2006 Psicoanalisis-y-psicoterapia-FINAL-2006
Author: Sociedad piscoanálitica de Caracas
Date: 0101-01-01T00:00:00+00:00

'lkOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Afio XIV. Vol. 2. 2006

Publicada por el

Fondo Editorial Sociedad Psicoanalítica de Caracas Sociedad componente de la Asociación Psicoanalítica Internacional (International Psychoanalytical Association - IPA) y de la Federación Psicoanalítica de América Latina

'Y-O PICOS

Revista de Psicoanálisis

Fundador

R6mulo Lander

Directora

María del Carmen Míguez

Colaboraron en este número

SodelyPáez

Adriana Prengler

Daniel Benveniste

Efrén Hernández (fotografía)

Miriam Luque

© Fondo Editorial de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas Edificio Torre California. Piso l. Of. 1-L y 1-K. Av. San Francisco con calle Santa Rosa. Colinas de La California. Caracas 1071, Venezuela Tel/fax: 58-212-257.5713 I 256.2977
e-mail: trc )icos@telcel.net.ve

Paginaci6n electrónica: Ediplus producción C.A.

Ilustración de cubierta: escultura de Franz West, Liege, 1989, colección Sigmund Freud, Museo de Viena.

© 1978, Harcourt Brace Iovanovich

ISSN: 1316-7219

Depósito LegíJ.l: pp 91-0387

Caracas, diciembre 2006

Derechos reservados. Prohibida la reproducción sin aurorización Impreso en Venezuela. Printed in Venezuela

Las ideas expresadas en los trabajos contenidos en esta revista no comprometen la opinión ni el criterio de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas ni del Fondo Editorial.

Esta revista es una publicación sin fines de lucro de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas con el copatrocinio de personas naturales o jurídicas.

'IROPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

ÍNDICE

PRESENTACIÓN

María del Carmen Míguez

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PSICOANÁLISIS Y PSICOTERAPIA

Del psicoanálisis y la psicoterapia psicoanalítica Serapio Marcano

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Experiencia en psicoterapia psicoanalítica

Addys Attías de Cavallin

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Psicoterapia y psicoanálisis: ¿Cuántos son los grados de separación?

Adrián Liberman

25

El psicoanálisis abierto al cambio

Aurelio Calvo

33

El psicoanálisis como soporte de la psicoterapia Carlos Rasquin

43

REFLEXIONES SOBRE EL OFICIO

El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica Manuela Utrilla Robles

51

La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica Manuela Utrilla Robles

75

El placer del analista

Adrián Liberman

91

4

Índice

NARCISISMO

La madre atrapadora

Carlos Valedón

101

Clínica del narcisismo. ¿Madre atrapadora ... o padre lejano?

Doris Berlin

119

Perspectivas y aporías del narcisismo

Fernando Yurman

127

ENTREVISTAS CON PSICOANALISTAS

Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati Sodely Páez Delgado

147

NOTICIAS PSI

EL MAESTRO MAURICIO GOLDENBERG EN VENEZUELA

Adriana Prengler de Benveniste y Daniel Benveniste 163

REFLEXIONES SOBRE CAPACITACIÓN PSICOANALÍTlCA

Temas de capacitación psicoanalítica "Gris"

Shmuel Erlich (Israel)

165

En relación con el documento de Shmuel Erlich (Israel) Rómulo Lander (Caracas)

168

Miedo de los hechos

David Tuckett (Reino Unido)

170

La problemática de la frecuencia de las sesiones en el psicoanálisis contemporáneo

Norberto C. Marueco (Argentina)

174

Una respuesta Shmuel Erlich

Donald L. Carveth (Canadá)

177

Análisis de intercambio, formación y supervisión por correo electrónico

Aira Laine y Gilbert Diatkine (París)

180

'IF-OPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

Presentación

Este número de la revista �PICOScierra un año de intensa actividad en el mundo del psicoanálisis, pues en 2006 se celebraron los ciento cincuenta años del nacimiento de su fundador, Sigmund Freud. Nuestra portada muestra una pieza del escultor austriaco Franz West incluida en la exposición "Freud and Contemporary Art. T he Collection of the Sigmund Freud Museum Viena'', organizada por el Austrian Cultural Forum de Nueva York, entre los meses de abril y mayo del año que culmina. Como éste muchos eventos artísticos, científicos y técnicos se realizaron en todo el mundo en honor al maestro vienés.

Aquí, en Venezuela, la Sociedad Psicoanalítica de Caracas organizó en junio un Encuentro sobre Psicoanálisis y Psicoterapia, en el cual se reflexionó sobre los límites del oficio del psicoanalista, y sobre las diferencias y semejanzas que hacen de nuestro método una forma particular de terapia e indagación de la mente humana. Tuvimos el honor de contar entre los ponentes a la doctora Manuela Utrilla, psicoanalista de larga experiencia y miembro de la Sociedad Psicoanalítica de Madrid. En este número incluimos dos de sus más interesantes trabajos, que versan sobre la ética y la identidad psicoanalítica.

También el lector podrá encontrar ponencias de varios de los psicoanalistas venezolanos que participaron en este Encuentro de 2006. Quisimos reproducir al final de la revista, varios artículos publicados por el New Magazine de la IPA sobre la capacitación y la existencia de diferentes modelos de formación del psicoanalista. Todo ello, con el objeto de ofrecer a los lectores de ',l'ROPICOSuna muestra representativa de las continuas discusiones y reflexiones que mantienen vivo el espíritu de indagación que sembró Freud.

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Presentación

La conversación de Sodely Páez con Serapio Marcano, psicoanalista experimentado y sensible del acontecer social, continúa nuestra recién estrenada sección de entrevistas a psicoanalistas venezolanos.

Por último, no quisimos dejar fuera una muy interesante discusión sobre narcisismo que formó parte de un simposio organizado en la Sociedad Psicoanalítica de Caracas en el que participaron Carlos Valedón, Doris Berlin y Fernando Yurman.

PSICOANÁLISIS

Y PSICOTERAPIA

P:-OPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

Del psicoanálisis y la psicoterapia
psicoanalítica 1

Serapio Marcantl

Resumen _____________________________________________

A partir de algunas reflexiones del estatuto epistemológico del psicoanálisis y de lo que para mi criterio hace a su ideología científica, paso a reflexionar, a través de referencias a algunos pasajes de la obra de Freud y de otros autores, acerca del tema de las relaciones, semejanzas y diferencias entre el psicoanálisis y las psicoterapias y en particular con la llamada psicoterapia psicoanalítica o psicoterapia dinámica. Propongo que las posiciones posibles tienen dos extremos: tratar con la realidad psíquica y tratar a la realidad psíquica. Entre ambos existe una gama muy extensa de posibilidades que va a depender tanto de las demandas del consultante como del profesional y su ECRO (Esquema Conceptual Referencial Operativo) producto de la plasticidad yoica y su identidad analítica adquirida a través de su análisis.

Finaliw puntuando algunos de los parámetros que son consensuados entre los diversos psicoanalistas acerca de la metodología a utilizar cuando se decide en acuerdo con la demanda del consultante trabajar con fines esclarecedores y supresivos.

El psicoanálisis trajo al conocimiento del ser humano y a todas las manifestaciones científicas y culturales, precisamente, la propuesta de que someter a escrutinio el statu quo que cada uno de nosotros tenemos, tanto en lo individual como en nuestras producciones, no solamente tienen una expresión manifiesta racional y consciente, sino que también tienen una sustentación inconsciente, y que si nos quedamos aferrados a lo consciente, desconociendo lo inconsciente implícito, nos ubicamos en una ideología como 1

Presentado en el Simposio de la SPC, marzo de 2006.

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Miembro titular en función didáctica de la SPC, IPA y Fepal

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Del psicoandlisis y la psicoterapia psicoanalítica falsa conciencia que tiende a establecerse como statu quo rígido en lugar de una ideología científica que apunta a la búsqueda del develamiento de lo que nos constituyó y nos continúa constituyendo como sujetos humanos. -

Decía Freud que el psicoanálisis, al investigar los procesos psíquicos y las funciones mentales, se ajusta a un método particular, cuya aplicación en modo alguno está limitada al campo de las funciones psíquicas patológicas, sino que también concierne a la resolución de problemas artísticos, filosóficos o religiosos, suministrando en tal sentido múltiples enfoques nuevos y revelaciones de importancia para la historia de la literatura, mitología, la historia de las culturas y la filosofía de las religiones.

Pero también sabemos que uno de los principales aportes del psicoanálisis ha sido el revelar que el ser humano es un sujeto histórico que llega al mundo con la carga de la historia de la especie a la cual se suma la historia de sus vivencias infantiles y que, de su encuentro con las situaciones de la vida donde interactúa con otros seres humanos dentro de una cultura dada, va a resultar una experiencia vital con mayor o menor sufrimiento, el cual, cuando se hace miserable, configura lo que llamamos neurosis o psicosis o estructuras caracterológicas, o le adscribimos cualquier otra nominación nosológica psiquiátrica o psicoanalítica. Por tanto el sujeto humano nunca es un objeto material, del orden de la naturaleza, solamente biológico, sino que es un cuerpo con un cerebro que hace a la mente, pero que cerebro no es la mente y que, al estar sujeto dentro de la cultura desde incluso antes de nacer o de ser concebido, es también un ser social. Esa cultura y esa sociedad en las cuales desplegará su existencia también son históricas. No en balde Freud afirmaba en Psicología de los grupos y andlisis del yo que la psicología individual es, al mismo tiempo y desde un principio, psicología social.

En esto también coinciden hoy en día los grandes neuropsicólogos e investigadores del cerebro y de la mente como Antonio Damasio (2003), quien dijo: "Nacemos con la capacidad de hacer o sentir muchas cosas y la cultura las afina".También dijo que "las emociones son reacciones químicas y neurales no aprendidas, pero diseñadas evolutivamente en el cerebro, y son despertadas por estímulos reales externos, o de la mente emocionalmente competentes. A su vez estas emociones estimulan el desarrollo biológico".

Esta manera de concebir epistemológicamente al psicoanálisis lo ubica más en una ideología científica cercana al materialismo histórico y por lo tanto más cerca del método dialéctico, en lugar de una ideología científica de tipo materialista mecanicista positivista cuyo método es el empirismo, más propio de las disciplinas de las ciencias de la naturaleza a la cual se adscriben cierta psiquiatría y cierta psicología. Como acota Braunstein (1979):

Serapio Marcano

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1.- Parte de la apariencia y se la acepta sin discusión. Hay dos entidades opuestas: hombre/mundo. Eso lleva a una confusión entre psicología y biología. Pero la contraposición individuo-cultura es sólo aparente, pues se resuelve cuando se aclara que el mundo donde los hombres viven no es otro que la organización social, la cual produce a los hombres que operan y viven en ella.

2.- ¿Que indica que se califique, desde esa psicología, que un comportamiento conductual sea adaptativo o no? El que está en esa ideología desconoce que el sujeto es adaptado porque ha incorporado los esquemas de conducta que la estructura social ha creado a lo largo del proceso de formación; es sujetación. También cree que su actividad es objetiva y científica porque está ubicado en el mismo plano ideológico de desconocimiento/
reconocimiento del sujeto observado.

3.- Dicha psicología trabaja sobre la ilusión de que cada uno tiene, de modo natural, evidente y espontáneo, la sensación de ser un sujeto singular, dueño de sí mismo, libre. Para que esta ilusión ocurra es necesario que se haya borrado el recuerdo de incorporación de las normas que regulan el pensar, el hacer, lo permitido y lo prohibido. Es decir, que olvide el proceso que lo constituyó en sujeto. Tener conciencia de dichos procesos de sujetación es subversivo y amenazante para el orden social conformador de sujetos en una cultura dada.

El psicoanálisis propiamente dicho busca develar dichos procesos de sujetación. Procura que el individuo acceda al conocimiento de cómo ha sido constituido como sujeto, donde conciencia y conducta son efectos regulados desde una estructura invisible, y cómo dichos procesos han devenido inconscientes.

4.- El individuo cuando nace tiene un lugar asignado y le están prescritos los pensamientos y conductas que son congruentes con el lugar asignado. Esos mecanismos de inclusión de sujetos en lugares preestablecidos son también invisibles y desconocidos tanto por los sujetos como por los llamados científicos sociales que los estudian.

5.- El individuo así producido, con la ilusión de autonomía y singularidad, debe funcionar como una herramienta eficaz que cumple con lo que le ha sido establecido, de lo contrario estaría desadaptado, no ocuparía el lugar asignado y por tanto "no viviría en realidad". Si lo ocupa tiene "sentido común", pero, digo yo, no tiene "buen sentido". De eso no es consciente ni el sujetador ni el sujetado. La psicología académica, porque es utilitaria, necesita desconocer la sujetación, y la utilidad que busca es la señalada por el sistema social de explotación al servicio de las clases dominantes.

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Del psicoandlisis y la psicoterapia psicoanalítica La toma de conocimiento de los procesos de sujetación es un requisito indispensable para la transformación de los mismos, para la verdadera autonomía, que implica una dependencia interdependiente, diferente a la dependencia con sometimiento, o a la libertad que no es tal, pues siempre termina en una mayor dependencia y sometimiento y que se convierte muchas veces en libertinaje.

Esa constitución del sujeto con una mente que funciona en un cuerpo con un cerebro, con emociones afinadas por la cultura, en una retroalimentación constante, y que vive procesos de sujetación /desujetación, es lo que conforma lo que llamamos "realidad psíquica". La desadaptación de esos procesos de sujetación es lo que conduce a que los individuos presenten determinados niveles de sufrimiento que los conducirán eventualmente a buscar ayuda para aliviar dicho sufrimiento.

Dependiendo de la posición ideológica que uno asuma, van a plantearse diferentes modalidades metodológicas de tratar con esa realidad psíquica.

Quiero recalcar que tratar con la realidad psíquica es diferente a tratar a la realidad psíquica.

Es aquí entonces cuando se hace necesario preguntarnos si el psicoanálisis es una psicoterapia o es específicamente psicoanálisis. Y, si admitiésemos que es una psicoterapia psicoanalítica, ¿qué la diferencia de otros tipos de psicoterapia?, ¿qué es lo que define a que digamos que lo que decimos y hacemos en nuestra tarea pertenece al ámbito propiamente psicoanalítico o es una terapia psicoanalítica u otro procedimiento que no tiene que ver con psicoanálisis?

Sé que éste es un punto que se presta para controversias, pero que son necesarias plantearlas puesto que de las misma pueden seguir surgiendo, como hasta ahora, según mi criterio ha venido sucediendo, nuevas luces, nuevos desarrollos sobre el método, la teoría y la práctica psicoanalíticas.

En el desarrollo que hizo Freud de su método se fueron dando cambios y propuestas explícitas e implícitas que han sido difíciles de asimilar por muchos de los continuadores de su obra, quienes se han quedado aferrados a algún momento de las propuestas originales del fundador del psicoanálisis. Así, por ejemplo, hay quienes siguen pensando y sosteniendo que el psicoanálisis es solamente una teoría con un procedimiento técnico a ser aplicado a aquellos padecimientos llamados neuróticos o caracterológicos.

Pero en el mismo Freud encontramos diferentes planteamientos en relación con lo que se considera psicoanálisis y psicoterapia. En 1905 consideraba al psicoanálisis como una de las formas de psicoterapia y que se diferencia de las otras formas porque actúa por vía di levare en lugar de por vía di porre.

Serapio Marcano

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En 1919 diferenciaba claramente entre un psicoanálisis oro y el cobre de la psicoterapia, que utiliza métodos sugestivos, y que en algún momento habría que mezclar. Pero también en 1905 decía que no descartaba totalmente que una modificación apropiada del procedimiento psicoanalítico nos permita abordar una psicoterapia de las psicosis. Al final de su obra, en 1938, nos decía que hay algunos analizandos que han permanecido tan infantiles que aun en el andlisis sólo es posible tratarlos como a niños, aunque nuestra función no sea la de ser educadores ni tomar el lugar de los padres en la educación de los hijos. Para nosotros aquí Freud sostiene su propuesta de 1905 de que es posible hacer modificaciones apropiadas para crear una nueva manera de tratar con la realidad psíquica de acuerdo con el analizante de que se trate.

¿Cómo entender entonces estas diferentes posturas, en el mismo Freud, de lo que es análisis?

Algunos psicoanalistas han permanecido pensando y practicando el psicoanálisis bajo el postulado del Freud de 1905, conceptuando el psicoanálisis como una teoría cuyos conceptos fundamentales serían paradigmas universalmente aceptados por las distintas escuelas: inconsciente, sexualidad infantil, transferencia, regresión, represión. Respecto al encuadre queda constituido por las leyes que lo definen: atención flotante, asociación libre y la regla de abstinencia. En la práctica, la neutralidad y la abstinencia analíticas son las referencias fundamentales que definen la posición del analista, más allá de las diferencias en el método, como también son referentes fundamentales la interpretación sistemática y la elaboración progresiva de la transferencia, con el grado de regresión que se presente, lo cual requiere necesariamente por parte del analista un cuidado especialmente difícil, que es el análisis de la respuesta vivencial del paciente a las contribuciones que el psicoanalista hace al proceso. Esta posición resulta de la interiorización de un encuadre construido a partir del análisis personal del terapeuta y del trabajo con pacientes dentro de un dispositivo tradicional institucionalizado.

Otro.> analistas han recogido los planteamientos del Freud de 1905 y 1938 y han construido una identidad analítica capaz de desplegar un estilo personal, a la vez que adaptado a la diversidad de pacientes y circunstancias, y de esa manera, manteniendo una posición analítica apoyada en los desarrollos teóricos freudianos y posfreudianos, toman en cuenta los procesos mentales que han sido objeto de representación y aquellos que aún no lo han sido, para ubicarse en un encuadre que responda a estos diferentes modelos mentales con un objetivo diferente a la satisfacción del deseo del

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Del psicoandlisis y la psicoterapia psicoanalítica sujeto que solicita la ayuda de un profesional buscando curar el síntoma y el sufrimiento concomitante restituyéndolo a una solución adaptativa sin tensiones y sin conflictos consigo mismo y con su entorno sociocultural.

Pero el analista no encarna la ley, no está para ver si el sujeto traiciona o cumple con su propio deseo. Si está para escuchar los interrogantes que el sujeto se formula sobre su deseo y la ley y ayudarlo. Al hacerlo se abren otras vías diferentes al síntoma y la inhibición. El analista suspende sus juicios morales e invita al analizando a suspenderlos y examinar qué le interfiere suspenderlos.

Esta última posición implica una ruptura epistemológica dentro del mismo pensamiento freudiano y es lo que, a mi modo de ver, ha permitido construir nuevos desarrollos en la teoría y el método psicoanalíticos. En algunos casos ha dado lugar al nacimiento de nuevas escuelas y en otros a rupturas y alejamientos del psicoanálisis. Así tenemos el surgimiento de la escuela fundada por Lacan con sus modificaciones teóricas y metodológicas y la escuela de Frieda Fromm-Reichmann quien seguía llamando psicoanálisis modificado, o psicoterapia intensiva orientada dinámicamente, a las modificaciones metodológicas para el tratamiento de los casos llamados fronterizos y las psicosis.

Todos estos axiomas teóricos y metodológicos conforman las diferentes escuelas psicoanalíticas, generando, a la vez, sus propias éticas. Así como la escuela lacaniana tiene su propia ética de acuerdo con sus axiomas teóricos; la kleiniana propone reconocer la culpa y la reparación del objeto interno como preparatorios para la acción; también habrá una ética winnicottiana basada en el ambiente facilitador y una hartmaniana que remarca el valor de la adaptabilidad, etc.

El riesgo siempre presente es que, en aras de sostener una especificidad y pureza del psicoanálisis, se caiga en una rigidización y esterilización de nuestra disciplina, transformándola en una escuela tradicionalista dogmática, como las descritas por Popper (1958) citado por Juan Tubert (1994) en los siguientes términos:

... las escuelas, especialmente las escuelas primitivas, tienen todas, al parecer, una estructura y una función características. Lejos de ser lugares de discusión crítica, su tarea es impartir una doctrina definida y conservarla pura e inalterada.

La tarea de una escuela es transmitir la tradición, la doctrina de su fundador, de su primer maestro, a la generación siguiente; y, para este fin, lo más importante es mantener la doctrina intacta. Una escuela de esta especie nunca admite una idea nueva. Las ideas nuevas son herejías y conducen a cismas; si

Serapio Marcano

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un miembro de la escuela trata de modificar la doctrina, es expulsado por herético. Pero, por lo general, el herético sostiene que la suya es la verdadera doctrina del fundador. Así, ni siquiera el inventor admite que ha efectuado una invención; cree, más bien, que ha vuelto a la verdadera ortodoxia, que había sido adulterada de algún modo.

Así, todos los cambios de doctrina -cuando los hay- son cambios subrepticios. Se los presenta como reformulaciones de la verdadera doctrina del maestro, de sus propias palabras, de su verdadero sentido, de sus verdaderas intenciones.

Hay ciertas propuestas acerca de la especificidad de psicoanálisis que cumplen funciones defensivas, transformándolo así en un sistema cerrado que tiende a la repetición y la esterilidad. Convierten el psicoanálisis en un sistema de pensamiento dogmático, perdiéndose con ello el espíritu de libertad y cuestionamiento permanente que lo caracterizara desde sus comienzos. Pero, si la especificidad del psicoanálisis se deriva de su capacidad de acceso a una dimensión diferente y única de la experiencia humana, se transforma en un valor que no requiere ser resguardado en forma defensiva (Tubert).

Es fundamental recordar que para el psicoanálisis hay un vértice psicoanalítico cuyo dominio es lo inconsciente y que sostener dicho vértice conduce a diferentes posturas éticas, no necesariamente excluyentes, de acuerdo con los axiomas teóricos de las diferentes escuelas psicoanalíticas, pero en todas el principio ético sigue siendo el primum non nocere.

Algunas posturas dogmáticas que se han mantenido en la posición del Freud del psicoanálisis oro de 1919 consideran que cualquier variación en el método de tratar con la realidad psíquica deja de ser psicoanálisis para transformarse en psicoterapia psicoanalítica basada en la autoridad y en el poder de la sugestión. Pero cabe preguntarnos si esa misma postura dogmática, donde el analista se asume como poseedor del saber del sujeto de la demanda y procura un cambio estructural del mismo, no corresponde más bien a posicionarse en aquello que dice no estar de acuerdo y en donde sus actitudes, palabras e interpretaciones adquieren un efecto sugestivo que conduce a nuevas identificaciones y la cura se transforma en una cura por sugestión. Ese psicoanálisis es entonces, para mí, una psicoterapia psicoanalítica aplicada a la cura de los síntomas y padecimientos neuróticos. El problema está cuando quien lo práctica dice estar haciendo psicoanálisis y no se reconoce, es inconsciente de su colocación en la posición de curador, o curandero, muy cerca de la cura shamanística descrita por Lévi-Strauss.

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Del psicoandlisis y la psicoterapia psicoanalítica Dicen estar tratando con la realidad psíquica cuando en realidad están tratando, sin saberlo, a la realidad psíquica.

Es posible que tales posiciones tengan sus raíces en la relación originaria del psicoanálisis con la medicina y la psiquiatría, que buscaba tratar enfermos y curar síntomas a través de la palabra, lo cual trajo como consecuencia el surgimiento de la talking cure y su posterior transformación en el método de la asociación libre como método a asumir por parte del paciente para suprimir las represiones y así llegar al descubrimiento de los mecanismos inconscientes de sus síntomas, y de esa manera curarse. En la medida en que Freud fue cuestionando la implicación perturbadora del deseo de curar por parte del médico y por consecuencia, diría yo, del deseo de ser curado de parte del enfermo, pudo reconocer el lastre que había significado para el psicoanálisis, en tanto que método de investigación de la realidad psíquica, la influencia de la medicina (y por ende de la psiquiatría) de tales deseos de curación.

Otra cosa es cuando el psicoanalista, ubicado en su función analítica, asume un estilo complementario al estilo del analizando y hace la modificación apropiada, diferente al estilo estandarizado de abstinencia, neutralidad e interpretación de las transferencias. Allí trata con la realidad psíquica del analizando y no a la realidad psíquica del analizando. Esas variaciones de estilo pueden darse en diferentes momentos del trabajo analítico, en una misma sesión o en un período de sesiones. Lo que hace al psicoanálisis es conceptuar, como dicen Marueco, Rappoport de Aisemberg y Bichi (Marcano, 2002), que las variaciones del encuadre no sólo se aplican a los pacientes no neuróticos o más difíciles, sino también en determinados momentos regresivos de aquellos pacientes a predominio neurótico. El analista debe tener la capacidad de intuir y crear las condiciones que favorezcan la simbolización. Si recordamos a David Liberman (Marcano, 2002) diremos que el analista debe alcanzar en su análisis un Yo idealmente plástico, lo que le permitiría la posibilidad de utilizar y de combinar los diferentes estilos comunicacionales para operar complementariamente ante los diferentes estilos de los analizantes. El analista, por tanto, debe flexibilizar las variables del encuadre, tales como el uso del diván, el silencio y la frecuencia de las sesiones de acuerdo con la zona psíquica que está investigando.

Pero también hoy día sabemos que algunos sujetos llegan al analista con un objetivo consciente de tratar solamente algún síntoma, o también que no tienen tiempo, ni aparato mental para pensar los pensamientos, ni están dadas otras condiciones personales y/o socioeconómicas para em-

Serapío Marcano

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prender un trabajo de investigación de su realidad psíquica y de su constitución como sujetos humanos. Si como resultado de las entrevistas iniciales llegamos junto con ellos a la conclusión de que aceptar dicha demanda y realizar una psicoterapia de orientación psicoanalítica es la única alternativa posible en esos momentos, aunque en nuestro criterio pensásemos que sería conveniente otro tipo de abordaje diferente a una resolución de situaciones focales y/o a corto plazo, tenemos entonces que elegir entre renunciar a acompañarlos en su propuesta, o aceptarla y utilizar los conceptos teóricos psicoanalíticos para satisfacer los objetivos de entender sus síntomas, buscar una mejoría de los mismos; lograr el manejo algo más discriminado de conflictos y proveer un aprendizaje de autoobservación. La mayoría de los que han teorizado acerca de las estrategias en psicoterapia orientada psicoanalíticamente (Fiorini, Braier, Wallerstein, Coderch, entre otros) señalan que la estrategia básica está orientada al desarrollo de la comprensión de actitudes y conflictos más directamente ligados a los síntomas y a las áreas de descompensación. La frecuencia de trabajo p4ede ser poco intensiva, la realización del diálogo frente a frente y la limitación temporal buscan disminuir, o no favorecer, la regresión. La transferencia se sostiene y se interpreta cuando se constituye en un obstáculo para la tarea.

Las interpretaciones buscan proporcionar conocimiento sobre sus conflictos actuales, sus motivaciones y defensas, para reconstruir ciertas situaciones de su historia personal y familiar, comprender la conducta de los otros en función de sus cambios conductuales. Además se le provee información, se le confirman o rectifican sus criterios sobre su situación, se hacen recapitulaciones, señalamientos, sugerencias, indicaciones, entre otros procedimientos que buscan una modificación supresiva de los síntomas. Cumplido el tiempo y/ o el objetivo convenido para trabajar, se da por terminada la tarea.

En algunos individuos es posible pasar desde una demanda de curación supresiva de síntomas y de la aplicación de una metodología propia de la llamada psicoterapia psicoanalítica y en una secuencia gradual a una demanda de análisis, mientras que en otros también puede aparecer la misma luego de un período variable de tiempo después de la interrupción. Otros vuelven para un reciclaje sintomático puntual. La combinatoria posible es muy amplia. La posibilidad de ubicarse en las modificaciones apropiadas va a depender tanto de las posibilidades yoicas que alcance el consultante como de la plasticidad yoica que haya logrado el analista en su análisis y el logro de una identidad analítica propia.

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Del psicoandlisis y la psicoterapia psicoanalítica Bibliografía

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BRAUNSTEIN N ( 1979). Psicología: ideología y ciencia. México: Siglo XXI Editores.

CODERCH J ( 1987). Teoría y técnica de la psicoterapia psicoanalítica. Barcelona: Herder.

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FIORINI HJ ( 1987). Teoría y técnica de psicoterapias. Buenos Aires: Nueva Visión.

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__________ (1919). Nuevos caminos en la terapia psicoanalítica. OC. Buenos Aires: Arnorrortu.

__________ (1938). Esquema del psicoanálisis. OC. Buenos Aires: Arnorrortu.

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W ALLERSTEIN RS. Las nuevas direcciones de la psicoterapia. Buenos Aires: Paidós.

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

Experiencia en psicoterapia psicoanalítica 1

Addys Attías de Cavallin2

Resumen _____________________________________________

En este trabajo la autora reflexiona sobre la experiencia psicoterapéutica del psicoanálisis. Establece diferencias y encuentra similitudes, y sobre todo piensa en el psicoanalista como promotor de los cambios terapéuticos y del bienestar del paciente

El tema del psicoanálisis y las psicoterapias psicoanalíticas ha despertado mucho interés y ha sido motivo, desde 1952, de varias mesas redondas en distintos países, sobre todo en los lugares donde la psicoterapia, arraigada en el psicoanálisis, ha tenido resultados interesantes, y a veces controversiales.

Para hablar del tema no puedo dejar de comenzar, en primer lugar, con la figura de quien lo ejerce: si es un psicoanalista de hoy, alguien que conoce su profesión, fundamentada en su formación rigurosa y actualización permanente, alguien que paralelamente trabaje con un realismo benigno respecto a la condición del ser humano, al entendimiento de los aspectos irracionales del hombre. Un psicoanalista que, como dijo Winnicott en 1982 ante la Sociedad Psicoanalítica Británica: ''Al ejercer psicoanálisis apunto a: estar vivo, estar bien y mantenerme alerta"; y nos referimos también a un psicoanalista que utilice adecuadamente los postulados básicos del psicoanálisis, con el requisito indispensable, ya explorado por varios psicoanalistas, entre ellos Inga de Villarreal (1976), de la Sociedad Psicoanalítica Colombiana, al decir: "En la medida en que el analista haya podido construir su vida extraprofesional 1

Presentado en el Encuentro anual de la SPC, junio de 2006.

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Miembro titular en función didáctica de la SPC, IPA y Fepal.

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Experiencia en psicoterapia psicoanalítica
con suficientes fuentes de legítimas satisfacciones narcisistas (en las áreas afectivas, familiares, estatus social, profesional, económico, recreativo, creativo, etc.) pensamos que también podrá desempeñarse como un analista sin utilizar a sus pacientes en la satisfacción de estas necesidades".

Esta sensata condición no elimina el reconocer que el trabajar con seres humanos agrega satisfacciones y que, además, el trabajar con seres humanos en análisis nos brinda posibilidades inagotables de desarrollo personal para quien lo ejerce.

En segundo lugar, voy a referirme a la pareja en situación psicoanalítica.

Una pareja que se instala con el concepto de analizabilidad que comprende no sólo al paciente, sino al analista con dicho paciente y al ambiente total de ambos (Bleger, 1972).

Una pareja también en alianza de trabajo que se forma con la capacidad de acompañar al paciente, sobre todo en el aspecto no verbal de la comunicación e interacción. Acompañar también significa estar mentalmente presente, allí, a su disposición, pero +espetando su autonomía, su tiempo para entender y dejarlo en libertad de aceptar o rechazar. Evita imponérsele y desde el mantenimiento de la distancia correcta estar interesado y garantizarle además absoluta confidencialidad.

El tercer punto es la clínica. La adquisición' de la experiencia clínica va acompañada de cierto grado de modificación de la técnica, porque, como dijo J. Sandler (1983): "Ningún analista puede seguir exactamente el mismo procedimiento con todos sus pacientes". El mismo autor enfatizó que la teoría psicoanalítica necesita tener una orientación clínica, psicopatológica y técnica "que incluya una preocupación primordial, no sólo con lo anormal sino también con lo normal".

Estamos hablando de un psicoanalista que, dentro de ciertos límites, ajustará su quehacer a lo que estime necesario para cada paciente, y su interacción con éste ratificará o rectificará sus procedimientos técnicos.

Volviendo a las particularidades del psicoanálisis y de las psicoterapias psicoanalíticas, en muchas ocasiones y a través del encuentro y reflexiones sobre el tema se enfatizaba que el psicoanálisis tenía más alto valor intraterapéutico y que con esa técnica llegábamos a obtener el máximo conocimiento de lo que se hace, en contraste con la psicoterapia que buscaba lograr el máximo beneficio terapéutico.

Hoy podemos decir que se incurrió en un olvido, ya que para Freud el deseo de saber y el deseo de curar se conjugaban.

El método psicoanalítico, sin embargo, centrará su acción en el establecimiento y progresión de la relación misma, no habrá aquí historia del

Addys Attías de Cavallin

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analizando, se conformaría más bien un proceso de interacción donde va a aparecer la transferencia, considerada como una creación de la relación.

Con este modelo el marco de referencia sería sumamente preciso, determinado por el encuadre (conjunto de normas), pero también, y sobre todo, la actitud indagadora del psicoanalista (Liberman, 1972) y el rol del analista seguirían siendo aparentemente paradójicos: pasivo como pantalla y activo a través de la contratransferencia.

El proceso en sí se creará en la relación contando con fenómenos tales como los sueños, mitos, el lenguaje, los actos fallidos, donde la historia del paciente se vendrá trabajando únicamente en función de las vicisitudes del vínculo analítico, además lo curativo pasaría a ser como un coproducto o el resultado de una premisa en razón de la cual lo terapéutico en psicoanálisis sería sinónimo del encuentro de cada ser humano con su propia verdad: ser quien se es, y eso como resultado del trabajo con la figura pantalla del analista investigador.

La psicoterapia psicoanalítica centraría su trabajo en los aspectos curativos del psicoanálisis y la investigación vendría a ser un derivado secundario de la tarea terapéutica (B. Álvarez, S. Brainsky, E. Gómez, H. Trejos, L.

Yamin, 1976). En la psicoterapia la relación se trabaja así: a) En función de los contenidos del paciente, de su biografía en general, ya que contamos con nuestro pasado sinuoso e imprevisible (igual que nuestro futuro), además, la dinámica misma de la memoria selecciona, interpreta, registra y soslaya los hechos de nuestra pequeña y gran historia.

En la psicoterapia y en el psicoanálisis buscamos la ayuda terapéutica, deseamos entender y entendernos, y aun así no hay manera de evitar la deformación de los datos, y es que el relato pasa por la dinámica familiar (padres ciñendo la vida de sus hijos en una trama de voces, miradas, juicios, decretos, misiones, que dan como resultado la particular alquimia doméstica) b) En función de la utilización de la palabra terapéutica que intenta ser organizadora del pensamiento escuchado y así va intentando transformar lo

"patológico", descubrir las fantasías y conflictos y tratar de vencer las defensas.

c) En la vivencia terapéutica se agrega la intuición y la empatía. La intuición ayuda a la percepción, al entendimiento, pertenece más al yo preconsciente y al inconsciente, y la empatía corresponde a la identificación proyectiva, es más un sentir que un entender.

d) Se trabaja para incentivar la autovaloración y ayudar a elaborar las ideas y sentimientos, se trata también de identificar los impulsos, los conflictos que éstos originan y, cuando sea posible, la particular forma de cómo se intente controlarlos.

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Experiencia en psicoterapia psicoanalítica

En ese trayecto psicoterapéutico se va adquiriendo una mayor conciencia de su vida emocional y un menor temor de someterse a un tratamiento psicoanalítico (Levine, 1985), ya que muchas veces la psicoterapia psicoanalítica viene a ser la psicoterapia introductoria para que surja en el paciente el atrevimiento de realizar un psicoanálisis.

Psicoanálisis que realiza "esa persona que está bastante enferma para necesitarlo, y bastante sana para tolerarlo" (Wallerstein, 1969). Entonces ¿qué ofrece el psicoanálisis o la psicoterapia psicoanalítica? ¿Será que esta última tiene mayor campo de aplicación?

Es grato recordar, para no entrar en privilegiar a una u otra, la posición de Frank Alexander, quien en una mesa redonda (1969) decía que todas las terapias derivadas del psicoanálisis resultaban a la larga imposibles de distinguir del psicoanálisis, y fue aún más lejos y sugirió la modificación de todo el psicoanálisis para darle la nueva flexibilidad a la terapia psicoanalítica.

Esta dualidad entre análisis y psicoterapia psicoanalítica puede resolverse si nos centramos en el paciente, ya que el tratamiento debe adecuarse a él. En ocasiones también el paciente puede contribuir a confundirnos y si, por ejemplo, el paciente elige el procedimiento analítico luce como preparado para una empresa conocida y prolongada, si elige la psicoterapia puede verla como una aventura menos estructurada más de día a día, esto lo vemos como la elección del paciente que espera algo y pronto.

Finalmente Eleanor Steele ( 1969) en otra mesa redonda sobre el tema se refirió a "las fuentes más profundas de los efectos ansiógenos sobre el analista cuando realiza psicoterapia'' y es que puede resultar menos angustioso la elección del psicoanálisis, porque al contar esta técnica con un encuadre nos podemos sentir más resguardados, en cambio, en la demanda de psicoterapia, a parte de que podemos sentirnos menos valorados narcisísticamente, encontraremos más difícil el ejercicio de la misma por estar el analista más expuesto a sus puntos ciegos, a las distracciones contratransferenciales y, además, si agregamos las presiones temporales de las psicoterapias, puede estar más inclinado al acting-out en la contratransferencia.

La psicoterapia, aun contando con la comprensión psicoanalítica, crea situaciones de emergencia, necesidad de decisiones inmediatas, y va a exigir mayor intuición y un insight más automáticamente accesible de los que se requieren en el caso de un análisis formal, ya que éste cuenta con un ritmo más lento que permite postergar las decisiones y realizar un trabajo sin premura.

De vuelta a la pregunta de cuál técnica tomar, queda en la capacidad de discernir del analista ante el analizando y, recordando a Winnicoú, en ese

Addys Attías de Cavallin

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mantenerse alerta, cuidar su contratransferencia, recordar que no está exento de sentir, de desear más vinculación humana, puede querer desear dejar a un lado la técnica pero es ésta y sólo ésta la que si puede ayudar al paciente a realizar su desarrollo, su propio descubrimiento, su cambio más objetivo y libre, y obviamente será un analista lo más libre posible de envidia, celos, rivalidades, deseos, competencias, etc., frente al analizando, para así poder trabajar libremente y ser capaz de moverse del proceso primario al secundario.

Para concluir, cada analista adquiere su propio estilo de trabajo, lo que va a depender de diferentes factores, porque cada sujeto vive, integra, aprende, comprende y resuena en forma diferente, pero siempre será una presencia humana que escucha para facilitar el hallazgo de una salida a las fuerzas emocionales veladas en el juego conflictual.

Recordemos que el estudio del trabajo clínico de Freud compromete a ambos participantes del proceso, que como dijo Luis Hornstein (1988): "El analista que Freud propone se asemeja más a un trabajador empeñoso, dispuesto a arremangarse para ayudar a otro a desatascarse, que a alguien que observa con un silencio ascético manteniendo una exasperante distancia''.

Apéndice

Mercedes pide asistir a la consulta para psicoanalizarse.

Las dos primeras sesiones abarcan quejas y más quejas sobre el esposo, al cual define como misterioso, silencioso y aislado, lo que provoca en ella tristeza y momentos rabiosos.

Son sesiones donde Mercedes habla sin parar, yo no podía participar.

En la tercera sesión me atrevo y digo: "Un momento, ya ... ya ... " (me miró disgustada) y continúo: "Fíjate llevas tres sesiones hablando del silencio de tu esposo, y yo me preguntó que tal vez, como ha ocurrido conmigo, tienes tanta necesidad de hablar que no permites que el otro hable, fíjate yo no he podido decir nada al respecto".

Mercedes contesta molesta y dice: "No te entiendo, si no hablo de lo que me hace sentir mal, ¿cómo se supone que más vas a poder ayudar?, tengo que darte todos los detalles"; yo pensé que deseaba analizarla, pero hasta ese momento lo que ella quería era analizar al marido, y le digo: "No te digo que tu queja no sea verdad, pero allí en eso no puedo ayudarte", y le insisto: "La única manera en que puedo ayudarte es centrarnos en ti y tratar de ver qué haces tú para contribuir a esa situación".

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Experiencia en psicoterapia psicoanalítica

Después de ocho meses, lo que lucía una aspiración mutua, realizar un psicoanálisis, ha permanecido en una psicoterapia dos veces por semana cara a cara, han aparecido mayores momentos de silencio, y a veces un poco de insight, sin embargo, las dos hemos aprendido a escuchar mejor, Mercedes me hace tener paciencia para tratar de entender su necesidad de escucha y me permite silenciar mi presunta verdad ante su permanente queja.

Trato de recordar que no es posible arrojarle la verdad a la cara del paciente: la única verdad que importa es la que descubrimos solos.

Referencias

ALEXANDER F ( 1969). Introducción a la mesa redonda sobre psicoanálisis y psicoterapia (leído en el XXVI Congreso Psicoanalítico Internacional).

ÁLVAREZ B, BRAJNSKY S, GóMEZ E, TREJOS H, YAMIN L (1976). Modalidades actuales en la teoría y la técnica psicoanalítica. Revista de la Sociedad Colombiana de Psicoanálisis.

BARANGER W, GARcfA BADARAcco J, GoLDSTEIN N, MARucco N, MoM J, SOIFER R, ZAK R (1982). El futuro del psicoanálisis en América latina. Revista de Psicoandlisis de

/a Asociación Psicoanalítica Argentina, t. 4.

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Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

Psicoterapia y psicoanálisis:

¿Cuántos son los grados de separación?

Adridn Liberman1

Resumen _________________________________________________________________

A partir de un caso clínico el autor plantea desde el psicoanálisis cuál es el lugar de la psicoterapia psicoanalítica. ¿Se trata de dos gradaciones de una misma práctica o de dos procedimientos diferentes teórica y técnicamente bien delimitados? Para responder a estos cuestionamientos se pasa revista a una serie de parámetros teóricos y clínicos, se concluye que la psicoterapia como el psicoanálisis guardan entre sí una relación de continuidad.

Hace un tiempo, cuando me iniciaba en la formación psicoanalítica, veía a una paciente, una mujer de treinta años, que había acudido a consulta por problemas matrimoniales y por una obesidad mórbida que le producía inmensos sufrimientos. Aceptó sin problemas el encuadre propuesto, cuatro sesiones semanales, en diván, asistiendo puntualmente. Yo estaba contento, además de interesado en su caso, especialmente por poder contar con una paciente que se plegase a los estándares que se me requerían para mis supervisiones oficiales y por tener la experiencia de tener una paciente

"de análisis". Hacia finales del primer año, se planteó la necesidad de someterse a un tratamiento quirúrgico bariátrico, que la ayudase a disminuir el sobrepeso que la agobiaba. Trabajamos mucho e intensamente sus fantasías alrededor de dicha intervención, especialmente sus fantasías de muerte referidas a la anestesia general y sus consecuencias. Al finalizar la última sesión, previa a su operación, la paciente se incorpora del diván y me dice si puede pedirme algo antes de despedirse. Yo le pregunto de qué se trata y ella me pide que por favor la abrace, ya que tiene mucho miedo a no sobre-1

Miembro asociado de la SPC, IPAy Fepal.

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Psicoterapia y psicoandlisis: ¿Cudntos son los grados de separación?

vivir. Me incorporé y la abracé, estrecha y largamente, sin decir palabras.

Una vez ida, me asaltaron pensamientos culposos. ¡Había abandonado el psicoanálisis y usado recursos de psicoterapeuta! ¡Y eso en los momentos en que me adentraba en la consecución de mi identidad analítica! ¡Había dejado de lado las interpretaciones y respondido a una demanda! Me sentía como una especie de traidor y me latigaba con epítetos como actuador, complaciente, poco adecuado para asumir algún día mi identidad analítica.

Hoy en día, pienso que volvería a hacer lo que hice sin asomo de cuestionamiento ni culpa. Frente a una intensa (y bastante realista) ansiedad, mi paciente requería de un tipo de intervención no interpretativa, una acción que le reasegurase lo obtenido durante el trabajo analítico.

Espero que esta viñeta clínica pueda servir para tratar de aproximarme al tema de la psicoterapia psicoanalítica (PP) en la idea de tratar de entender su especificidad. Y parece inevitable emprender esta tarea desde y en contraste con lo que entiendo hoy que es el psicoanálisis. Así el entendimiento de la PP será en contrapunto al psicoanálisis, que al igual que gemelos siameses no pueden existir sino en relación el uno con el otro.

Así, cuando tratamos de entender lo que es la PP en contraste con el psicoanálisis, ¿a que nos estamos refiriendo? ¿A dos prácticas profesionales distintas, con sus consecuencias en la identidad de sus practicantes? ¿A dos gradaciones de una misma práctica, supeditada a diferentes variables, tanto del lado del paciente como del terapeuta? ¿A dos objetivos distintos planteados frente a una misma demanda? ¿A dos tipos de tratamiento plenamente diferenciados basados en consideraciones psicopatológicas, de tiempo y recursos disponibles, tanto en el terapeuta como en el paciente?

Vale la pena empezar a repensar estas cuestiones entendiendo el escenario psicoanalítico que sirve como fondo para las mismas. Escenario de un psicoanálisis declarado en crisis desde hace ya varias décadas, incluso con quienes claman su defunción en aras de procedimientos que asumen para sí, sin tapujos, los blasones de la eficiencia y la brevedad. Escenario fuertemente ideologizado desde dentro, con eso que Clara Thompson (c.p. Hornstein, 2001) denominó "tendencia parroquial" del psicoanálisis y que denota una fuerte segmentación donde las teorías se vuelven señas de identidad. Escenario donde ya se han vuelto patentes las disociaciones entre lo que los psicoanalistas hacen y lo que dicen que hacen por temor a ser catalogados de desviacionistas, y en los que el apego a ciertos estándares se convierte en una labor de idealización paralizante. Reflexión hecha en el trasfondo que demuestra con inusitada crueldad que no se puede estar arrellanado a la espera de demandas de análisis sino que hay que moverse acti-

Adridn Liberman

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vamente a la formulación de ofertas de análisis como propuesta válida para dar cuenta del sufrimiento humano. Oferta que contempla no sólo la práctica en lugares distintos al consultorio (hospitales, centros comunales, escuelas) sino a la de formas de sufrimiento que otrora se consideraron inabordables y que demandan modificaciones importantes en el hacer y el teorizar. Inclusión del hacer analítico con maneras en las que se expresa el malestar humano en las formas de las patologías del vacío y la desaparición de la dimensión deseante, por ejemplo. Y, junto a ello, un aspecto a veces despreciado por los psicoanalistas o visto como marginal, que es aquello que se denomina como "realidad externa'' y que sólo una posición maniaca, cuasidelirante, puede seguir sosteniendo que no tiene influjo alguno en la ubicación del psicoanálisis y la psicoterapia como formas más o menos buscadas para dar respuestas válidas a las dificultades del existir.

Dentro de esta caracterización es que empiezo a pensar entonces en lo que es terapia dentro del psicoanálisis, a la búsqueda de categorías que jalonen sus identidades respectivas.

Así, pienso que el psicoanálisis surgió desde Freud como una propuesta terapéutica, es decir, un proyecto de cura, diferente a lo que existía para ese entonces. Frente a las curas morales, que usaban la sugestión y la persuasión como herramientas, o a las tesis biologicistas de la psiquiatría neurológica que hablaba de la degeneración moral, el método freudiano se erige en alternativo a esto. El abandono de la sugestión y de la catarsis por un aparentemente modesto ayudar a acercarse al paciente a sus propias verdades encierra, muy sucintamente, lo revolucionario del gesto freudiano. Para Freud, el psicoanálisis siempre estuvo enmarcado dentro de lo terapéutico, la dimensión curativa del método estuvo siempre en el horizonte, aunque estuvo abierto durante su trayectoria a nuevas ideas y a repensar constantemente lo ganado. Sin embargo, ciento cincuenta años después de su nacimiento, en las comunidades profesionales analíticas la palabra cura o la dimensión terapéutica del psicoanálisis son vistas con recelo y hasta como cuerpos extraños que debieran ser erradicados por completo.

Sin embargo, excepto en los casos en que las demandas de análisis se formulan en el desiderátum de ser analista, eso que se llama análisis didáctico o formativo, ¿qué tratamiento no comienza con una demanda que no implique un deseo de cura y alivio? ¿Existe eso que algunos llaman demanda de análisis expresada como un deseo de autoconocimiento, una búsqueda mayéutica, como decía Bleger, ajena a un sufrimiento actual del que se quiere dar cuenta y modificar? ¿Existe un analista que comience un tratamiento sin tener alguna idea, por más soterrada que ésta sea, de aquello

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Psicoterapia y psicoanálisis: ¿Cuántos son los grados de separación?

que aspira a lograr con el paciente? Y en ese proyecto ¿no está presente la dimensión terapéutica del análisis? Para mí, todo análisis comienza con un proyecto, si se quiere sintetizado en el "hacer consciente lo inconsciente", pero que puede matizarse de múltiples maneras. Llenar lagunas mnémicas, actualizar la historia personal, producir subjetivación, atravesar fantasmas, alcanzar la posición depresiva, lograr cambios en la economía intrapsíquica, son algunas de las formas de caracterizar el proyecto. Y también existen los indicadores clínicos: aumento en la capacidad de goce, modificación de los ideales, desaparición de inhibiciones, todo aquello que justamente es despreciado por los fakires analíticos porque son vistos como se
ñuelos que apartan al proceso de su objetivo. Y éste es uno de los problemas más insistentes en el escenario analítico, el de aquellos que, producto de ciertas interpretaciones del estilo de algunos maestros, creen que el análisis es una suerte de viaje en solitario en la que se pasan años sin escuchar la voz del analista. Los indicadores del proceso no son necesariamente interferentes con la atención flotante y la neutralidad del analista. No se puede practicar el análisis en ausencia de márgenes que lo delimiten. Los avatares de los síntomas permiten al analista entrenado jalonar su hacer sin coagularse en una praxis sin teoría o en una teoría sin praxis. Yo pienso que la dimensión terapéutica dentro del psicoanálisis es, al igual que lo dice Víctor Korman (1995), algo con lo que nos topamos inevitablemente y que constituye el sustento, el magma necesario sobre el que el análisis discurre. Por tanto, pienso que la adscripción del psicoanálisis a la psicoterapia no es trocar el oro por el cobre, según la famosa analogía freudiana, sino reivindicar lo que de fundamental y original tuvo el gesto inaugural del maestro vienés. Coincido con E. Merea (2001) cuando sostiene que la práctica de una acción terapéutica que usa los fundamentos del psicoanálisis dentro de un encuadre metodológicamente razonado es psicoanálisis.

Pensamiento que se sitúa en línea con el de Winnicott (1962), cuando dice: "Si nuestro propósito sigue siendo el verbalizar la conciencia en términos de transferencia, estamos haciendo análisis. Si no, somos analistas en el ejercicio de cualquier otra técnica que consideremos adecuada para la ocasión. ¿Y por qué no?".

Dentro de esta idea, que perfila una posición que propende a la abolición de la distinción entre los términos PP y psicoanálisis, quizás una revisión de algunos aspectos específicos pueda abonar el terreno para pensar otras relaciones posibles.

En cuanto al terreno de lo común, sea psicoterapia o sea psicoanálisis, la historia de quienes se someten a ellos implica tres atravesamientos (Merea,

Adridn Liberman

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ob. cit): el atravesamiento de la existencia del inconsciente, el de la repetición y el de la transferencia. A los cuales se agregan, si el paciente es terapeuta, los de la contratransferencia y los de la articulación de sus seminarios y supervisiones con su experiencia clínica. Los primeros tres tipos de experiencia son comunes por más fragmentaria que haya sido la experiencia de cada paciente. Los últimos dos se refieren a los efectos de lo que llamamos la formación analítica.

La revisión de otros aspectos puntuales permitirá entender las articulaciones entre psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica: 1) Encuadre: si se entiende como función mental, como el marco interno que actuará como fondo para que la verdad subjetiva del paciente se exprese, funciona como los límites que demarcan la realización de un juego.

Es muy distinto a las invariables externas que se ritualizan y fetichizan tanto hasta convertirse en un fin en sí mismo. Hay que pensar si tiene sentido prescribir lo mismo para lo distinto. El encuadre requiere de un razonamiento y de una articulación entre la especificidad del paciente y la circunstancia en la que el tratamiento se puede dar.

2) Transferencia: requiere ser entendida como un aspecto insoslayable de la historia del paciente, pero que no puede ser confundida con la totalidad de la historia misma. Su interpretación sistemática, aunada con un encuadre indiscriminado, que no atiende diagnósticos ni demandas previas, conduce a la mayor regresividad del paciente, lo que tiene mucho que ver con tantos tratamientos abortados. La interpretación en transferencia, como fenómeno de la presentificación del pasado en la situación terapéutica es una herramienta cuya oportuna interpretación puede disolver las dependencias imaginarias consecuencia de la asimetría de la relación analítica.

3) Resistencia: el psicoanálisis y la PP intentan elaborar las resistencias en lugar de eludirlas o suprimirlas. La resistencia es un fenómeno complejo, en el orden de la repetición y que puede provenir de todas las instancias del aparato psíquico. Las resistencias no desaparecen por completo, pero tanto en el psicoanálisis como en la PP cumplen el doble rol de escollo y fuerza que impele el tratamiento.

4) Regresión: en nombre de esta idea es mucha la dependencia que iatrogénicamente se ha creado. De alguna forma lo regresivo, en el sentido de dificultad debe se entendido sea en su vertiente genética, en la que la madurez es un representante de una pasado y por ende debe desandarse el camino para abordar el conflicto patógeno o su vertiente histórica, dentro de la cual toda estructura tiene elementos progresivos como regresivos y son entendidos en conjunción.

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Psicoterapia y psicoandlisis: ¿Cudntos son los grados de separación?

5) Intervenciones del terapeuta: aunque el psicoanálisis privilegia las intervenciones interpretativas y las reclama como factor distintivo, es factible usar otros tipos de intervenciones dentro de la filigrana del caso por caso. Dentro de muchos análisis, lo sustantivo es ayudar al paciente a tener la experiencia del atravesamiento del inconsciente, para lo cual a veces es necesario hacer uso de recursos no interpretativos, sino del orden de los actos o lo dramático para promover la experiencia en el paciente.

Para mí lo distintivo del psicoanálisis es la interpretación en transferencia, el ejercicio de una lectura narrativa a horcajadas entre lo que se repite y lo que es completamente novedoso y que aparece en la relación pacienteanalista.

6) Atención flotante y asociación libre: tanto en un caso como en el otro, la suspensión relativa de la censura consciente y su reemplazo por el libre flujo de los contenidos mentales es la herramienta metodológica fundamental que se le pide al paciente que use para acceder a lo reprimido patógeno. En muchos casos, el logro de la libre asociación puede constituir un objetivo terapéutico y es un marcador del potencial curativo y elaborativo del paciente. Constituye uno de los hilos de eso que se llama "analizabilidad" y que en mi experiencia puede incrementarse o desaparecer, al modo de reacciones terapéuticas negativas en forma incoercible. La atención flotante es la forma privilegiada de escucha entre la neutralidad y el conocimiento adquirido, que no parece ser posible que sea escindido según sea el contexto en que el terapeuta se mueva. Dicho de otra forma, parece difícil que un analista escuche en forma distinta según crea estar practicando psicoanálisis o psicoterapia.

7) Sugestión y abstinencia: el uso de la sugestión, como componente de la "técnica activa'' y como criterio de disyunción entre psicoanálisis o psicoterapia, se vuelve cuestionable cuando en psicoanálisis se hacen a veces afirmaciones acerca de la conducta del paciente, que no son interpretaciones, y que por ejemplo ayudan al paciente a tomar conciencia de lo que hace o quizás necesita dejar de hacer.

8) Grado y alcance de la cura: la idea de que existe una diferencia entre la profundidad, alcance y extensión de los resultados, entre una modalidad y otra de tratamiento, soslaya que no es posible concebir un cambio psíquico que no afecte los síntomas y que no devenga en estructural en algún sentido. El cambio de estructura, entendido como la modificación más o menos permanente de las relaciones entre ello, yo y superyo con todas sus veleidades de cambios pulsionales, mayor sentido de realidad, menos inhibiciones, aumento de la creatividad y de las formas de obtener placer etc.

Adridn Liberman

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Para ir concluyendo, pienso que la psicoterapia y el psicoanálisis se ubican entre sí en una relación topológica, a la manera de las bandas de Moebius.

Un psicoanálisis totalmente ausente de un proyecto de cura se vuelve un conjunto de reverberaciones filosofan tes en la búsqueda de un conocimiento de sí mismo que nadie puede sostener en el vacío ni en el silencio. Tal como lo sostenía Winnicott, cuando no se puede practicar el análisis hay que pensar a veces en otras cosas. Estas cosas, otras, pueden surgir en contexto de un tratamiento, o por los condicionantes reales y realistas de la práctica analítica. Los estándares que Freud usaba los consideraba como adecuados para su individualidad. Su conversión en principios de la técnica, y en muchos casos en fetiches rígidos, provino después y fue hecha por los adalides del legitimismo freudiano. Hoy en día cabe preguntarse por los nuevos contextos y maneras en que el sufrimiento mental se presenta. ¿Es posible abordarlos con lo ya sabido o, tal como Freud, habrá que estar atentos a los tiempos que se viven?

En todo caso, pienso que el tiempo de las distinciones rígidas ha pasado y que en todo proceso analítico existen momentos terapéuticos, que, parafraseando a Picasso, no se buscan pero se encuentran.

Bibliografía

HORNSTEIN, L (2001). Desafíos de la psicoterapia psicoanalítica, en http://www.sps.org.ar.

KORMAN, V (1995). El oficio de analista. Barcelona: Paidós.

MEREA, CE (2001). El psicoanálisis, la psicoterapia, en http://www.sps.org.ar.

WINNICOTT, DW ( 1962). Objetivos del tratamiento analítico. Barcelona: Paidós.

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Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

El psicoanálisis abierto al cambio1

Aurelio Calva2

Reswnen ______________________________________________

El autor reflexiona sobre la rigidez de las instituciones psicoanalíticas en relación con dos tópicos: la libertad técnica del analista para intervenir eficazmente en las sesiones; y la noción de lo que constituye un verdadero cambio terapéutico en relación con la diferencia tradicional entre cambio conductual y cambio psíquico.

Propone, a su vez, la desmitificación del valor del imightcomo único agente del cambio verdadero y compara los resultados terapéuticos obtenidos con otros enfoques ajenos al psicoanálisis.

El psicoanálisis ortodoxo como toda doctrina radical tiene la virtud aséptica de todos los extremismos, a saber, claridad, consistencia interna e isomorfismo teórico-práctico. Tanta higiene que al final reduce la enorme variedad y complejidad de los personajes clínicos que nos consultan a un espectro mínimo de sujetos elitescos más o menos analizados en el tiempo y a menudo poco representativos de la población general.

Esto obliga a muchos analistas a mezclar el "oro puro" del análisis con aleaciones "paganas" que lo hagan más flexible, más resistente y más abarcativo. ¡Gracias a Dios!, en Venezuela tenemos historia de mestizaje y las fusiones tanto gastronómicas como terapéuticas nos resultan poco traumáticas. Sin embargo, el problema es que frecuentemente esas licencias de elasticidad se realizan en la clandestinidad de los consultorios, mientras se mantiene una imagen pública e institucional que invoca a un "Freud impo-1

Presentado en el Encuentro anual de la SPC, junio de 2006.

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Miembro asociado de la SPC, IPA y Fepal.

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El psicoanálisis abierto al cambio
luto" (que por cierto nunca existió). Este doble discurso complica gravemente la transmisión transparente del psicoanálisis y promueve el maquillaje de las presentaciones clínicas (por ejemplo: transcribiendo nada más aquellas intervenciones idealmente analíticas). Esto además depende de la moda del momento en las instituciones. Si es kleiniana, privilegia todas las intervenciones en el aquí y ahora conmigo de la transferencia y por supuesto no faltará una sesión de lunes que refiera a esa angustia que sólo se da durante el weekend. Si es lacaniana, se realizarán preguntas enigmáticas o se repetirá literalmente alguna parte del material del paciente en un intento de crear interrogación o desconcierto. Llama la atención cómo una disciplina que en gran parte se propone la desmitificación de los ideales tiránicos es la más pudorosa al mostrar su desnudez. Pues, bien, de esas impurezas voy a hablar hoy, espero no arrepentirme ni convertir esto en un strip-tease. Por supuesto comenzaré con "la ropa puesta'' y hablaré primero de lo que para mí, en este momento, es la práctica analítica; luego, como diría el poeta Alfredo Herrera: "que la tarde haga conmigo lo que quiera". Iniciaré con un comentario de Lacan (1962) en el seminario de la angustia: "Recuerdo haber provocado indignación [ ... ] al decir que, en el análisis, la curación venía, de algún modo, por añadidura. Se ha visto allí no sé qué desprecio por alguien que tenemos a cargo, por aquel que sufre. Hablaba desde un punto de vista metodológico. Es cierto que tanto nuestra justificación como nuestro deber es el de mejorar la posición del sujeto. Y pretendo que nada es más va-:ilante en el campo que estamos que el concepto de curación".

Es cie to, como dice Lacan, que el concepto de curación sufre de ambigüedad. l'ara algunos como Nasio (1996): "La curación es un valor imaginario, una opinión, un prejuicio, un preconcepto, como también lo son la naturaleza la felicidad y la justicia''.

Sin embargo, desde los inicios hasta hoy, el psicoanálisis siempre ha sido un procedimiento terapéutico. Es innegable que el análisis produce efectos curativos que se patentizan en la atenuación del sufrimiento psíquico de los pacientes. Estos efectos se producen a veces en las primeras de cambio, cuando apenas se inicia el primer trimestre del tratamiento, cosa que no siempre es deseable y no precisamente porque se trate de la famosa curación por sugestión transferencial, sino porque a menudo la resolución rápida de un síntoma provoca una fuga que imposibilita una mayor consideración estructural. Puedo ilustrar lo que acabo de decir con un caso de una joven profesional que vi cuando iniciaba mi práctica privada y que consultaba por un síntoma muy peculiar que consistía en una confusión al pronunciar el nombre de su pareja anterior por el nombre de su novio actual, en pleno

Aurelio Calvo

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acto sexual con este último; esto, además de ser un acto compulsivo, la avergonzaba horriblemente, asegurándome que amaba a su pareja actual y además tenía como consecuencia inmediata la furia del novio. Durante las entrevistas iniciales me había contado con bastante indiferencia que supo la identidad de su padre biológico durante la pubertad, cuando un día su madre le anunció que el señor que convivía con ellas desde su niñez la había adoptado, y que el verdadero padre era un vecino que eventualmente pasaba por la casa. Mi pasión juvenil de esa época no pudo contenerse y en cuanto percibí una secuencia mínima entre la historia y el síntoma actual en el material de la sesión, le solté torpemente el comentario: ¡Un padre por otro y un novio por otro! La paciente se soclJrendió, lloró, habló y se fue al terminar la hora. A la siguiente semana me dijo que nunca más se había equivocado y que su novio estaba contentísimo conmigo. También me dijo que se consideraba curada y que no tenía sentido continuar; intenté que lo reconsiderara, pero, al igual que hay padres breves, hay analistas interrumpidos y se fue con su sonrisa convencida. Nunca regresó pero me mandó pacientes y saludos. En este caso lamenté mucho el desenlace, no sólo porque en esa época tenía pocos pacientes, sino porque sus conflictos ameritaban un trabajo de mayor despliegue en el tiempo.

Pues, bien, como decía antes, a veces las mejorías son tempranas, otras ocurren mucho después de la finalización formal y otras, con una frecuencia variable, en las postrimerías del análisis. En estos últimos períodos suelen aparecer algunos síntomas nuevos y también retornan "viejos conocidos" en un intento de postergar inconscientemente la despedida. Sin embargo, si el análisis ha tenido un buen desarrollo, se disipan en breve.

Con respecto a las consecuencias terapéuticas, pienso que cualquier analista (independientemente de su orientación teórica) tiene la responsabilidad de esperar -y digo bien: "esperar" - una mejoría clínica de sus pacientes. Por razones metodológicas considero que no es prudente tratar de provocar esa mejoría por una vía directa de "ataque al síntoma''. Sin embargo, la vía indirecta que sí recomiendo puede echar mano de cualquier recurso técnico que le parezca oportuno y no sólo de la interpretación analítica.

Es cierto que la concepción médica de la curación está en el corazón de la decisión de un paciente al iniciar sus consultas con un analista. La curación es de hecho una demanda de quien consulta y haciendo eso el paciente "cree". Él "cree" en el poder curativo y transformador que atribuye al análisis, del mismo modo que "cree" en el poder de la ciencia y del saber del analista. Ahí tenemos un primer acercamiento al concepto lacaniano de "sujeto supuesto saber" y a su consecuencia inexorable de transferencia.

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El psicoanálisis abierto al cambio

Sin embargo, para el analista, esa demanda apremiante de ser curado tiene que ser corregida para darle curso al proceso. El analista debe operar una

"rectificación subjetiva'', en la cual, mediante una serie de maniobras, debe lograr enlazar los síntomas clínicos a la transferencia. Así hecha, la demanda de curación se convierte parcialmente en una demanda de amor donde los síntomas clínicos se "intersubjetivizan" y se anclan a la relación transferencia!. Paulatinamente, el analista se va incorporando al síntoma. El paciente tiene con el síntoma un lazo de amor, por eso le cuesta renunciar a él; se trata en efecto de un sustituto creado por la enfermedad para no renunciar a la satisfacción pulsional. Cuando se goza el sufrimiento, no se desea la cura, a menos que el analista tome una vía indirecta. La transferencia también sirve de "señuelo" para que esa parte de "exceso de goce" se adentre en el vínculo y pueda ser posteriormente acotada. Con la asociación libre se "distrae" al paciente del síntoma y se le invita a imaginar que el nexo que se va creando es más "prometedor". La opacidad relativa del analista va creando un objeto ilusiona! que motoriza el proceso causando el deseo. En otras palabras, la transferencia es un "giro relacional" que permite que el que no se quiera curar tenga la oportunidad de hacerlo, a pesar de todo, porque en realidad los síntomas pasan a otro plano, son transformados en un problema "doméstico" con el analista, en vivo y en directo. El análisis deviene así en un "oficio que cura casi sin querer". Por eso pienso que en el fondo es una psicoterapia de largo alcance aunque tenga fachada de investigación.

Con respecto a la cura, el psicoanálisis se plantea una combinación de una falta de objetivos concretos con el objetivo fundamental de la reestructuración psíquica a largo plazo. Esta falta de metas puntuales y determinadas debe entenderse en términos de una perspectiva amplia y abierta a todo aquello que pueda facilitar los procesos inconscientes del paciente sin limitaciones ni parcializaciones a priori.

Es para mí una psicoterapia de objetivos ambiciosos que carece de lineamientos estratégicos en la fase media del tratamiento, pero, como decía Freud, en analogía con el ajedrez, es específica en los inicios y en los cierres.

Esta reestructuración psíquica puede enfocarse de varias maneras según el marco referencial del analista.

Personalmente no creo en el cambio de estructura global sino en la desintomatización de la estructura particular del analizante, lo cual, de por sí, conlleva a la modificación de varias subestructuras de cualidad patógena. ¿Qué las hace patógenas? En mi opinión, lo que produce sufrimiento es el goce que se adhiere como "barro al tacón" en el pool identifi-

Aurelio Calvo

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catorio y con el cual se cultiva una significación vincular petrificada que se irradia a las relaciones básicas del paciente consigo mismo y con los otros, en forma de dolor psíquico. La tarea del analista consiste, a mi entender, en desalojar o desinvestir esas identificaciones, despojarlas de ese "plumaje patógeno" que las rigidiza y permitir la creación de nuevas narrativas. Se trata de una deshistorización para luego reescribir nuevas historias menos idealizantes y paralizantes y construir identificaciones de mayor cualidad lúdica.

Ahora, bien, si pensamos en la práctica terapéutica como en la puesta en marcha de un proceso, la ilustramos como un movimiento destinado a un movimiento y en una variedad de escenarios implícitamente móviles. Esto me lleva a hablar de procesos terapéuticos psicoanalíticos con diversos tipos de interacción y efectos de cambio tejidos en la complejidad de la estructura. Por lo tanto, no hay dos procesos terapéuticos idénticos, lo que pasa es que tenemos una teoría prevaleciente con la cual recortamos la diversidad clínica. La idea de la singularidad de cada proceso parece acompañarnos en cualquier punto de arranque de inspiración analítica.

Una vieja preocupación entre los analistas era examinar qué formas de intervención resultaban más efectivas para lograr el cambio terapéutico.

Ésta debería ser por cierto una inquietud de cualquier terapeuta vital y sensato frente a las necesidades de sus pacientes singulares. Con bastante lentitud y a "paso de zancadilla" estamos empezando a dejar atrás la época de la autoridad institucional que sólo legitimaba una técnica estándar, cuyo objetivo parecía estar más bien al servicio de la identidad gremial (por la amenaza irruptiva de nuevos enfoques) que del desarrollo de una atención más eficiente de nuestros pacientes. La técnica analítica estándar mostraba una avaricia constrictiva en relación con los criterios de analizabilidad y solía convocar todas sus energías en la búsqueda de pacientes que se acomodaran al método. La idealización de la técnica única llevó a una hiperselección de los analizantes donde éstos debían adaptarse al método y no al revés. El psicoanálisis enfocado de esa manera terminó siendo un zapato que sólo le calzaba a la cenicienta, con la consiguiente promesa de que después de muchos años de pobreza y transferencia conseguiría ese tan ansiado "príncipe azul", a saber, ese inasible y "palaciego" cambio psíquico.

¿Y todo gracias a qué? Pues a esa "varita mágica'' llamada insight que sólo cuando aparece con su luz puede liberarnos de las miserias neuróticas.

¡Por favor! A veces los analistas nos ponemos tan rígidos que creemos que lo único que produce verdaderos cambios en las personas es el análisis y resulta que antes de analizarnos por primera vez nadie nos hizo una interpre-

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El psicoandlisis abierto al cambio
ración analítica y menos transferencial y, sin embargo, en todos esos años, sin análisis y sin transferencia analizada, muchas intervenciones de la realidad nos hicieron cambiar y a veces de forma radical para bien o para mal.

Además, posteriormente, durante el análisis también nos siguieron ocurriendo cosas que nos iban cambiando a la par o a pesar de la experiencia analítica.

Incluso es totalmente ingenuo suponer que, durante la experiencia analítica, lo único que generaba verdaderos cambios en nosotros eran las interpretaciones analíticas que desembocaban en insight. Cuántas cosas hacemos y no hacemos los analistas en el curso de un tratamiento que producen efectos terapéuticos en un paciente, sin siqúiera considerar la pertinencia analítica de nuestra intervención. Recuerdo que hace varios años veía a un paciente en diván con una frecuencia de tres veces a la semana en un tratamiento muy complicado por la tendencia a la actuación autodestructiva. Estas actuaciones consistían en buscar hombres desconocidos para tener un contacto sexual en plena madrugada en el centro de Caracas. Su síntoma me afectaba mucho, no lograba conciliar bien el sueño y temía por su vida. Tampoco conseguía detener sus actuaciones con mis interpretaciones y el paciente solía responder a ellas con bastante desinterés; un día decidí confesarle que sus salidas nocturnas me producían mucho miedo a que le pasara algo y no lograba dormir con tranquilidad. Agregué que me parecía que yo me estaba haciendo cargo de su miedo. Me contestó que lo lamentaba pero que era algo que no podía evitar y que en parte por eso había pedido mi ayuda. A la sesión siguiente me dijo que había salido de madrugada y que al ver a un hombre apoyado en una pared y fumando le dio un ataque de angustia y tuvo que regresar aterrado a la casa. A partir de ese momento sus salidas nocturnas cesaron y pudo desplegar algunos conflictos relacionados con la protección paterna. Se podría pensar que, si no fuera por el tono confesional, mi intervención podría ser calificada como una interpretación estrictamente analítica y transferencial, tomando en cuenta que en ese momento era víctima de una inoculación por vía de la identificación proyectiva, muy típica de las patologías del acto. También se podría suponer que éste es un ejemplo típico del recurso de la contratransferencia para derivar en una interpretación precisa. Es posible que todo eso sea cierto, pero sigo pensando que sin esa confesión mi intervención no hubiera tenido la contundencia necesaria para que el paciente asumiera que él era el propietario de su miedo. No estoy promoviendo la confesión como técnica, sólo afirmo que existen multiplicidad de recursos que pueden ser útiles y potenciadores de cambios En general se suele pensar que cuanto más expresiva sea una psicoterapia más cercana será al psicoanálisis y mientras más sea "el apoyo" más alejado

Aurelio Calvo

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se estará de aquél. Al respecto, vale la pena desarrollar un poco la cuestión de la estabilidad de los cambios en psicoterapia y en psicoanálisis.

Tradicionalmente se ha hecho una distinción entre "cambio estructural" y

"cambio conductual". La teoría psicoanalítica del cambio supone que la interpretación y resolución de conflictos intrapsíquicos inconscientes produce una variedad de cambios estructurales profundos (que serían, a la sazón, "los verdaderos cambios") tanto en el yo como en las instancias psíquicas. Por otro lado, los cambios conductuales o los cambios en los patrones de conducta manifiestos solían ser considerados como meras maniobras de ajuste defensivo o a lo sumo como resolución de ramificaciones secundarias del conflicto central. Éstos, por supuesto, representan aquellos cambios producidos por técnicas no interpretativas (básicamente por sugestión y apoyo).

Esta distinción entre cambio conductual y cambio estructural es cuestionable. Sabemos que las estructuras psíquicas no son más que inferencias de un alto nivel de abstracción derivadas de la apreciación de unidades conductuales manifiestas (verbales o no) que por su regularidad y comunalidad de caracteres suelen agruparse en un constructo explicativo. Freud llegó al concepto de inconsciente porque empezó a observar ciertas regularidades en algunos actos de sus pacientes como: narración verbal de sueños, síntomas clínicos observables (tos, parálisis, etc.) equivocaciones verbales, olvidos, etc.; a partir de allí infirió que debía haber algún mecanismo interno que explicara dichas regularidades y nombró al inconsciente como constructo explicativo. La única forma que tenemos los analistas de inferir un cambio estructural, sin recurrir a la especulación, es a través del material clínico observable del paciente; no hay otra forma honesta de hacerlo. Si privilegiamos siempre la teoría previa aunque el material clínico sea disonante con ella, incurrimos en lo que se llama en ciencia "forzar los datos" y vamos construyendo una teoría invulnerable pero estancada.

De esa dicotomía artificial se desprende que sólo el cambio estructural (resolución de conflictos por el insight) puede garantizar estabilidad, durabilidad y capacidad para manejar futuras vicisitudes vitales. Se suele concluir sin mucho recato que el cambio producido por las técnicas expresivas es un "mejor cambio". Wallerstein (1986) (citado por Jiménez, 2005) cuestiona rigurosamente el intento de relacionar el tipo de cambio alcanzado con el modo de intervención por el cual éste es producido (es decir, cuanto más expresivo mejor). Al respecto llama la atención que uno de los descubrimientos del proyecto Menninger (citado por Jiménez, 2005) sorprendentemente afirma que los cambios obtenidos por medios no expresivos fueron tan estables y duraderos, y tan eficaces para capacitar a los pacientes

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El psicoandlisis abierto al cambio
en el enfrentamiento de nuevas vicisitudes vitales, como los logrados a través de la interpretación y el insight. Esto pone en evidencia que las preguntas analíticas sobre qué nos hace cambiar y qué es lo que cambia, tienen

"mucha tela que cortar".

Para estudiar mejor la relación entre la intervención y el cambio hay que hacerse una pregunta incómoda: ¿podría un analista, sin advertirlo, aplicar técnicas que no deriven de la instrumentación analítica? Pues, bien, ése es un punto crítico que introduce variantes sorprendentes con respecto a la especificidad de las intervenciones analíticas y tiene consecuencias dramáticas para el afán de los analistas de diferenciarse de los otros terapeutas. Por ejemplo, Ablon y Janes (2002) (citado por Jiménez, 2005) han demostrado que los tratamientos psicodinámicos breves incluyen conjuntos diversos de intervenciones donde los terapeutas, además de aplicar estrategias de naturaleza psicoanalítica, en una medida notable también aplican técnicas asociadas al enfoque cognitivo-conductual (como, por ejemplo, examinar pensamientos falsos o creencias irracionales). Es decir, en la práctica diaria nos parecemos más de lo que creemos y queremos y la tendencia a la "mezcla instrumental", ya sea consciente o inconsciente, es muy frecuente y no sólo en las terapias breves. Tampoco se ha podido demostrar hasta ahora una superioridad en cuanto al cambio en ningún enfoque particular. Las distintas corrientes parecen tener elementos comunes y diferentes que a veces se entorpecen y otras veces se complementan para potenciar los efectos terapéuticos.

Este tipo de hallazgos, en mi opinión, debería abrir más el debate sobre las exigencias ideales del encuadre analítico. Conceptos como neutralidad técnica, abstinencia, asimetría, etc., deberían ser revisados y relativizados con base en su utilidad para conseguir cambios y no sólo mantenidos por la fuerza de la costumbre o por la aversión al adoctrinamiento.

Si algo hace específico al psicoanálisis es su ética tan peculiar. El analista se decide siempre por lo que rompe, aquello que no encaja. El analista subraya lo minúsculo, acentúa lo residual, ordena el disparate, valora la tontería, le da voz al silencio y silencia la voz, llena el olvido de memoria, etc.; ésa es nuestra fuerza, pescamos en los arrabales de la palabra y escuchamos lo que pocos quieren oír.

El analista debe conducir su palabra al lugar psíquico donde su paciente sufre, debe acompañarlo con afecto y a la vez debe dar un salto en el lenguaje y nombrar lo innombrable; allí debe estar nuestro esfuerzo terapéutico, en nominar ese mundo identificatorio que por literalizado era recitado, pero no significado ni dimensionado. El s�jeto tendrá así la posibilidad de

Aurelio Calvo

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reordenar y crear combinatorias de amplio espectro que lo desmarquen de la saturación de significados y que descongelen los núcleos enquistados por el goce tanático. Podrá así apropiarse, entre otras cosas, de la dimensión lúdica de lo cotidiano. Es una tarea compleja donde la apertura a otros pensamientos debería ser considerada.

Bibliografía

NASIO ]D (1996). Cómo trabaja un psicoanalista, Psicología profunda (2002), cap. 8.

Barcelona: Paidós.

]IMÉNEZ JP (2005). El vínculo, las intervenciones técnicas y el cambio terapéutico en la terapia psicoanalítica, en http://www.aperturas.org.

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Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

El psicoanálisis como soporte
de la psicoterapia

Carlos Rasquin1

Resumen ______________________________________________

Este trabajo plantea la peninencia de las teorías psicoanalíticas como fundamento de la práctica de la psicoterapia. Se exponen algunos problemas comunes al ejercicio de ambas actividades

Se revisan conceptos psicoanalíticos que el autor considera involucrados en el quehacer psicoterapéutico, sugiriéndose el estudio de los mismos por pane de los practicantes de la psicoterapia. En tal sentido, se destacan temas como el inconsciente dinámico, el desarrollo del psiquismo infantil, configuración narcisismo-complejo de Edipo, eje transferencia-contratansferencia, entre otros.

Finalmente, se llama la atención al respecto de no aplicar las exigencias de brevedad y focalización temática de la psicoterapia, al programa de formación de los psicoterapeutas.

Cuando Sigmund Freud, a finales del siglo XIX, se aventuró a indagar el enigma de las histéricas y de los sueños, inauguró un quehacer y un saber que llamamos psicoanálisis, que es el producto de una práctica y de un proceso de investigación.

El psicoanálisis surgió y se fue conformando como una teoría de la personalidad y del funcionamiento psíquico, con una técnica muy particular y sui géneris, como lo es la asociación libre. La motivación inicial fue la búsqueda de una terapia para el alivio de los síntomas y el sufrimiento humano.

En su crecimiento, el psicoanálisis se expandió y se sigue expandiendo a través del mundo civilizado, y su desarrollo teórico sigue su evolución, 1

Miembro titular en función didáctica de la SPC, IPA y Fepal.

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El psicoanálisis como soporte de la psicoterapia con lentos pero constantes aportes y progresos. Del tratamiento de neuróticos adultos, el psicoanálisis ha desarrollado modelos técnicos para tratar niños, psicóticos moderados, grupos, familias, pacientes psicosomáticos y variadas formas de psicoanálisis aplicado a diferentes áreas de la cultura.

La complejidad y las dificultades que supone un tratamiento psicoanalítico han mantenido su práctica reducida a una relativamente baja proporción tanto de terapeutas como de pacientes. Podríamos agregar que los mismos psicoanalistas no trabajan con todos sus pacientes en el encuadre tradicionalmente establecido de diván, tres o cuatro sesiones por semana, sin límite preciso de tiempo. Muchas veces, más de la mitad de los pacientes son atendidos en un esquema de una o dos veces por semana, sentados frente a frente y con un plan de tiempo limitado.

Pero el psicoanálisis iniciado por Freud, sus seguidores y sus disidentes nos ha legado una catedral de conocimientos de la psicología profunda y un arsenal de instrumentos de acceso a la mente y al ser doliente, que siguen alentando y justificando la continuidad de tan minuciosa y ardua práctica.

Progresivamente se fue desarrollando un quehacer diferenciado del psicoanálisis que se reconoce como psicoterapia, que, si bien en muchas escuelas y enfoques reconocen (o se pueden reconocer) raíces en conceptos psicoanalíticos, se diferencian tanto en enunciados como en propuestas técnicas. Creo que tiene consenso la idea de que la psicoterapia es un proceso conducido por un especialista, dirigido a aliviar o resolver síntomas y conflictos en la vida de una persona, los cuales han sido identificados por ambas partes, en razón de la relevancia y perturbación manifiesta y que se abordan en un plan de una o dos sesiones a la semana, en una extensión relativamente breve y delimitada en el tiempo.

En lo anterior se plantea una diferencia entre el psicoanálisis y la psicoterapia relativa a cómo enfocar la cura. La psicoterapia identifica problemas y apunta a resolverlos. En el psicoanálisis se reconocen problemas, pero no se aboca a resolverlos directamente, sino a encontrar el sentido que tienen en la dinámica global de funcionamiento del analizando. Algunos van más lejos y consideran que el psicoanálisis no es una cura sino una investigación, un conocerse a sí mismo, que puede derivar beneficios y cambios.

Para justificar que la situación analítica dispone de instrumentos técnicos y modelos teóricos que son aplicables a una tarea psicoterapéutica, podemos señalar tres de sus supuestos básicos:

- El ser humano es un sujeto escindido por la represión, resultando una dimensión consciente de su existencia, guiada por el juicio razonable, y

Carlos Rasquin

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una dimensión inconsciente, guiada por la pasión y el deseo, que logra ejercer un fuerte poder de determinación intrapsíquica y en la conducta de la persona.

- El sujeto se constituye en una relación con el otro.

- La mente se estructura como un discurso que tiende hacia su propio desarrollo.

Estas concepciones fundamentales del psicoanálisis que hemos destacado justifican que la intervención de otro, llamado y significado como terapeuta, pueda articularse e intervenir en el mundo de un sujeto que pide y acepta esa intervención.

En la variada gama de propuestas de cura por métodos psicológicos, hay algunos que, en razón de los muy diferentes paradigmas en que se apoyan, permiten poco diálogo al respecto de teorías o técnicas en común, como por ejemplo las terapias de modificación de conducta o curas de inspiración religiosa que se apoyan en ideas como la reencarnación.

Pero, ante las propuestas que se apoyan en la existencia y determinación de lo inconsciente, se abre la posibilidad de una discusión válida sobre la aplicación, en la práctica psicoterapéutica, de conceptos y técnicas provenientes de diferentes enfoques o escuelas y, por lo tanto, considerar cuáles de ellos deberían conformar el corpus curricular de la formación de psicoterapeutas.

En este interés de diálogo y aporte, me voy a permitir aproximar una lista de conceptos teóricos o, mejor aún, problemas teóricos y recursos técnicos que, considerados desde la óptica del psicoanálisis, serían de gran importancia comprender o abordar en el contexto de una psicoterapia y un pertinente equipamiento para el ejecutante de la misma.

Configuración consciente-inconsciente-represión-resistencia Estos conceptos son piedra angular del psicoanálisis y tema de coincidencia y consenso para la mayoría de los enfoques en psicoterapia. Propongo esta agrupación que presenta a estos conceptos en su articulación dinámica, menos teórica y más ajustada a su manifestación en la realidad clínica.

Desarrollo psicosexual infantil

El conocimiento de las vicisitudes evolutivas del psiquismo del niño son, a nuestro entender, un capítulo fundamental para la comprensión del proceder adulto y su conflictividad. La importancia de la etapa infantil es uno de sus mejores aportes, aunque también de los más controversiales. Los

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El psicoanálisis como soporte de la psicoterapia esquemas evolutivos se han ido acumulando a lo largo del tiempo. El de Abraham-Freud, de las etapas oral, anal, latencia y genitalidad, es un clásico. Casi todos los autores psicoanalíticos importantes han propuesto un esquema más o menos abarcador, aunque ninguno dé cuenta completamente de los eventos evolutivos del niño.

Configuraci6n narcisismo-complejo de Edipo

Como desarrollo del tema precedente, pero con dignidad como para ser considerado aparte, está la configuración narcisismo-complejo de Edipo, que se ha ido organizando como tal a lo largo de la evolución del conocimiento analítico. Es uno de los campos extensos e inconclusos del psicoanálisis y el estudio de su significado aporta una comprensión más penetrante de los conflictos del paciente.

Estructura de la personalidad

La estructuración de la personalidad desde el punto de vista psicoanalítico es uno de los modelos teóricos más utilizados en la interpretación del conflicto y del funcionamiento del llamado aparato psíquico. En tal sentido se sigue apelando al primer esquema (primera tópica) de conscientepreconsciente-inconsciente, como al posterior (segunda tópica) en sus instancias de ello-yo-superyo.

Mecanismos de defensa

Los mecanismos de defensa son uno de los conceptos psicoanalíticos más difundidos y aplicados en el campo terapéutico. El adecuado conocimiento de los mismos y su comprensión como fórmulas adaptativas son de una gran utilidad para cualquier psicoterapeuta. El mecanismo de la identificación proyectiva desarrollado por Melanie Klein justificaría un detenido y cuidadoso estudio.

Los sueños

La recolección de sueños y su análisis es una tarea difícil y borrosa, pero que da la regia oportunidad de acceder a importantes contenidos inconscientes y confronta con los mecanismos que utiliza el sujeto para sus ajustes neuróticos. El estudio de la teoría y técnica del análisis de los sueños, es una materia de un notable valor y utilidad para el practicante de la psicoterapia.

Aunque abocarse a analizar sueños con el paciente no sea muy factible en ese esquema de trabajo, el material que puede obtener el terapeuta por esa vía le aporta más comprensión y acceso sobre el paciente.

Carlos Rasquin

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Transferencia-contratransferencia

La universalidad de estos fenómenos hace que su conocimiento sea un requerimiento para cualquier terapeuta, pues, de no estar al corriente del mismo, estaría dejando de percibir el verdadero acontecer afectivo y simbólico en la pareja terapéutica. Estudiar su significado y manifestaciones es de gran importancia, independientemente de que en un encuadre de psicoterapia no se acostumbre ventilar ni interpretar la transferencia (la contratransferencia no se ventila, tampoco, en análisis, salvo en casos excepcionales).

Interpretación

La interpretación es el acto analítico por excelencia y modo de abordaje al analizando. Supone la recolección, integración y devolución de los datos aportados por el paciente. Es el instrumento de probable cambio, en la medida en que ofrece otros ángulos, componentes y posibilidades, que el sujeto no logra captar u organizar. La interpretación no es el único medio de abordaje en psicoterapia, pero también en ese campo puede ser de un protagonismo y eficiencia relevantes. La destreza en su implementación conlleva un estudio teórico, pero también otros de tipo práctico: el análisis personal y la supervisión por parte de analistas más experimentados.

El andlisis personal

Aunque estas consideraciones se refieren a propuestas sobre el contenido teórico de un programa para psicoterapeutas, el psicoanálisis es un módelo teórico que conlleva una premisa: el análisis es una praxis y para aprenderlo hay que ejercer esa praxis, primero en calidad de analizando.

El análisis del terapeuta es una consecuencia que se desprende del hecho inconsciente del cual todos somos portadores. La forma más consistente de aproximarse al inconsciente es experimentando en sí mismo el reconocimiento de lo reprimido en la (propia) dinámica asociación libre-interpretación por otro, el analizado.

Aunque no todos los analizados se tienen que convertir en psicoanalistas, toda persona que va a ejercer de psicoterapeuta, enfrentándose a las fantasías, impulsos, represiones, etc., de un paciente, debe tener una experiencia importante de psicoanálisis. Si no, se corre el riesgo de que opere una distorsión muy frecuente en la pareja médico-paciente: muchos médicos se hacen tales con la fantasía de nunca ser pacientes.

La supervisión de casos clínicos y el uso de la técnica de discusión en seminarios teóricos para impartir información, vendrían a completar el plan formativo de este saber de transmisión oral que es el psicoanálisis,

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El psicoandlisis como soporte de la psicoterapia cuya aplicación a la formación de psicoterapeutas nos resulta muy factible y conveniente.

Quizás el conjunto de estas propuestas puedan impresionar a algunos como muy extensas, si consideramos que se acompañarían del corpus teórico y técnico que cada modelo o enfoque en particular puede ofrecer. Pero quisiera terminar llamando la atención sobre un riesgo que se cierne sobre la psicoterapia en todas sus instancias: el riesgo de la simplificación. El propósito de focalización temática y de tiempo limitado no tiene porque derivar en superficialidad, tanto de la tarea terapéutica como del marco teórico y proceso formativo del cual se nutren los terapeutas. Obviamente, mientras mejor "equipado" esté un psicoterapeuta, estará en mayor posibilidad de obtener mejores rendimientos en una tarea que muchos reconocen como más ardua y exigente en razón de las condiciones más restringidas de trabajo en las que actúa la psicoterapia.

Referencias

FREUD S (1912). Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico. OC, tomo XII.

Amorrortu (1976).

__________ ( 1919). Sobre la enseñanza del psicoanálisis en la Universidad. OC, tomo III.

Biblioteca Nueva (1968).

W ALLERSTEIN R ( 1969). Introducción a la mesa redonda sobre psicoanálisis y psicoterapia, Int. J Psycho-Analysis, I, 1.

REFLEXIONES

SOBRE EL OFICIO

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

El respeto y la dignidad en la ética
psicoanalítica

Manuela U trilla Robles 1

Resumen ______________________________________

Los conceptos de respeto y dignidad, considerados como bases de la identidad psicoanalítica, pueden servirnos de hilos conductores para estudiar los múltiples mecanismos que anuncian las degradaciones de la ética, los fundamentos y las competencias psicoanalíticas.

Estas degradaciones se estudian a partir de tres ejes: individual, grupal e institucional, y más particularmente sobre la politización del psicoanálisis, definida como la pérdida de criterios que rigen las actividades científicas y su sustitución por valores regresivos de poder y dominación.

Para reflexionar sobre estas complejas cuestiones, parece necesario revisar algunas temáticas sobre la psicología individual y la psicología colectiva, que nos llevan a comprender las consecuencias directas de la politización del psicoanálisis (comunidad simbiótica e identificación al agresor).

Un estudio de estas características no puede limitarse a describir ciertos fenómenos institucionales sin pensar en posibles alternativas que surgen siempre desde las elaboraciones (tanto grupales como institucionales), y nos obligan a plantear las cuestiones de organización política y organización científica, así como sus confusiones, temáticas que nos permiten describir algunas sugerencias a partir de la experiencia personal.

Introducción

Los fundamentos éticos de los conceptos de respeto y dignidad no parecen exigir grandes explicaciones: el respeto, que podemos entender como I·
resultante de una maduración psíquica y que se traduce en actitudes de 1

Miembro titular de la Asociación Psicoanalítica de Madrid.

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica consideración hacia los demás, tolerancia, capacidad de espera, compostura y valoración, se integra en ese conjunto de principios y reglas morales que regulan el comportamiento y las relaciones humanas, tal y como se define la ética. El concepto de dignidad también tiene esas dos vertientes, hacia uno mismo y hacia los demás. Definido como cualidad, amor propio, estimación, honestidad, respetabilidad y decoro, se sitúa también en las bases de la ética.

'

Las dificultades estriban en la comprensión de los complejos problemas que participan en la progresiva degradación del mantenimiento del respeto, de la pérdida del sentido de la dignidad e incluso de su total abolición, fenómeno que compromete seriamente las finalidades atribuidas a las instituciones psicoanalíticas: mantener, desarrollar y promover los principios tanto teóricos como prácticos de los fundamentos psicoanalíticos.

En nuestros días, hablar de respeto y dignidad, ante otros problemas mucho más importantes que plantean las instituciones psicoanalíticas1, puede resultar un tanto banal; sin embargo, creo que es importante poder detectar los inicios (aunque sean mínimos y poco relevantes en apariencia) de las progresivas degradaciones de la ética psicoanalítica, desde los índices más alejados de las situaciones catastróficas (pérdida completa de los fundamentos del psicoanálisis) hasta los que no necesitan de grandes reflexiones para ser reconocidos.

Para muchos psicoanalistas, mantener y desarrollar las capacidades analíticas depende exclusivamente de cada uno, constatación que implicaría una posición estrictamente individual, como si el psicoanalista solamente tuviera responsabilidades hacia su propia persona (actitud que podríamos denominar narcisista), negando (o renegando) las responsabilidades grupales e institucionales, responsabilidades de las que se habla muy poco, probablemente porque su estudio ofrece dificultades más allá de la relación dual (paciente/analista), relación que parece constituir el único eje de reflexión de cualquier problema que plantee el psicoanálisis.

Después de haber desarrollado en un reciente artículo2 algunas reflexiones sobre la identidad psicoanalítica y sus dificultades, propuse considerar el respeto y la dignidad como bases del desarrollo de la identidad psicoanalítica, siempre en constante evolución. En estas reflexiones me propongo 1

Problemas de política institucional en relación con grandes acontecimientos históricos: guerras, dictaduras, amenazas nucleares, persecuciones, torturas, etc.

2

La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica, Revista de Psicoanálisis de la Asociación Psicoanalítica de Madrid, extra ( 1997).

Manuela Utrilla Robles

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ampliar estas dos nociones y considerarlas como hilos conductores de la comprensión de algunos fenómenos que anuncian las situaciones por las que el psicoanálisis entra en crisis (las crisis del psicoanálisis) y pierde no solamente su credibilidad, sino su eficacia terapéutica.

La cantidad de parámetros que contribuyen a ciertas degradaciones de las capacidades analíticas es muy grande (desde las patologías muy pronunciadas hasta problemas menores), por lo que en este estudio me restringiré a los que me parece se sitúan en la base de algunas alteraciones.

Es sabido que las dinámicas creadas en los grupos provocan regresiones de muy diversa índole, así como procesos asociados en los que predominan los deseos de omnipotencia y ejercicio del poder, parámetros que adquieren una gran intensidad en las estructuras institucionales, hasta tal punto que pueden ensombrecer y abolir las finalidades científicas.

Como las cuestiones que plantean los fenómenos grupales e institucionales son muy vastas, centraré la reflexión en lo que he llamado "politización del psicoanálisis", cuyos efectos organizan sistemas de relaciones patológicas que socavan los fundamentos del psicoanálisis y lo desvirtúan.

Este concepto (politización) puede prestarse a confusión. Si entendemos por política una actitud interna hacia ciertos acontecimientos ligados a la gobernabilidad de un país e incluso una posición institucional ante problemas sociales que puedan alterar las cualidades científicas, entonces podemos deducir que todos los seres humanos somos políticos por excelencia.

En este breve estudio no me voy a referir a estas cuestiones (aunque reconozca que ciertos posicionamientos políticos personales puedan constituir también una falta de respeto hacia la dignidad de los demás), sino al estudio de algunas problemáticas grupales e institucionales insertadas en las redes relacionales inconscientes que llevan el sello de idealizaciones del poder y la dominación, tan opuestos al respeto y a la dignidad.

Un estudio de estas espinosas cuestiones no puede limitarse a describir los fenómenos relacionales degenerativos sin ofrecer algunas ideas que puedan servir de alternativas para intentar elaborarlos y superarlos. Dividiré, pues, este artículo en dos capítulos: 1) el respeto y la dignidad en la politización del psicoanálisis y 2) alternativas y sugerencias.

En el primer capítulo abordaré dos temáticas que pueden ayudarnos a comprender mejor cómo se desdibuja la esencia del psicoanálisis relegándolo a una experiencia exclusivamente personal y negando el valor de las identificaciones grupales, de los intercambios formativos y las elaboraciones institucionales, para mantener su espíritu constructivo y desarrollar su capacidad creativa. Por estas razones creo indispensable aclarar algunas ideas

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica que Freud expuso en Psicología de las masas. La primera temática será pues: a) psicología individual y psicología colectiva; y la segunda tratará de: b) consecuencias directas de la politización del psicoanálisis, dividido en dos secciones: 1) comunidad simbiótica y 2) identificación al agresor.

En el segundo capítulo sobre alternativas y sugerencias, plantearé la cuestión de: a) organización política y organización científica, así como sus confusiones, subdividido en tres apartados: 1) tendencias políticas a través de la historia, 2) comentarios y 3) confusiones; y, para terminar, b) algunas sugerencias que, si bien pueden parecer utópicas, creo que podrán suscitar ciertas reflexiones y cuestionamientos.

1. El respeto y la dignidad en la politización del psicoanálisis En la historia del psicoanálisis podríamos probablemente encontrar las raíces de lo que llamo politización del psicoanálisis, fenómeno que no es de difícil comprensión, pero cuyas consecuencias creo que no han sido suficientemente estudiadas.

Las instituciones psicoanalíticas se caracterizan por la convivencia de individuos próxima a la endogamia, lo que crea interacciones específicas en sus grupos además de las dinámicas grupales características de cualquier otro grupo humano. Sin embargo, la creación y la estabilidad de estas instituciones están en función de unas finalidades precisadas por el mantenimiento, el desarrollo y la difusión del psicoanálisis.

Probablemente, también para gestionar las actividades institucionales, se utilizó el modelo político: un gobierno con sus presidencias y un conjunto de personas que constituyen la llamada junta directiva, así como una serie de organismos organizadores de actividades específicas (instituto de psicoanálisis, centros de atención clínica, publicaciones, etc.). Conjunto regido por un sistema asambleario equivalente en política a una reunión de mandatarios en quienes los ciudadanos han delegado sus aspiraciones.

Este modelo no parece haber sido cuestionado globalmente3 en cuanto a su inadecuación situacional (la situación de un país no es la misma que la de una institución científica), en cuanto a sus medios (las leyes de un gobierno sirven para garantizar la convivencia de individuos cuyas diferencias 3

Salvo por los estudiosos de la patología institucional, pero de una manera parcial, es decir, sobre algunos de sus aspectos.

Manuela Utrilla Robles

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pueden ser muy grandes: económicas, profesionales, sociales, ideológicas, etc.), y sobre todo en cuanto a sus condiciones y finalidades.

Los medios (conocimientos psicoanalíticos), las condiciones del mantenimiento de la especificidad psicoanalítica (organización de congresos, actividades científicas y los fenómenos identificatorios creados en esas situaciones) y las finalidades institucionales, no se pueden comparar a las situaciones creadas en un país.

Sin embargo, y si queremos comprender la persistencia de estructuras inadecuadas (inadecuaciones entre medios, condiciones y finalidades), debemos cuestionarnos los beneficios secundarios que se producen y la cantidad de fantasías que los alimentan.

Uno de los temas sería el problema de la satisfacción-insatisfacción de la práctica psicoanalítica. Si la experiencia analítica se acompañara de una motivación suficientemente gratificante, no se necesitaría proyectar en los grupos y las instituciones las frustraciones debidas a una idealización excesiva, idealización que convierte una institución científica en un país, su organización, en un Estado, sus procedimientos, en jerarquías de valores, etc.

Otro de los temas es la cuestión planteada por personalidades narcisistas de una extrema fragilidad que buscan en los grupos institucionales alianzas patológicas (patológicas porque están regidas por las amenazas implícitas, promesas perversas, fetichizaciones y manipulaciones), creando tensiones por las luchas incesantes en el ejercicio del poder y la dominación. Estas personalidades, por la fuerza destructora que utilizan, son consideradas como modelos de omnipotencia, provocando identificaciones al agresor cuyas consecuencias pueden ser nefastas para la identidad psicoanalítica, identidad que para estas personalidades está basada en concepciones casi religiosas, en formaciones dogmáticas que no permiten críticas del exterior (del que no se espera nada ya que la autosuficiencia es total).

La politización institucional es, pues, la pérdida de criterios que rigen las actividades científicas y su sustitución por valores regresivos del pensamiento animista (de poder, omnipotencia, sumisión, robotización, etc., valores pensados como necesidades políticas para gobernar la institución) insertados en la trayectoria del principio de placer donde se reniega el principio de realidad.

Las actividades científicas (congresos, conferencias, simposios, etc.) organizadas en estas situaciones llevan el sello de valoraciones narcisistas; las actividades institucionales de promoción de miembros a titulares o didactas, están al servicio de las alianzas patológicas; y la calidad psicoanalítica está sometida a las dominaciones teóricas (Escuelas psicoanalíticas que en

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El respeto y la digrzidad en la ética psicoanalítica ciertas situaciones son consideradas como nobles, mientras que otras son desvaloradas o idealizadas).

Dominación y omnipotencia que se contraponen al respeto y la dignidad, cuyos índices de degradación nos permiten comprender la pérdida progresiva de la identidad psicoanalítica y hacernos olvidar que el respeto y la dignidad son un logro individual, una práctica relacional y una ética institucional.

La politización del psicoanálisis, cuyas raíces se encuentran en las regresiones al pensamiento anímico, tiene como finalidad el mantenimiento y el desarrollo de los estados regresivos en las vivencias grupales y en los intercambios institucionales, ya sea negando la importancia de las identificaciones grupales o simplemente convirtiendo la institución en un objeto manipulable, posiciones que suelen defenderse confundiendo individuo y grupo.

Por esta razón, es importante intentar comprender las diferencias entre psicología individual y psicología grupal, para no pensar al individuo como víctima de un grupo, ni al grupo como un conglomerado de individuos.

a) Psicología individual y psicología colectiva Las versiones que existen sobre este artículo de Freud son muy numerosas. En general, unos lo han comprendido como un abandono de las posiciones freudianas llamadas intrapsíquicas, otros como una extensión de los procesos psíquicos hacia la sociedad. Las mezclas de estas dos posiciones han contribuido a crear teorías cada vez más antropomórficas (la sociedad funcionaría como un individuo: se habla entonces del inconsciente grupal, etc.), o al revés (el mundo formaría parte de nuestro psiquismo invadiéndolo y confundiéndolo).

Si bien es cierto que cada autor saca las conclusiones que le parecen más próximas a sus mismas concepciones, y que no pueden esgrimirse criterios parciales sin tener en cuenta la totalidad de la obra freudiana, las conclusiones que Freud saca de su estudio sobre Psicología de las masas parecen ampliar y matizar sus teorías pulsionales.

Freud nos describió la pulsión como un compuesto de varios elementos (fuentes, finalidades, objetos, energías, representaciones, afectos, etc.) que vinculan lo más íntimamente personal con el entorno (fuentes y objetos).

El concepto de pulsión es, pues, una noción relacional.

Esta concepción relacional del funcionamiento psíquico va adquiriendo matices diferenciales a lo largo de su obra. Por ejemplo, la dimensionalidad que va dando a los conceptos de investidura, narcisismo, identificación e ideal del yo, ofrece un modelo para poder pensar las complejas tramas rela-

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cionales, ya se trate de relaciones entre las diferentes instancias psíquicas o de relaciones entre individuos.

Las numerosas dificultades que plantean las relaciones humanas parecen haber sido siempre objeto de las investigaciones freudianas: a partir de la relación psicoanalítica, Freud estudia algunas problemáticas de los grupos y de las masas. Tomando como punto de apoyo los trabajos de Le Bon, se aleja progresivamente del concepto de alma colectiva para desarrollar (a través de los conceptos de contagio mental, sugestibilidad, enlaces libidinales, hipnosis, procesos amorosos, identificación y constitución del ideal del yo) una teoría amplia del individuo y su entorno, así como las características que presenta el yo sometido a estímulos que pueden provocar tanto sus regresiones como su maduración (tendencias regrediantes y progrediantes).

La perspectiva psicoanalítica utilizada por Freud le permite desprenderse de los dilemas contenidos en si es el exterior el que influye al individuo o viceversa. Esta perspectiva se centra en los procesos de un yo coordinador de las demás instancias psíquicas y gestor de la realidad que, por su capacidad de elaboración, puede tener conciencia de su grado de participación en los procesos grupales regrediantes y acceder a la maduración.

Su famosa frase4 -"la psicología individual es, en última instancia, psicología colectiva''- se amplifica en esta otra: "¿cómo se separa el individuo de la psicología colectiva?"5•

Antes de responder a esta cuestión, Freud reflexiona sobre la sugestibilidad, la hipnosis y los estados amorosos. Planteándose la pregunta de las diferencias que existen entre el individuo y la masa, nos dice: "Lo que ya resulta más arduo es descubrir las causas de tal diferencia. Para llegar por lo menos a entreverlas, es preciso recordar, ante todo, la observación realizada por la psicología moderna de que no sólo en la vida orgánica, sino también en el funcionamiento de la inteligencia, los fenómenos inconscientes desempeñan un papel preponderante"6.

El matiz reside en las condiciones que permiten al individuo suprimir las represiones: "el individuo que entra a formar parte de una multitud se 4

Frase que se ha comprendido en su sentido restringido sin tener en cuenta todo el desarrollo que Freud hace a lo largo de su artículo. Los lazos libidinales y la capacidad de proyección de los individuos son los que parecerían desdibujar las diferencias entre lo individual y lo colectivo, diferencias casi abolidas en los estados de regresión al pensamiento anímico y desarrolladas en los estados de madurez.

5

Freud S (1921). Psicología de las masasyandlisis del yo. Madrid: Biblioteca Nueva (1967), p.

1.127.

6 Ibíd., p. 1.128.

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica sitúa en condiciones que le permiten suprimir las represiones de sus tendencias inconscientes"7•

Para explicar los efectos que ejercen las multitudes sobre el individuo, Freud habla de la similitud con los seres primitivos, por sus características de espontaneidad, violencia, ferocidad, entusiasmos, sentimientos de omnipotencia, aspecto fetichista, etc., características que forman parte de las regresiones formales.

Si consideramos un grupo como una situación creada por las relaciones entre varios individuos, podemos proponer la idea de que las excitaciones producidas en esas interacciones producen fenómenos regresivos en el funcionamiento mental de sus componentes (regresiones que dependerán del grado de desarrollo libidinal de cada uno).

La perspectiva de los enlaces libidinales es la que nos permite comprender la trama relacional y sus incidencias: tanto en la hipnosis como en el estado amoroso "lo que falsea el juicio [de un individuo] es la tendencia a la idealización"8• En el enamoramiento "el objeto es tratado como el propio yo", y "en algunas formas de la elección amorosa llega incluso a evidenciarse que el objeto sirve para sustituir un ideal propio y no alcanzado del yo", hasta producirse un cierto "abandono del yo al objeto", abandono que puede empobrecer el yo.

Estos procesos psíquicos que empobrecen el yo son muy diferentes de los que le enriquecen, como en el caso de las identificaciones: "En el caso de la identificación, el objeto desaparece o queda abandonado y es reconstruido luego en el yo, que se modifica parcialmente conforme al modelo del objeto perdido"9•

La diferencia que Freud establece entre la hipnosis y el enamoramiento depende de la situación en la que el individuo coloca el objet'a: si es situado en el lugar del yo o en el ideal del yo (en el caso del hipnotizador) Para comprender las diferencias que existen entre lo individual y lo colectivo, Freud nos habla de los lazos afectivos, lazos que encontramos en la masa y que pueden explicar "la falta de independencia e iniciativa del individuo, la identidad de su reacción con la de los demás, la disminución de la actividad intelectual, la afectividad exenta de todo freno, la incapacidad de moderarse y retenerse, la tendencia a transgredir todo límite en la manifestación de los 7

Ibíd., p. 1.129.

8

Ibíd., p. 1.149.

9

Ibíd.

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afectos y la completa desviación de éstos en actos10 ( ) todos estos caracteres

•••
representan, sin duda alguna, una regresión11 de la actividad psíquica a una fase anterior .

Las diferencias que podemos establecer entre el yo y el ideal del yo son las que nos darán los índices de ciertos estados regresivos, en los que las tensiones, oscilaciones y separaciones entre el yo y el ideal del yo van a jugar un papel importante las sensaciones de tristeza ligadas a sentimientos de pérdidas se sitúan en el polo opuesto a las sensaciones de triunfo próximas a los estados maniacos, en la manía, el yo y el ideal del yo están confundidos, mientras que en la melancolía existe un verdadero divorcio entre las dos instancias.

Como el ideal del yo "engloba la suma de todas las restricciones a las que el yo debe plegarse, el descontento provocado por estas privaciones puede decidir ( ... ) a un individuo separarse de la masa''. Más tarde añadirá: "el mito constituye el paso con el que el individuo se separa de la psicología colectiva''.

Freud se refiere a las leyendas, las fábulas, la historia de las costumbres características que encontramos en todas las actividades fantasmáticas, que constituyen en última instancia las principales actividades psíquicas de la elaboración.

Así, el concepto de independencia adquiere una dimensión diferente a la que se le adjudica corrientemente: la individualidad próxima al estado de madurez implica la consideración de respeto y dignidad hacia los demás, las responsabilidades grupales e institucionales y la capacidad de elaborar.

Creo que en estas breves reflexiones, basándome en Psicología de las masas, podemos entender mejor las dificultades por las que pasa todo individuo para adquirir su independencia y así poder tener una actitud de elaboración en los grupos, de intercambio y enriquecimiento, sin participar en los procesos regresivos (o dependiendo de ellos) y haciendo identificaciones estructurantes, donde el respeto y la dignidad constituyan las constantes esenciales de sus relaciones.

b) Consecuencias directas de la politización del psicoandlisis La politización del psicoanálisis se inserta en la trayectoria regresiva en la que se sustituyen los valores de respeto y dignidad por los de omnipo-10 Ibíd.,p.1.151.

11 El subrayado es mío.

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El respeto y la digrzidad en la ética psicoanalítica tencia. El ejercicio de poder y la tendencia a la dominación se presentan como ideales psicoanalíticos y reemplazan las competencias científicas que exigen humildad, capacidad de duelo y elaboración. De esta manera, el mantenimiento del psicoanálisis se transforma en mantenimiento de la omnipotencia, y el desarrollo del psicoanálisis en identificaciones al agresor. Y lo que es peor: si la politización es, a menudo, un procedimiento consciente, las tendencias simbiotizantes y las identificaciones al agresor son inconscientes, prestándose a múltiples maniobras psíquicas de muy difícil reconocimiento y aún menos de elaboración.

Para comprender mejor la degradación de la identidad psicoanalítica hacia la politización es necesario reflexionar sobre los procesos confusionales que se utilizan argumentando la necesidad de un gobierno para organizar tareas en una institución.

Si es cierto que las actividades científicas exigen una organización determinada, ésta no puede regirse por los mismos parámetros que el gobierno de una nación. En las instituciones psicoanalíticas, las asambleas compuestas por los miembros son las que eligen los directivos de las organizaciones.

En la politización y bajo las premisas de la omnipotencia inconsciente, los directivos representan la clase noble que debe mantener el orden y preservar la seguridad de sus componentes. Se establecen así, muy a menudo, unas luchas abiertas o veladas para recuperar el dominio: a veces, por parte de la asamblea, y otras, por la dirección. Los conceptos de democracia, poder decisional, soberanía, etc., son utilizados para convencer al adversario, y los argumentos empleados según la astucia de unos o de otros se ponen al servicio de una lucha de poderes donde el psicoanálisis como ciencia y como práctica queda relegado a contraargumentaciones teóricoabusivas.

En estas situaciones, que suelen desbordar tanto a directivos como a miembros por sus características inconscientes, se pueden producir varias reacciones: intentos de unificación contra las escisiones demasiado peligrosas o alimentación de las divisiones grupales.

Los intentos de unificación pueden proceder por mecanismos primitivos: instalación de rituales sacrificiales, transformados en procedimientos paradójicos para la adquisición de categorías institucionales; por mecanismos simbióticos; o por estructuras piramidales y jerarquizadas que generan las identificaciones al agresor.

En general estas tres formas se alternan según las circunstancias y el estado regresivo de los grupos. Pero todas ellas llevan el sello de las constelaciones simbióticas.

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1) La comunidad simbiótica

La comunidad simbiótica se rige por el postulado confusional que preconiza que todos los miembros de una misma familia sean iguales, piensen lo mismo, sientan de la misma manera, que sean perfectamente transparentes12, unidos e inseparables.

Las expresiones: en la institución caben todos, tenemos que estar unidos, la institución protege, etc., indican una idealización de las estructuras institucionales por la que se ensalzan los esfuerzos para procurar la paz y el bienestar de todos, así como la abolición de cualquier conflicto.

En estas situaciones, la coordinación científica se transforma en un reinado creando redes relacionales patológicas, ya que la jerarquía representa un ser divinizado en el que se proyectan todos los ideales y ocupa el yo de los individuos, que se sienten relegados a simples objetos, pero, al mismo tiempo, contentos por compartir la fantasía común de omnipotencia.

Los mecanismos que estas situaciones pueden generar pueden complejizarse: desde la renegación de la realidad13, hasta el dilema relacional simbiótico (la fusión procura un sentimiento de completud pero al mismo tiempo una sensación de pérdida de la propia personalidad), los mecanismos de defensa utilizados (ausencia de diferencias, alianzas destructoras, escisión en clanes, exclusión o eliminación de los más diferenciados, y en otros momentos ofrecimientos grandiosos de compartir el poder, etc.) tienen todos una finalidad común: mantener la confusión para garantizar la dominación.

El funcionamiento institucional simbiótico se caracteriza por el ocultamiento de la información, la manipulación, la toma de decisiones en reuniones semiclandestinas la alimentación de fantasías por falta de precisión, las estrategias agresivas (levantar excesivamente la voz para intimidar, insultar o hacer reflexiones despreciativas, etc.), la gestión controladora y, sobre todo, la idealización de la jerarquía.

Las personas que representan este tipo de funcionamiento, o que comparten las actitudes de omnipotencia, podemos considerarlas como agresores, ya que la comunidad simbiótica anula la personalidad del otro.

12 Freud S (1921), ob. cit., p. 1.161. Esta expresión es, a menudo, utilizada por las personalidades más prepotentes y deseosas de instaurar, por medios aparentemente democráticos, un poder absoluto y dominante.

13 Nuestra institución es la única, la mejor, la más eficaz y competente.

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica 2) La identificación al agresor

Como en la unidad simbiótica, los procesos que se desarrollan de manera casi totalmente inconsciente dejan las actividades pulsionales al descubierto y utilizan defensas de carácter primitivo o arcaico.

Como su nombre indica y los numerosos trabajos que la Escuela Americana ha desarrollado, esta identificación implica una introyección del agresor y una proyección de la agresión hacia el exterior El resultado de esta identificación no es un cambio evolutivo del yo sino una sumisión a la voluntad del agresor y un sentimiento de amor intenso por él.

La identificación al agresor constituye, en este sentido, una constancia básica de la unidad simbiótica y, por sus componentes sacio-masoquistas, un reforzamiento extraordinario de los vínculos afectivos patológicos, donde el respeto y la dignidad desaparecen como valores relacionales El ideal, en este caso, está constituido por aspectos regresivos de desprecio, descalificaciones, mensajes paradójicos, etc., que dan a la estructura de estos grupos el aspecto de un sistema primitivo que, visto desde el exterior, produce miedo y r�chazo.

La identificación al agresor insertada en la unidad simbiótica es en realidad una dictadura de apariencia democrática. Dictadura porque solamente unos cuantos deciden, piensan, organizan, hablan, establecen, distribuyen y argumentan por los demás. Democrática porque, al perderse la aprobación o el consenso del grupo sobre temas tratados de antemano y decididos con antelación, de lo que se trata en realidad es de imponer la decisión tomada.

La identificación al agresor puede producir en un grupo verdaderos estragos ya que todos los que operan con esta identificación se comportan como los líderes y, a veces suelen ser más crueles que ellos, produciendo una gran cantidad de escisiones, de luchas por pequeños poderes, considerando cualquier tarea magnificada por los líderes como una consecución del ideal.

Las estructuras institucionales bajo el yugo de la identificación al agresor, si están jerarquizadas (miembros de diferentes categorías), suelen servir para el ejercicio de la dominación de unos cuantos, exigiendo a las otras categorías lo que ellos mismos son incapaces de hacer, decir o pensar.

Por sus características anales, la identificación al agresor se acompaña de fantasías inconscientes de carácter homosexual, perverso, agresivo expulsivo o retentivo, obsesivo y conservador, que en las relaciones institucionales adquieren formas muy características: aprovecharse del otro por cualquier

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procedimiento, atacarle por sorpresa, convencerle de su necesidad masoquista (cuanto más se le haga sufrir más va a beneficiarse, etc.), significarle un gran afecto para dañarle después, etc.

La identificación al agresor constituye el polo opuesto del respeto y la dignidad, conceptos que no son reconocidos y de los que se habla para despreciarlos o denigrarlos.

2. Alternativas y sugerencias

Teniendo en cuenta que he situado la politización del psicoanálisis en la base de una serie de procesos institucionales que van progresivamente degradando sus características esenciales, su identidad, sus aspectos éticos y sus concepciones, parece obligado poder comprender las confusiones que existen entre organización política y organización científica, reflexiones que nos permiten avanzar hacia un intento de elaboración de los procesos regresivos inconscientes y pensar en algunas alternativas que, si bien pueden parecer obvias, son de muy difícil aplicación.

La trayectoria que conduce hacia la politización del psicoanálisis no es solamente una cuestión de poder, sino una vertiente narcisista cada vez más acentuada en la que los psicoanalistas se pueden deslizar sutilmente considerando la institución como una prolongación del narcisismo individual negando sus funciones específicas portadoras de valores éticos, que deben trabajarse con asiduidad para no perderse en los laberintos regresivos.

La concepción de una identidad adquirida una vez para siempre, es decir, una pertenencia que no puede perderse, y negar el valor de las identificaciones grupales y las funciones institucionales, constituyen las premisas o los prólogos de las tendencias omnipotentes que habitan todo ser humano y de las que los psicoanalistas no pueden tampoco sustraerse sin un trabajo constante de elaboración individual, grupal e institucional.

Si como psicoanalistas estamos acostumbrados a las elaboraciones individuales, las elaboraciones grupales e institucionales nos son menos conocidas.

En conferencias o conversaciones en el seno de la institución preconicé la necesidad de dar seminarios, charlas o reuniones a los nuevos miembros asociados para que conocieran las características de la institución en la que iban a trabajar, estudiando los procesos grupales corrientes y las finalidades institucionales, así como los valores éticos y las responsabilidades que iban a tener. Así mismo, pensé que los miembros titulares debían reservar espacios de reflexión sobre estos temas, que implican la filo-

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica sofía de una institución psicoanalítica y los procedimientos para mantener, desarrollar y difundir el psicoanálisis.

Estos espacios de estudio y reflexión (de las problemáticas grupales e institucionales) son los que constituyen las elaboraciones institucionales.

Diferenciar los espacios de reflexión puede ser una de las primeras medidas para contrarrestar las tendencias confusionales procedentes de las actitudes narcisistas que no esperan nada de los grupos (salvo la idealización personal) y consideran la institución como el organismo omnipotente que les permitirá adquirir más poder.

Las elaboraciones grupales no consisten solamente en dar conferencias o presentar secuencias clínicas de psicoanálisis, sino de poder hablar de los índices que permiten detectar los deslizamientos éticos, sin sentirse atacados desvalorados o ridiculizados cuando no se es perfecto, omnipotente o ideal.

Las elaboraciones institucionales tienen la finalidad de desconfusionar es decir, diferenciar las competencias, poner en relación los medios que se poseen, las condiciones en las que se trabajan las finalidades institucionales y los ideales que las sustentan; así como considerar la organización institucional como una necesidad científica y no como un valor político.

Por todas estas razones creo importante el poder pensar las confusiones que existen entre organización política y organización científica.

a) Organización política y organización científica: sus confusiones Revisando de una manera muy somera ciertos aspectos históricos de los modelos políticos que aparecen en escritos relevantes sobre el tema, he encontrado algunas ideas que me permiten acercarme a la comprensión de ciertas confusiones.

Las confusiones son de varias naturalezas: confusiones entre gobierno de una nación y gobierno de una institución científica; confusiones propias de la estructura misma del acto de gobernabilidad cuyo modelo parece desprenderse de la relación cuerpo-mente, pensada e interpretada según las necesidades históricas y la evolución de la sociedad a través de los siglos La proximidad entre el modelo mente-cuerpo y el psicoanálisis es muy grande, por lo que no debería extrañarnos que las instituciones analíticas condensen algunas de estas confusiones de una manera más patente que en otras instituciones. Sin embargo, este argumento no podrá esclarecer la complejidad del problema, que probablemente tiene más arraigos en la estructura misma de la personalidad humana que en el porvenir de la historia.

Evocando, pues, someramente algunas tendencias políticas a través de los escritos más conocidos, y sin entrar en detalles sobre la historia de cier-

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tos sistemas políticos, podemos comprender mejor el sentido de éstas confusiones.

1) Tendencias políticas a través de la historia Los modelos de organización política a través de la historia han variado en sus formas, pero no tanto en sus contenidos, desde la época griega hasta nuestros días.

Los modelos que perduran son los de Platón y Aristóteles: Platón, discípulo de Sócrates, utiliza en sus escritos (sobre todo en República, Leyes y Estado) el modelo humano: "el espíritu reina, la valentía sostiene y los instintos tienen que obedecer", lo que significa que "los filósofos gobiernan la ciudad, los guardias la protegen y los artesanos hacen las tareas cotidianas".

En realidad, Platón con sus ideas aristocráticas espiritualiza la jerarquía para constituir un Estado Ideal. En este orden se instala un "bien para todos", es decir, la justicia.

En su vejez, este gran filósofo llega a concebir la idea de que la finalidad de un Estado es la unión de la libertad, el razonamiento y el amor. Esta unión solamente puede obtenerse bajo un régimen mixto, hecho de monarquía y democracia.

Pero el considerado como iniciador de la ciencia política es Aristóteles (Política, Constitución de Atenas, etc.), que dice lo contrario: a la unión opone la multiplicidad, clasificando las formas de Estado y sus combinaciones.

Para Aristóteles, la realización de las finalidades más nobles no se hace en el Estado, pero éste tiene que ofrecer las condiciones óptimas de una existencia feliz y digna. El orden político no es un fin sino un medio Mucho más tarde, en el acontecer de la historia, con la aparición de la doctrina cristiana se diversifican dos formas de Estado: el divino y el humano, bajo una única jerarquía, descrita por Freud como organizaciones religiosas en Psicología de las masas.

Llegamos a la época de Maquiavelo, cuyos escritos amplifican las concepciones políticas: para este autor, las teorías políticas deben basarse más sobre el saber que sobre la experiencia. La ausencia de una población responsable genera una situación interna caótica, lo que a su vez incita el deseo de ser gobernado por un soberano fuerte14• Maquiavelo dice que debe escogerse entre ser amado y gobernar, "tienes que escoger entre querer que se te ame o reinar".

En el transcurso de la historia otro movimiento religioso influye en las ideas políticas: Lutero (1483) y Calvino son considerados como los refor-14 Esta posición ha sido comprendida como una glorificación del déspota.

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica madores. Para Calvino, los hombres marcados por el pecado original deben su bienestar no a sus acciones, sino a la gracia divina, que debe ser implorada constantemente. Para un estudioso de estos reformadores, Max Weber, la evolución de la economía en Europa Occidental se origina en la teoría calvinista de la doctrina de la predestinación, ya que la riqueza individual sería una bendición espiritual por la que los empresarios que acumulaban riquezas eran los que ilustraban esas bendiciones.

Llegamos a las puertas de la revolución francesa. Charles de Secondat, barón de La Bréde y de Montesquieu (El espíritu de las leyes) y J.]. Rousseau (El contrato social ) aportarán nuevas versiones a las teorías políticas conocidas hasta ese momento. Los dos elaboraron un estudio global y sistemático de la vida política, pero sus concepciones son diferentes. En El espíritu de las leyes, Montesquieu describe tres formas de gobierno: democracia, aristocracia y monarquía, y examina sus ventajas e inconvenientes: va alejándose progresivamente del absolutismo, pero se muestra escéptico respecto a la democracia. Para este autor, las leyes y su espíritu son determinantes: el poder depende de una Constitución, no puede ser absoluto. Rousseau, por su parte, se basa en el principio de la "soberanía del pueblo", principio que se apoya en la igualdad fundamental de los hombres.

Ser iguales significa ser libres entre sí. Para asegurar la igualdad y la libertad, los ciudadanos deben someterse a un orden en el que un gobierno es un simple órgano de ejecución de la voluntad general. Para este autor la igualdad debe ser también jurídica y económica aunque la propiedad privada pue la conservarse, definición que dio lugar a múltiples especulaciones a menudu t tópicas.

Hacia 1776 volvemos a encontrar un economista-filósofo, Adam Smith, que apom una versión interesante de la política: política, economía y sociedad format1 un conjunto coherente. Los intereses de los unos y los otros contribuyen al interés general. Esta posición se obtiene por el libre desarrollo de las fuerzas de cada uno. Terminaré este breve y resumido recorrido en Marx, para quien la política recibe su impulso de la economía. No me extenderé sobre su sistema político harto conocido, solamente subrayaré el carácter negativo que le otorga Sartre: "El método marxista actual se identifica al terror por su negativa inflexible a diferenciar. Su finalidad es la asimilación total al precio del mínimo esfuerzo. No se trata de realizar la integración de lo diferente conservando su autonomía relativa, sino de suprimirlo"15•

15 Sartre JP (1960), Gallimard. La traducción es mía.

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2) Comentarios

La primera constatación que podemos hacer de este breve bosquejo es la utilización en formaciones políticas del modelo mente-cuerpo. La mente utilizada como órgano superior por excelencia, parecería conocer lo que el cuerpo necesita, cuerpo relegado a una esclavitud o servidumbre. La mente representaría el conocimiento, la sabiduría, el poder, la superioridad; mientras que el cuerpo representaría el desconocimiento, la dependencia, la ignorancia, la inferioridad, etc.

Estos índices desplazados a los gobernantes (mente) harían que éstos estuvieran convencidos de su superioridad e incluso de la necesidad de la población (cuerpo) de ser dominada o protegida. Pensar por los demás y decidir por ellos crea así la unidad simbiótica que toda organización gubernamental desearía. Mientras los unos deciden, los otros son felices y todo el mundo se siente satisfecho.

Ahora bien, para mantener esa situación de simbiosis es necesario desarrollar toda una serie de estrategias para que los individuos que desearan independizarse no tengan deseos de hacerlo. Las estrategias. se desarrollan en varios niveles: ocultar la información para mantener la ignorancia, promocionar la imagen de un gobierno bueno para todos (donde todos caben) mantener el estado regresivo prodigando valoraciones narcisistas, promesas de nombramientos o transmitir idealizaciones identificatorias (para ser reconocido hay que tener poder).

La unión de varios elementos que Platón preconiza se asemeja a la unidad simbiótica magnificada más tarde por la concepción de un Estado divino que toma matices diferentes en Calvino y que parecen consolidarse como denominadores comunes en las concepciones de Rousseau y el mismo Marx, es decir, la igualdad entre individuos (denominador que unifica) y la necesidad de someterse a un orden dictado por una clase superior (los que gestionan o gobiernan).

Las tendencias dominante-dominado se diversifican a lo largo de la historia por la introducción de las diferencias, lo diverso, la multiplicidad -conceptos opuestos a la unidad o unificación.

Aristóteles es el que inicia este movimiento hacia la diversificación introduciendo la noción de multiplicidad, pero no desde una posición teórica (espiritual o mental) sino desde la experiencia. Clasificando las formas de estado y estudiando sus combinaciones, parece alejarse de la noción de un ideal de gobierno y contemplar sus dificultades.

Los pensadores que se sitúan entre estas dos tendencias (unidad, diversificación) preconizan, como Maquiavelo, formas de gobierno más radicales (o go-

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica bernar o hacerse querer), mientras que en Rousseau podemos encontrar otro esbozo de radicalismo expresado por Robespierre, que utiliza las teorías de Rousseau: el pueblo es un ser supremo y hay que venerarlo como una religión.

En este deslizamiento parecería que el pueblo es identificado de nuevo a ese órgano supremo representado por la mente, parte dominante que exige un dominado, en este caso el Estado.

Sin embargo, las posiciones absolutistas y radicales parecen dejar paso a ideas nuevas: la unión se opone al conjunto (prólogo de la concepción grupal), la diversificación, imposible para poder gobernar, deja paso a los intereses (sobre ·todo los económicos), y el absolutismo es reemplazado por las instituciones regidas por una constitución.

Si volvemos a la teoría de la unidad simbiótica que encontramos en ciertas patologías familiares, podemos constatar que los mecanismos que se instauran en las relaciones entre los miembros de una familia simbiótica se parecen a ciertas concepciones de gobierno: la superioridad de un dominante, las estrategias para mantener esa posición (alianzas, promesas, seducciones, divisiones) y, sobre todo, para que los individuos no tengan deseos de independizarse (mantenerlos en estado regresivo, de ignorancia, ofreciéndoles ídolos en forma de ideales, prodigando valoraciones narcisistas y, sobre todo, magnificando la posición de poder).

He dejado las concepciones de democracia para el final porque si bien pueden aparecer como una alternativa "ideal" entre los dos polos (gobernar-dominar, ser gobernados-dominados), en realidad el sentido de la democracia se ha ido transformando, en las vivencias institucionales, en procedimientos de manipulación grupal.

3) Confusiones

Si aceptamos que el gobierno de una nación difiere de la organización de una institución científica, podemos interrogarnos sobre la perpetuación o la insistencia en utilizar procedimientos políticos en un sistema que no solamente puede empobrecerse por la falta de adecuación entre los procedimientos y las finalidades propias a la evolución científica, sino también por su inutilidad.

Las confusiones, no provienen solamente por el hecho de compartir algunos esquemas propios de la evolución histórica (mente-gobernantes cuerpo-gobernados, organización-gobierno, etc.), sino por la falta de alternativas elaboradas y consensuadas en cuanto a las necesidades de una institución científica, sus medios y las condiciones en las que el trabajo, para la consecución de sus finalidades, puede realizarse.

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Elaborar algunas alternativas implica el poder estudiar y detectar los problemas que subyacen en los procedimientos repetitivos, ofrecer hipótesis de trabajo y, después de ponerlos en práctica, sacar conclusiones críticas y modificables.

Los problemas que he intentado estudiar para comprender la degradación progresiva del respeto y la dignidad en los que se asienta la ética psicoanalítica son los de las confusiones inherentes a la unidad simbiótica, y la identificación al agresor, consecuencias directas de la politización del psicoanálisis. En la unidad simbiótica, el respeto y la dignidad se desdibujan casi por completo. El individuo, para ser considerado y promovido, debe aceptar no ser. Freud describe con otras palabras este fenómeno: el ideal ocupa el lugar del yo por lo que el yo desaparece, mecanismos que anuncian la identificación al agresor.

La unidad simbiótica y la identificación al agresor preparan el terreno de lo que he llamado "falsa democracia''. Ésta se origina en los mensajes paradójicos que se utilizan para que la unidad simbiótica no se transforme en complejo persecutorio.

La paradoja es la siguiente: los individuos de una colectividad tienen plena potestad para decidir quiénes son sus gobernantes, pero tienen que perderla para ser gobernados. La paradoja indicaría que la democracia, entendida así crea la dictadura, porque los vínculos afectivos desencadenados en la identificación al agresor ocupan el lugar de la individualidad.

Cuando las personas que vivencian estas situaciones son llamadas a pronunciarse sobre cualquier decisión tomada por sus gobernantes, no tienen otra opción que confirmar sus decisiones, ya que si no las confirman se transformaran en perseguidores odiados, rechazados y marginados del sistema.

La evolución de la falsa democracia nos ayuda a comprender la degradación del respeto y la dignidad, ya que en estas situaciones las personas que han ejercido de dictadores disfrazados de buenas intenciones pueden despreciar a los que se han dejado tan fácilmente convencer, tratarlos cada vez más como si fueran incapaces, y recreando un círculo vicioso donde las actividades científicas se pervierten (son utilizadas con fines distintos a los del desarrollo del psicoanálisis) o se fetichizan (utilizadas como objetos omnipotentes de compensación).

La politización del psicoanálisis puede corroer la identidad psicoanalítica y abolir las nociones éticas fundamentales: todos los valores humanos de respeto y dignidad desaparecen y en su lugar se instalan relaciones de carácter perverso donde los individuos más frágiles se contradicen, y argumentan sus actuaciones con paradojas.

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica Cuando estos profesionales ocupan cargos de una cierta responsabilidad, los proyectos de formación, elección de candidatos, promociones a miembros y otras actividades institucionales, se ejecutan sin criterios consensuados, dejando a las iniciativas individuales una tarea que puede contener un alto grado de manipulación.

La patología institucional reemplaza así la ética científica. Mantener el espíritu científico del psicoanálisis puede transformarse en mantener la unidad simbiótica. Desarrollar las capacidades psicoanalíticas puede convertirse en perpetuar el estado de dependencia.

b) Sugerencias

Si nos situamos ahora en una institución científica creo que podemos entender mejor las confusiones originadas por el llamado gobierno de la institución, que parece desplazar el concepto de organización y distribución de las tareas correspondientes a las finalidades científicas.

La organización y la distribución de las tareas no pueden hacerse en un grupo extendido (asamblea), por lo que el grupo tiene que delegar estas preocupaciones en representantes que cumplan esas finalidades. Los matices confusionales vienen dados ya por las denominaciones: presidente, vicepresidente, secretarios, vocales, directores, etc., denominaciones que se aproximan más a las jerarquías políticas dispuestas a ser idealizadas y perpetuadas (siguiendo la fantasía de reinados y herederos); aunque los períodos del llamado gobierno sean limitados, podemos constatar casi siempre que las valoraciones, las idealizaciones, las tendencias a utilizar el poder y la dominación, se perpetúan.

En este sentido, podríamos preguntarnos cuánto duraría un sistema en el que las jerarquías se transformaran en coordinadores (sin excesiva valoración narcisista como la de presidente o director), donde los programas científicos se decidieran en reuniones de miembros, los criterios de acceso a categoría de miembros en reuniones de reflexión, y las decisiones se transformaran en proposiciones. ¿Alguien tendría interés en aceptar estas tareas por un tiempo limitado sin idealizaciones, perpetuaciones, tomas de poder o actividades de control?

Otra cuestión debe hacernos reflexionar: si los cargos y sus denominaciones (presidente, vicepresidente, etc.) son muy precisos, las tareas a realizar están llenas de enigmas: ¿existen precisiones, que indiquen qué trabajo debe realizar cada uno?, ¿a qué necesidades reales obedecen estas denominaciones?,

¿sus competencias dependen solamente del nombramiento o de su prestigio?, ¿representan sublíderes o portadores de las delegaciones de poder?

Manuela Utrilla Robles

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Experiencia personal

En ciertos momentos de la experiencia institucional16 pensé que promoviendo actividades científicas los procesos patológicos institucionales podrían disminuir, pero con cierta distancia debo confesar que este cambio no es posible sin una revisión profunda de los tres parámetros que convergen en la actividad institucional: el individual, el grupal y el institucional, sin dar prioridad a uno de ellos en detrimento de los demás (como sería el caso de los sucesivos reanálisis para conseguir las finalidades científicas) Si en la experiencia psicoanalítica estamos acostumbrados a comprender el sentido de las elaboraciones individuales, los conceptos de elaboración grupal y de elaboración institucional no son tan familiares, e incluso los desconocemos.

La importancia de poder elaborar las problemáticas grupales e institucionales reside en el hecho de si esos procesos son renegados o si pueden ser reconocidos.

Cuando los individuos que forman parte de una institución intentan comprender cómo pueden participar en las patologías grupales y cómo se sienten protegidos por la transformación de la institución en instancia familiar patológica, entonces empiezan a vislumbrar las tramas relacionales que se organizan para mantener o perpetuar sistemas arcaicos que se contraponen al respeto y la dignidad que debemos al propio psicoanálisis. Las posibilidades elaborativas son tan numerosas que sería imposible evocarlas todas. En estas reflexiones he escogido el hilo conductor del respeto y la dignidad desde el punto de vista ético para ir desgranando algunas hipótesis que conducen a su degradación e incluso su desaparición17•

Uno de los parámetros que parecen invadir el campo psicoanalítico es el del poder asignado corrientemente a la jerarquía, cuando en realidad puede ejercerlo cualquier miembro de una sociedad psicoanalítica.

En otros escritos he diferenciado el poder para dominar del poder para transmitir. El poder para dominar constituye una tendencia insertada en la pulsión de dominio que se desarrolla en las interrelaciones grupales e institucionales y que se mantiene activo en personalidades inmaduras. Aunque estuviéramos de acuerdo en que el famoso poder pueda ser, a veces, una fantasía, 16 Entre otros cargos he trabajado como secretaria de nuestra asociación, directora de la revista y del Anuario Ibérico del Psicoandlisis, secretaria del instituto, directora de la Comisión de Enseñanza y del Instituto de Psicoanálisis.

17 Como parece ser el caso en el relato ofrecido por la doctora Helena Besserman Vianna en Politique de la Psychanalyse face a la dictature et a la torture. N'en parlez a personne . , París:

.

.

CHarmattan, 1977.

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El respeto y la dignidad en la ética psicoanalítica no deja de ser una realidad que las estructuras institucionales lo erigen como un ideal, preconizando la necesidad de un gobierno institucional.

Por el contrario, el poder para transmitir es una actitud científica donde los que tienen más conocimientos están dispuestos a transmitirlo sin necesidad de dominar. En las instituciones psicoanalíticas, como en otras instituciones en general, las confusiones transforman el poder en competencias científicas.

Creo que no podemos negar las evidencias: los directivos y otros cargos institucionales asociados son promocionados como si representaran el conocimiento, el saber, la capacidad de evolución y el desarrollo del psicoanálisis.

En muchas instituciones psicoanalíticas existen profesionales que dedican casi todo su tiempo en diferentes gobiernos o cargos (prácticamente podría decirse que viven en la institución), y anulando toda evidencia son considerados por el resto como verdaderas autoridades teóricas y no solamente se las idealiza, sino que son tomadas como figuras identificatorias.

Mientras las instituciones psicoanalíticas no aclaren la diferencia entre gobierno y coordinación, entre politización y actividades científicas, entre ética e idealización, me parece que las elaboraciones institucionales no podrán ser efectivas.

Las elaboraciones institucionales consisten en detectar los índices de la degradación de la ética profesional, índices que se encuentran en la organización institucional; detectar las confusiones y la manera de concebirlas, las estrategias defensivas inconscientes bajo forma de estructuras familiares patológicas. Índices que se reúnen en denominadores comunes, como la politización, la identificación al agresor, los ritos sacrificiales y toda una serie de fantasías vinculadas con ellos.

Después de reconocer y aceptar que esos índices conciernen a todos los componentes del grupo, la tarea elaborativa consiste en preparar tiempos de reflexión y de estudio para proponer criterios, experimentarlos y cambiarlos cuando sea necesario, revisando las necesidades institucionales y clarificando las funciones.

El resultado de las elaboraciones institucionales consistiría en considerar la organización según las necesidades institucionales para cumplir con sus finalidades (y no para favorecer las idealizaciones o los narcisismos individuales), donde los medíos y las condiciones del trabajo se focalizaran alrededor de aspectos de coordinación de las actividades científicas, actividades propuestas y estudiadas en reuniones generales; aclarar las competencias de los diversos estamentos, las funciones de los coordinadores, el trabajo de las asambleas, para ir perfilando las vías que conducen a las finalidades institucionales.

Manuela Utrilla Robles

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En este sentido, podemos considerar que la falta de precisión sobre las responsabilidades de los diferentes estamentos, las responsabilidades de los miembros hacia los que desean serlo, la falta de criterios de promoción, de toma de decisiones, de necesidades asamblearias, etc., están al servicio de la politización mantenida por la manipulación de· los grupos.

La manipulación de un grupo no es difícil de comprender ya que consiste en una serie de procedimientos para confundir, resquebrajar los fundamentos éticos, proponer transgresiones de los reglamentos cuando conviene, o bien atenerse a ellos en otras circunstancias argumentando la necesidad de no rigurosidad y provocando, por múltiples paradojas, las confusiones entre seriedad, rigidez, fluidez, trasgresión y perversión.

Estos procedimientos, a menudo inconscientes, son tan fáciles de utilizar porque corresponden a experiencias de liderazgo espontáneos en la vida cotidiana que nada tienen que ver con las competencias de un liderazgo científico que, para ejercerse, necesita de unos conocimientos muy amplios sobre dinámicas grupales y unas matizaciones rigurosas entre grupos terapéuticos y grupos de trabajo.

Sin embargo, posturas que parecerían obvias y sencillas de aplicar, se contraponen a los intereses narcisistas y sobre todo a un fenómeno que teóricamente es muy comprensible: las personas narcisistas-regresivas, que solamente pueden concebir sus actividades analíticas para mantener sus fantasías de fuerza y de poder, son las que defienden con más ahínco las idealizaciones y la politización. Es decir, como su lucha es encarnizada, aparecen como si fueran los más fuertes, captando a su alrededor a personas frágiles que les apoyan. Estas características institucionales nos explican las tristes situaciones que se crean en ciertas asambleas cuando se votan proposiciones que degradan la esencia del psicoanálisis y se desprecia a las personas que lo defienden.

Para finalizar, podemos diferenciar las alternativas en aspectos éticos (de fondo) y en aspectos formales. Las alternativas formales consistirían en crear actividades de estudio y reflexión (por ejemplo: en forma de seminarios donde se estudiarían las características de la institución, los criterios utilizados, las finalidades institucionales, etc.), así como actividades de debate sobre los aspectos politizantes y regresivos de los grupos.

Solamente en esta situación puede crearse un clima en el que se pueden contrastar las experiencias psicoanalíticas, el valor de las teorías utilizadas y así avanzar en la investigación de una ciencia que puede mantenerse viva si no se socavan sus principios fundamentales.

'lkOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

La ilusión contenida de la identidad
psicoanalítica

Manuela Utrilla Robles 1

Resumen ______________________________________________

Considerando la identidad psicoanalítica como el resultado de un proceso de maduración psíquica (ilusión contenida), por oposición a una identidad concebida como una adquisición fija e inamovible, el artículo se inicia por algunas reflexiones sobre ciertos conceptos que se prestan a confusión: ser, tener, pensar y ejercer.

La perspectiva psicoanalítica de identidad se basa en las identificaciones y sus características: regresivas, secundarias, a la función analizan te, a las posibilidades de elaboración tanto grupal como institucional, etc. Identificaciones desde las que se pueden estudiar las características de la pérdida de identidad por los procesos grupales, donde las paradojas incontinentes desvirtúan la identidad psicoanalítica, paradojas actuadas en el seno de los grupos por personalidades inmaduras que exhiben la identidad psicoanalítica para ocultar la omnipotencia y los deseos de dominación. En estas situaciones aparecen nuevas identidades con titulaciones falsas y éticamente insostenibles.

Entre los procesos institucionales se destacan la falta de precisión de los medios y las finalidades institucionales como preludio a la politización signo de la ausencia de identidad psicoanalítica.

La ilusión contenida de una identidad psicoanalítica, como un logro de múltiples elaboraciones individuales, grupales e institucionales, nos conduce no solamente a considerar las posibilidades de evolución, sino también a las bases de la identidad psicoanalítica como son el respeto y la dignidad.

______________________________________________________

El título, al condensar varias nociones (ilusión, contención e identidad), plantea la complejidad del problema, ya que la identidad psicoanalítica es 1

Miembro tirular de la Asociación Psicoanalítica de Madrid.

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica un concepto difícil de concretar y que se presta a múltiples interpretaciones. Para unos, designa una forma de pensar específica, una relación con el propio inconsciente; para otros, representa una autodenominación (sentimiento de "ser" profesionalmente hablando); ciertos autores la conciben como la adquisición de una coherencia entre su funcionamiento psíquico y la teoría utilizada en la práctica (J .F. Rodríguez).

Y si recorriéramos la literatura psicoanalítica sobre el tema, encontraríamos otras muchas descripciones partiendo de la noción de identidad; desde las que estudian el concepto de identidad según la relación madrehijo, hasta los que describen la posibilidad de diferenciar la representación de sí mismo de la representación del otro (E. Jacobson), es decir, la identidad del yo como resultado de un proceso de integración intrapsíquica (O. Kernberg).

Los trabajos que tratan de la identidad psicoanalítica más específicamente son numerosos, sobre todo desde los estudios de E. Jacobson (al parecer, la primera que utilizó y desarrolló el concepto). Hay que destacar las publicaciones de Wallerstein, Stierling, Blum, E.D. Joseph, Klauber, Braier, Fiorini, Etkin, Marciliano, Morgenthaler, Raggi y sobre todo Wid.

La mayoría de estos autores ponen el acento sobre la interpretación psicoanalítica, el encuadre, la observación y el modelo de la metapsicología (vigente para unos y decadente para otros). Temas que, evidentemente, especifican el psicoanálisis: sobre todo la interpretación (como la actividad más importante) y el encuadre, imprescindible para la investigación y el progreso.

A través de sus lecturas, parecería necesario definir qué es psicoanálisis (por oposición, qué no es), tarea que parecería facilitar la cuestión, puesto que se identificaría inmediatamente (señas de identidad) a los profesionales que se ciñeran a esas definiciones. Por mi parte, pienso que cerrar la identidad, definiendo lo que sería el psicoanálisis, nos conduciría a plantear temas insuperables, dada la cantidad de escuelas existentes (y en la que cada una reivindicará su pertenencia).

Las múltiples perspectivas que pueden ser empleadas para estudiar la identidad psicoanalítica nos conducirían a deducciones también muy variadas (teniendo en cuenta que la perspectiva predetermina las conclusiones), sobre todo que las reflexiones sobre conceptos amplios permiten que cualquier divagación adquiera el valor de certidumbre, según que vehicule un mensaje defensivo o resistencia! dispuesto a anidarse en las delicadas tramas de nuestros procesos psíquicos, produciendo bienestares, convicciones o entusiasmos (ilusiones) dignos de cualquier idealización. Podemos

Manuela Utrilla Robles

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preguntarnos, pues, si es la ilusión la que se oculta detrás de la identidad o es la identidad la que se esconde tras la ilusión.

La expresión "ilusión contenida'' indica la hipótesis de la identidad psicoanalítica como un proceso en constante evolución, y el término de

"contenido" no se refiere al continente de Bion, sino a sus acepciones de sobriedad, moderación, potencialidad, etc.

Sin embargo, el concepto de ilusión es polisémico: puede designar la adquisición de una capacidad específica, tal y como D.W Winnicott lo describió (espacio de ilusión) y ser una representación de la esperanza, o estar más próximo a una actitud fantasiosa que real.

Así, la ilusión de tener una identidad psicoanalítica puede corresponder también a estas dos categorías y podemos pensarlas como grados escalonados de madurez: desde las fantasías más primitivas que utilizarían la identidad para ocultar la omnipotencia, atravesando complejos procesos de idealización, hasta la adquisición de la identidad después de un trabajo constante de elaboración.

Mi propósito es el de abordar algunas cuestiones que me parecen clave en este problema (sobre todo las numerosas confusiones de conceptos), y la trayectoria que voy a emplear es la siguiente: I) Reflexionaré sobre algunas características del concepto base "ser", para extenderlo al "tener" y "estar", dado que la experiencia psicoanalítica es sobre todo una práctica y no solamente una teoría.

II) Las constataciones que pueden hacerse de la observación de los grupos psicoanalíticos y las dinámicas institucionales nos ayudan a comprender los problemas de la utilización de la identidad con fines regresivos y defensivos en general. Las paradojas incontinentes que se actúan en el seno de los grupos dificultan las identificaciones profesionales y desvirtúan la identidad psicoanalítica.

III) Propondré algunas ideas sobre la elaboración grupal e institucional que nos conducirán a lo que creo son las bases de la identidad psicoanalítica: el respeto y la dignidad.

Iniciaré este estudio, pues, planteando la cuestión shakespeariana del ser o no ser (ser o no ser psicoanalista) para extenderla a la del "ser" y el

"tener". Sin embargo, como no se trata solamente de teoría, sino de PRÁCTI

CA, la cuestión del "ser" y "estar" parece imponerse.

Después de estas reflexiones puede desprenderse la hipótesis de la identidad como un PROCESO que implica los cambios psíquicos de toda maduración, es decir, como resultante de la adquisición de una identidad profe-

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica sional (en este caso a la función psicoanalítica); cambios que se operan a través de múltiples identificaciones. La identidad profesional se prepara en el grupo y en la institución a la que corresponde cada profesión.

Por eso, si deseamos tener una perspectiva amplia de la identidad psicoanalítica, no podemos eludir los problemas grupales que se generan en las instituciones psicoanalíticas.

Comprenderíamos fácilmente, y teniendo en cuenta todos estos parámetros (identidad, ser, existir, estar, profesión, grupos, instituciones), que la adquisición de esta identidad no sea un proceso sin trabas y sin dificultades, y que al concepto de identidad fija e inamovible (adquirida una vez para toda la vida) tenemos que oponer la idea de ilusión (variable y en constante modificación). Y si a esta hipótesis le añadimos que las dinámicas grupales suelen tener tendencia a la desestructuración y las ideologías, entenderemos aún mejor cómo dentro de la identidad psicoanalítica está contenida una ilusión permanente como fuente de constantes interrogaciones propias de cualquier actividad de investigación.

Todas estas variables que resumo en dos (identidad contenida en un trabajo perseverante y evolutivo, contrapuesta a la identidad que se cree poseer y mantener como un principio de constancia) pueden corresponder a concepciones psicoanalíticas muy variadas y, a veces, divergentes, que nos obligan a investigar cada vez más en las profundidades de la propia experiencia psicoanalítica. Aún más si nos preguntamos ¿quién da ese "carnet de identidad": el individuo2 o la institución en la que se asienta?

Teniendo en cuenta los vínculos estrechos entre identidad e identificación (identificaciones grupales e institucionales), parece necesario hacer una reflexión sobre los procesos que dificultan u obstaculizan el desarrollo del psicoanálisis, procesos muy numerosos, entre los que destacaré la POLITIZA

CIÓN del psicoanálisis como el más corrosivo.

l. El problema del ser y del tener

Cualquier identidad profesional se inserta en una trayectoria entre el reconocimiento personal y el social. De hecho, las estructuras sociales se organizan bajo formas diversas en cuanto a la adquisición de conocimien-2

Las variedades de autodenominación son numerosas: desde los que se presentaban como psicoanalistas antes o durante su formación, hasta los que esperaban ser miembros asociados; sin que las normas institucionales precisen nada al respecto.

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tos: enseñanza, integración, comprobaciones (exámenes) y titulaciones. Los lugares llamados colegios, institutos, centros o universidades, garantizan las constantes de estas trayectorias.

La titulación es un reconocimiento al esfuerzo y la capacidad para adquirir los conocimientos teóricos y prácticos exigidos. El título da señas de identidad, pero también significa una aceptación implícita al contexto grupal por el que individuos de diferentes categorías, personalidad, estatus social, etc., tienen un denominador común.

La designación de idénticos (raíz de identidad) viene dada por ese denominador común.

Personas muy diversas pueden ejercer, por ejemplo, la misma profesión, y se las identifica con la palabra "es" (ingeniero, arquitecto, médico, etc.). En este sentido, el ser o no ser vendría íntimamente ligado a un reconocimiento grupal. Desde el punto de vista psicoanalítico tendríamos que plantearnos cómo se adquiere ese sentimiento individual de identidad profesional. M. Parsons3 dice que la única identidad profesional del psicoanalista reside en su relación con su propio inconsciente (es así como describe la vocación). Siguiendo a otros autores, como Gill, Klauber, Loewald, precisa que el analista hace lo que es cuando tiene una relación de confianza con su inconsciente.

Las expresiones de vocación, confianza o impregnación de la técnica no nos ilustran sobre la manera de llegar a conseguir todas esas particularidades, y nos acercan más a una posición de identidad como un don adquirido (poseído) que como un trabajo en constante evolución.

Siguiendo la reflexión por la vía de las identificaciones, que nos parece corresponder más a una perspectiva psicoanalítica, podríamos preguntarnos a quién se identifica el candidato a ser denominado psicoanalista: ¿a su propio analista?, ¿a sus maestros, colegas o figuras destacadas en el psicoanálisis?

Como esta cuestión es de una infinita complejidad, exige algunas simplificaciones. ¿De que identificación hablamos?: primarias, secundarias, identificaciones regresivas, narcisistas, a la función, a las competencias, etc. Todas las fantasías sobre lo que es o no es psicoanálisis estarían incluidas en estas variedades identificatorias y, por consiguiente, cada psicoanalista se definiría según sus posibilidades personales. Por ejemplo, los que dieran más importancia a la posesión como forma de identificación, pen-3

Parsons M (J 995). Le psychanalyste a-t-il une seule et unique identité professionnelle?, Psychanalyse en Europe. Bulletin, 44.

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica sarían que en psicoanálisis se puede poseer el pensamiento de otra persona, y ser psicoanalista significaría tener suficientes habilidades (bajo forma de conocimientos teóricos, poderes de convencimiento, fuerza de persuasión, etc.) para ejercer el dominio.

Esta identificación primaria (omnipotente) procuraría el convencimiento de una identidad psicoanalítica poderosa, y así el psicoanálisis se transformaría en una solución a cualquier problema; no existirían limitaciones ni fronteras (indicaciones). El psicoanalista poseedor de la omnipotencia, confundiría su ser existencial con su ser profesional (confusión más frecuente de lo que podríamos creer). Esta confusión en forma de amalgama colapsaría todas las identificaciones.

Según R. Diatkine, la identidad es el conjunto de todas nuestras identificaciones. Así, el colapso del que hablaba se transformaría a su vez en una única identidad: el ser psicoanalista se convertiría en una constante y definiría cualquier actividad cotidiana, cualquier relación o circunstancia. El psicoanálisis sería como un fetiche que impediría las diferencias, las diversificacíones, las distancias, los matices, es decir, un arma sin fisuras. La fetichización del pensamiento podría ser la consecuencia más directa y se traduciría por el tener que pensar siempre de manera analítica, no para comprender o aproximarse a ciertas situaciones, sino para poseer el pensamiento de los demás, preludio a lo que llamaríamos "superioridad incontestable" ..

La fetichización no es el único riesgo para transformar la identidad en ideología o fanatismo. Cuando en una profesión la identidad designada por la expresión ser (en este caso ser psicoanalista) va asociada a la práctica (llamada también el ejercicio de esa profesión), el ser puede confundirse con el tener. Ser psicoanalista iría íntimamente vinculado a tener (en el sentido de poseer): pacientes, dinero, prestigio, poder, etc. Esta concatenación induciría a la terrible temática de que, si no se tienen todas estas posesiones, no se es.

Cuestión insertada en una paradoja insostenible: el psicoanalista no podría nunca finalizar los análisis, creando así un estado de dependencia. El psicoanálisis, como otras profesiones afines a la salud (tanto somática como psíquica), tiene como finalidad ayudar a adquirir una autonomía, independencia o liberación del individuo (es decir, el ser capaces de no necesitar de un psicoanalista), lo que supone una actitud profunda de dejar de tener y de ser (al menos al terminar un tratamiento), profesionalmente hablando, para respetar la finalidad terapéutica.

En toda la constelación de identidades que definen a una persona en una situación dada (ser padre, hijo, nieto, etc.), hay que dejar de ser en una, para ejercer otra (por ejemplo, dejar de ser padre con un paciente, o dejar de ser

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psiquiatra para practicar el psicoanálisis, etc.). Cada profesión se enmarca en unas constantes precisas que pueden ser incompatibles en otra actividad. Por lo que ser y no ser se suceden en una trayectoria alternativa, donde el ser por tener daría paso al ser, especificado según las situaciones.

Ser y estar

Para practicar el psicoanálisis no es suficiente el haber experimentado un proceso analítico en un análisis personal, sino que parece indispensable el haber adquirido conocimientos CLfNICOS que permitan diferenciar las indicaciones psicoanalíticas de otras prácticas terapéuticas. Estos conocimientos no están, en general, muy bien definidos, hecho que provoca bastantes disensiones y conflictos. Poder hacer un diagnóstico diferencial matizado, tener experiencia de las características terapéuticas de otros procesos no analizables, conocer la psicopatología y no solamente en teoría, lleva muchos años de aprendizaje y esfuerzos. En una cierta cultura de la facilidad, la simplificación y el mínimo esfuerzo, estas exigencias parecerían inútiles: el psicoanálisis no tendría fronteras y por su generalización se transformaría en una experiencia filosófica o religiosa (experiencias que todo el mundo puede hacer y para las que no se necesita una formación profesional).

En este sentido el ser creyente (religioso) o el ser pensante (filosófico) serían universales borrando las demás constelaciones del ser. Constelaciones que pueden converger en una misma persona (por ejemplo, se puede ser abuelo, padre, hijo, nieto, esposo, primo, ingeniero, compañero, amigo, etc.) sin que por ello se defina a la persona solamente por una de ellas.

El hecho de practicar algunas de estas características nos permite comprender mejor la diversificación, puesto que una misma persona podría ejercer "de" sin confundirse con los demás. La cuestión es del orden de lo situacional: en ciertas situaciones tendríamos la posibilidad de practicar algunas de nuestras identidades siempre y cuando existiera una relación entre la situación y la especificidad. Podríamos también llamarlo adecuación: practicar de padres con los hijos no sería lo mismo que practicar de padres con los colegas, por ejemplo.

La adecuación situacional permite también sentar las bases de cualquier investigación, posición radicalmente opuesta a la superioridad incontestable, puesto que la investigación implica la duda, la ausencia de deseos de posesión, el trabajo, el esfuerzo, la evolución. La frase que la ilustra mejor es la de Machado: "se hace camino al andar".

Ahora bien, si entendemos una de estas especificidades como formas de pensar, maneras de poner en práctica el pensamiento o el ejercicio de

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica unos conocimientos adquiridos, la cuestión se complica. Por eso uno de los interrogantes que el psicoanálisis plantea es si es o bien una forma de pensar, o bien una especialización, que permite ejecutar un trabajo altamente cualificado.

Para descentramos de lo que podría resultar un arduo problema, imaginemos que un biólogo que trabajara con el microscopio tendría una forma de pensar detallada y muy precisa, lo que en principio parecería impedirle una visión amplia y elástica si solamente procediera en la vida con su forma de pensar; visión amplia y elástica para ser un padre, amigo o colega de manera adecuada (en caso de que estuviéramos de acuerdo en que se necesita cierta elasticidad para mantener adecuadamente estas relaciones). Por eso no creo que una especialidad (como el psicoanálisis, por ejemplo) pueda definirse solamente por una forma de pensar.

En este aspecto, los matices entre forma de pensar psicoanalítica y practicar el psicoanálisis están mal delimitados. Este fenómeno puede tt '1er múltiples explicaciones, sobre todo teniendo en cuenta que la madurez psíquica podría ser más una ilusión que una realidad, y que los psicoanalistas, como toda persona, están supeditados a procesos inconscientes en su vida cotidiana que desconocen.

Si recorriéramos la trayectoria descrita por Freud desde el pensamiento anímico al pensamiento científico y contempláramos la cantidad de procesos que se oponen a la maduración, pensaríamos que el psicoanalista, gracias a la situación analítica, que implica el respeto a un encuadre generador de los procesos psíquicos, puede trabajar con ciertos procesos del inconsciente (sin pretender poseerlo ni agotarlo), y que fuera de la situación analítica si deseara analizar todo lo que pasa, se situaría más en el ala de la omnipotencia que en la de la investigación.

La tendencia a deslimitarse, propia del pensamiento omnipotente, puede incluso socavar la práctica psicoanalítica bajo forma de una identidad única y constante (sin límites) que parecería opuesta a la aceptación de las limitaciones que el ejercicio de una profesión impone: limitaciones propias al encuadre, a las indicaciones y a las características de toda investigación; así como las limitaciones insertadas en las diferencias entre: 1) práctica del psicoanálisis, 2) psicoanálisis aplicado y 3) pensamiento analítico (utilizado en cualquier proceso elaborativo).

Las deslimitaciones inherentes a todo estado confusional tienden a superponer el ser con el tener, el ser con el estar, el ser con el pensar. Las múltiples confusiones que pueden así crearse, desfiguran también el sentido de toda investigación y progreso, y el concepto de identidad servir de

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tapadera a los deseos omnipotentes. Se pueden generar incluso otras muchas identidades ocultas tras la que se muestran: identidades definidas por el rechazo a otras prácticas (psicoterapias, por ejemplo), o identidades falsas bajo títulos universitarios (doctores, sin serlo o sin precisar la especialidad de donde proceden)4•

Cuando nos preguntamos cómo una identidad profesional puede degenerar hasta desvirtuarla, las teorizaciones sobre las confusiones no esclarecen todas las dificultades y tenemos que recurrir, para profundizar más, buscando en otros procesos las raíces del problema: me refiero particularmente a los procesos grupales e institucionales.

11. Paradojas incontinentes

Los grupos de psicoanalistas, como todos los grupos en general, están sometidos a procesos, descritos por muchos autores, con características propias del grupo al que pertenecen. En general corresponden a procesos regresivos que generan fantasías de idealización, escisiones, chivos expiatorios, persecuciones internas y externas, celos, envidias, rivalidades actuadas, subgrupos de poder, luchas agotadoras y fragilizantes, entre otros tantos cuya lista sería exhaustiva.

Las dificultades de mentalización de esos procesos para transformarlos ·
en elaboraciones productivas hacen que los grupos tengan tendencia a desorganizar el funcionamiento mental de los individuos componentes del grupo y a crear interrelaciones de tipo patológico. Podemos diferenciar así dos clases de grupos: los que elaboran y progresan, y los que actúan manteniendo la regresión y desorganizándose progresivamente. Estos últimos grupos están constantemente invadidos por mecanismos paradójicos, incoherentes, confusionales y desestructurantes.

Aunque descritos de una manera un tanto somera, las reacciones grupales pueden sorprendernos por su fuerza y su carga de compulsión a la repe-4

El hecho de que muchos psicoanalistas se identifiquen como doctores cuando no tienen ningún doctorado universitario (ni son médicos, a los que socialmeme se les asigna como tales) parece corresponder a esas dificultades de identidad confusionales, ya que no solameme confunden a los demás, sino que desvaloran su identidad analítica, incurriendo en graves problemas éticos. La falta de precisión de la especialidad del doctorado (doctor en Psicología, en Filosofía, etc.) hace que en algunas sociedades psicoanalíticas los consultantes piensen que todos los psicoanalistas son médicos. Creo que ame este fenómeno tenemos que interrogarnos seriameme.

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica tición, así como por su atractivo patológico: los ejemplos serían muy numerosos. En general, una o varias personas, las más inmaduras o regresivas, crean un subgrupo cuya coherencia depende de su estado de excitación, lo que produce en el grupo una cierta agitación e inquietud donde la invitación a la regresión parece ejercer una cierta atracción. En ese estado de creciente excitación, las reflexiones sensatas parecen ser elementos de ridiculización, y progresivamente se van perdiendo las características más comunes de educación, respeto del otro y consideración de su dignidad. La constante provocación hacia el resto del grupo intenta recrear situaciones infantiles y las fantasías se actúan5•

La tendencia a impedir la reflexión, la comprensión y el estudio se caracteriza por el establecimiento de alianzas bajo la amenaza de un poder efectivo que suele ejercer la función de identificación al agresor, creación de idealizaciones fanáticas donde todas las tergiversaciones son posibles: hipocresías, descalificaciones, contradicciones, ausencia total de sentido común y, sobre todo, mensajes paradójicos, más aún cuando se insertan en situaciones donde los que detentan posiciones jerárquicas pueden realmente dificultar la trayectoria analítica de los llamados alumnos.

La actuación de fantasías infantiles contiene un núcleo de paradoja que llamo incontinente por su incapacidad a ser mentalizada y la tendencia a la descarga por la actuación. La paradoja consiste en un doble mensaje emitido: por un lado, los individuos que regresan agitándose e impidiendo cualquier elaboración grupal pretenden erigirse en líderes del grupo, captando su atención e intentando dominarlo; por otra parte, renegando las características regresivas, las proyectan en el grupo criticando su falta de organización.

Este núcleo paradójico puede crear a su vez otras múltiples paradojas con diferentes matices: si el grupo no reacciona como sería de esperar, se le intenta someter creando alianzas patológicas (con promesas de nombramientos, ascensos o promociones, recompensas, etc.).

Las personalidades más dependientes, que en general buscan padres primitivos dominantes, se sienten subyugadas por esos subgrupos paradójicos, alimentando así las fantasías de omnipotencia transformadas en competencias profesionales. Así, cuanto más regresivo, más omnipotente y más confuso-dominante es un subgrupo, más se le considera como portador de las esencias del conocimiento (omnipotente).

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5

Un colega me advertía una vez que los psicoanalistas tienen derecho a tener fantasías, hecho que me parece indiscutible; lo que plantea problemas es la acruación de esas fantasías.

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En este sentido, la identidad psicoanalítica viene dada por la capacidad de dominación6•

Las instituciones psicoanalíticas

La especificidad de las instituciones psicoanalíticas se define por las características de SUS FINALIDADES Y LAS CONDICIONES en que se ejercen.

Iniciando su estudio por las INADECUACIONES que existen entre su organización y funciones, podríamos destacar algunos problemas que parecen comunes en muchas instituciones analíticas. El tema es de una gran complejidad y exigiría un estudio detallado de todas las funciones institucionales, sus características y los criterios utilizados, así como una revisión de los trabajos que sobre instituciones analíticas existen (destacaré los de O. Kernberg y la Escuela Americana), lo que podría desbordar el límite impuesto a estas reflexiones.

Sabemos que la característica esencial de los grupos psicoanalíticos es la ENDOGAMIA, que se sitúa en cualquier nivel de la actividad institucional: elección de candidatos, promociones, connivencias teóricas, en el seno mismo del trabajo de las asambleas, de las decisiones, etc. La convivencia entre analistas y analizados y las transferencias no resueltas predisponen a toda clase de fantasías regresivas, por lo que las instituciones psicoanalíticas presentan problemáticas sobreañadidas: a las tendencias desorganizativas de los grupos no elaborativos pueden añadirse los procesos que se vivencian en cualquier institución (que no detallaré por la limitación del trabajo).

Por otro lado, las características propias del trabajo analítico predisponen a ciertos hábitos: el hecho de practicar cotidianamente la relación dual (con lo que conlleva de intimidad, retraimiento, individualidad y contención) podría provocar fenómenos de descarga, de todos los deseos reprimidos, en la situación grupal. El grupo se transforma así en cultivo privilegiado donde se pueden proyectar, realizar y poner en escena muchas fuerzas ocultas disfrazadas de argumentaciones aparentemente lógicas que sostienen la ilusión de identidad.

Estas dos características de los grupos psicoanalíticos (endogamia, tendencias proyectivas) preparan el terreno a lo que llamo POLITIZACIÓN.

6

No deberíamos subestimar la fuerza de estos subgrupos que llegan a convencer (por la omnipotencia que vehiculan y los argumentos aparentemente democráticos) al resto del grupo del beneficio de saltarse las reglas, modificar a voluntad ciertos reglamentos, crear promociones profesionales sin ningún requisito, etc.

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica La politización como consecuencia de la pérdida de sentido de la identidad psicoanalítica es también la resultante de la confusión creada en ausencia de reglamentaciones en cuanto a los compromisos que los miembros adquieren hacia la institución6•

Si resumiéramos, podríamos constatar que las posiciones regresivas y omnipotentes de los miembros, conducen a un escalamiento progresivo en cuyo vértice encontraríamos la confusión como elemento dominante donde se pierde el sentido del psicoanálisis. La institución no sabe entonces cuáles son sus tareas específicas y se transforma en un Estado, ya que los profesionales en busca de otras identidades vuelven al sentido de la polis (ciudad; polis-política) como ciudadanos cuyos deberes y compromisos parecen más habituales. La trasposición de formas políticas (dictaduras, democracias, etc.) en el trabajo institucional confirma la ausencia de identidad profesional.

Sería importante recordar que las finalidades de una institución científica no son las mismas que las de un gobierno de una nación, por eso las normas que permiten su consecución no pueden regirse por los mismos procedimientos. Por ejemplo, no podrían ser coincidentes procedimientos para el mantenimiento del psicoanálisis con los del mantenimiento del orden público; o promover la investigación psicoanalítica con la creación de partidos políticos. En resumen, los medios, las condiciones y las finalidades de un gobierno no podrían ser tampoco las mismas en todas las instituciones de un país (ya que contribuiría a la confusión generalizada). Las referencias a los cargos llamados políticos dentro de una institución psicoanalítica me parecen constituir, pues, LOS ÍNDICES DE SU FALTA DE IDENTIDAD.

La institución analítica transformada en Estado es utilizada por los grupos regresivos para ejercer sus fantasías de omnipotencia: los signos de estas actuaciones llevan la marca de adhesiones narcisistas (valorar un trabajo para obtener alianzas, intentar hacerse adeptos, etc.). La trama politizante anula la función analítica de la institución y la sustituye por el ejercicio del poder.

La politización del psicoanálisis encierra numerosas paradojas donde se confunden: ejercicio del poder con capacidades profesionales; democracia con alianzas regresivas; responsabilidades con autoritarismos; dirección con control.

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Es interesante resaltar que los compromisos más especificados sean los económicos (pagar las cuotas).

Manuela Utrilla Robles

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111. La ilusión contenida

Si entendemos la identidad psicoanalítica como un logro, es decir, una consecuencia de múltiples investigaciones, identificaciones y elaboraciones (trayectoria hacia la madurez psíquica) y teniendo en cuenta (observando los fenómenos regresivos y confusionantes que se actualizan en los grupos psicoanalíticos) que en las instituciones psicoanalíticas las actuaciones7 prevalecen sobre la mentalización, podemos preguntarnos si es posible elaborar en condiciones tan adversas y qué sello llevan las identificaciones a maestros y profesores cuya identidad psicoanalítica es tan precaria como denominarse con otros títulos profesionales, actuando sus fantasías o politizando la institución.

Para comprender un fenómeno que sería susceptible de inquietarnos (¿cómo un psicoanalista que se comporta de dicha manera en un grupo podría practicar el psicoanálisis?), podemos formular la hipótesis de si no existiría una alternancia entre la posibilidad de elaborar (prelaborar) en la situación analítica y la tendencia a actuar más tarde en los grupos. Esta perspectiva de lo situacional (en una situación concreta pueden hacerse cosas que en otra parece imposible) nos daría la idea de una contención que exigiría una descarga para mantenerse. Por eso, prefiero hablar de ilusión (en el sentido de esperanza) que pensar en una madurez psicoanalítica estable e inamovible. Ilusión de que esa alternancia (contención-descarga) se transforme en producciones elaborativas. Trayectoria evolutiva siempre difícil ya que implica el duelo de actitudes omnipotentes, renuncias narcisistas y abandono de los beneficios regresivos. Pero también supone que los psicoanalistas miembros de una institución conozcan: 1) los medios, las condiciones y las finalidades institucionales; 2) cuáles son sus responsabilidades hacia la institución; y 3) los fenómenos grupales e institucionales que pueden vivenciarse.

En este sentido, siempre me ha llamado la atención la poca precisión que existe en las instituciones psicoanalíticas sobre estos tres postulados: cuando un psicoanalista en formación es promovido a miembro tiene que tomar decisiones importantes sin saber los criterios que la institución utiliza, precipitado a menudo en un conglomerado de postulados inconcretos que dificultan mucho el sentido de sus responsabilidades institucionales.

El hecho de considerar la formación psicoanalítica exclusivamente bajo el modelo de relación dual me parece eludir otras características del psicoa-8

Actuaciones en forma verbalizada con grandes apasionamientos, ataques indiscriminados, agitaciones, verborreas, acaloramientos, agresiones, etc.

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica nálisis: su desarrollo, evolución, mantenimiento, difusión, etc., características de las que la institución psicoanalítica es portadora, y sus miembros los primeros responsables en la consecución de esas finalidades.

La identidad psicoanalítica no se restringiría a la relación entre el individuo y su inconsciente, sino también a la posibilidad de compartir una ilusión contenida en los fenómenos identificatorios que pueden producirse en los grupos, gracias a LA RENUNCIA DE LA OMNIPOTENCIA, BASE DE LA INVESTIGACIÓN PSICOANALfTICA.

El respeto y la digrzidad como bases de la identidad psicoanalítica Respeto y dignidad son conceptos que parecerían constituir la lógica de toda relación; sin embargo, tanto el respeto como la consideración de la dignidad son cualidades que solamente pueden alcanzarse después de una ardua y difícil evolución psíquica.

El respeto del otro es el producto de la consecución de una cierta madurez: la evolución libidinal, desde las etapas llamadas primitivas (pulsiones y relaciones de objeto parciales) hasta la relación de objeto total, está repleta de dificultades y problemas que no son fáciles de superar, por lo que siempre quedan rasgos sin resolver.

Creo que si tuviéramos en cuenta esta premisa freudiana nos volveríamos más cautos y humildes en el momento de idealizar la madurez como un logro natural al que todo psicoanalista ha llegado y en el que se mantiene.

Al contrario, si consideramos esas dificultades y les añadimos las tendencias a las regresiones (sobre todo hacia el estadio de omnipotencia) y las posiciones narcisistas (desencadenadas también por las restricciones que la situación psicoanalítica impone), comprenderíamos LA NECESIDAD DE MAN

TENER vigente la elaboración psicoanalítica. De hecho, uno de los criterios de la IPA sobre la finalidad institucional es mantener la calidad analítica, y a esta finalidad se llega por una constante actitud DE INVESTIGACIÓN, gracias al estudio de los criterios utilizados, su oportunidad y su eficacia; la revisión de los aspectos éticos, las prioridades científicas y, sobre todo, las fantasías grupales e institucionales.

Esta necesidad nos conduce a la consideración de una elaboración permanente en los tres ejes de todo compromiso institucional: elaboración personal, grupal e institucional.

Si la elaboración personal forma parte de cualquier actitud psicoanalítica, las elaboraciones tanto grupal como institucional parecen menos asequibles, cuando en realidad no ofrecen más dificultades que la primera.

La elaboración grupal -de una manera muy esquemática- consiste en

Manuela Utrilla Robles

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detectar los fenómenos grupales, hablarlos, compartir su comprensión y tratar de encontrar las raíces de su advenimiento, los beneficios secundarios debidos a las regresiones y los procesos defensivos en general; este ejercicio puede resultar una tarea apasionante y didáctica para todos Sin embargo, las elaboraciones fruto de un esfuerzo para compartir y madurar se contraponen al EJERCICIO DEL PODER cuya finalidad primordial es mantener los estados regresivos y de dependencia para ocultar la fragilidad y la inseguridad personal.

En cuanto a la elaboración institucional, creo que debe iniciarse, intentando precisar las finalidades institucionales, las funciones de los diferentes organismos (sin que esas precisiones sean vividas como ataques personales o juicios sumarísimos), así como las responsabilidades, tanto de los organismos directivos, como la de todos sus miembros. Trabajo que puede esclarecer las numerosas confusiones que existen (y parecen perpetuarse) y aportar ese placer del funcionamiento mental por el cual la identidad psicoanalítica puede constituir una fuente de enriquecimiento y de progreso. Esta opinión sobre la elaboración grupal e institucional no es compartida por todos los psicoanalistas. Algunos piensan que es una tarea imposible, que la responsabilidad puede ser una tarea persecutoria, que el encuadre (base de toda investigación) es una rigidez, que la patología institucional es inevitable (considerando que los fenómenos institucionales se rigen por procesos parecidos a los del psiquismo). Me parece evidente que estos posicionamientos no contemplan tampoco las posibilidades de cambio de los procesos psíquicos, premisa que cualquier psicoanalista parecería tener que haber aceptado.

La consideración de la dignidad implica el reconocimiento del otro en lo que tiene de valor y capacidades sublimatorias. La expresión "es digno de" no solamente designa la confianza que podemos darle, sino también la ilusión que ponemos en la persona en cuanto a sus capacidades evolutivas,- de ahí que todos los seres humanos tengan derecho a la dignidad que su condición exige.

La consideración de la dignidad del otro implica, pues, una actitud de reconocimiento no solamente de las diferencias, sino también de su alteridad en cuanto fuente de intercambio; esta actitud se contrapone radicalmente a los deseos de dominación y de sumisión. Por eso, las personalidades cuya existencia se basa en la necesidad de aparentar estar por encima de todos (los otros son siempre infantilizados y reducidos al estado de alumnos "ignorantes y desvalorizados"), no permiten que nadie piense en su presencia, se muestre capaz o creativo.

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La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica Respeto y dignidad, como bases de la identidad psicoanalítica, contienen tanto las capacidades elaborativas, actitudes de investigación, humildad e identificación, como la necesidad de evolucionar, que se contrapone a la fantasía de una identidad fija, constante, inamovible y eterna.

Aunque el respeto y la dignidad sean las bases de cualquier identidad, ésta se desarrolla a través de los procesos de IDENTIFICACIÓN, que en la identidad psicoanalítica adquieren características específicas: identificaciones secundarias a la función analizante, identificaciones grupales a la función elaborativa e identificaciones a las finalidades institucionales.

Las identificaciones, en resumen, son las portadoras de los procesos de cambio necesarios para que cualquier investigación aporte los frutos de las ilusiones creativas8•

La ilusión contenida de la identidad psicoanalítica condensa el respeto, la dignidad y las identificaciones en una trayectoria en constante evolución o, como diría R. Diatkine, una renovación sin fin.

9

Debemos considerar la gran responsabilidad que tienen sobre todo los analistas didactas en sus comportamientos grupales, ya que representan figuras identificatorias.

P=-OPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

El placer del analista

Adrián Liberman

Reswnen ______________________________________________

A partir de reflexiones vivenciales, clínicas y teóricas, el autor se interroga acerca del estatuto del placer del analista como determinante en la génesis y desarrollo de intervenciones durante el tratamiento. Se concluye que el placer del analista tiene un lugar dentro de las motivaciones del tratamiento y se discute la concepción tradicional acerca de ser éste un resto narcicista que obstaculiza los proceso terapéuticos.

"Vengo a devaluar la moneda''.

DióGENES

La introducción a este trabajo pasa necesariamente por la revisión de las motivaciones y vivencias personales que me impulsan a escribirlo. La configuración en mi mente de la aproximación a este tema se nutrió de diferentes eventos, los cuales, aunque no los relate en forma cronológica, fueron igualmente decisivos para la realización de este escrito. Pertenecientes al orden de la reflexión teórica me percaté de lo siguiente: 1.- La comprensión de los efectos de las intervenciones analíticas ha sido ya profundamente trabajado por diferentes autores (Glover, c.p. Etchegoyen, 1986; Lacan, 1954) generalmente desde el ángulo del analizando.

2.- La existencia de numerosas críticas, tanto desde dentro como fuera del psicoanálisis, a las formas de intervenir y sus riesgos. Por ejemplo, si hacemos holding propiciamos la dependencia, si nos inscribimos dentro de la psicología del Yo, la adaptación, si hacemos énfasis en las relaciones de objeto exacerbamos el imaginario en detrimento del registro simbólico y de allí al infinito (Rother, 2003).

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El placer del analista

En vista de lo anterior, me pregunté de qué forma podía pensar las intervenciones del analista que pudiera aspirara a constituirse en algún tipo de aporte al tema. En función de esto, lo que sigue, perteneciente al orden de la experiencia personal, me sirvió para cristalizar el tema del trabajo: a.- Un paciente mío, que se encuentra en análisis desde hace aproximadamente un año y que se está iniciando en la práctica psicoterapéutica en un contexto institucional, tiene varias sesiones asociando acerca de su labor. Uno de los pacientes que mi analizando atiende aparece reiteradamente en el material. Es un caso interesante y mi paciente habla una y otra vez de cómo logra progresos con esta persona. Cuando le señalo que parece estar disfrutando de su labor, el efecto de esta intervención nos sorprende a ambos. Inmediatamente comienza a culpabilizarse y a decir que le parece inadecuado mostrar tanto el interés despertado por el caso como su placer y orgullo por su trabajo. Intrigado, le pregunto acerca del origen de esta idea de inadecuación y me refiere cómo, durante sus estudios de pregrado, sus profesores de clínica le advirtieron acerca de que nadie debe dedicarse al oficio psicoterapéutico buscando ningún tipo de satisfacción personal. Esto me hizo pensar acerca de mis propias motivaciones para mi ejercicio profesional, como también acerca de los mitos existentes acerca del mismo.

b.- Recientemente, un colega me refiere un paciente diciéndome: "Es el tipo de persona que da gratificaciones en el trabajo". Se refería, obviamente, a alguien motivado al tratamiento, pero produjo en mí la pregunta: ¿de qué gratificación es lícito esperar del paciente y de mi relación con él?

c:- Durante mi análisis de formación, tuve la sensación, reiteradamente, de que mi analista didacta disfrutaba del trabajo que hacíamos. Esta idea contrastaba diametralmente con mi experiencia de mi análisis anterior, que transcurrió en ausencia de cualquier manifestación de humor y donde siempre pareció que había una necesidad de hacer duelo por mi parte que jamás alcanzaba. Así mismo, los logros del yo eran sistemáticamente vistos bajo sospecha de manía o de resistencia.

d.- La lectura, durante la formación psicoanalítica de una frase de Winnicott (1980), a quien nadie puede acusar de desviacionismo, quien en su introducción al libro Psicoandlisis de una niña pequeña (The Piggle) dice:" ... me divierto haciendo análisis" (p. 13).

Todo lo anterior, a la manera de nubes que se acumulan en el horizonte para generar una tormenta, hizo que en mi mente comenzara a gestarse la pregunta acerca del placer del analista. Y mi inquietud crecía cuando colocaba estas ideas en contraste con autores que proponen, por ejemplo:

Adridn Liberman

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-La caracterización del oficio analítico como una profesión imposible (Freud, 1929).

-El análisis es una actividad que transcurre en una atmósfera grave, casi luctuosa (Etchegoyen, ob. cit.).

-El analista debe ejercer su trabajo en el transcurso de un "olvido de sí mismo" (Dolto, 1977).

Estas ideas, en oposición, me produjeron suficiente disonancia cognoscitiva como para cuestionar el tema a la luz de la ética del psicoanálisis. Esta pregunta acerca de la ética, que considero omnipresente en la práctica, se muestra en aseveraciones como las que hace Ángeles de la Mora (1992), analista lacaniana, que sostiene que ésta (la ética) se da en la dimensión del deseo, apartándose de la moral cotidiana para llegar al "núcleo del ser".

Continúa la autora diciendo que, según Lacan, la única culpa desde una perspectiva psicoanalítica es la de haber cedido nuestro deseo y a nuestro deseo. Asertos como éstos y otros más radicales configuran para mí una especie de "ética de la desesperanza", tan atractiva para algunos, para los que la práctica cotidiana del psicoanálisis se construye en una suerte de silencio obstinado que deviene en mutismo y sordera.

En el curso de la formación psicoanalítica, al menos en el instituto de la SPC, el aprendizaje de la técnica se centra en la prescripción de reglas que minimizan la influencia deliberada o sugestión sobre el paciente. Este conjunto de principios, de aceptación casi universal en las diferentes sociedades, rara o ninguna vez hacen alusión a las motivaciones del analista para su uso. El deseo del analista aparece bajo la forma de un aforismo Zen: "el deseo del analista es analizar", una especie de tautología que poco ayuda a desbrozar el problema planteado.

Estas maximizaciones, a veces rayanas en lo caricaturesco, del gesto freudiano de favorecer la libertad individual del analizando, promueven la mistificación del oficio analítico, que tomadas literalmente no permiten explicarse entonces la existencia de personas deseosas de ejercerlo.

Frente a este panorama, me interrogo entonces acerca del lugar del placer del analista en la formulación de sus intervenciones: ¿es un ilícito?, ¿es un resto narcisista?, ¿y si lo es por qué generalmente se lo ve como un estorbo, un artefacto que no debería estar allí?, ¿no es una contradicción teórica suponer el funcionamiento mental de alguien en ausencia de algún monto del principio del placer?

Si, en un ejercicio de reducción extrema, caracterizamos el desempeño de la función analítica como un vaivén entre el escuchar (callar) y el decir (intervenir), ¿qué lugar y estatuto tienen las gratificaciones en nuestro oficio?

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El placer del analista

Parece claro, o así lo espero, ubicar hacia dónde me dirijo. Si habrá algún aporte en estas ideas tendrá que ver con el rescate de esos aspectos, llamados narcicistas del analista, sobre los que recaen tintes negativos, expresión cierta de los efectos ideologizadores de los tratados de técnica.

Dentro de este propósito, y perseguido por fantasías de ser acusado de revoltoso, intenté encontrar referencias de autores que en virtud del principio de autoridad le dieran visado a mis ideas.

Así, en cuanto a los aspectos generales de la técnica, vinieron en mi auxilio:

1.- Sacha Nacht (1954), quien habla de la "presencia del analista'', una suerte de deliberada basculación de los principios de neutralidad y abstinencia en las intervenciones que se constituye en uno de los resortes de la cura.

2.- Eliane Amado Levy-V álensi, (1972) analista influenciada por el existencialismo de Buber, quien habla de una "palabra comprometida'' en la intervención psicoanalítica como atribución distintiva y singularizante de la misma y destinada al reconocimiento activo del padecimiento del analizando.

3.- Bjorn Killingmo (2002), que hace referencia al cuestionamiento de la neutralidad del analista como un absoluto y que mediante ejemplos clínicos muestra cómo la relativización del mismo ayuda a sus pacientes a aumentar sus sentimientos de cohesión del Se/f.

4.- Karl Menninger y Phillip Holtzmann (1956), quienes en su libro sobre técnica afirman que poco a poco el paciente comienza a disfrutar del proceso analítico, en la medida en que se va dando la resolución paulatina de sus síntomas y conflictos.

En este punto yo me pregunto: ¿sólo el paciente disfruta del progreso del tratamiento?, ¿acaso el psicoanálisis no es un proceso que se hace de a dos?, ¿no es la construcción de un saber hecho con otro?, ¿a qué conduce esta visión monocular del proceso analítico?

Por ende, insisto en seguir agregando al listado a autores que han tocado el tema antes que yo y aparecen:

1.- Winnicott (ob. cit.), con la frase antes mencionada acerca de su placer en el análisis.

2.- Thomas Szasz (1965), quien en su libro La ética del psicoanálisis propone el modelo del juego de bridge para caracterizar la autonomía que en el analizando debe promover el analista. Y yo adiciono que en un modelo lúdico el placer de los jugadores es la motivación fundamental.

Adrián Liberman

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3.- Claude LeGuen (1984), quien en su obra La práctica del método psicoanalítico dedica todo un capítulo a demostrar el lugar del placer en la génesis y elaboración de interpretaciones.

De esta forma, apuntalado suficientemente en las ideas anteriores, paso a decir:

a.- La elección del oficio psicoanalítico y extensivamente el hacer intervenciones en transferencia durante la cura se inscriben en la puesta en acto de fantasías de transformación de sí mismos y de otros que, fuera de toda singularidad, todos albergamos. Esta capacidad de transformación (y el psicoanálisis es una tratamiento transformativo) es un derivado del narcisismo que describe Kohut y que incontestablemente produce placer y tiene un lugar en la constitución del psiquismo.

b.- En consecuencia, ¿está ausente el narcisismo cuando le proponemos a un consultante emprender un análisis?, ¿cómo es que se hace esta apuesta si no es que sentimos que poseemos los instrumentos suficientemente buenos para llevarlo a cabo?, ¿cómo, sin sentirnos en alguna cuantía buenos y dotados de conocimientos y entusiasmo necesarios para acceder a semejante tarea?, ¿no es acaso esta propuesta la formulación para muchos de la primera intervención que en rigor se puede llamar analítica?

No parece suficiente el lugar que se le da en la literatura analítica al aspecto de sostén y promotor de la esperanza por parte del psicoanalista.

En la propuesta psicoanalítica subyace la idea de que se puede colocar un grano de arena en los engranajes de la compulsión a la repetición (Korman, 1995) y por ende que pueden torcerse un poco los hilos del destino. Y esto existe aunque Freud nos advierte sobre dar falsas esperanzas a los pacientes o a alentar creencias mágicas que pueden acompañar a las fantasías de curación. Aquella máxima freudiana acerca de devolver la capacidad de amar y trabajar al paciente entraña cierto grado de creencia, por parte del analista, en instituir transformaciones permanentes.

c.- Y en línea con lo anterior, al esperar que alguien "trabaje analíticamente", ¿no delata una expectativa cierta pero no dicha de que se nos dé la satisfacción de probar reiteradamente que el método funciona, que lo que vamos a decir y hacer ayudan y que tenemos algo bueno que ofrecer al otro? Me parece aquí imperativo el planteamiento metapsicológico de lograr un saldo libidinal positivo hacia el tratamiento. Y no me refiero al del paciente, sino al del analista, para entender su persistencia, sesión tras sesión en un proceso tan largo. La vivencia de que en cada paciente y en cada sesión está larvada la posibilidad de participar activamente en la cons-

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El placer del analista
titución de una verdad me parece fundamental para sostener el empeño del analista.

d.- ¿Podemos desconocer que al hacer una intervención durante un tratamiento no lo hacemos sin que haya una petición de aceptación al otro al que hablamos?, ¿acaso no le pedimos, sin decirlo, que nos escuche, que tome lo dicho por nosotros como palanca válida para el progreso en el análisis? Hay que pensar, siguiendo a LeGuen (ob. cit), que las asociaciones en sí mismas y por sí mismas, aunque estén cargadas de afecto, carecen de poder creador. Es el analista quien las reclama como representantes del inconsciente mediante la interpretación. Este estatuto, esta adjetivación que hace el analista al proponer sentidos inéditos a lo dicho como presentificación del inconsciente, es tributario del placer de reencontrarse con la teoría encarnada en la práctica por parte del analista. Tal como es el caso de la madre que cuida la bebé (modelo tan caro para muchas teorías psicoanalíticas) en los intercambios que se dan en la dirección analista/analizando, hay una demanda arcaica de que el otro tome lo ofrecido como bueno.

Pero esto no significa esperar del paciente un acuerdo completo e irrestricto con lo dicho, o que nos tome como modelo de identificación, lo cual sólo hablaría de sumisión. Me refiero al placer derivado de la sensación de ofrecer lo mejor de nosotros para uso benéfico del analizando. En la modelización antes referida, de la dupla madre/hijo y la funci0n de réverie, el placer de la madre por poseer esa función y su capacidad de poder dotar de sentido a los contenidos del bebé parecen ser el fenómeno menos estudiado de dicha interacción. Y si así se quiere, llevado a pensar esto bajo una óptica meramente conductual, ¿quién puede negar que tendemos a insistir en aquellas intervenciones que no sólo funcionan para el paciente sino que tienden a incrementar en nosotros los sentimientos antes mencionados?

e.- Pero el orgullo terapéutico, tal como lo dice Freud (c.p. LeGuen, ob.

cit.), puede ser una amenaza, si se le exagera. Este ha sido siempre el tono admonitorio con el que Freud escribió acerca de la técnica. Pero esto no quiere decir que el orgullo terapéutico no exista, ni que sea inútil. Aquella cita que reza: "Yo lo cuidé, pero Dios lo curó": se cristaliza en una mistificación, imposible de sostener.

f.- Este orgullo terapéutico, este placer del que tanto habla LeGuen, está asociado con el placer de descubrir. Esta vivencia de "haber dado en el clavo", que todos conocemos y que saludamos por sus consecuencias (de lo más variadas: disminución de la angustia, aparición de nuevos significantes, el a veces mal visto alivio sintomático) produce en el analista, entre otras cosas, un aumento en la sensación de consistencia interna, o de verifi-

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cación de sus supuestos técnicos o de haber tenido la dicha de un buen análisis personal. Además, creo que el placer epistemofílico del analista se adscribe históricamente a la identificación anibaliana de Freud, descrita en sus diferentes biografías.

g.- La dimensión del placer del analista en la génesis y desarrollo de sus intervenciones reclama un lugar en la conformación de lo que se da en llamar el "estilo interpretativo" de cada cual. Hablo de esas relativas invarianzas que muestran las señas de identidad de cada uno. Hace tiempo que ya sabemos, merced al principio de inderteminación de Heisenberg, que no existe actividad científica libre del sesgo de nuestras subjetividades. El ideal del analista como superficie plana refractante es una aporía de la técnica psicoanalítica que ha sido tomado en algunos contextos y prácticas para postular un análisis que derive en un "quién sabe dónde". Habrá que pensar en estas ideologías de la interpretación, donde la consigna de que

"menos es más", invariablemente, se constituye en ejercicios de minimalismo verbal. Muchas veces llegan a ser una especie de impostura ascética, impregnando el dispositivo analítico de una artificialidad que quizás produzca muchas interrupciones tempranas del tratamiento. Los análisis en los que el paciente espera largamente una palabra de su analista, empecinado en el silencio, contribuyen en mucho a la idealización transferencia! y a la deshistorización de la intervención. Pienso que es válido muchas veces mostrar al paciente qué elementos tomo en cuenta para realizar una intervención, lo que la desinviste de cualquier aspecto mágico y la muestra como producto del pensamiento.

h.- Una prueba de que los analistas buscamos gratificación se encuentra en los relatos que hacemos de nuestros tratamientos exitosos, o de una sesión feliz, a otros analistas. Esta pasión por el relato clínico, por la narrativa de nuestro hacer busca no sólo la felicitación en un ejercicio de solipsismo narcisista, sino el estímulo que nuestro relato produce en nuestros colegas a narrar a su vez y a asociar ideas y experiencias.

i.- Para terminar, me pregunto, entonces, si he logrado el objetivo de traer de vuelta el placer del analista al terreno legítimo de las sobredeterminaciones de las intervenciones en la cura. Aspiro a haber podido crear un terreno fecundo para la discusión del tema y dar cuenta de mis inquietudes acerca del estatuto del placer en la práctica del oficio. Espero haber podido transmitir también algunas de las sensaciones e ideas que me sobrevienen en los momentos en que creo encontrar la hebra que desanudará los nudos gordianos de mis pacientes, en el contexto de la ética del psicoanálisis.

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El placer del analista

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NARCISISMO

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

La madre atrapadora 1

Carlos Valedón2

Resumen ______________________________________

Se plantea la existencia en el desarrollo del niño, de una relación diádica exclusiva con la madre durante su organización pregenital, y en la cual el padre no es percibido como "el tercero mediador", denominándosele relación dual niño-madre "pregenital" y en la cual el término pregenital se usa como adjetivo.

El juego de identificaciones proyectivas e introyectivas entre el niño y la madre determina la estructuración en aquél de una imago madre pregenital con características y atributos dentro de los cuales se destaca la de madre atrapadora, generando en el infante angustias de ser y quedar atrapado por la madre, razón por la cual pone en marcha diversos mecanismos defensivos para evitarlo, ya que esto ocasionaría la detención de su proceso de crecimiento, maduración psicosexual, individuación e independencia; todo lo anterior es revivido por el paciente durante su transferencia regresiva infantil con el analista en el desarrollo de la cura.

Se muestra material bibliográfico para apoyar esta hipótesis y material clínico con comentarios para ilustrar lo que ocurre durante el análisis. Se mencionan algunas consideraciones técnicas acerca de la manera de formular las interpretaciones para permitirle al paciente la elaboración de esta fantasía, y preservar al analista de la identificación con su madre pregenital atrapadora, conduciéndolo a formular dichas interpretaciones de manera tal que contribuiría a incrementar dichas angustias y dificultar su elaboración.

1

Presentado en un Simposio sobre Narcisismo, organizado en la SPC, noviembre de 2005.

2

Miembro titular en función didáctica de la SPC, IPA y Fepal.

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La madre atrapadora

Introducción

Desde hace algún tiempo, estimulado por hallazgos a nivel de la práctica cotidiana del análisis y planteamientos teóricos que han resultado para mí bastante interesantes, dirigí la atención a las vicisitudes de la relación niñomadre durante la llamada organización pregenital. Como punto de referencia acepto la hipótesis de la existencia, en ese período, de una relación diádica, exclusiva considerada como tal desde la perspectiva del niño. En esta situación la presencia del padre no es percibida como "el tercero mediador".

Partiendo de lo anterior acuerdo denominarla relación dual niño-madrepregenital, en la cual el término pregenital está utilizado como adjetivo. Por ser la madre el objeto en el cual el niño busca satisfacer sus necesidades pulsionales, libidinales o tanáticas, de origen oral, anal o fálicas, por consiguiente la fuente de sus gratificaciones o frustraciones, se originarán entonces variadas fantasías, angustias y defensas con predominio de las identificaciones proyectivas e introyectivas. Los resultados en este caso serán la estructuración en el prematuro psiquismo infantil de la imago madre pregenital con acentuados rasgos persecutorios y aniquilantes; además, de una amplia gama de atributos: atrapadora, fálica, castradora, devoradora y otros, de acuerdo con peculiaridades reales, adquiridas o innatas, del niño y la madre. Todo lo dicho incidirá de manera decisiva en los procesos de separación, crecimiento e independencia del individuo. La imago madre-pregenital, originada en su mayor parte por las identificaciones proyectivas e introyectivas, podrá adquirir, de acuerdo con características de la madre real, alguna particularidad dominante como la de madre "atrapadora''. En ello, destaca, para el infantil sujeto, su deseo de atraparlo y mantenerlo unido a ella durante toda la vida; por consiguiente, cercenando sus aspiraciones de separarse, crecer y madurar psicosexualmente. Frente a ese objeto interno que es permanentemente proyectado en el mundo exterior, el niño tiene angustias persecutorias muy intensas y pone en marcha un conjunto de recursos defensivos para evitarlo.

La relación dual niño-madre pregenital se considera, desde el punto de vista de la evolución psicosexual, como primitiva, equivalente al matriarcado en la evolución social, por consiguiente su ruptura y resolución son indispensables para que el individuo pueda continuar hacia la relación triangular edípica, mucho más evolucionada y que correspondería al patriarcado en la organización sociocultural. Esta particular lectura le confiere al padre una singular importancia, como figura imprescindible para consolidar la escisión de la relación dual, a través de su función paterna como "tercero mediador".

Gracias a él se instaura la triangulación al insinuarse y ser percibido por el

Carlos Valedón

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niño como el rival o el disputado. Al establecer la ley de la prohibición del incesto inserta de manera definitiva al individuo en el orden cultural.

Consideraciones teóricas y conceptuales

En lo que concierne al término pregenital fue por primera vez utilizado por Freud en 1913 en la Predisposición a la neurosis obsesiva, luego en 1915
en Fases del desarrollo de la organización sexual y en 1923 en la Organización genital infantil, para citar sus trabajos más importantes. Freud designa con él una organización en la cual la unificación de las pulsiones se encuentra bajo el predominio de la actividad sexual de una zona erógena determinada, oral, anal o fálica, y en la cual la primacía de la zona genital aún no está establecida. Actualmente en la literatura se emplea cada vez más como adjetivo y, de acuerdo con Laplanche y Pontalis (1968), es utilizado para "calificar las pulsiones, fijaciones, organizaciones, relaciones, etc., que tienen lugar durante el período del desarrollo psicosexual, en la cual la primacía de la zona genital, fálica, no está aún establecida. Por esta razón su uso como adjetivo ha tomado una gran extensión en el lenguaje psicoanalítico contemporáneo; no se refiere solamente a las pulsiones o a las organizaciones libidinales, sino también a las fijaciones o regresiones a esas formas precoces o tempranas del funcionamiento psicosexual, al extremo de hablarse de neurosis pregenitales cuando tales fijaciones son predominantes.

En este trabajo lo utilizaré como adjetivo para calificar la madre con la cual el niño se vincula durante su etapa pregenital y también a la imago que se instaura en el psiquismo infantil como consecuencia de esas relaciones, que ha sido mencionada principalmente por autores franceses como Bella Grumberger, Jeanine Chasseguet Smirgel, Pierre Barrés y otros de la Asociación Psicoanalítica de París.

En una etapa más tardía de su obra y aguijoneado por el deseo de iluminar "el oscuro continente" de la sexualidad femenina, Freud dirige su atención al estudio de la prolongada y significativa relación de la niña con su madre, donde supone podía estar la clave para lograr dicho esclarecimiento; si estudiamos cronológicamente diferentes artículos podremos seguir las huellas y desarrollos de las ideas de Freud en lo que respecta a la relación dual hijo-madre y sus consecuencias en la estructura psíquica de la persona adulta. Dentro de estos interesantísimos artículos podemos citar de 1915

Un caso de paranoia que contradice la teoría psicoanalítica y en el cual destacan las consecuencias perturbadoras en el desarrollo psicosexual y la

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aparición de síntomas psicopatológicos derivados de los efectos provocados en la mente de la niña, durante la relación dual con la madre primordial, originándose así el complejo materno que la mantiene ligada a ella y le impide su crecimiento y desarrollo.

Es importante recordar que ya en 191 O había hablado del complejo de Edipo y ahora plantea un complejo materno de aparición más temprana, cuya resolución previa sería indispensable para llegar de manera adecuada al complejo paterno (Edipo) y continuar su evolución y posible curación. En 1920 en Sobre la psicogénesis de un caso de homosexualidad femenina, atribuye a esta relación con la madre la aparición de las manifestaciones homosexuales de la paciente, aceptando la influencia de esta relación en el establecimiento de la identidad sexual y la escogencia de objeto amoroso, con respecto al Edipo. A las vicisitudes del Edipo era atribuida la aparición de estas desviaciones vinculadas con la angustia de castración. Luego escribe en 1925 en su artículo intitulado Algunas consecuencias psíquicas de la diferencia anatómica de los sexos, y, continuando el desarrollo de las ideas antes mencionadas, privilegia lo intenso del vínculo y destaca cómo por ser tan fuerte la niña tiene que buscar motivaciones que le ayuden a desasirse porque de otra manera sería imposible, quedando, por lo tanto, ligada a esta relación sin poder dirigirse a otras como la del padre, más evolucionada, y de ésta hacia futuras relaciones con otros hombres.

En su artículo de 19 31, la Sexualidad femenina, llega al mayor grado de elaboración teórica con respecto a este tópico. Para su desarrollo parte de las mismas preguntas que se había planteado en el artículo anterior: ¿cómo, cuándo y por qué se deshace de la madre? Los hallazgos realizados en este campo lo impactan de tal forma que en un momento en el mismo artículo plantea el asunto de la manera siguiente: "Puesto que esa fase deja espacio para todas las fijaciones y represiones a que reconducimos las génesis de las neurosis, parece necesario privar de su carácter universal el enunciado, según el cual el complejo de Edipo es el núcleo de las neurosis". Esto significa que llegó a asignarle a esta fase, que por primera vez en este artículo denominó preedípica, una importancia similar al Edipo en la estructuración del psiquismo humano y de sus manifestaciones normales o patológicas. Después de continuar con numerosos planteos y desarrollos para finalizar este artículo, Freud afirma: " ... el extrañamiento de la madre es en extremo sustantivo en la vía de desarrollo de la niña, es algo más que un mero cambio de vía del objeto. Ahora queda expedito para la niña el camino hacia el desarrollo de la feminidad, en tanto no la angustien los restos de la ligazón

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madre-preedípica superada". Coincido totalmente con esta afirmación aunque extendiéndola también al varón y sobre lo cual insistiré en el transcurso de este trabajo. Finalmente en su Conferencia N° 33 Sobre la feminidad de 1933, repite la mayor parte de sus desarrollos anteriores y quizás vale la pena destacar dentro de éstos lo siguiente: " ... respecto de muchas actitudes pulsionales patológicas o sólo insólitas, por ejemplo, todas las perversiones sexuales, cabe preguntar cuánto de su intensidad debe atribuirse a fijaciones de la primera infancia y cuánto al influjo de vivencias o desarrollo posterior". Ya está planteado aquí lo que actualmente se considera un desarrollo novedoso en el estudio de las perversiones sexuales. Después de esta revisión en la obra de Freud y de acuerdo con lo que dice Laplanche y Pontalis (1968): " ... se puede esquemáticamente indicar que a partir de la tesis insinuada por Freud se abren dos direcciones, una que pone el acento sobre la exclusividad de la relación dual y otra que detecta muy precozmente manifestaciones edípicas al punto de no poder circunscribir una fase propiamente pre-edípica''.

En este trabajo me ubicaré en la primera dirección: reconocer la existencia de una relación dual exclusiva hijo-madre durante un período importante en la vida del ser humano, en la cual la presencia del padre no ha adquirido la función de consolidar la ruptura de la díada al aparecer como

"tercero mediador". Simultáneamente, Melanie Klein, además de otros autores, comienza a destacar, basada en la experiencia clínica de su trabajo con niños, y a publicar, a partir de 1921, la aparición en etapas muy tempranas del desarrollo psíquico, de intensos y dramáticos conflictos; consecuencia de las relaciones objetales, angustias y defensas (posición) del niño con sus progenitores o sustitutos. Termina por escribir en 1928, en Los estadios tempranos del conflicto edípico, la aparición del complejo de Edipo al comienzo del segundo semestre del primer año de la vida del lactante (posición depresiva) y para diferenciarlo al postulado por Freud lo denomina Edipo temprano.

Desde entonces autores ubicados en las diferentes escuelas que constituyen el universo teórico del psicoanálisis han venido investigando y haciendo publicaciones que acentúan la importancia y significación en la futura estructura psíquica del ser humano de la relación llamada pregenital, preedípica o temprana, según la posición teórica desde la cual se describa. Para Lacan (Rabinovich, s/f) ninguna de las tres denominaciones anteriores es válida, ya que él considera que el Edipo se inicia desde cuando el niño nace, aun cuando divide su evolución en tres tiempos, cada uno de ellos descrito desde la perspectiva de los personajes en juego, de la madre, del padre y del

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niño en forma simultánea y sucesiva. El primer tiempo es considerado desde las perspectivas de la madre, es el Edipo de la madre, es ella quien organiza y vehicula la situación edípica, acá el niño es el falo de la madre, orden imaginario que ubica el niño en el lugar del falo ausente y, por lo tanto, obtura la castración de la madre, no existe deseo de objeto, sino deseo de que la madre lo desee, por lo tanto el niño se ubicará en donde la madre lo quiera y ella lo ubica en el lugar del falo ausente para no sentirse castrada; para Lacan este tiempo, objeto de nuestro estudio, es el que muchos autores han confundido y descrito como la relación dual díada madre-hijo, que es mi caso, de acuerdo con su conceptuación, estructuralmente al ser el Edipo vehiculado por la madre hay tres, si bien reconoce que visto desde la posición del niño (en su imaginario) sí existe la díada. En la relación anteriormente señalada, uno de los aspectos de frecuente observación clínica se refiere a los deseos de fusión de los aspectos regresivos narcisistas infantiles del analizado, en transferencia, con los aspectos madre del analista, los cuales tratamos de resolver por medio de la interpretación y la elaboración de las angustias de separación y las fantasías inconscientes que la sustentan.

Por el contrario, son más escasos los trabajos que hacen referencia a la fantasía de quedarse fusionado, atrapado y no poder separarse, crecer, madurar psicosexualmente e independizarse de la madre revivida durante la cura analítica.

Uno de los puntos de apoyo para comprender y explicar la tendencia a la fusión se basa en la hipótesis de la existencia de un estado o etapa narcisista inicial, caracterizada por una indiferenciación "yo-no yo" con la madre que origina un sentimiento de completud, de satisfacción permanente y omnipotencia (relación simbiótica de M. Maller); este particular estado va a estallar como consecuencia de las experiencias, por demás inevitable, de frustración que la madre o su sustituta ocasionan al bebé, obligándole a

"1trar en contacto con su "impotencia primaria de ayudarse a sí mismo (hilfosikeit, de Freud), consecuencia de su prematuridad psicobiológica"

( Chasseguet, 197 3). Esto hace que el lactante reconozca la existencia de un objeto diferente a él, accediendo a la separación "yo-no yo" y mundo-interno mundo-externo, de quien depende para satisfacer sus exigencias pulsionales y necesidades vitales. El fusionarse sería uno de los recursos para restablecer el narcisismo perdido y liberarse de la dolorosa herida que su ruptura provocó (herida narcisista inicial) y rescatar el sentimiento de omnipotencia y bienestar permanente. De la misma manera, para apoyar la explicación de los deseos de separación, podemos argumentar la lógica existencia, desde el punto de vista dialéctico, del par antitético fusión-separación

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como dinámica permanente; luego el planteamiento adelantado por Jeanine Chasseguet Smirgel (1973), de la existencia de un programa innato del desarrollo psicosexual y de crecimiento, obedeciendo a leyes comparables a las que rigen los fenómenos biológicos; idea que según ella no le parece que era muy extraña al pensamiento de Freud, que determinaría la tendencia genética al crecimiento y a la madurez, como ocurre por demás en otras especies animales. También para esta autora, el momento en que se produce la ruptura de la fusión primaria y desaparece el estado de omnipotencia narcisista con reconocimiento del no yo, parece ser el momento primordial en el cual la omnipotencia narcisística que ha sido arrancada es proyectada sobre el objeto materno, primer ideal del yo del niño, omnipotencia narcisista de la cual estará separado por una brecha, por un desgarro, y a la cual se esforzará en anular durante toda su vida, tendencia que constituye el primuns movens de su educación, de su crecimiento y desarrollo ( Chasseguet, 1973). Podemos pensar que en el hombre no serán suficientes estas tendencias innatas para la culminación de dicho proceso. Freud en los trabajos mencionados hace especial énfasis, en relación con la niña, el conjunto de motivaciones que la inclinan a separarse y a diferenciarse de la madre para continuar su crecimiento y vida sexual genital adulta. Cuestión que podemos hacer, la mayoría de las veces, extensiva al varón y a los cuales se agregan las mencionadas anteriormente, sin embargo, el mayor o menor éxito de los mecanismos puestos en marcha para alcanzar ese desasimiento dependerá de la intensidad de las fantasías inconscientes y las angustias concomitantes que se desencadenan, lo cual a su vez serán determinados por las características de la imago madre-pregenital, que de acuerdo con diversos factores participantes, tanto por parte de la madre como del niño, se habría constituido en su mundo interno y que a partir de ese momento teñirá con características muy particulares todas sus relaciones intra e interpersonales, incluyendo las que establecerá a nivel de la relación triangular o edípica y dentro de la cual cobra particular importancia, según mi hipótesis, la madre atrapadora.

La elaboración de los conflictos, por parte del paciente, de la relación dual con la madre atrapadora, complejo materno, para lograr alcanzar su verdadero desarrollo, crecimiento y libertad, es parte esencial del trabajo analítico, tanto para Freud como para otros autores y lo cual estoy tratando de demostrar en el desarrollo de este trabajo.

Además de lo anterior me baso para apoyar mi hipótesis en las lecturas muy particulares que diversos autores le han conferido al episodio de la esfinge en la tragedia de Sófocles Edipo Rey. Dentro de ellos destacan prin-

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cipalmente los autores franceses y en particular Bella Grumberger (1977), quien llamó la atención pues, dentro de todas las interpretaciones del mito edípico, no encuentra, según sus conocimientos, ninguna que haya incluido de manera coherente su elemento central, este elemento central para él se refiere a la esfinge, según él se trata de una importante laguna, que sólo puede explicarse en términos de resistencia. Según el autor, los analistas se inclinan a identificar en la figura de la esfinge a la madre fálica, para él la significación de la esfinge supera largamente esta concepción; la esfinge representa, en cierto sentido, en efecto, la madre sádicoanal en la cual las entrañas oscuras y profundas parecen esconder el atributo paternal, la promesa tácita de la esfinge deja entrever, no solamente la adquisición de ese falo, sino su adquisición de una manera mágica por evitamiento, saltando de esa forma por encima de la maduración, es decir, de la identificación parental y del Edipo, nosotros sabemos que la esfinge provocaba la pérdida del joven, pero para que esos jóvenes vinieran era necesario que ejerciera una verdadera fascinación. Esto nos permite comprender por qué la esfinge inspiraba a la vez temor y atracción. "Es evidente que para Sófocles en el duelo de Edipo y la Esfinge está el mismo nudo del drama."

Theodor Reik y Geza Rohen reconocen en la Esfinge: primero, la figura de la madre mala; segundo, los dos padres unidos en coito (escena primaria); tercero, la madre fálica con el pene robado al padre dentro de ella. Para Melanie Klein la esfinge tiene el significado de la internalización de la fantasía de los "padres combinados".

Mauricio Abadi en Latinoamérica y en su obra Renacimiento del Edipo (1960) hace un desarrollo sistemático y coherente acerca del significado del episodio de la esfinge y plantea que alude al nacimiento por parto materno y a la muerte subsiguiente. Según él la esfinge es la madre embarazada con el invisible feto (el enigma en su vientre) que se niega a parir, lo cual equivale a no darle vida, fuera de sí, luego a matarla; muerte simbolizada por la muerte de los jóvenes sacrificados por y para ella. Es una de las innumerables formas que ha tomado el arquetipo de la madre terrorífica, origen de las brujas de los cuentos infantiles, pero en un sentido más profundo remite más allá de los niveles fálicos, sádico-anales y orales del desarrollo del niño, más allá de la imago de la madre seductora y frustradora, de la madre agresiva, del pecho malo, a una imago más represiva aún; la de la madre que no suelta su presa, el hijo, de la cárcel de su vientre. En general podría decir que me muestro de acuerdo con la hipótesis planteada por Abadí en cuanto a que el miedo persecutorio de ser nuevamente atrapado por ella, y a la

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puesta en marcha por parte del niño de las más variadas técnicas defensivas, constituye una de las manifestaciones angustiosas más intensas y terribles que el niño experimente frente a la madre, pero diverjo en cuanto al origen de esta fantasía y coincido con aquellos que plantean que el origen del temor de quedar atrapado se inicia en la vida extrauterina, después de la ruptura del narcisismo inicial y cuando una vez establecida la diferencia yo-no yo, el niño en un intento de liberarse del dolor de la herida provocada por esta ruptura, y además rescatar el sentimiento de completud y omnipotencia, desea fusionarse con la madre, con lo cual lo puede llevar hasta la fantasía del "retorno a los orígenes" (retour aux origines) que significa reintroducirse por la vagina en la cavidad uterina. Situación que después de la ruptura narcisista ha sido resignificada, apres-coup, como el paradigma del estado narcisista inicial perdido, además esta relación dual niño-madre pregenital, según Freud y otros autores, es atrapadora porque permanecer en ella significa quedarse a niveles evolutivos primitivos sin la posibilidad de crecer y madurar. Los enfoques y desarrollos anteriores sirven para apoyar las dos ideas centrales que vengo mostrando y que ahora quiero destacar, en cuanto a la relación niño-madre pregenital, así también como sus consecuencias clínicas y técnicas.

La primera se refiere a las características de la imago madre pregenital que se estructura en la mente infantil durante el desarrollo de la relación diádica. Dentro de éstas descuella el de una imagen terrorífica, persecutoria y aniquilante, consecuencia por una parte de las identificaciones proyectivas e introyectivas, las pulsiones de naturaleza destructiva (pulsión de muerte) de origen oral, anal o fálicas, provocadas por las inevitables frustraciones ocasionadas por la madre, además, por las características reales del objeto materno. Consecuencia a su vez de los niveles de resolución que haya alcanzado, de sus conflictos narcisistas y pregenitales. En relación con el carácter persecutorio y aniquilante, son importantes los aportes hechos por autores como Arnaldo y Matilde Rascovsky (1970) en Argentina y Julio Aray (1968) en Venezuela, quienes a través de numerosos trabajos han demostrado la existencia en el hombre, como una característica propia de la especie, de tendencias filicidas que se demuestran en observaciones claras, evidentes e innegables. Es muy importante tener en cuenta lo anteriormente señalado para comprender las características asesinas y aniquilatorias de la imago madre-pregenital y que son vivenciadas e internalizadas por el niño en su relación dual y las cuales no son exclusivamente la consecuencia de las proyecciones de sus fantasías destructivas, sino también experiencias reales que fortificarían dichas proyecciones e introyecciones. Mientras tenga mayores

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aspectos filicidas no elaborados, la madre real contribuirá a organizar ese introyecto con predominio de dicha característica y fantasías.

Otro rasgo importante de esta imago arcaica es el carácter de todopoderosa y omnipotente que le confiere el niño y que deriva, por una parte, de su impotencia primaria infantil de origen psicobiológico y por la proyección en la madre del sentimiento de omnipotencia perdido de la etapa narcisista cuando es fracturado dicho estado. Jeanine Chasseguet Smirgel (1982), en relación con esta característica de la imago madre-pregenital, expone ideas que parecen sumamente importantes y esclarecedoras y que vale citar con algunos detalles; yo pienso que el niño de ambos sexos tiene de la mejor y más tierna madre una imagen terrorífica en el inconsciente, resultante de su hostilidad proyectada sobre ella, consecuencia de su propia impotencia una vez que las frustraciones lo han hecho salir de su estado narcisista primario. Esta imagen, con toda la panoplia simbólica de la omnipotencia dañina, no excluye la existencia de una imago de omnipotencia protectora (la bruja y el hada), una siguiendo el paso a la otra, según las características del desarrollo del sujeto y los rasgos reales del objeto.

Estas peculiaridades de la imagen arcaica, omnipotente, perseguidora y aniquilante de la imago madre pregenital por la angustia que genera, contribuirían a favorecer los procesos de separación y alejamiento del niño; pero cuando estas características terroríficas son muy intensas, de acuerdo con la intervención de los factores antes mencionados, y se proyecta en las relaciones interpersonales, aparecen angustias persecutorias que pueden paralizar o impedir los procesos adecuados para lograr la separación, el crecimiento y la madurez. La segunda idea que deseo destacar es la relacionada con la díada niño-madre pregenital en cuanto al significado evolutivo de esta relación; hemos podido observar, en lo planteado por los autores citados en este trabajo, una homologación entre aquélla y el matriarcado visto desde el punto de vista histórico-social. Al mismo tiempo que es una etapa de importancia primordial, común a todos los seres humanos, también tiene que ser superada, hasta llegar a la relación triangular como requisito indispensable para lograr la madurez, es decir, la genitalidad adulta psicosexualmente hablando y por consiguiente el sentimiento de independencia y de libertad.

Como pudimos apreciar los autores franceses que han realizado una relectura de esta relación, también y en íntima conexión con ella, han hecho una nueva lectura del Edipo en cuanto a la significación de la función paterna en la ruptura definitiva de la relación diádica, en relación con este

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asunto veamos lo planteado por Jeanine Chasseguet Smirgel (1978): "Nosotros llegamos, a mi entender, a la comprensión del nexo que existe, en el seno de la teoría psicoanalítica, por una parte, entre la ausencia de referencias al conflicto maternal y la importancia dada al papel del padre en el Edipo masculino, y, por otra, el acento puesto sobre el conflicto maternal en los dos sexos y el lugar más importante dado al padre en la vida psicosexual de la niña. En efecto, el acceso a una auténtica situación edípica depende grandemente en los dos sexos de la integración de la imagen maternal; para la niña esta integración convierte la idealización del padre en menos presente y menos absoluta, no teniendo, por lo tanto, más necesidad de un padre para protegerla contra la madre, ella lo puede investir, como objeto sexual, permaneciendo protegida de una relación de dependencia total y definitiva con él. En cuanto al niño, la asimilación de la imago maternal le permitirá llegar a una nueva relación con su madre y de no permanecer fijado a una posición de alianza con el padre. En efecto, separarse de la madre todopoderosa, implica, para los dos sexos, retomar y hacerse cargo de las proyecciones que sirvieron para la constitución de esta imago. Querer cortocircuitar esta fase capital del proceso de maduración, no puede conducir más que a la alienación y a la mutilación del sujeto".

También tencrá especial relevancia, por un lado, el nivel de elaboración, por parte de la madre, de sus aspectos narcisistas que le permitirían tolerar, en mayor o menor grado, la pérdida de su narcisismo inicial y el sentimiento de completud y omnipotencia, ahora reconstruido con la presencia del hijo, para que ésta tolere sus deseos de separación, de independencia y, por lo tanto, las relaciones con otros, principalmente con el padre, sin sentirse atacada ni mostrarse perseguidora.

Jeanine Chasseguet Smirgel (1973) le atribuye una importancia capital a la actitud de la madre para favorecer, retardar o detener el proceso de evolución y maduración sexual, al referirse a las actitudes de seducción y de complicidad de la madre hacia el niño y que traen como consecuencia que todo ha pasado como si la madre hubiera empujado al niño a regodearse en sí mismo, al hacerle creer que él -el niño- con su sexualidad infantil era para ella una pareja perfecta y, por lo tanto, no tenía nada que envidiar a su padre, deteniéndolo así en su evolución. Su ideal del yo, en lugar de investir el padre genital y su pene, permanecerá desde entonces atado a un modelo pregenital, "fórmula perversa''. La madre tiene que aprender a renunciar a la posición de omnipotencia en la cual ella fue colocada por el hijo y con la cual ella se puede identificar y tratar de permanecer a lo largo de toda la vida.

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Material clínico y comentarios

Con el siguiente material cínico trataré de ilustrar lo anteriormente planteado. Enio es un paciente de treinta y cinco años de edad, de profesión médico, casado en segundas nupcias después de cuatro años de haberse divorciado, se inició desempeñando el cargo de médico en una compañía de seguros donde actualmente ocupa la vicepresidencia en el área de Riesgos de Salud, además es profesor en la Facultad de Medicina y se ocupa de su consulta privada. Veamos fragmentos de una sesión de su análisis que se desarrolla desde hace cuatro años a un ritmo de cuatro sesiones por semana, con voz alta y exaltada:

Tengo una enorme resistencia para llegar puntual, no lo hago a pesar de tener todas las posibilidades de hacerlo fácilmente, pero utilizo cualquier cosa para: distraerme y evitarlo, también hoy sentí fastidio de tener que ir para el trabajo y ganas de quedarme en la casa, anoche le dije a mi mujer: "Vámonos para el béisbol porque la vida no puede ser puro trabajo". Pasé un momento muy divertido en compañía de mis amigos, además, les comentaba que teníamos que reorganizar nuestro tiempo para poder invertirlo en otras cuestiones que también nos gustan y nos interesan, como salir a pasear, ir al cine, a los museos, conciertos, viajar y tantas cosas más que se pueden hacer, últimamente hasta trotar, que tanto me encanta y me hace bien, se me ha hecho difícil y temo perder el entrenamiento. Pero mi vida es una locura de trabajar y de ir de un lado para el otro, en ocasiones me asusto porque temo q�e me pueda enfermar porque conozco que las repercusiones del estrés en el organismo son muy negativas. A medida que he ido adquiriendo mejor posición dentro de la compañía, también son mayores las responsabilidades, compromisos y preocupaciones, y realmente yo no quiero dedicarme tanto tiempo y pasarme toda la vida metido en la compañía, siempre lo veo como una situación temporal y transitoria, por eso yo me mostraba reacio a tener un mejor cargo como el que ahora tengo, yo no quiero dedicarle todo el tiempo, por eso tampoco me he querido mudar a las oficinas que están en el edificio principal porque allá voy a tener menos libertad para mis movimientos, mientras que donde estoy me siento más libre y puedo movilizarme de un lado a otro, yo ya se los he dicho, pero insisten en que debo estar junto a los otros directivos, vamos a ver cómo arreglo este asunto. Sé que tengo que hacer cosas mías pero a lo mejor no ha llegado el momento y tengo que aprender a esperar, es como si me sintiera atrapado por esa situación, acaparado y sin ninguna libertad, creo que les doy demasiado y eso no puede ser así.

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Ante este material le formulé la interpretación mostrándole cómo conmigo se sentía como dándome demasiado, entregado, provocándole la angustia de estar atrapado, acaparado; llegar con retardo le hacía recuperar el sentimiento de estar aún libre y así poder hacer otras cosas que también le gustaban. En el material del paciente me llamaron la atención los diez minutos de retardo y los sentimientos conscientes de rechazo para asistir al trabajo y a la sesión, acompañados de angustias por la vivencia de estar atrapado por la compañía, a la que considera que no "debe dedicársele de manera exclusiva ni permanecer en ella toda la vida". Consideré que en la transferencia yo era representado por la compañía y por medio de ella Enio vivía conscientemente las angustias de quedar atrapado por mí, al sentirse en una relación exclusiva, dual a la que estaba muy entregado; los aspectos horarios del encuadre eran sentidos como mis brazos que querían atraparlo, por esta razón tenía que poner en marcha recursos, distraerse en cualquier cosa, para llegar retardado porque de esa manera recobraba su sensación de libertad, pudiendo permanecer más tranquilo durante los cuarenta minutos restantes. Llegar puntual significaba estar atrapado, también esto le ocurría especialmente con la compañía, lo cual lo inclinaba a tener varios cargos simultáneos de manera que pudiera constatar que no estaba atrapado por ninguno de ellos, exigiéndole un esfuerzo agotador al tratar de cumplir con cada uno e impidiéndole jerarquizar, de acuerdo con sus intereses y aspiraciones, cuál debería conservar y .

de cuál desprenderse, en aras de su rendimiento, tranquilidad y de su salud, la cual veía en peligro; en las amenazas a su salud, que en oportunidades se expresaba por el temor de sufrir un infarto, podemos ver mis aspectos madrepregenital aniquiladora que disociaba y proyectaba en el trabajo.

Los diez minutos de retardo hacían el papel de una brecha que lo separaba y protegía de mis deseos de fusionarlo, colocándolo en un estado de indiferenciación, de esa manera él sentía que él estaba acá y yo allá -diferenciación yo no-yo. Por medio de la proyección, al colocar en mí su objeto interno atrapador, él puede intentar liberarse, lo cual no le era posible mientras permanecía introyectado. Este mecanismo nos ayuda a comprender su compulsión a repetir en todas sus relaciones una conducta similar, particularmente en las de pareja; lo cual se inscribió de manera firme y temprana que pasó a constituir un rasgo de su carácter y personalidad, ya que para no sentirse atrapado incumplía, lo cual a su vez generaba reclamo en los demás, para protegerse de ellos ponía una "mala cara'' y tenía un "carácter gruñón" que mantendría alejado y controlado al reclamante o sancionador.

Esta imago madre (pregenital) atrapadora parece ser el resultado de la proyección en su madre de sus deseos de restablecer, fusionándose a ella, el

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estado narcisista inicial y de esa manera anular la herida que su ruptura produjo; recordemos que Enio es muy susceptible, toleraba muy mal cualquier crítica u observación, siendo invadido de inmediato por una sensación de malestar, rabia y de deseos de acabar o romper con la causa de la molestia, sin que le importasen las consecuencias que eso pudiera ocasionar.

Según Joyce Me Dougall (1985) "ese comportamiento obedece a una carencia de elaboración psíquica y a un defecto en la simbolización, los cuales son compensados por un comportamiento de calidad compulsiva, intentando reducir por el camino más corto (corto circuito) el dolor psíquico".

La introyección de esta imagen deformada por sus proyecciones, configuró la madre atrapadora. No olvidemos que a Enio le resulta muy difícil desprenderse de las cosas que tiene y trata de conservarlas como si las quisiera todas para él, consecuencia de su identificación con esta imago; además, hay ciertas características reales de la madre, como su marcada dedicación, su preocupación constante para que él se sienta bien, etc. que pudieron haber contribuido a estructurar este introyecto; en la transferencia es la proyección en mí de sus deseos de tenerme todo para él de manera exclusiva, formando una suerte de fusión, lo que le hace sentir a mis aspectos mujer-mamá-compañía queriéndolo atrapar. Mervin Glasser (1985) plantea la existencia de lo que él denomina "el complejo nuclear primario" configurado por los deseos permanentes del bebé de fusionarse con la madre y formar un objeto único, acompañado de terribles angustias de quedarse fusionado e indiferenciado, que le obligan, de acuerdo con la magnitud de dicha fantasía, a utilizar no importa cuál recurso con tal de garantizarse el sentimiento de no fusión y la posibilidad de libertad. Cuando predominan deseos orales de tragarse a la madre y así tenerla para él solo y de manera exclusiva, se origina la madre devoradora, que encontramos de forma más clara en el material de otros pacientes. Francisco en una sesión dice: "Tengo mucha rabia con mi papá, cuando abandonó la casa permitió que mi mamá, mi hermano y yo fuéramos engullidos, tragados por mi tía; además, desde pequeño también sentía que mi mamá quería como tragarme al obligarme a que me comportase, según sus deseos y caprichos, y si no lo hacía me caía a palos".

Consideraciones técnicas

La existencia, como vengo de plantearlo de una relación niño madre-pregenital dual y exclusiva, durante la cual se origina en el psiquismo infantil la

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imago madre atrapadora con todas sus características y atributos señalados en la exposición precedente, introyecto que tendrá influencia determinante en el proceso de separación crecimiento e independencia del individuo, nos obliga a plantear algunas cuestiones técnicas que tienen que ver con la manera más adecuada de identificarlo, abordarlo e interpretarlo, con miras a su elaboración y disolución durante el proceso analítico. Según mi experiencia, los conflictos relacionados con la madre atrapadora, son más susceptibles de identificarse en períodos avanzados del análisis, cuando angustias ligadas a la separación y a la castración han sido trabajadas y en parte elaboradas. Como es lo habitual, serán las asociaciones libres, la conducta del paciente, la transferencia y la contratransferencia los observables que nos guiarán si se trata de la relación dual o triangular en la cual se están originando los conflictos.

No podemos olvidar que la resolución adecuada de la díada niño madre atrapadora, con la integración de la figura materna, es indispensable para acceder al Edipo y tener oportunidad a una resolución adecuada de éste.

Esto implica que, sin relación dual niño madre atrapadora resuelta, el Edipo estará profunda y significativamente interferido, sin dejar de reconocer la resignificación (apres-coup), que se produce a partir del Edipo sobre todos los acontecimientos precedentes y que podrían deformarlo dificultando su identificación.

También es innegable, y de observación clínica frecuente, cómo las etapas anteriores codeterminan las peculiaridades de los que le suceden, por lo cual, la relación diádica hijo-madre atrapadora amerita un abordaje y elaboración específicos, renunciando al supuesto de que trabajando a nivel del Edipo se resignificarán y resolverán los procesos primordiales. Por el contrario, para que el niño (o adulto en análisis) llegue a su Edipo, deben levantarse todas las trabas hacia esa evolución creadas por el anclaje a nivel de la relación dual. En consecuencia, su abordaje debe hacerse de una manera directa, es decir, con referencia a la relación dual y a todas las angustias y fantasías inconscientes movilizadas, privilegiando en la base empírica (material) todos los observables, que de acuerdo con esta posición teórica permiten aislarla desdeñando aquello que, a pesar de ser importante, no guarda en ese momento relación con ella, y puede, por el contrario, interferir en la identificación y formulación interpretativa subsiguiente.

La interpretación debe formularse, en lo posible, dentro del campo de la transferencia, manifiesta o latente, e incluir las angustias y defensas que se generan en el mundo interno en contacto con la imago madre atrapadora, que luego al ser proyectada modifica considerablemente la percep-

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ción de los objetos reales y por consiguiente del análisis. Desvanecida la proyección el analizado podrá reintroyectar un objeto que progresivamente originará una modificación sustancial de la imago madre atrapadora, favorable para el proceso de separación, crecimiento e independencia del sujeto.

Las angustias persecutorias que aparecen después de la puesta en marcha de los recursos -generalmente neuróticos y por lo tanto inadecuados, para lograr la separación y liberarse de la fantasía de quedar atrapado, como lo ilustra el caso ames mencionado- deben ser interpretadas secundariamente a la identificación de la imago madre atrapadora y aniquilante; por ejemplo: el sentirse como la madre todopoderosa y atrapadora lo obliga a llegar retardado para sentirse libre, pero al pensar que no tolero estas acciones lo hacen temer que lo castigue o destruya.

Son de gran utilidad la identificación de los sentimientos contratransferenciales, tanto hostiles como cariñosos que se pueden movilizar, para evitar una contraidentificación con la madre arcaica atrapadora formulando interpretaciones que resultan paralizantes y culpabilizadoras y que además contribuyen a fortalecer la imago madre atrapadora. En parte esto puede lograrse al no interpretar los deseos y propósitos de separación, crecimiento e independencia como ataques retaliativos consecuencia de las frustraciones, la envidia y la rivalidad; reconociéndolo al tener su origen en la relación diádica, como expresiones que al ser adecuadamente interpretadas permitirán al analizado despojarse de recursos neuróticos, psicóticos, psicopáticos o perversos, en su afán de lograr la tan ansiada separación e independencia, rescatando sus aspectos verdaderamente autónomos y libres que posee, y de esa manera poner en marcha mecanismos cada vez más adecuados y exitosos, cónsonos con la situación real que estuviera viviendo.

Considero que muchos casos que son estructural y simomáticamente analizables y en los cuales no se perciben manifestaciones fóbicas evidentes en las entrevistas iniciales, que se muestran muy de acuerdo con las condiciones del encuadre y del contrato analítico, pueden interrumpir precozmente el tratamiento o tenemos que modificar el encuadre, por ejemplo, la permanencia en el diván, por la movilización precoz y masiva en la transferencia de esta imago madre atrapadora y de la cual tienen que escapar lo más pronto posible o desmontar en la relación frente a frente. Sólo la identificación precoz de este tipo de transferencia y su interpretación sistemática y reiterada pueden permitir el establecimiento de la situación analítica y contribuir a que el análisis pueda continuar su curso o tenemos el riesgo de que se conviertan en casos inanalizables por esta razón.

Carlos Valedón

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'IROPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV Vol. 2. 2006

Clínica del narc1s1smo

¿Madre atrapadora ... o padre lejano?1

Doris Berlin2

Resumen ______________________________________

En esta presentación quiero hacer algunos comentarios sobre el artículo del doctor Carlos Valedón "La madre atrapadora'', el cual es un trabajo teórico muy extenso que incluye un psicoanálisis de varios años y al mismo tiempo referirme a un tratamiento de una mujer conducido por mí. Un proceso que se inicia y el cual traeré en forma de viñeta.

En ambos casos hay dificultades en las relaciones tempranas y me parece importante que, antes de referirme a los mismos, explique el punto de vista bajo el cual me refiero a determinados conceptos. Finalmente propongo discutir algunos puntos.

1) Narcisismo es un concepto que Freud y Klein relacionaron con la clínica, es decir, nos remite a la patología, en la cual hay un sobreinvestimiento imaginario o fantasmático de los objetos o representaciones internas, a costa del vínculo con el objeto real. En cualquier caso, el analista habrá de decidir si privilegia en la cura el investimiento narcisista del paciente. Valga la aclaratoria sobre el juicio que se suele adjudicar a una persona de "narcisista" en nuestra cultura, por ejemplo, ante la preocupación por su apariencia etc., refleja un valor cultural y no patología.

2) Cuando se usa el término "madre atrapadora'' en psicoanálisis nos referimos básicamente a un objeto interno. Obviamente siempre existen aspectos influidos por la madre real, pero si un sujeto habla de una madre atrapadora allí lo que se muestra es la pulsión del sujeto que produce esa percepción.

1

Presentado en el Simposio sobre Narcisismo, organizado en la SPC, noviembre de 2005.

2

Miembro titular de la SPC, IPA y Fepal.

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¿Madre atrapadora ... o padre lejano?

No todas las madres sobreprotectoras o asfixiantes darán origen a ese objeto interno ni tampoco los hijos de una misma madre responderán configurando esa constelación de la madre atrapadora, lo cual viene a subrayar las características del sujeto, sus identificaciones y la forma de orientarse en el uso de su pulsión lo que va conformando el objeto interno.

3) La cuestión del objeto no es nada fácil. Como plantea Green (1966) a raíz del surgimiento de la teoría de las relaciones objetales, se produjo un efecto en el psicoanálisis mediante el cual, al hablar de objeto, tendemos a escenificar la relación con la madre en el plano de lo real, pensando en la madre de carne y hueso. En psicoanálisis, nosotros tenemos los datos desde el punto de vista del sujeto que nos transmite su representación de la relación con la madre.

4) Relación dual, relación preedípica o relación temprana es la relación con la madre en la cual, aunque el padre exista, tiene mucha menos relevancia que la relación con la madre. Se caracteriza por un contenido imaginario, básicamente no verbal, y si acaso es verbal se entiende de manera concreta, no existe mediación simbólica, las palabras de la madre tienen un efecto de demanda experimentada como obligante.

Aunque esa relación la pudiera tener un sujeto con un sustituto materno o lo que algunos llaman "componente nutricio", que hasta lo puede aportar la figura del padre, son por lo general las madres quienes tienen el contacto mas íntimo con los hijos y quienes transmiten el lenguaje en todas las culturas.

5) Yo ideal es la representación de esa relación dual en la cual prevalece lo imaginario; los contenidos de ese ideal actúan como anhelos, aspiraciones o también mandatos rígidos que funcionan como incuestionables para el sujeto.

Ideal del yo es la representación de una relación con otro significativo (madre o padre edípico), donde el sujeto tiene con la palabra del hablante, una relación simbólica, menos concreta y un tanto menos rígida.

6) En la clínica del narcisismo lo que está investido de manera patológica son los ideales, principalmente el sujeto padece de la comparación con su yo ideal, el cual es proyectado o no en los otros. Los ideales vienen así a constituir el prisma bajo el cual se interpreta toda realidad.

7) Hay una relación inversa entre la presencia del componente erótico en las relaciones y la severidad del ideal. La función del ideal es sentar pautas y expectativas para regir la vida pulsional. Se supone que el ideal sea revisado a lo largo de la vida y pueda estar abierto a las influencias de los otros de la cultura. Sin embargo, no siempre ése es el caso; por ejem-

Doris Berlín

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plo, en una pareja en la cual uno o ambos miembros permanecen ligados a sus familias de origen y, por ende, no se han separado psicológicamente de sus respectivos ideales, se genera una presión para que la pareja se conforme al ideal de la familia de origen, la relación se vuelve tensa y el erotismo muere.

Aunque es un componente esperado del ser padre o madre, el proyectar aspectos narcisistas en el bebé pareciera haber una relación entre un vínculo de pareja con erotismo precario o inexistente, otras insatisfacciones personales y el ubicar al hijo/ hija en el lugar del ideal. En esa relación padre-hijo en la cual el padre/madre presiona imponiendo su ideal narcisista, el vínculo con el hijo va perdiendo los componentes de juego y sensualidad e inevitablemente se empobrece. El trabajo psicoanalítico se propone la revisión y deconstruccion de los ideales con el fin de acercar al sujeto a un mayor disfrute de su sexualidad y/o de posibilidades sublimatorias.

8) La noción de déficit narcisista proviene de la escuela de Kohut y es de gran utilidad en la clínica de las patologías actuales en las cuales no predomina la represión, más bien una personalidad no totalmente estructurada en cuanto a la posibilidad de representarse a sí misma como distinta, no se percibe como agente de sus circunstancias, así también carece de la posibilidad de captar las necesidades emocionales del otro. La transferencia en estos casos de déficit y las intervenciones del analista son muy distintas a las neurosis en las cuales, aunque exista una relación con el objeto predominantemente imaginaria, la personalidad está adecuadamente constituida y existe una representación clara del otro.

La transferencia en los casos de déficit se entiende como una actuación de impulsos en la persona del analista, el sujeto no tiene la posibilidad de entender que podría tratarse de la repetición de una relación temprana. Las intervenciones requeridas aquí apuntan a subrayar o afirmar las necesidades de los pacientes a marcar límites entre el sujeto y el otro, y no a buscar la causa subyacente del comportamiento. Las interpretaciones que se orientan a buscar lo invisible son entendidas como acusaciones y generalmente rechazadas. En esta línea son interesantes los aportes de Killingmo (1989, 1995) sobre la así llamada intervención afirmativa.

En la práctica la distinción entre conflicto y déficit no es polar, pudiéndose observar déficit en áreas específicas mientras que en otras áreas la personalidad está adecuadamente estructurada. En un trabajo que toca el tema de los vínculos en la mujer planteé que la mujer con una identificación femenina maternal, estructurada en función de atender las carencias de otro, presentaba dificultades en la percepción de sí misma y concienciación

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¿Madre atrapadora ... o padre lejano?

de sus necesidades y por lo tanto presentaba problemas en el área de la identidad y un déficit estructural (Berlin, 2001).

Algunos comentarios sobre el trabajo de Carlos Valedón: En cuanto al planteamiento central del trabajo del doctor Valedón sobre La madre atrapadora, el nos describe un cuadro clínico en el cual el paciente experimenta sentimientos de atrapamiento, temor a los espacios cerrados, miedo al compromiso. Tras esas manifestaciones se esconde una relación intensa fusiona! temida que produce inmensas angustias persecutorias. Dentro de esta sumatoria de elementos proyectados o reales el niño percibe a la madre controlando y dominando y no le permite crecer ni separarse esta imagen de la madre corresponde con la madre devoradora de la teoría kleiniana. Valedón cita a Glasser en lo que éste llama el

"complejo nuclear primario de las perversiones", caracterizado por la presencia de una imagen terrorífica, mezcla de pulsiones orales, anales y fálicas, que pueden eventualmente referirse a características reales de la madre que han devenido en frustraciones reales, como abandonos, aspectos críticos, filicidas.

El cuadro clínico descrito por el doctor Valedón presenta una versión omnipotente y persecutoria de la madre, ante la cual el sujeto se coloca en forma pasiva. La salida a esta constelación se produce cuando, a través de un tercero mediador, se cae la imagen de esta madre todopoderosa y, por ende, las palabras de ésta se entienden no de forma concreta sino metafórica, se integran sus aspectos persecutorios e idealizados, es decir, se capta la falta de la madre, o su castración simbólica. Estoy completamente de acuerdo con la descripción de Valedón y la ocurrencia de estos cuadros es posible constatarla muy frecuentemente en el quehacer de nuestra clínica.

En relación con el caso planteado por el doctor Valedón, quiero subrayar algunos rasgos acerca de la relación con el padre del paciente quien es fuerte y autoritario, el hijo le teme y hay una barrera que entorpece la relación afectiva. Otra interpretación posible, desde quienes privilegian para la constitución de la identidad masculina la importancia de una buena identificación con el padre o su sustituto, plantearía que este atrapamiento materno se potencia por la falta de una figura masculina que sirva de soporte aceptado para la identificación del varón.

En la tercera parte del trabajo, en una revisión teórica y bibliográfica exhaustiva sobre el mito de Sófocles sobre Edipo el doctor Valedón trabaja

Doris Berlin

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a autores como Jones, Chasseguet Smirguel y Mauricio Abadi, se va planteando un arquetipo de la madre terrorífica, monstruo dotado de poder sobrenatural, cruel, ávida y castradora. Se propone además una segunda fantasía primordial o arquetipo consistente en el temor originario a la madre embarazada a la cual habría siempre el temor de regresar. Aquí sí tengo una diferencia con el doctor Valedón: plantear esta temática como universal le resta la especificidad y la validez a los casos en los cuales realmente aparece esa imago de madre atrapadora, por ejemplo, casos de perversiones, adicciones, casos de fijaciones en esta relación dual que son muy frecuentes, pero no engloban la totalidad de la clínica. Recordemos que el mismo Glasser habla de la importancia de esta relación dual en el "complejo nuclear en las perversiones" circunscribiendo esta imago a patologías particulares.

Si universalizamos esta constelación se producen por lo menos dos ideas sesgadas: primero, pensar que la relación dual es un tema obligado en todo análisis al igual que el Edipo y, segundo, que hay una esencia en las madres y en las mujeres que naturalmente las induce a un rol de brujas y atrapadoras.

Un caso de relación dual donde predomina el deseo de fusión y el intento de restaurar la unidad perdida (viñeta) Una mujer joven consulta por dificultades de concentración, irritabilidad y poca estabilidad en los trabajos, se queja de que carece de disciplina, se dispersa y está constantemente atormentada por pensamientos autocríticas, se imagina que la miran y comentan sobre ella, me cuenta que cuando piensa lo hace hablándose a sí misma en segunda persona. Presenta un duelo por una relación con un hombre con quien tenía planes de matrimonio. A lo largo del proceso se va aclarando el desconcierto inicial con el cual me narra la razón de la ruptura: existió una relación fusiona! a la cual se adhiere con dificultades en separarse. Consume drogas diversas desde la adolescencia en forma consuetudinaria. Recientemente ella ha comenzado a vincular el uso de éstas con su problemática, y pensar en las razones del consumo forma parte del proceso de tratamiento. Aparentemente la droga en ella la calma de un estado en el cual su mente aparece bombardeada de pensamientos, que no cesan casi nunca, de tipo obsesivo.

Describe a su familia como muy feliz, permisiva, cálida y acogedora.

Insiste en que los problemas son de ella y no están relacionados con su historia. La madre tuvo varios intentos previos de embarazo que culmina-

�
ron en pérdidas, mas no se ha conversado en casa sobre el efecto de éstas.

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¿Madre atrapadora ... o padre lejano?

El transcurrir del tratamiento permite develar características particulares de la relación con los padres y en particular con su madre. Cuando hablan de otros jóvenes compañeros de la hija, familiares o vecinos, siempre es en función de la paciente. En la comparación que hacen los padres ella siempre obtiene el lugar más ventajoso, es la más hermosa, la más dotada y la más inteligente y el otro, el vecino o el primo, está de alguna manera malogrado. La mamá en especial la presiona diciéndole que está muy por encima de los demás y por lo tanto debería de hacer esto y lo otro. En el discurso familiar merodea la palabra "mediocre" con mucha frecuencia, aunque nunca va dirigida a ella sino a otros. En su familia son además de

"felices", perfeccionistas, no habiendo lugar para el fracaso ni ninguna contención para temores, dudas ni sentimientos de tristeza.

Su idea de sí misma oscila entre estar muy dotada para todo lo que se proponga y una gran desvalorización. Tiene la creencia de "que todo aquello que no está definido y resuelto a los diez minutos no sirve".

En una de las sesiones me habla de lo molesta que está por no haber superado aún el duelo de la separación de su ex. Supone que ya debería haberlo olvidado y no se perdona el haberse dejado maltratar, siente que volvería con tan sólo una llamada telefónica. Le muestro la idealización, a lo que me responde que simplemente sentía que moriría de cortar la relación, que no podría vivir sin él.

Me acordé de una ocasión en la cual me había relatado que, siendo muy niña, a la mama le costaba mucho separarse de ella cuando tenía que ir al trabajo y lloraba cuando la tenía que dejar. Le pregunté qué más me podía contar en relación con eso y me respondió que la relación con la madre es muy amorosa, que todo lo perdona. Le digo que parece que amó a su ex del mismo modo que se sintió amada por su madre a lo cual agregó que cuando se terminó la relación con su novio se dibujó a sí misma embarazada con el vientre vacío y se sintió como si h'ubiera perdido un hijo y asocia: quizás yo deba de tener mis hijos para poder tener una relación más sana con un hombre.

Presento este caso donde vemos una identificación con la madre que interfiere en la posibilidad del sujeto de formar pareja. Observamos una joven heterosexual estructurada como una neurosis histérica, incluso con la posibilidad de relaciones sexuales satisfactorias, pero donde hay un vínculo dual en el cual se borra la distinción del yo con el otro y la relación de pareja desemboca en un fracaso.

En esta joven también se ve la presión del sujeto que padece de su yo ideal, el cual le demanda logros fantásticos e inmediatos generando una

Doris Berlín

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inhibición en la realización de sus deseos y proyectos. El sometimiento al ideal de perfección, al inicio del tratamiento, origina una angustia que sólo se alivia a través del consumo de drogas.

Algunas cuestiones para discutir
a) Un problema que podemos discutir es cómo se da la salida de estas relaciones duales en los distintos sexos. En la mujer, siendo el recipiente de valores tales como el cuidado y la constancia en los vínculos, la búsqueda del amor, valores a lo cuales se suman las restricciones sociales que se imponen a su disfrute, factores que funcionan cual armazón que contribuye a fijarla en un imaginario, dificultando la superación de la relación dual.

Al hombre no se le pide que sea guardián de las relaciones y, por ende, tiene permiso para actuar su sexualidad sin tanto compromiso afectivo. El que disfrute de una mayor salida sexual permitida en la sociedad no significa necesariamente que haya superado la relación dual, pudiendo ser esta salida tan sólo aparente, por ejemplo, a través de una mujer más joven que lo idealice o desarrollando una huida del compromiso a medida que la relación se estreche.

b) Hay una relación entre los cambios en la estructura familiar y la clínica. La teoría psicoanalítica que teoriza sobre esta clínica también cambia a lo largo de la historia. Estamos muy lejanos a la estructura familiar patriarcal en la cual Freud teorizó el Edipo, también estamos más lejanos a la estructura familiar en la cual el padre produce y está fuera del hogar mientras la madre es una ama de casa, familia que dio a luz a hijos sobreprotegidos e idealizados. Actualmente nos hallamos frente a un patriarcado debilitado y a una estructura familiar frágil, en la cual muchas veces la madre difícilmente puede cumplir a cabalidad funciones nutricias, actuar como proveedora e incluso en algunas ocasiones ejercer la función paterna, conformándose en estas familias las patologías de déficit.

Es de notar que en la clínica actual que se ocupa de sectores de clase media se observa un aumento de los problemas relacionados con la trasgresión de la norma: casos de estafas, engaño en cuanto a cuestiones de dinero, violaciones cometidas por miembros de la propia familia, lo cual es muestra del aumento de la violencia y deterioro en la estructura familiar.

Es también una clínica del narcisismo, en el sentido de un sujeto entregado a sí mismo, a su placer o a un actuar de su violencia con barreras endebles. Referente al contenido de los ideales, me parece que seguimos bata-

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¿Madre atrapadora. . . o padre lejano?

llando con los mismos contenidos de siempre: verse bien, tener éxito, ser perfecto, obtener logros de modo apresurado, pienso que lo que ha disminuido es el nivel de obediencia a la ley, y por lo tanto crece el permiso que se da el sujeto para actuar sus carencias buscando un resarcimiento de las mismas.

c) Otra cuestión que podríamos discutir es el contraste que se produce entre una clínica psicoanalítica que al escuchar el caso particular incluye un abanico de conceptuaciones analíticas diversas e incluso interdisciplinarias, mientras que el mismo profesional al verse requerido de teorizar sobre esta clínica rara vez logra zafarse de la necesidad de pensar en universales.

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Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

Perspectivas y aporías del narcisismo1

Fernando Yurman2

Resumen _____________________________________________

Se trata en esta ponencia de extraer lo invariable del narcisismo en los diversos enfoques teóricos. Se advierten las aporías y deformaciones conceptuales. Un caso clínico, tratado con distintas referencias, sirve para ilustrar su pertinencia es{ratégica. También son consideradas históricamente sus contradicciones teóricas. Se propone finalmente su importancia para la clínica actual, pero como categoría operativa no como dimensión libidinal.

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Cuando Doris Berlin y Rómulo Lander me invitaron amablemente a esta participación sobre el narcisismo, disparado bajo la figura de "La madre atrapadora", el expresivo concepto didáctico del doctor Valedón, les contesté en broma que dada mi edad ya no cuestiono los padres, y que tal vez podría tratar con "La hija atrapadora'', que me concernía mucho más. El chiste, como suele ocurrir, tenía sentido más allá de lo inmediato. Aludía a una movilidad del concepto. Más allá de las diferencias teóricas, el atrapamiento narcisista, me parece, es una función que debería resultar relativamente autónoma de sus expresiones imaginarias. El compromiso del narcisismo con la imagen hace difícil esta diferencia clarificadora. En su acucioso estudio, el doctor Valedón, alude a vínculos tempranos maternos, pero la intensidad del impasse clínico que describe la podemos registrar también fuera de esa referencia teórica, como angustia ante la pasividad, temores en nuevas posiciones frente a la figura del padre, resistencias en etapas avanzadas del tratamiento, que sugieren también otras inflexiones del narcisismo.

1 Presentado en el Simposio sobre Narcisismo, organizado en la SPC, noviembre de 2005.

2

Psicoanalista.

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Perspectivas y aporías del narcisismo

Repasar esa variación podría aproximarnos a la naturaleza del fenómeno, sus perspectivas y sus aporías. El narcisismo que indica la descripción del doctor Valedón está tramado con una imagen poderosa de la madre. Viene al caso aquí una digresión teórica. Se sabe que "el Padre" ha centrado la construcción de Freud y "la Madre" la de Klein, pero mientras el padre fue abstraído paulatinamente por Lacan de ·su origen imaginario hacia una función, y luego con el título de "El Nombre del padre "avanzo aún más en ese despojamiento, el orbe materno no ha tenido suerte similar. Excepto en los últimos tiempos, que cuenta con observaciones y registros más cercanos, la díada inicial hubo de perdurar en una atmósfera mítica, y ha sido usualmente verbalizada desde representaciones subjetivas posteriores. Sus atributos en psicoanálisis solían ser conjeturas vivaces, de gran plenitud imaginaria, más que registros cercanos al fenómeno. Ello ha influenciado también la indagación sobre el narcisismo que vibra en la aureola materna. Con independencia de nuestra posición teórica, esa diferencia resulta significativa más allá del caso, y persiste no como un simple avatar metodológico sino como permanencia difícil de desentrañar, aunque no por ello menos tangible. Su presencia retorna con las teorías del apego y con los fundamentos teóricos del narcisismo arcaico que ha considerado Kohut (9), o antes en las investigaciones de Winnicott (16) o Mahler (14). Creo que Freud, en su estudio sobre Moisés y el monoteísmo (5), hace un señalamiento particularmente consistente para esta cuestión teórica: "La madre -dice Freudimplica un testimonio físico, mientras que el padre es siempre una deducción". Afirmada sobre su investigación de la materialidad y la abstracción en su estudio del "Moisés'', esta sustantiva diferencia puede incluir holgadamente la oposición entre lo simbólico y lo imaginario, o entre los dos principios del suceder psíquico. Nos sugiere también que la madre tiene una afinidad particular con lo no conceptuado, lo indefinible y vivencia!.

El narcisismo arcaico es parte de ese abigarrado testimonio físico que habrá de arribar posteriormente al símbolo guiado por la misma lógica que implica al padre. Teorizar concierne entonces a la deducción, al pensamiento y a la lógica discursiva, extensiones de ese padre que Freud detecta al tratar la abstracción y el origen sensorial en su último estudio. No se debería abusar de esta línea oponiendo clínica y teoría como madre y padre, pero estimula la necesidad de repensar aquello que se afirma desde las sensaciones inmediatas de la clínica, desde la reconstrucción imaginaria de la infancia, o desde la organización hipotética del carácter evolutivo. Es provechoso deslizar esas percepciones hacia la lógica más abstracta que demanda la teoría.

En el ámbito inicial de las sensaciones reside también el origen mítico del

Fernando Yurman

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narcisismo, ámbito "arcaico" del yo y el cuerpo, que también incluye la madre. Esto no disminuye la primaria persistencia, su peso en la génesis de muchísimos estados. La hipótesis de lo arcaico erige una presencia de corte enigmático pero palpable, teóricamente controvertido pero fenoménicamente sustancial. Puedo no acordar con presupuestos tantas veces debatidos teóricamente, pero debo primero definir los términos en los que sí acuerdo. Esto nos lleva a precisar la importante cuestión: ¿qué definimos teóricamente con narcisismo?, ¿qué estamos tratando con esa noción creciente e intensa, que asume tantas formas y se resiste al concepto?, ¿es el mismo en las distintas referencias teóricas?, ¿es una idéntica sustancia libidinal que atraviesa los diversos enfoques?, ¿su consistencia reside en su naturaleza original, y la propone esa cercanía al testimonio físico que citaba Freud, o es un déficit de esa lógica del padre que registrará su teoría?, ¿hay distintas definiciones de lo mismo o una misma definición de lo diverso?

Esclarecer el concepto es el primer paso contra el narcisismo en la teoría, contra lo ya aceptado por la familiaridad, la rutina y el tiempo. Cabe señalar que la misma invitación a participar de este foro señala un ejercicio contra el narcisismo institucional y teórico, lo que honra la buena salud epistémica de la entidad. Indica el nuevo temple que estimula cruzar conceptos y percepciones, especialmente fructífero cuando se trata del narcisismo, término que viaja indefinido por muchas teorías y casi por todas las disc;:iplinas de la cultura y la informaCÍón.

Un concepto huésped

Relevante para el psicoanálisis, el narcisismo configura sus direcciones más importantes en los últimos años. Impulsado por su registro cultural, antropológico o sociológico, fue mimado también por muchas especulaciones sobre la posmodernidad. Uno de los perjuicios de esta tendencia fue la fácil "sociologización" de su sentido en psicoanálisis, lo que contribuyó a desdibujar su condición específica. No pocas veces se ha solapado la función del ideal en la cultura o en la ética con el ideal y la idealización en los procesos psíquicos, o se ha prestado a una afinidad simplificadora con el egoísmo, la frivolidad o la fugacidad. Lo trataron más concretamente los nuevos ordenamientos de la psicopatología, y ha derivado desde las definiciones light de la "autoestima'' hasta articulaciones menos visibles, en propuestas de diferente índole teórica, como el valioso trabajo del doctor Valedón. Debo aclarar que desacuerdo en ese estudio de la "madre atrapadora''

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Perspectivas y aporías del narcisismo
con la referencia a lo temprano, por su homologación con lo profundo, como un estadio al que se accede al final de un tratamiento. Pero en cambio advierto la legitimidad de la experiencia clínica, el tipo de impasse que suele registrarse en los tratamientos con esa modalidad expresiva. Esta investigación del doctor Valedón sobre narcisismo temprano me hace recordar la observación de Wilfred Bion (1) sobre diferencias que a vtces subsisten entre psicoanalistas de la misma teoría y sobre la afinidad que puede suscitarse entre los que profesan otras distintas; también aquella observación de Bleger sobre que toda tesis es falsa por lo que afirma absolutamente, pero verdadera por lo que afirma relativamente. De allí la importancia de dilucidar lo invariante del narcisismo, aquello que concierne a nuestra clínica pero hace su travesía entre tantos enfoques.

Las nuevas psicopatologías

Es preciso ver el narcisismo históricamente, dentro de la misma disciplina y en su notable despliegue clínico. Aparte de Kohut y sus seguidores, que impulsaron explícitamente su reconocimiento, la teoría lacanianá podría ser considerada también desde cierta perspectiva como una construcción centrada sobre el narcisismo. Otro tanto puede deducirse de las teorizaciones sobre el apego que siguieron a Bowlby (2), o de los adelantos que hicieron Winnicott o Mahler sobre vínculos tempranos que anticipan su afinidac con etiologías narcisistas. L"'a proximidad de esos enfoques no debería deú :o iocer sus severas difererlcias, no siempre explicitadas: el narcisismo en Fn:1 id y Lacan son registros cambiantes, hay diferencia en el narcisismo de la eoría estructural del psicoanálisis y la del Self. Hay en Otto Kernberg (8) ma fuerte afinidad descriptiva clínica con Heinz Kohut (9), pero la concepción y sus efectos son diferentes. En la variada nomenclatura teórica el sentido de un concepto es siempre interdependiente. Quizás más que con cualquier otro término, para el narcisismo haría falta aquella navaja de William de Occam que intentaba reducir las excesivas entidades de la arborescente filosofía medieval. Si no es posible su reducción a términos definidos, al menos podría procurarse un ordenamiento que facilite la reflexión. Ayudaría a evitar lo que pasó con el término "ideología'' en las ciencias sociales: decía tanto, tantas veces, que terminaba por no significar algo específico. Trataré de señalar entonces algunos aspectos con los que tropiezo. Despejarlos favorece la operatividad. Intentare precisar un concepto ampliado de narcisismo y emplearé deliberadamente una perspecti-

Fernando Yurman

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va ecléctica para remarcar la perplejidad clínica. El eclecticismo que practico deriva de creer que es mejor aceptar las contradicciones en la nomenclatura misma, siempre que sean conscientes y reconocidas, que tenerlas encubiertas, y negarlas en la relación cognoscitiva viva. Su valor será heurístico.

Presentaré un caso clínico real, "X", seleccionando aspectos parciales vinculados con el tema para que los matices de la realidad no estorben el concepto.

Caso clínico X

El paciente X consulta por un estado de angustia intenso y creciente que desde semanas atrás no le permite trabajar, ataques de hiperventilación, insomnio, y especialmente una idea obsesiva aterrorizante que lo ha acorralado hasta la emergencia de ideas suicidas en los últimos días. Se trata de una imagen recurrente y fugaz de abuso sexual de un niño. No puede entrar en detalles verbales de la escena, que lo perturba gravemente. Teme ser llevado a ese acto (antes me mataría, asevera), y especialmente teme la proximidad cariñosa de su único hijo. Sin aparentes problemas conyugales, familiares o laborales, este cuadro inhabilitante lo ha empujado a la consulta.

Antes había probado con resultado infructuoso algunas entrevistas psiquiátricas y uso de medicamentos. Tiene cuarenta y un años, es hermano mellizo de una mujer y el menor de dos hermanos varones y otras dos mujeres.

En su adolescencia también había consultado brevemente con un psiquiatra llevado por su madre, por un estado de angustia que no logra describir claramente al comenzar nuestro tratamiento. En esa época adolescente conoció a la chica que habría de ser su esposa, con la que desde entonces mantiene un vínculo intenso, cariñoso y simbiótico, y también con la familia de ella, amplia y muy aglutinada. Este vínculo parece, desde la adolescencia, haber suplementado algunos contenidos de aquella condición angustiante. El motivo de la consulta adolescente no fue explicitado en las primeras entrevistas, posteriormente puede relatar su vergonzante motivo.

Había padecido habituales temores homosexuales en la pubertad y otras aprehensiones sobre su identidad masculina que lo inquietaban mucho.

Dejó aquel terapeuta a las pocas entrevistas porque le parecía algo afeminado, aunque en poco tiempo logró estabilizar su padecimiento y no retornaron esas alteraciones y dudas atormentadoras. Acordamos inicialmente dos semanas con cuatro sesiones y, ya más aliviado, continuó a un ritmo de tres sesiones durante el resto del tratamiento. Su tema básico era la incontrolable idea. Tal como hizo Freud con el Hombre de las Ratas, y por un criterio

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similar, le señale didácticamente las características de nuestro trabajo, y cuando hizo el relato del breve tratamiento anterior, le señalé también didácticamente algunas características de la adolescencia, la identidad sexual, etc. El sentido era el de promover paulatinamente una rectificación subjetiva que lo comprometiese en relación con el trabajo analítico, pero su valor mayor, a mi entender, fue aliviar su ansiedad y permitirle las primeras asociaciones y relatos. También la de implantar un vinculo afable y alentador sobre el que se pudo desplegar un lazo transferencial específico.

El tratamiento fue en pocos meses llamativamente eficaz sobre los síntomas iniciales, de manera que disminuyeron sus ansiedades, pudo retomar el sueño y el trabajo. Desaparecieron los ataques de hiperventilación y la idea obsesiva se fue distanciando y reduciendo paulatinamente al mismo tiempo que emergían rememoraciones, especialmente su relación con un padre distante, manipulador y agresivo. El desencadenante del cuadro apareció asociado al retiro de este padre de su función laboral, sumado a su propia promoción económica, y otros cainbios vinculados al tema del progreso. Se advirtió un contexto de predisposición para su sintomatología, suscitado por una internación y convalecencia previa por un accidente automotor.

Durante ese largo tiempo inmovilizado en cama había experimentado muchas sensaciones de aislamiento, extrañamiento, y se constituyó la idea a partir de una vaga imagen violenta, percibida casi azarosamente en un filme de la televisión en la clínica. La imagen, que comenzó a retornar a un ritmo creciente, tenía todas las características de una ideación obsesiva y también la recurrencia de una condición traumática. A las pocas semanas de entrevistas, aliviado de la hiperventilación por disminución de la ansiedad y ejercicios respiratorios, trae un primer sueño: Maneja una camioneta grande y choca violentamente con un carro viejo manejado por un anciano, pero al bajar advierte que extrañamente el carro del anciano no se hizo nada, pero al suyo se le cayó el parachoques. No sabe si el anciano lo engañaba en relación con los daños del choque. Este sueño ilustraba, en una primer construcción, un perfil culposo del conflicto edípico, pero podía haber llevado fácilmente a un equívoco. Una línea de aproximación permitía entender el caso por un déficit identificatorio paterno que había entrado en emergencia cuando, por su progreso y retiro del padre, fue "llamado" a un lugar sobre el que no tenía suficientes credenciales. En el plano transferencial la modulación progresiva de este conflicto se expresó por el pasaje de un asentimiento inicial, aceptación puntual a los preceptos psicoanalíticos, con asistencia absoluta y rigurosa a las sesiones, y el despliegue de una colaboración aplacatoria. Esa actitud fue transformada en una etapa posterior en oposición

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creciente, ausencias, amagos de desacuerdos, mezclados con reconocimiento constante por su mejoría. Otra línea, más relacionada con la naturaleza traumática de la idea, nos sugería el sueño como una representación más cercana al funcionamiento del propio aparato psíquico. La dificultad de procesar un acontecimiento por la pérdida de las defensas habituales, la caída del "parachoque" que lo preservaba de un encuentro difícil, no necesariamente de orden edípico. Esta última alternativa fue mantenida como parte de una construcción que apuntaba a una dificultad narcisista.

Resultó importante un recuerdo que me permitirá ilustrar la índole narcisista del problema. De la rememoración de sus temores sobre la homosexualidad, semblanzas de la soledad adolescente, inquietudes por su hijo sobreprotegido, había dado paso a recuerdos donde destacaba especialmente un paseo infantil con su padre como escena particularmente idealizada e inquietante. La entrañable experiencia había finalizado con un incidente de tráfico menor (lo que ilustraba en parte aquel sueño anterior,' y el eco asociativo de su propio accidente). Recordaría también en un tramo posterior del tratamiento que durante años, incluso en los primeros de la escuela primaria, tuvo una grave dificultad verbal, que implicaba una difícil adecuación social a los otros niños. No podía pronunciar bien la letra "e", le salía siempre "a'' hasta que se curó de ello misteriosamente hacia los ocho años. Hubo asociaciones y elaboraciones sobre esta dificultad, y se registra un final de sesión particularmente importante después de la pregunta que le hice acerca de cómo pronunciaba su propio nombre, que era "Pepe". Él demoró un poco antes de decir "papa" o "papá". Una línea de aproximación en este expresivo trastorno nos lleva al conflicto edípico y la dificultosa metaforización del padre, una suerte de cascote suelto de la construcción identificatoria. Otra línea nos lleva a la diferenciación compleja con su hermana melliza, a la que apunta el sufijo "a" que feminiza las palabras, y especialmente el hecho de que las mujeres estaban en su familia más cerca de la madre, y los varones sujetos a este padre muy distante, severo y poco comunicativo. El primer enfoque tiene un claro sentido conflictivo, mientras el segundo privilegia los procesos de diferenciación del Se/f y lo masculino o femenino pasa a ser un atributo general de su lugar familiar y de la construcción identificatoria. Este segundo enfoque, ordenado sobre esa categoría del narcisismo, resultaba a mi entender mucho más fructífero para el caso. No solamente incorporaba más fluidamente la multiplicidad de factores actuales, también respetaba con amplitud la sobredeterminación: problemas de lenguaje, estructura familiar, procesos de aprendizaje, etc., que en el otro caso hubieran pivoteado sobre un significante aislado, o al

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menos un único término del conflicto sin otras referencias. Enfocar el conflicto edípico en una vertiente narcisista ampliada, registrarla en un ámbito operacional como el Self(9) o el sí mismo (10), según definió sucesivamente Kohut, resultaba, para este caso, más promisorio. Permite ver el tema como una transmisión generacional que padece dificultades, y resulta entonces más abarcativo de los diferentes procesos. También permite contemplar los distintos matices transferenciales y estrategias de apoyo y alivio, como los que en este caso se aplicaron. Permite emplear la empatía, no como simpatía difusa sino como un procedimiento de preciso y claro valor terapéutico que promueve el análisis. En la siguiente sesión a la relatada previamente, el paciente llegó, se sentó y dijo mirando la otra silla: "¿Esta silla siempre estuvo ahí?". En lo que, a mi entender, expresaba un efecto de la sesión anterior, una nueva percepción del consultorio (siempre había habido dos sillas), y de él mismo respecto a un Otro específico. Este Otro estaba ubicado en la compleja diferenciación de su hermana melliza que anticipaba psicogenéticamente la metaforización del padre. El "descubrimiento" de la "otra'' silla señala en el plano perceptivo una reformulación imaginaria. Un sueño días más tarde en el que su hermana le regalaba una peineta femenina para hombres ilustró parcialmente este proceso de diferenciación, y confirmó nuestra construcción. El núcleo de la idea obsesiva, niño abusado, que después pudo describir penosamente como escena de violación oral de un niño, mezclaba así anhelos maternizantes con la apelación al padre. Aunque la dimensión edípica se perfüaba, aparecía tramada con este proceso de diferenciación previo e inacabado. A menos que se sostenga la tesis del Edipo temprano de M. Klein (que a mi entender simplemente anticipa esta suerte de fusión narcisista de temas edípicos), esta ecuación hipotética remite a las primeras identificaciones. La idea obsesiva señala una fusión de percepción y pensamiento para indicar un objeto que no alcanzó plenamente la representación. La fenomenología traumática de la idea aterrorizante, se organizó, tal como entendemos el trauma desde Freud, sobre dos escenas. La primera, propuesta por su condición identificatoria inicial, nos sugiere el traspié narcisista. Tiene un carácter de marca, aspecto indicia! que solamente en el encuentro con la segunda adquiere relevancia significante. La resonancia asociativa entre ambas suscitó la idea en el momento propicio de su convalecencia. El nexo no podría haber emergido para nosotros por un levantamiento de la represión simplemente, sino por una construcción que recuperase lo escindido, aquello que retornaba traumáticamente. La idea obsesiva nunca se esclareció de manera directa, solamente se fue podando con rememoraciones, y reduciendo hasta desapare-

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cer totalmente hacia el año de tratamiento. Su vigor fue transformado por reconstrucciones, sistemas narrativos que permiten deslizar lo que no tiene representación. Esa idea recurrente a mi juicio sintetizaba un tránsito identificatorio fragmentado en disociaciones. La aparición de recuerdos y elaboraciones que permitían recuperar aspectos identificatorios fueron sustituyendo aquel tema inicial.

En este caso puede advertirse la mayor operatividad que nos propone una perspectiva del caso a partir del narcisismo, según lo ha conceptuado Kohut. Lo primordial en el trastorno es un déficit representacional, no un conflicto de pulsiones y defensas. El recuerdo de su dificultad verbal aparece en este proceso más vinculado a la identificación primaria y a las primeras formaciones narcisistas, a la difícil diferenciación. Cabe puntualizar que Keenberg hace una distinción entre diferencia y separatidad, sugiriendo dificultades en lo primero para los trastornos narcisistas, y en lo segundo para trastornos psicóticos o fronterizos. Para nuestro caso, esa dificultad para diferenciar la sugiere el carácter prolongado del trastorno verbal, que no alude a la emergencia puntual de un conflicto. Era relevante que las identificaciones plenamente edípicas tengan carácter más histérico, se organicen por rasgos selectivos, y aquí se mostrase una oscilación masiva, como cuando la carga de objeto no está claramente diferenciada de la identificación. No rodeaba en sus recuerdos la identificación con un objeto por renuncia, como ocurre en el proceso edípico, advirtiéndose los emblemas y el duelo de lo renunciado, sino la identificación sin matices, como búsqueda del objeto, o como la pérdida y alejamiento inicial del mismo. Lo complejo de la estructuración traumática de esta idea es que la primera escena no tuviese registro que le permitiera interactuar con las otras representaciones.

A Winnicott le debemos aquella observación acerca de "algo que no ha sido experimentado por el sujeto ya ha tenido lugar en el pasado", y esa temporalidad otorga nuevas características a lo traumático en la dimensión narcisista. La condición de convalecencia, la tensión identificatoria a la que estaba sometido, otorgaron sobreexcitación a aquella experiencia "vacía" que había sido compensada en su estructura familiar actual. Este desencadenamiento señala la menor diferenciación del objeto (que también es expresado en la fusión boca-pene de la idea obsesiva). La textura de la idea recurrente más que un mecanismo de condensación nos muestra un déficit en la representación, y su articulación no está dada claramente por la sexualización. La misma alteración para transmitir la idea y formular su trastorno señala una dificultad representacional, quizás derivada también de esta condición inaugural del objeto. No se perfila aquí la identificación con un

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objeto y la carga libidinal del otro, que caracteriza la dinámica edípica, sino el solapamiento de las identificaciones narcisistas, tendencias primarias que prefiguran la representación antes de la dinámica edípica plena. Esti familia tradicional (las niñas con la madre, y los niños con el padre) implicaba para este niño mellizo un desgarramiento identificatorio, el pasaje preedípico de una confrontación temprana pecho-pene (que había sido retomado por la idea aterrorizante), pero por desplazamiento del objeto y no por circulación fálica. Mostraba el apego al objeto como su gran trance identificatorio, pero sin que la representación del objeto se hubiese configurado simbólicamente como pérdida. Sobre un síntoma y sueño que inicialmente parecía semblanza de un conflicto edípico, se advierte la emergencia de figuras más rudimentarias y menos diferenciadas, que indican la angustia no por la pérdida de amor sino por el objeto mismo.

Observar la modulación narcisista permite procesar la transferencia con una actitud alentadora específica, facilita en casos como el de "X" una estrategia de paulatina integración de fragmentos disociados. Indica la importancia de un sistema narrativo, una reconstrucción de aquello que no ha logrado la percepción ni la memoria. También facilita considerar trastornos infantiles de aprendizaje, aspectos de la relación con su propio hijo sobreprotegido, y con su esposa dependiente, aspectos familiares simbióticos, implicaciones que facilita tratar un concepto narcisista ampliado. Asimismo es referencia que organizo a X la relación con su padre y su propio hijo, percibidos en un proceso de transformaciones identificatorias y aprendizaje. La categoría de "Self, o "sí mismo" resultó en este caso productiva.

Usualmente las dificultades narcisistas son consideradas mediante el tema de la admiración, la exaltación o la humillación, esto es, alteraciones de los sistemas de ideales, pero en este caso la dimensión narcisista se registraba en el estadio "hueco" donde transcurre el problema clínico, en la configuración inicial del objeto.

Un narcisismo no registrado

Focalizarlo solamente sobre el conflicto edípico podía llevar a X a una encerrona que limitase las perspectivas del trabajo clínico. Posteriormente, avanzado el tratamiento, comenzaron a emerger temas edípicos, vivencias de rivalidad y deseos más perfilados, que señalaban una consolidación de las elaboraciones anteriores de carácter narcisista, y verificaron la corrección del enfoque. Lo esencial del narcisismo es la categoría de análisis que permite, y

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los recursos que logra integrar. Su uso es bastante frecuente en la clínica, pero a veces no es explícito porque no se registra teóricamente. Por ejemplo, si un paciente, en alguna de sus primeras entrevistas, comentase al salir de mi consultorio que mi edificio tiene arquitectura del tiempo de V illanueva, y hace luego observaciones sobre construcción de edificios, o de carácter inmobiliario, lo usual es que yo responda fluidamente, y ello probablemente lo haría también cualquier otro profesional. Es normal que en el comienzo confirme con amplitud sus impresiones, y probablemente agregue otras nuevas. Estaría empleando sin saberlo el Se/f como unidad operativa. Si ese u otro paciente, por el contrario, hace su observación en un tramo más avanzado de su tratamiento, mi reacción probablemente sea más lacónica y diferente que en el primer caso. También lo sería si el paciente del primer caso tiene cultura psicoanalítica que le permita decodificar mi laconismo con mayor comodidad. En la primera situación estaría contemplando la necesidad perentoria del paciente de afirmar, al salir o entrar en consulta, un saber compartido, un terreno neutro que confirme la simetría original de una relación que empieza a desbalancear sus imágenes. Estaría en esa observación desplegando una conversación "natural", protegiendo así un espacio narcisista del paciente, ámbito identificatorio que precisa reafirmar al iniciar el tratamiento, y con el que yo colaboro sin hesitar. En el segundo caso, la intervención contemplaría el trabajo analítico más avanzado, y la dialéctica transferencia! cuando ha sido desplegada. También habría un cambio si el paciente, en sus primeras entrevistas, observa que ya tuvo tratamientos previos, y en tal condición la intervención derivaría del tipo de tratamiento o sus conclusiones. Para el primer caso, de manera explícita o no, emplearía una conceptuación teórica narcisista global, muy próxima a las centradas en el Se/f. Para el segundo, incluso, si contemplase una dimensión narcisista en juego, tendría un carácter estructural, porque contaría con la construcción de sistemas conflictivos, términos de oposición, y no la totalidad identificatoria del primer caso. Vamos a suponer que el mismo paciente hace esa observación en una etapa avanzada en el tratamiento de conflictos edípicos, pero en ocasión de la compra exitosa de un inmueble, o, al revés, de la pérdida desastrosa de un inmueble. En ambos casos estaría fuertemente afectado en sus ideales, alterada la rivalidad fantasmática que estaba trabajando, y esto daría a su observación inmobiliaria probablemente un carácter distinto. Padecería, en este ejemplo arbitrario, un nivel alto de ansiedad que tendría inicialmente un carácter narcisista. Mi intervención en esa oportunidad, disminuyendo o exaltando su observación inmobiliaria, o "cortándola'' para que pueda administrar mejor su ansiedad, según fuere el caso, tendría como modelo la primera tópica freudiana, aplica-

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da a contenidos narcisistas perturbadores. Por supuesto que también podría contemplar todos los episodios dentro del mismo sistema teórico, pero lo cierto es que resultan, en esta exposición, más coherentes por separado, y la visión ecléctica se impone por su facilidad ilustrativa (no nos permite que el modelo se confunda con lo modelizado). En estos casos clínicos empleamos un concepto cambiante del narcisismo, aunque muchas veces no está registrado teóricamente. Tal vez lo practicábamos antes, o fuera de la teoría, y nos sucedería entonces como aquel personaje de Moliere que decía que siempre había hablado en prosa pero no lo sabía.

El desenvolvimiento transferencia!, y la constitución del analista como un sujeto de supuesto saber, alrededor del cual habrá de girar la demanda, en una nomenclatura, o los pasos de una alianza de trabajo en otra, sugieren para ambas posturas despejar el espacio para este despliegue. Eso implica fundar una isla imaginaria, un reducto narcisista inicial de donde parte el espacio analítico. Es difícil que suceda sin un movimiento tendente a un reaseguramiento Este primer episodio resulta así centrado en una lectura teórica basada sobre una totalidad, horizonte similar al concepto del Self, y ello en cualquier corriente, aunque no se explicite teóricamente. En una perspectiva lacaniana se lo podría también describir como una primera implantación imaginaria que dará lugar, posteriormente, a su intercambio con lo simbólico, pero esa unidad refiere a lo mismo. Se trata de una configuración global que permitirá el emplazamiento transferencia! por la que transita el tratamiento. Si lo hiciese sobre una aproximación estructural del narcisismo, privilegiando así el conflicto, el implante sería mucho más difícil o riesgoso, incorporaría vertiginosamente el contenido resistido, "ingeniosidad" que suele tener un destino impredecible. La consideración de este aspecto inicial podría ser registrada con una gran afinidad en el orden teórico del Self, tal como lo define Kohut (10), como un conjunto transferencia! unificado que integra un objeto de ese carácter. Cabe aclarar que, a diferencia de la teoría kleiniana, en que las fantasías modifican el objeto psíquico y lo constituyen, en Kohut resulta una unidad psíquica constante que modula sus expresiones narcisistas, tanto desde el objeto especular u omnipotente hasta versiones transformadas en el ordenamiento neurótico.

En tal sentido guarda cierta afinidad con el objeto como falta variable que dictaminó Lacan (11). Es siempre una unidad interrelacionada con el Self, que según Kohut y sus seguidores es global. Extremando esta postura comparativa pragmática, también podría sostenerse que en su comienzo todo tratamiento emplea la hipótesis de John Bowlby (2) que privilegia en el vínculo la seguridad sobre el placer.

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En esta clasificación estoy empleando algo del enfoque de Gedo y Goldberg, porque las construcciones teóricas son formulaciones de diferentes fenómenos clínicos, y no teorizaciones distintas del mismo fenómeno clínico.

En sus articulaciones, por cierto, ellos no incorporaron como referencia "el sujeto supuesto saber", ni la noción lacaniana de demanda, pero sí en cambio modelos freudianos y kleinianos, tomados como diferentes captaciones clínicas, en vez de diferentes teorías. Mi impresión es que este modelo de revisión, tentado de eclecticismo, tiene mayor cercanía al fenómeno y es provisoriamente fructífero para esclarecer las aproximaciones al narcisismo; también para someterlo disciplinariamente a la "navaja de Occam".

Una tradición musical de los hindúes procura ejecutar la melodía con errores deliberados en las notas, con la sabia intención de mostrar al oyente que lo que escucha es sólo una representación de la inalcanzable melodía real. Algo similar permite el eclecticismo reflexivo, mantiene intacta la complejidad real de la clínica, el grosor inalcanzable de la experiencia, y evita la falsa homogeneidad que a veces suscita la coherencia teórica.

Las aporías del origen

Para Freud la primer captación del narcisismo está relacionada con su diferencia entre neurosis transferenciales y narcisistas, con los diferentes modelos clínicos de época: parafrenias, psicosis versus neurosis. Y siempre en un registro sexual, aspecto que no contaba el concepto psiquiátrico de narcisismo de Paul N acke en 18 99. En 1911, en el caso Schreber, ya aparece para Freud el narcisismo como una derivación libidinal que lo aleja de Nacke. Su debate con Jung, que había ampliado este término en el tratamiento de las psicosis, hasta hacerle perder nuevamente el carácter sexual, vuelve a tener hoy una curiosa vigencia teórica. Los estudios actuales de carácter vincular (13) o los nuevos desarrollos del narcisismo con la categoría del Self, que enfatizan la personalidad, habilidades yoicas, etc., y disminuyen la temática sexual y el conflicto, especialmente el carácter estructural del Edipo, retoman parte de aquella diferencia escolástica. Fuera de ese debate, tan persistente, en todos los desarrollos posteriores, incluida la teoría estructural, el narcisismo fue perdiendo y renovando paulatinamente características específicas. Fue definido casi siempre por las circunstancias clínicas del caso. En Lacan fue tomado primero por la clínica de la psicosis en el caso Aimee, luego por la especularidad, posteriormente por una mayor dimensión imaginaria registrada en el ordenamiento estructuralista,

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que ya es un registro significante, y no siempre libidinal, y finalmente también fue recuperado este aspecto pulsional originario de Freud. La dimensión narcisista de lo imaginario ha permitido particularizar el registro simbólico, incorporo la singularidad histórica, pero también lo ha derivado a un registro genérico, y convierte el Yo en mero espejismo. Por el contrario, en Kernberg, que está muy influenciado por la psicología del Yo, aparte de la teoría de relaciones objetales kleiniana, el narcisismo aparece específico y con un matiz patológico. En Kohut, aunque también genérico, postula como central diferencia una creciente perspectiva evolutiva general.

Estas variaciones han retorcido el concepto hasta hacerlo muy difícil de discernir en su condición invariable, desplazado por los supuestos no explícitos de cada caso. Aceptar que la palabra narcisismo en Lacan pertenece a un dialecto distinto a la del mismo vocablo en Kohut o Kernberg es antes que todo una calamidad teórica; también una grave falencia para la clínica porque afecta la fluidez de los intercambios. Incluso para desacordar es preciso estar de acuerdo en lo que quieren decir las mismas palabras. Para emplear algo de la dichosa navaja de Occam, aunque sea sin cortar, sería bueno indicar algunos de estos supuestos no explicitados. Una de las definiciones posibles del narcisismo deriva de la direccion libidinal, otra del carácter exaltado del ideal, otra de la especularidad etológica, otra de la especularidad intersubjetiva, otra de una dimensión imaginaria más amplia de carácter significante que se diferencia del nivel simbólico y real; una es de característica económica, como el efecto del estancamiento libidinal por ausencia del objeto, otra ligada a la dimensión corporal, otra a los procesos del aparato libres de conflicto y a las expresiones sublimatorias. Todos estos caracteres a su vez, y en un análisis más minucioso, se presentan también en una libido objetalizada, por lo que no alcanzan, a mi entender, el carácter verdaderamente diferencial que se pretende en el plano pulsional. En 1914 Freud observa, en una anticipación de la circulación imaginaria, que el narcisismo del bebé deriva de los padres, que recuperan así el narcisismo perdido (3).

En esa observación el narcisismo tiene un carácter intersubjetivo, vinculado a ideales, más cercano a un imaginario general, y no a uno sexual. Ello refuerza la impresión de adecuación clínica circunstancial del concepto. Otro caso que ilustra esta condición es la recusada idea del enamoramiento como pérdida narcisista. Lo cierto es que sólo puede implicar una pérdida narcisista el enamoramiento no correspondido, pero en ese caso desaparece también la diferencia entre libido narcisista y objetal. También en las elecciones de objeto que articula Freud, la vigencia real del narcisismo como entidad autónoma resulta relativizada cuando se realiza un examen minucioso.

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Lo primero que es segundo

En los orígenes del concepto ya aparecen sus aporías. La división entre narcisismo primario y secundario fue fundamental. El primero relacionado con el autoerotismo y el segundo con el proceso identificatorio. Este orden suscitó una gran y diversa influencia en construcciones posteriores, pero también enfatiza la fatal condición indefinida, ya que uno y otro serán alternativamente utilizados sin precisión (aunque a Kohut [9] le permitirá ordenar etapas en la regresión patológica del narcisismo). Cierto rigor teórico y hasta etimológico nos obligaría a observar que el narcisismo es siempre secundario, y el autoerotismo es narcisista pero siempre que sea terciario. Es preciso que haya habido una vuelta regresiva que eleve ese autoerotismo de su función inicial mediante la resignificación. El primer movimiento simple, autoerotismo y apuntalamiento, están sólo vinculados a la conservación. Ambos se relacionan con la naturaleza en su animalidad original, y resultan esencialmente una aproximación biológica. Por el contrario, el narcisismo es siempre secundario, y paradójicamente una construcción compleja que implica al otro. Supone identificación, y está concernido por la existencia, y no sólo por la vida. A mi entender, por esca razón, el narcisismo está potenciado subterráneamente por la objetalidad con distintos niveles de representación. El autoerotismo, ese hipotético primer narcisismo, es un vínculo de mero goce, donde la pulsión se dirige al objeto real como parte indirecta de un objeto simbólico, pero su realidad física parcial y sin pérdida no alcanza a suscitar simbolismo; en la nomenclatura de Kohuc este objeto del aucoerocismo no existe en la subjetividad. No obstante, hacia esa fragmentación aucoerótica retrocede el trastorno narcisista y en él quedaría escaneada ocasionalmente la psicosis. Es la gran frontera psíquica, y también uno de los "pasajes" clave de la teoría freudiana. De manera indirecta, Kohut señala esta última condición límite que me parece esencial: al tratar el nacimiento del "sí mismo" enfatiza que es un punto ideal (10). Eso es, según este autor, aquel lugar virtual donde se juntan las paralelas (recreación en otro sistema de la paradoja esencial de la identificación primaria en Freud, ¿cómo podría ser primaria una identificación?). Es probable que sean otras disciplinas, no psicoanalíticas, las que puedan destrabar esa contradicción difícil y estimulante.

Esta aporía lógica que está inscripta en la genética del narcisismo es la que intentó solucionar Winnicott (16) con el objeto transicional, una ecuación que transita entre el objeto psíquico y el real, entre la representación y la realidad fundando una y otra: la dimensión narcisista y objeta! del

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mismo objeto real. El objeto de Winnicott, el primero con textura real física, es paradójicamente de carácter narcisista en la subjetividad. Creo que es mérito de Winnicott exponer, con su objeto, esta aporía central que rodea el narcisismo. Para Winnicott el objeto transicional desaparece evolutivamente como tal, pero los "fenómenos transicionales" perduran en el arte, y señalan su vigencia en todos los objetos de la pulsión. En la teoría de Heinz Kohut, en cambio, el objeto es una unidad psíquica variable que nunca desaparece, solamente transforma su expresión narcisista. Actualmente se registra una paradoja teórica: muchas corrientes dudan de las pulsiones como parte de la dinámica psíquica, y en cambio pocas dudan del narcisismo, pese a que éste último, aunque de irrecusable presencia, es el más difícil de verificar como ente pulsional diferenciado de las pulsiones y de la libido objetal. Kemmnick, un esteta, decía que todo el mundo sabe lo que es una obra de arte, pero casi nadie puede definir lo que es el arte.

Algo similar sucede con el narcisismo.

La indiscriminación inicial

La diferenciación que funda el narcisismo tampoco resulta eficiente desde la díada inicial. La subjetividad naciente es siempre hipotética, son construcciones metapsicológicas alejadas vertiginosamente de la observación.

Cabe observar que para que "narciso" pueda ejercer su narcisismo amandose a "sí mismo" es preciso el tercero que lo dictamine como "el mismo" (si no

¿cómo sabría?). Lo tercero es inicial aquí, no solamente fuera de la subjetividad, sino también dentro de la misma, porque para "sentir" el "dos" es preciso que suceda el "tres", y ningún niño descubriría la "completud" del espejo" o el "júbilo" del que trata Lacan sin un tercero que designe ese encuentro jubiloso. Los ojos de la madre miran el mismo espejo del hijo ("el ojo no se ve a sí mismo", escribió Freud a Biswanger), de modo que el tercero es siempre el coeficiente que permite el segundo.

La reducción del concepto deja del narcisismo una "sustancia misteriosa libidinal "que se encuentra en todos los casos: todo objeto tiene un componente narcisista, y todo narcisismo tiene siempre un objeto en juego. Esta "sustancia'' parece reclamarla Kohut, que abandona la clásica oposición del yo y el objeto y define en su Análisis del Self al narcisismo por "la naturaleza o calidad de la carga pulsional"; que yo sepa no define tampoco esa particular condición, excepto por ocasionales y deductivas aproximaciones clínicas.

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Función de las aporías

Estas aporías nos señalan la importancia, en el largo plazo, de esclarecer el concepto y, en el corto de fijar su función clínica específica. Se evitaría la molestia de emplear diferentes categorías clínicas de manera no explícita ni reconocida, y permitiría progresar en la confrontación conceptual. Lo cierto es que la ubicuidad de su presencia proteica termina indicando al narcisismo no tanto como lo opuesto a la objetalidad, sino como un tipo particular de objetalidad. Esta condición es la que debería desentrañarse, porque la clínica parece emplearla de hecho y lo sustantivo es la mirada teórica del fenómeno. Aquella definición lacaniana del trabajo analítico como el intercambio de lo imaginario por lo simbólico, aunque dio lugar a los excesos de algunas cruzadas antinarcisísticas, y descalificaba al Yo por su condición imaginaria, indirectamente señalaba esta importancia; aunque recusaba en aquel tiempo su función determinante "normal". Pero no se trata de reconocer la vigencia actual de lo imaginario simplemente, y su condición fundamental en la vida simbólica. Un concepto ampliado del narcisismo también aumenta la perspectiva, excede el registro de los ideales o la exaltación del Yo como representación, para torn�r también en cuenta formaciones tramadas con el Yo como función, formaciones identificatorias, procesos organizativos del objeto, o el complejo pasaje del Yo ideal al ideal del Yo, que demanda siempre aspectos funcionales, y también enfatiza la dimensión sublimatoria de la clínica, el narcisismo no patológico. El concepto de déficit, en vez de conflicto, en Kohut y en muchos enfoques actuales, no siempre explícito, señala una variación en la objetalidad ligada al desarrollo (3) (1). Esas transformaciones tienen al narcisismo como referencia. El narcisismo, más que una entidad absoluta, es siempre una disposición relativa entre lo que apunta a las exigencias de desenvolvimiento del psiquismo y la dimensión objetal. La afinidad entre Kernberg y Kohut, en tal sentido, señala quizás que los trastornos narcisistas pueden ser descritos como trastornos objetales. Hay esbozos que se aproximan: la libido buscadora de objeto, no de placer, que sostiene Bowlby, por momentos parece cercana a Kohut, o pareciera retornar a las tesis de Fairbairn (7), pero su vecindad está demandada por las nuevas patologías más que por la especulación teórica en el registro de la metapsicología. De estas aporías y perspectivas me animaría a concluir que el narcisismo no deriva de un registro mental o libidinal material como de una nueva construcción teórica demandada por la patología. La frecuencia de casos "anómalos", la prevalencia de lo "raro", la creciente "clínica del vacío", compromete la permanencia absoluta de los

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modelos fundadores. Resulta así privilegiada la centralidad del aparato, su regulación más allá de los cuadros clásicos. Se impone una perspectiva del diagnóstico y pronóstico de largo plazo que hace más operativa una unidad de análisis global, una captación ampliada. Los conflictos y el drama edípico se incluyen en esa perspectiva, que integra más fluidamente las otras disciplinas relacionadas con la salud mental. La demanda clínica ha multiplicado su heterogeneidad, y frente a esa demanda el narcisismo privilegia la forma más que el contenido, la estructura mayor que facilita las estrategias. Verlo de esta manera mantiene la dimensión pulsional en una unidad más contemplativa de los desafíos clínicos. El narcisismo es el término teórico que permite tramitar una psicología general en los predios del psicoanálisis, promueve una visión evolutiva e incluso preventiva. El riesgo es sustanciar el artificio teórico como una entidad libidinal fáctica, y no como categoría o modelo operativo.

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ENTREVISTA CON

PSICOANALISTAS

F-OPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año XIV. Vol. 2. 2006

Serapio Marcano: El psicoanalista
de G uasi pati

Sodely Pdez Delgado

El psicoanalista venezolano habla en esta entrevista de su propio camino de formación y de su visión del psicoanálisis desde una perspectiva social.

A los doce años, en la Venezuela rural de 1950, después de dos largbs y polvorientos días de camino, acompañado por el padre, llega Serapio a Caracas. Deja atrás el pueblo de pulperos que lo vio nacer y se embarca desde entonces, fascinado, en una aventura de estudio con indeclinable dedicación.

Hace su bachillerato interno en un colegio laico y al graduarse de médico en la Universidad Central de Venezuela (UCV) consigue materializar el deseo paterno que además lo convierte en el primer médico de la familia.

Diversas experiencias personales suscitan en él la pregunta sobre el alma humana y sus avatares, sobre los motivos mentales del padecimiento físico.

Un trastorno gastrointestinal al regresar de una visita a su pueblo, lo lleva al consultorio del doctor Rafael Hernández Rodríguez, médico de la familia, quien con unas gotas que le prescribe mientras entonaba una melodía con su violín, le extiende una primera invitación al mundo de lo íntimo. Para su asombro, el alivio fue casi instantáneo.

La influencia de los doctores Elio Gómez Grillo, Salvador Mata de Gregorio, Abel Sánchez Peláez, lecturas de textos de orientación psicoanalítica, guardias en el Hospital Psiquiátrico de Caracas, siendo aún estudiante de medicina y luego consultante en el servicio de psiquiatría de La Cruz Roja con los doctores Francisco Herrera Luque y José Vicente González Melián, lo conducen inequívocamente a la psiquiatría "no sabíamos qué

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Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati hacer, los textos nos ayudaban a hacer diagnósticos de neurosis y psicosis pero no sabíamos nada de abordaje, además que estaba naciendo la psicofarmacología''.

Era, la de entonces, una terapia intuitiva y una escucha improvisada.

Angustiado ante la angustia de sus pacientes y con el único propósito de intercambiar emociones, busca ayuda a través del servicio de Orientación y Bienestar Estudiantil de la UCV (OBE), "eran sólo conversaciones pero no sabían escuchar, no encontraba interlocutores".

Así transcurrió su búsqueda, sin contención ni comprensión hasta 1962, año en el que se produce, cursando sexto año de Medicina, un afortunado encuentro con el doctor William Hobaica, quien llegaba de Francia con ideas nuevas, no fenomenológicas. Se abre el postgrado de Psiquiatría del Centro de Salud Mental del Este, en El Peñón, del cual egresa en la primera promoción en 1967 junto a los doctores Pedro Arellano, Camilo Silva, Luis Alfredo Espinoza e Iván Cividanes.

Funda el servicio de adolescentes, de este hospital, en el 68 junto con Humberto Blanco y Sergio Laignel. Al mismo tiempo, trabaja en el Concejo Venezolano del Niño, en centros para atención a familias y con adolescentes trasgresores en la cárcel de La Planta.

"Íbamos a terapia de grupo y luego individual y al terminar el postgrado me presenté en el 68 a la primera selección de candidatos, en el todavía grupo de estudios de psicoanálisis que más tarde sería reconocido como Sociedad Provisional en el 71." Son sus compañeros de formación los doctores Jesús Fuenmayor, José Meliá y Alejandro Sanz Castrillo.

Diana Rabinovich, Hugo Bleichmar, Arnaldo Rascovski y Eduardo Kalina son algunos de los nombres que circulan en su biografía.

Renuncia a El Peñón en el 7 4, a causa del deterioro de la institución y luego regresa como coordinador del postgrado en el 76, con un inédito plan comunitario de prevención, tratamiento y supervisión. Siempre con una preocupación social, sectorizando la asistencia para incrementar la eficiencia, contrata un asesor para el diseño curricular. Un plan verdaderamente ambicioso que fue aceptado inicialmente y luego, según él, boicoteado "por haber sido mal interpretado como psiquiatría comunista, no para la comunidad".

Concibe al psiquiatra como un agente de acción social, inquietud que es alimentada, entonces, por sus conocimientos de la implementación de la psiquiatría social en Suecia

¿Cómo ves el psicoanálisis dentro del marco social?

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El psicoanálisis siempre es social. Desde 1897 Freud en sus manuscritos sostenía que el ser humano estaba formado en su interior por múltiples grupos.

Las identificaciones de uno son con múltiples grupos que quedan formando parte de la huellas mnémicas. Uno es un ser social. Nunca es un ser individual, aislado. Forma parte de la expectativa social que a través de los padres recibe como mandato no siempre explícito.

¿Cómo puede el psicoanálisis trascender las barreras de lo individual para como método terapéutico abordar el grupo social la sociedad?

De muchas forma. Al rescatar estas propuestas iniciales de Freud y que mantuvo durante toda su vida, tal como lo hacen por ejemplo Bion y otros pensadores, desde la segunda mitad del siglo pasado, al estudiar el funcionamiento mental de los grupos humanos. Hoy en día ya no podemos pensar al individuo como una mente que funciona únicamente desde lo intrasubjetivo, como una mente que se relaciona con sus objetos internos y nada más. Hoy creemos en una circulación permanente entre lo intersubjetiva, lo intrasubjetivo y lo transubjetivo. Una suerte de series complementarias Esto por lo tanto va a determinar un tipo particular de intervención en la clínica.

Claro, claro ...

Basada en esta premisa, la intervención, la interpretación del analista, va a recoger y ampliar la compremión de los distintos niveles y aspectos del conflicto, ¿no?

Se trata de aceptar la realidad material, la realidad social, externa, omnipresente, no negarla Incluirla. Es decir, no todo es resistencia ni todo es proyección.

No todo es resistencia ni proyección, ni todo es transferencia en el aquí y el ahora. Hay que aceptar que hay una realidad que el otro percibe y que es parte del trabajo analítico. No todo lo que el paciente trae es producto de sus conflictos, de sus huellas mnémicas, y, si uno lo desconoce o lo descalifica a través de una interpretación de estos contenidos como proyecciones de sus objetos internos, uno está alienando al paciente. Lo descalifica en su capacidad de percibir la realidad

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Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati A veces uno, el analista, repite sin darse cuenta, en la realidad, los mismos vínculos y actitudes de los objetos de la realidad externa y la persona que sufre, el mal llamado paciente, cosa que no es justa porque es seguir con la clasificación de sanos y enfermos, de patología ...

Tal vez sean pacientes de nuestros errores como analistas, en todo caso ....

Sí, nos tienen paciencia en nuestras propias limitaciones y en las suyas para ayudarlos en la comprensión de sí mismos ... entonces hay que aceptar estos errores, estas repeticiones que no advertimos y que eventualmente el mismo paciente nos puede señalar. Al aceptarlo nos des-identificamos de sus objetos originales y no sólo reconstruimos una realidad psíquica interna sino que hacemos una construcción novedosa de los vínculos con los objetos de la realidad externa, al sentir que está siendo escuchado, respetado y reconocido en sus observaciones y juicios de la realidad. Lo que vive entonces conmigo lo puede experimentar con otros a los cuales puede exigir con todo el derecho lo que ha obtenido de mí, logrando así modificaciones aloplásicas a partir de las herramientas que le ofrezco en el trabajo conmigo.

No lo induzco, no estoy siendo conductista, solo le ofrezco una oportunidad de usar sus propias herramientas.

¿En qué se diferencia esto del modelaje? ¿No fomentas así la sobreidentificación con el analista?

En todo caso él podrá remodelar según su deseo, no el mío, no fuerzo identificaciones, de lo que se trata es de que se encuentre en su propio deseo, con su propia identidad

¿Y tu identidad como analista en qué ha cambiado a lo largo de estos años?

Uno cambia, evidentemente, por muchas razones. Durante la formación uno está con la avidez de incorporar conocimientos que a uno le transmiten y asimilarlos como herramientas, bagaje, como instrumentos y partes del yo para poder ponerlos en práctica y luego aplicarlos a la clínica.

Uno hace identificaciones con objetos significativos analíticos, tanto con el analista como con los supervisores que luego forman parte de las referencias de uno.

Identificaciones inconscientes

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Inconscientes, claro, si uno ha tenido tanto un analista suficientemente respetuoso como una fuerza yoica para poder desarrollar la capacidad de autoobservación, uno va de alguna manera, en la medida en que toma distancia de esas experiencias formativas, transformando esas identificaciones en identidades propias, uno va encontrando acuerdos y desacuerdos y así toma o descarta lo que le resulte a uno

La identidad varía. ¿Cómo es el Serapio analista de hoy, una vez decantada tu experiencia teórico-clínica?

Qué difícil. .. el psicoanálisis tiene que aceptar que su método no puede ser aplicable mecánicamente. ¿Qué significa eso? Esto significa que es una técnica, un método transformado en técnica, que sigue pautas rígidas, que no discrimina al individuo en su idiosincrasia particular, la cual debe ser considerada para ajustar las modalidades de abordaje. Los encuadres ya no son aquel lugar donde el analista se siente seguro protegido por una serie de reglas que hacen a la técnica, es un encuadre que aspira a ciertas pautas para funcionar pero que está sometido a embates tanto del mundo externo real como de las demandas y resistencias de aquel que solicita ayuda Un criterio reciente es el de extender el psicoanálisis a grupos operativos, de trabajo, de pareja, de familia, en la industria, en la enseñanza, en las instituciones.

¿Así piensas el psicoandlisis de hoy? ¿Del individuo a la sociedad?

Ahí hacemos la interconexión entre lo individual y lo social.

¿Qué habría del método? ¿Cómo se ajustaría?

El método sigue los principios básicos de la abstinencia, atención flotante, ausencia del analista como persona, acompañar al otro a descubrir sus supuestos básicos, concibiendo la relación analítica como una gestalt, como una pareja analítica.

Esto está por ser creado, hay una serie de propuestas nuevas. Cuando uno hace grupos, para entender las ansiedades y defensas presentes en cualquier grupo, se encuentra con lo que Bion llamó los supuestos básicos de dependencia, ataque y fuga y apareamiento que busca gestar el Mesías, el Salvador, como en todo grupo humano, y estos fenómenos deben ser tomados en cuenta, que de elaborarse permitiría que surjan los grupos de trabajo

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Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati

¿Es ésta la dirección que para ti tomará el psicoanálisis? ¿Qué pasará con el análisis individual?

Como yo lo veo, a futuro, no podemos predecir cuándo el psicoanálisis individual tenderá a desaparecer, o quedará para la investigación y la formación psicoanalítica y para muy contadas personas.

Un psicoanálisis que trasciende las fronteras de la clínica y de la clínica individual. Un psicoanálisis con una penetración mayor en la sociedad Lo clínico es un lastre ... a mi modo de ver el concepto de clínica es un lastre que sufre el psicoanálisis

¿Cómo un lastre?

Bueno, porque es un peso que interfiere con lo que Freud llamaba el psicoanálisis propiamente dicho, porque tiene un peso médico que separa a los individuos entre sanos y enfermos y porque es un criterio funcionalista.

Pero si el psicoanálisis es un método terapéutico, surge como una terapéutica ...

Para algunos.

¿No para ti?

Puede ser un vértice, pero eso lo acerca más a la medicina que al psicoanálisis propiamente dicho. Pero ¿tratar qué?, ¿curar qué? Una de las cosas que no nos preguntamos los psicoanalistas es por qué llamamos a nuestro trabajo curar, otra de las cosas que nos falta mucho es hacernos el planteamiento epistemológico acerca de nuestra disciplina.

Porque el psicoanálisis es una ciencia muy nueva. Los desarrollos actuales toman prestado de otras discip,linas, yo creo que hay que depurarlo de todo aquello que no le es propio para construirlo dentro de una hermenéutica propiamente psicoanalítica.

¿Qué llamarías propiamente psicoanalítico?

Los conceptos que hacen al psicoanálisis para distinguirlo de otras disciplinas, por ejemplo, el concepto de inconsciente es psicoanalítico, no tiene

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nada que ver con la medicina. El inconsciente no es ni sano ni enfermo: el inconsciente es. Fíjate qué difícil es que al definirlo recurrimos a términos de otras disciplinas: "uno de los sistemas que conforman el aparato psíquico", aparato proviene de la física.

¿Y no es eso inevitable: la apertura, la vecindad con otras disciplinas de las que se nutre cualquier corriente del saber? ¿No propones un imposible? ¿No es contradictorio con la idea de dejarse penetrar por la realidad exterior? Aparato era un vocablo de uso común en el período mecanicista, positivista, en que se inscribe el psicoandlisis, ¿no?

Claro, pero nos cuesta desprendernos de esos modelos, como del sensorial o el perceptual, lo sensorial son sombras como diría Platón en su Mito de las Cavernas. Lo que miramos son sombras, son reflejos de lo que es, pero ellas no son lo que es.

Pero foeron las sombras las que estimularon a Freud y nos siguen estimulando a nosotros a buscar lo que hay detrds del sufrimiento del otro. Lo que lo llevó a desarrollar una teoría y un método inéditos y llamó cura analítica a la posibilidad para comprender y hacerse cargo al otro de lo que le sucede.

Pero ahí estaban las contradicciones de Freud, no todo lo que dijo es sostenible, en un momento habló de tratamiento por el espíritu y en otro momento dijo que el peso de la medicina había sido negativo para el psicoanálisis. Lo dijo el mismo Freud, no lo digo yo, y en esto estoy de acuerdo.

Pero él parte del tratamiento de las histéricas, de la observación clínica para darle una explicación diferente al síntoma, al malestar.

Sí, pero, como te decía, el psicoanálisis es más que una terapia.

Como terapia ¿crees que ha cambiado el motivo de consulta?, ¿cudles son los conflictos actuales mds comunes?

Me pones en un aprieto, creo que los conflictos son los mismos pero estamos en más capacidad para verlos, descubrirlos, pensarlos, no creo en un aumento de patologías narcisísticas, eso es un cliché, pero sí creo que la cultura tiende más hacia u'n hedonismo, un narcisismo y eso hace efecto e

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Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati impacto en la mente del individuo a modo de egoísmo, el pensar menos en los demás es algo qu� se siente cada día más.

Es el rostro de la cultura posmoderna. ¿Variaciones del mismo tema o nuevos temas?

Creo que son expresiones que se hacen públicas y que antes eran privadas.

¿Por qué motivos te consultan mds?

Por angustia, depresión, crisis de parejas, lo cual deriva de esos puntos de fijación tempranos y que están articulados con la cultura, con lo social,

"piensa en ti antes que en los demás". Hay más patologías de los vínculos como producto de estos conflictos narcisísticos reforzados por los mensajes sociales. Esto es en el mundo, no sólo en Venezuela.

Y en la Venezuela de hoy, golpeada, convulsa, deprivada, ¿qué sujeto puede advenir?

Predomina en todos la frustración que moviliza agresión y esto conduce a dos alternativas: o se dirige la agresión hacia uno mismo, haciendo modificaciones autoplásticas a través de expresar los conflictos en el cuerpo, o a nivel de las relaciones interpersonales, o a nivel de la mente. También se puede generar un tipo de violencia perturbadora, en la familia, en los vínculos interpersonales o en lo social. La más primitiva sería bajo la forma de delincuencia.

Estas sociedades cambiantes estimulan la creación y constitución de este tipo de conductas La desconfianza y la paranoia útil han tenido que aumentar, porque uno vive en un dima de zozobra que algunos llaman estrés. En un entorno de tanta incertidumbre e inseguridad, con miedo a ser atracados, muertos, con espacios cada vez más restringidos para el placer necesario y con una merma económica importante, lo que queda es la frustración.

La otra alternativa es lo que los psicoanalistas llamamos las modificaciones aloplásticas que implican buscar ejercer, a través del ejercicio de la violencia útil y constructiva, transformadora, las acciones necesarias para encontrar en nosotros y junto con los demás los espacios internos y externos para la gratificación posible, nunca completa.

Y las limitaciones económicas hacen difícil la posibilidad de acceder a un tratamiento psicoanalítico que ademds de largo sigue siendo costoso.

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Claro, y uno como psicoanalista e individuo que pertenece a esta sociedad también se ve afectado por esta realidad. Al igual que todos, sufrimos una disminución en nuestros ingresos y nuestra calidad de vida se ha deteriorado. Debemos hacer un esfuerzo por rescatarnos y no dejarnos invadir por la desesperanza y la frustración que contaminan nuestro oficio. Hacer ajustes en nuestros honorarios o en el número de sesiones es parte de los acomodos que debemos hacer para ayudar al otro y sostener el análisis.

¿Cómo ayudar a discriminar al paciente?, ¿cudnto hay de proyectivo, defensivo en su queja hacia lo externo, cuando lo externo se presenta como catalizador de la misma?

Es muy difícil, porque cuando la queja es de repetición, de goce, que uno se queda allí pegado y uno no se plantea qué hago yo para salir de esa situación, haciendo las transformaciones que sean necesarias para ello. La realidad es aprovechada así para sostener la queja y mantenerse en el sufrimiento.

¿Cudl crees tú debería ser el papel del psicoanalista en una sociedad represiva y violenta, que somete y controla a sus individuos y obstruye sus posibilidades creadoras?

Es complejo. La violencia siempre ha existido en el ser humano, a veces es visible, otras veces no, es ejercida por el entorno inmediato, otras no, se la enfrenta o se la niega. La represión social siempre ha existido, como ejemplo lo ocurrido en el Peñón. En el artículo que escribí: "Autocracia y violencia política en la institución psiquiátrica'', en el libro Terrorismo de Estado y violencia psíquica, toco el tema de la violencia social, al final el libro termina con una reflexión filosófica sobre el tema de la violencia. Hoy, por ejemplo, te diría que no ejercer la violencia necesaria con un hijo o en una sociedad para contenerla, contener el caos, es tanto más grave que la violencia punitiva, restrictiva o física que antiguamente se ejercía en la crianza. Lo que pasa es que eso no es visible, sí lo es el correazo.

No escuchar a los hijos es también violencia, habría qué ver sus efectos, cuál es mas destructiva en cuanto a la organización mental. Es muy difícil porque entramos en los dinteles de lo que es útil o no.

Implícita, visible o larvada, ¿qué debe hacer el analista en una sociedad que violenta a sus ciudadanos, en regímenes totalitarios, por ejemplo?

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Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati Denunciarlo, el terrorismo de Estado siempre ha existido Hay que denunciar la violencia siempre.

¿Puede sobrevivir el psicoandlisis en dictaduras, cuando la violencia ya es declarada?

Hay que discriminar el psicoanalista como político activo, que toma partido por una posición sociopolítica, del psicoanalista en la intimidad de su consultorio, creo que son dos situaciones distintas. Cuando un psicoanalista introduce sus posiciones ideológicas y políticas en el consultorio no está haciendo psicoanálisis, está ideologizado e ideologizando como falsa conCtenc1a.

Claro, en sus exposiciones públicas, en su función de educador, sea en charlas, conferencias, congresos, tiene la posibilidad de ejercer una acción social, fuera del ámbito del consultorio.

Tu idea de que el psicoandlisis se extienda a Lo social y se salga de la intimidad del consultorio, del caso por caso, ¿qué viabilidad puede tener en una sociedad autocrdtica?

No solamente el psicoanálisis, cualquier profesión se ve coartada, amenazada, en una sociedad totalitaria.

Y hay gremios que han fijado una posición de denuncia y crítica ante sistemas abusivos, persecutorios intolerantes y violentos. ¿Tú crees que el psicoandlisis, como gremio, debería hacer lo mismo?

En el plano individual, como persona, sí creo que debe tomarla. A nivel institucional es complejo porque es como si me dijeras qué vamos a hacer los psicoanalistas con el genocidio que se está cometiendo en el Medio Oriente. ¿Por qué nos pronunciamos contra unos y no contra otros? ¿Por qué nos pronunciamos contra los talibanes y no contra Bush? Ahí entra la subjetividad, cada cual debe hacerse cargo de ella y de su ideología personal. Esto fue lo que me llevó a reflexionar acerca de las posiciones mentales y políticas en el trabajo que presenté en el instituto y que fue publicado en la revista lROPICOS. Planteo allí que hay tres posiciones políticas en los seres humanos: las conservadoras, las rebeldes y las revolucionarias. Pienso en las ideas de Meltzer, cuando habla de la tiranía como uno de los efectos de ciertas posiciones mentales. Un poco de eso puede ser llevado a la posición

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mental más madura, o a aquella en la que nada cambia y todo se repite. Mi propuesta es que lo mismo sucede con los grupos. Debemos pensar en las posiciones que asumimos consciente o inconscientemente. Freud se interesó por la ideología, y yo creo que los analistas debemos tomar sus enseñanzas pensándonos, y pensarnos es problematizarnos, porque si no nos convertimos en conservadores donde nada cambia o donde hacemos como el gato pardo.

Desde esta perspectiva ¿en qué posición ubicas el psicoandlisis?

El psicoanálisis es una práctica revolucionaria; en el individuo que acude a análisis se produce igualmente una revolución, una ruptura no rebelde sino transformadora de su ser.

De ahí mi pregunta acerca de la cabida del psicoandlisis en un régimen totalitario, conservador, en el que no hay espacio para el cambio y donde el disenso y el debate son percibidos como amenazantes para la conservación del poder ...

Puede sobrevivir en pequeños grupos. En las dictaduras del sur hubo persecución contra analistas, muchos emigraron, otros fueron denunciados, torturados, hubo un caso de un analista en Brasil que fue denunciado porque tenía un paciente torturador. Todo el que piensa es una amenaza para el que no piensa. La alteridad siempre es vivida por nosotros, los seres humanos, como una amenaza.

Es que pensar es peligroso ...

Tú tocas un punto interesante, los que estamos aquí cuestionando a los que están en ese otro lado no nos damos cuenta de que muchas veces estamos en ese lado. Es "mas fácil ver la paja en el ojo ajeno que la viga en el propio". Acusamos a otros muchas veces de autócratas sin advertir nuestras posiciones y tendencias intensamente autocráticas. Hacemos identificaciones proyectivas o los justificamos para tenerlos allá.

Cuando yo, estando en El Peñón, propongo un cambio, esto fue tomado como peligroso por un gobierno supuestamente democrático que se transformó en un gobierno autocrático y totalitario que aniquilaba toda propuesta que conmocionara el establishment. Por eso hay que tener mucho cuidado con el concepto de totalitarismo y definir el totalitarismo del

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que hablamos desde el más sutil al más abierto. Soy totalitario cuando rechazo aquello con lo que no estoy de acuerdo, cuando afirmo: ¡eso no va!, ¡eso no es!, ¡es lo que yo digo! La institución psicoanalítica y su ense
ñanza pueden ser totalitarias.

Si se la usa como instrumento para el adoctrinamiento y la alineación ...

Yo lo viví, cuando se me dijo "aquí no se viene a pensar a Freud, aquí se viene a aprender a Freud". ¿Qué hago yo? Evalúo qué puedo hacer como estudiante frente a esa situación de una violencia inundante e invasiva, que genera también en mí una intensa violencia. O me callo o enfrento, o aprendo o pospongo para ver cómo aprendo de aquello y hacer algo a posteriori. En su momento, hice una denuncia por escrito de aquel maltrato, más tarde, cuando estuve en la posición de poder, hice lo pertinente para proponer salidas de consenso y respeto en grupos y relaciones asimétricas en las que el que detenta el poder no puede avasallar al más indefenso.

A tus sesenta y ocho años ¿cómo te ves como analista, cómo te sientes hoy?

Cada vez me siento más satisfecho de haber elegido este oficio, sigo teniendo mucho que aprender, leer. Algo que me marcó mucho de uno de mis maestros es que nuestra mayor fuente de aprendizaje son nuestros pacientes. A lo largo del tiempo uno decanta identificaciones y éstas pasan a ser reflexivas, no imitativas. Yo no estoy de acuerdo, por ejemplo, con la teoría de los instintos de muerte de Freud.

¿En qué aspecto?

Primero en considerarlo un instinto.

¿Instinto o pulsión?

Yo diría que Freud tuvo una involución al llamarlo instinto, con respecto a lo que había planteado en las Pulsiones y sus vicisitudes. Allí marca la constitución de la mente y la subjetividad a partir del otro, cuando habla del vínculo entre sujeto y objeto.

Con el concepto de instinto de muerte se mata la pulsión, creo que lo que el individuo busca es la vida, transformaciones. Puede traer genéticamente marcado su ciclo de vida, pero eso es otra cosa. Winnicot tampoco

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Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati cree en esa teoría. Klein osciló entre seguir al pie de la letra este concepto al punto de adscribir a él, por ejemplo, los fenómenos de la envidia, hasta sostener que el individuo se construye en el vínculo con sus objetos. Hay

·
muchas contradicciones en su teoría.

¿Cómo explicarías entonces la compulsión a la repetición?

Para mí no es expresión, ni derivado del instinto de muerte. Se repite para buscar elaborar, repetir tiene que ver con la búsqueda del objeto y de la vida

Y mds alld del principio del placer ¿qué hay para ti?, ¿qué sigu.es buscando?

No hay muerte como fin, sino como consecuencia de no encontrar gratificación.

Yo sigo inquieto, haciendo labor social, educando, formando. Estoy satisfecho, aunque la satisfacción plena no existe, afortunadamente, ese cierto monto de frustración es un motor para seguir indagando. Con deseos de seguir vivo para seguir aprendiendo y trabajando en este oficio, difundiéndolo. Tengo grupos gratis en la universidad, superviso gratis.

¿Crees en la gratuidad del psicoandlisis?, ¿tiene lugar en la institución pública?

Sí, sí. El dinero tiene un valor de cambio, de uso, de intercambio. Más allá de eso pasa a representar muchas otras cosas para cada individuo. Si nos quedamos con el listado que hizo Freud, el psicoanálisis estaría muy restringido. Hay que diferenciar la teoría psicoanalítica del método, y el método puede ser ajustado a las características del paciente y del contexto en que se realiza. El mismo Freud experimentó un sinfín de posibilidades de aplicación de su método, en caminatas, en vacaciones, a las mucamas de los hoteles. En los que se hospedaba. Los análisis más largos no duraban sino meses. El psicoanálisis, entonces, debe ser particularizado como método a cada caso y adecuarse al nivel mental del paciente.

¿Un psicoandlisis para todos?

Todo individuo puede beneficiarse del psicoanálisis, un individuo que no tiene aparato para pensar sus pensamientos necesitaría un analista "pecho poceta'', como lo llamó Meltzer, en quien evacuar sus contenidos y el

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analista acompañarlo y contenerlo con su escucha hasta que estos elementos beta puedan transformarse en elementos alfa.

En lo que respecta al analista, éste debe tener una actitud de interrogación permanente, de sorpresa, de humildad para aceptar sus equivocaciones, sin arrogancia, porque la arrogancia, la omnipotencia y la estupidez van juntas.

¿Bion, Karen Horney, Winnicot, Meltzer, Klein, quiénes otros?

Muchos otros circulan en mi mente, yo me sorprendí una vez al presentar un trabajo, cuando diversos autores surgieron en mí sin afiliarme a una teoría, sin eclecticismos innecesarios e integrando lo que se podía integrar.

No voy pensando una teoría cuando hago un trabajo, éstas aparecen cuando hacen insighten mí. Una vez en Manaos presentando un trabajo clínico, en un grupo con Paulina Kernberg y otros, de pronto ella me dijo que lo que hacía era parecido a lo que hacía Kohut y yo no sabía, yo hacía lo que mi intuición analítica me decía que debía hacer con ese paciente en ese momento, pero no pensando en ningún autor en particular.

¿Un analista hoy en día mds flexible, mds pldstico?

Yo diría que sí, he aprendido a escuchar más y hablar rrienos, más libre más deslastrado de la autocracia institucional.

¿Qué trae la edad?

Más tolerancia y la satisfacción de haber podido ser útil en distintos contextos y para diversas personas.

¿Qué opinión te merece el psicoandlisis que se hace en Venezuela, los trabajos que se hacen aquí?

·

N ue.stro nivel es bastante bueno, es importante salir y hacer presencia afuera, mostrar lo que hacemos. Las nuevas tecnologías van a facilitar el intercambio, la biblioteca virtual de Fecal, la posibilidad de que nos conozcan A mí me ha sorprendido recibir correos de México, por ejemplo, de alguien diciéndome que le gustó tal trabajo mío que salió publicado en tal revista.

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Serapio Marcano: El psicoanalista de Guasipati Ytt que hablas de las nuevas tecnologías ¿cómo crees que el psicoanálisis puede incorporarlas en su práctica?

Creo que hay que explorarlo, yo estoy abierto a ello, de hecho he tenido pacientes chateando o por teléfono. Tienen que aceptarse las limitaciones que tiene el sujeto para acceder al análisis, las distancias podrían recortarse.

En la formación también ha habido cambios, se ha reducido su duración y antiguas exigencias se han flexibilizado en algunos institutos.

Es una situación dilemática y hay ciertos puntos que yo cuestiono. No olvidemos que la formación analítica es una supraespecialidad, el hecho de que esté institucionalizada tiene sus ventajas y desventajas, por una parte porque hay la presión social, económica., la demanda, la urgencia, la premura y rapidez de ofrecer una formación condensada, y más aún en un mundo tan competitivo donde los "psi" han proliferado y donde el nivel de producción para tener una vida más o menos gratificante es mínimo.

¿Crees que esto afecte la calidad de la formación?

Sí, por supuesto, y además con la presión de los laboratorios que nos bombardean continuamente con "las maravillas" de los nuevos medicamentos.

El riesgo es que perdamos nuestro interés por estudiar de verdad lo que hagamos sea cumplir con un requisito formal de leer el mínimo de autores sugerido y ;idemás leerlos superficialmente.

¿Crees r1ue eso está pasando?

Yo creo que sí, cuando tú dices vamos a hacer un grupo de estudio de Freud, los mismos analistas dicen: ¿Freud? Es más fácil repetir algunos conceptos de alguna escuela, o de los gurúes, que pensar en profundidad sobre algunas ideas y debatir sobre ellas.

Caracas, agosto de 2006

EL MAESTRO MAURICIO GOLDENBERG (t) EN VENEZUELA Adriana Prengler de Benveniste y Daniel Benveniste El pasado 12 de septiembre de

2006, a sus noventa años, falleció

Mauricio Goldenberg en su casa en

Washington D.C. Sus restos descansan en el cementerio de Arlington, Virginia. Su memoria, sus enseñanzas, su calidad humana, su inteligencia, su generosidad, estarán presentes por siempre en cada uno de quienes tuvimos el privilegio de coyeron a Anna Freud, Melanie Klein nocer a este extraordinario hombre.

y Jacques Lacan, para nombrar sólo

Mauricio Goldenberg nació en
algunos.

Buenos Aires, el 31 de agosto de

A partir 1956, como jefe del ser1916. Hijo de inmigrantes judíos vicio de Psicopatología del Policlínieuropeos, vivió su infancia en un co Araoz Alfara de Lanús, Mauricio
hogar estable y feliz. Tuvo cuatro

Goldenberg se convirtió en el líder
hijos fruto de su matrimonio con su
de una nueva era en la historia de la
esposa Isabel, compañera de toda la
psiquiatría argentina, al crear camvida. Cursó estudios de Medicina y bios trascendentales en el modo de

Psiquiatría en la ciudad de Buenos
tratamiento de los enfermos menta

Aires y a lo largo de toda su carrera
les, logrando una modalidad totalprofesional se mantuvo muy ligado mente innovadora, con la cual logró
al psicoanálisis y en contacto cercasustituir la reclusión del paciente no con sus pioneros en la Argentimental, su discriminación y aislana, como Angel Garma, Arnaldo miento y el uso de los chalecos de

Raskovsky, Celes Cárcamo, Henry
fuerza, por un trato humano y respe

Racker, Mimi Langer, David Liebertuoso, con un acercamiento interdisman, siendo analizado por el recociplinario que integraba la complejinocido precursor Celes Cárcamo.

dad bio-psico-social del ser humano.

En 1950 asistió al Primer Con

Su trabajo interdisciplinario e ingreso Internacional de Psiquiatría en tegrativo incluía entrenamiento psi

París, donde los presentantes inclu-
quiátrico, terapias breves individua-

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Noticias
les, grupales y familiares, tratamienasistencia e investigación en Amétos con una orientación comunitaria rica latina, y en el mundo. Tuvo
adaptada a las realidades sociocultumuchos estudiantes que estudiarales latinoamericanas. A la cabeza del ron comunicación, interacción de
servicio de Psicopatología de este hosgrupos, psicoanálisis, psiquiatría pital general, el Polidínico Gregorio
comunitaria y social, psicofarma

Araoz Alfaro de Lanús, Goldenberg
cología e investigación. Él guiaba
introdujo los conceptos y teoría psia sus alumnos de una manera macoanalíticos como parte de la atenravillosa para hacer psiquiatría psición hospitalaria, dando la oportucodinámica. Nosotros, la entonces nidad de tratamiento terapéutico de
generación joven, éramos estudiancorte psicoanalítico gratuito, por prites de Enrique Pichón y Mauricio mera vez dentro del país y en un

Goldenberg. Mauricio representaambiente hospitalario. Esta innovaba un modelo para todos nosotros ción en el trabajo clínico aunada a su
y era, debido a su perspectiva y
labor en la formación integral de proméritos, la figura principal que se fesionales en salud mental lo llevaopuso al establecimiento psiquiáron a liderar la reforma de la psiquiatrico tradicional pasado de moda tría en Argentina, que se extendió a
en ese entonces.

otros países de Latinoamérica, siendo considerado quizás el psiquiatra Este lapso de experiencia en Lamás influyente de su época. Fue adenus, del 19 56 a 1972, significaron más miembro del Comité de Experdieciséis años de lucha constante y tos en Salud Mental de la Organizafructífera, pero su trabajo fue aún ción Mundial de la Salud (OMS).

mucho mas allá de la labor psiquiá

Algunos de sus más reconocidos
trica, ya que también realizó una
discípulos son Horacio R. Etchegolabor extendida a la salud social, enyen -ex presidente de la Asociación cargándose de elevar el nivel de sa

Psicoanalítica Internacional y recolud de algunas poblaciones de banocido internacionalmente por sus jos recursos, lo cual fue consideraescritos- y Carlos Sluzky -uno de do por algunos como un acto "relos profesionales más acreditados involucionario" por ir en contra de lo ternacionalmente en terapia familiar.

tradicional.

En una entrevista, Horacio Et

Eran épocas de terror en la Archegoyen (Benveniste, 1998) dijo gentina. Miles de intelectuales y peracerca de Mauricio Goldenberg: sonas opositoras al régimen militar
argentino debieron realizar una mi

Mauricio desarrolló el mejor cengración forzosa para sobrevivir a lo tro de entrenamiento psiquiátrico,
que fue la guerra sucia, una de las

Noticias

165
nes de psiquiatras y psicólogos clínicos venezolanos, a la vez que reanudó su práctica privada. Asimismo, fundó y dirigió en Caracas, junto al doctor Luis Hornstein el Centro de Estudios Psicoanalíticos de Caracas-CEP (1978-1983).

Fue así como los venezolanos tuvimos el privilegio de acogerlo en Vemás terribles y cruentas dictaduras nezuela junto a su esposa Isabel, y de
de la historia.

recibir su invaluable legado, por lo

Las amenazas del gobierno argencual le estamos profundamente agratino en relación con la actividad de decidos, ya que nos dejó su experiendos de sus hijos, quienes activaban cia, su sabiduría, su generosidad y su
políticamente en contra del régimen
don de estimular en colegas y discímilitar dictatorial argentino, sumapulos el amor por el conocimiento, das a los prejuicios generados a parpor la amplitud de pensamiento, por tir de su trabajo considerado subla tolerancia y el respeto.

versivo a causa de su orientación co

En 2000, a los ochenta y cinco
munitaria, lo obligaron al exilio. A
años, ya retirado de la actividad propesar de su profundo sentimiento fesional, realizó una segunda migrade identidad argentina, se vio oblición con su esposa Isabel a Washinggado a abandonar su tierra patria el ton D.C. para reunirse con su hija

1 de enero de 1976 bajo el gobier

Isabelita, quien reside y trabaja con
no de Isabel Perón, a tres meses del
gran éxito como medico en EE UU.

golpe del militar V idela.

Mauricio Goldenberg será recor

En Venezuela antiguos discípudado como un psiquiatra sobresalos de Lanús lo ayudarían a estableliente, un gran clínico; un maestro cerse en Caracas, donde fue entrareconocido internacionalmente, y, ñablemente bienvenido. Por primesobre todo, como un ser humano ra vez, y a la edad de sesenta años,
íntegro y altruista, de una calidez y
se veía radicado fuera de su país, por
sensibilidad extraordinarias, que
el que tanto había luchado.

supo sembrar el amor de quienes lo

Ya radicado en Venezuela, revaconocieron, el respeto por las ideas lidó su título de médico y continuó
y el estímulo para pensar y crecer
su labor clínica y docente en el Hosde cada uno de sus discípulos, amipital de Salud Mental del Este, en gos y pacientes. Los venezolanos

El Peñón ubicado en el municipio
también tenemos el honor y el pri

Baruta, formando varias generacio-
vilegio de rendirle homenaje.

Noticias

REFLEXIONES SOBRE CAPACITACIÓN PSICOANALÍTICA*

Temas de capacitación psicoanalítica "Gris"

Shmuel Erlich (Israel)

En el curso de las discusiones rellar el psicoanálisis en áreas que están cientes sobre temas de capacitación
alejadas de los centros psicoanalíticos.

y los diferentes modelos que preva

También debería quedar muy claro
lecen dentro de la API, y en vista de
que, para muchos psicoanalistas, relas numerosas instancias de las que presentan estándares diferentes, por
hemos tomado conocimiento, se
no decir inferiores, y el hecho que esdestacan varias preguntas y dilemas.

tén avalados por la API lleva a una

El tema subyacente a todos tiene
escisión o a un doble estándar.

que ver con la difusión del psicoa

(2) La avenida abierta por la
nálisis, si la aspiración principal de

"Membresía Directa'' tiene la intenla API es aumentar el número de psición de permitir que el psicoanálisis coanalistas en sus filas, o salvaguarse arraigue en áreas donde no existe dar y mantener en alto los estándacapacitación psicoanalítica por parte res del psicoanálisis. A pesar de que
de un instituto de laAPI. Sin embarestas dos intenciones y tareas pringo, hay una preocupación creciente cipales de la API no tienen que ser
de que esta clase de membresía puemutuamente excluyentes, pueden da haber evolucionado hacia una forcrear y crean conflictos graves.

ma de circunvalar la capacitación que

(1) En opinión de muchos psicoase proporciona regularmente en un nalistas, existen brechas serias entre
instituto. Esto se refleja en el hecho
la capacitación psicoanalítica realizaque el Consejo ha aprobado hace poco da de acuerdo con las exigencias esa Miembros Directos en áreas donde trictas y los estándares altos que laAPI
hay institutos de capacitación de la
desea mantener, y los diversos tipos

API (por ejemplo, las dos Sociedades
de ejercicios que han ganado consi

Provisorias: la Asociación Psicoanalíderablemente en volumen y presentica Británica y la Asociación Mexicia, tales como el análisis abreviado, cana para el Ejercicio Psicoanalítico,
el análisis concentrado, el análisis y
y la Sociedad Psicoanalítica para la Insupervisión por teléfono o por correo vestigación y la Capacitación - un
electrónico, etc. Es bien sabido que

Grupo de Estudio francés).

dichos ejercicios están relacionados

Esto plantea cuestiones serias
con el deseo de establecer y desarro-
para los institutos de la API que ya
existen y para la API: ¿cuál es el sig

* Estos trabajos fueron tomados de New
nificado y el mensaje que se trans-

Magazine de la IPA (www.ipa.org.uk).

Noticias

167
mite al reconocer la capacitación
des que ofrecen capacitación psicoapsicoanalítica que se desarrolla fuenalítica. Las preguntas a considerar ra de los institutos de la API?

al respecto, por parte del Consejo y

(3) Una cuestión de gran preocula comunidad psicoanalítica de la pación para laAPI es el ejercicio apa

API son las siguientes:

rentemente en crecimiento de los

(a) ¿El papel del Analista Forma

Analistas Formadores de la API que
dor está abierto a ofrecer una capaofrecen capacitación psicoanalítica citación psicoanalítica por las facul

(diferente de la psicoterapéutica) a
tades propias que tiene dicho Forpsicoterapeutas que no están inscripmador para hacerlo, por así decirlo, tos o que no han solicitado la admiy no está limitado al instituto o sosión o no han sido admitidos por el ciedad en cuyo marco se le ha otorinstituto de la API que se encuentra gado y confiado este papel?

más cerca geográficamente. Esto se

(b) ¿Se trata de un tema ético
ve reflejado claramente en el caso de

(profesional), o simplemente es un
los Miembros Directos de la BAP,
tema político u organizativo?

dado que su solicitud de admisión y

(c) ¿Cuáles son las motivaciones
su admisión se basan en haber recique alimentan dichos ejercicios?

bido una capacitación considerable

¿Cómo se pueden combatir o con

(análisis personal, supervisión, semitrarrestar?

narios) por parte de Analistas For

( d) ¿Es o no un interés de la API
madores de la API que pertenecen a
intervenir y tratar de reglamentar
la Sociedad Británica. Dejando de
este ejercicio en crecimiento?

lado, por el momento, el tema del

La última pregunta está ligada
análisis personal (por cierto que se
especialmente al punto 2 más arripuede discutir que, como analistas, ba, dado que parece que los ejerciaceptamos a qmenqmera que nos socios enumerados en el punto 3 puelicite un análisis, especialmente cuanden abrir el camino para obtener el do, al comienzo del análisis, puede
reconocimiento como Miembro Dino haber tenido nada que ver con el recto en áreas en las que existen insdeseo de ser analista; pero este argutitutos psicoanalíticos florecientes.

mento no resuelve totalmente la

Como presidente del Comité de
cuestión), deja planteado todavía el

Educación de la API me preocupan
tema serio de la supervisión de un
estos temas. Parecen apuntar a las
análisis realizado por una persona que
lagunas que tenemos en nuestras
no es candidato de un instituto de la
estructuras y modelos, con la posi

API, así como la realización de actibilidad de que se cree un área "gris"

vidades docentes donde y cuando
en la capacitación psicoanalítica.

éstas se interpretan como activida-

Esto parece ir a contracorriente de

Noticias

168
la intención declarada del Consejo
la razón por la cual planteamos esen cuanto a establecer la capacitatos temas al Consejo y a los Miemción psicoanalítica dentro de un conbros de la API para su discusión.

texto y definición nuevos, anclados

Las opiniones vertidas en este
en modelos de capacitación bien
artículo pertenecen al Prof. Erlich y
definidos que solo se pueden estuno reflejan necesariamente la opidiar y regular a través de institutos nión del Comité de Educación o del
de capacitación reconocidos. Esta es

Consejo de la API.

En relación con el documento de Shmuel Erlich (Israel) Rómulo (Caracas)

Lander

Shmuel Erlich está preocupado

Si ésta es la medida de la calidad de
por el futuro del psicoanálisis. Él esla transmisión del psicoanálisis realicribe desde su posición de Chair del zada con todas las variaciones actua

Comité de Educación de la API y
les, creo que nosotros podemos estar
cuestiona temas que surgen de los
en paz. El pensamiento y la actitud
diferentes modelos y requisitos para
psicoanaliticas han sido satisfactoriala formación y la práctica del psicoamente transmitidas. La antorcha de nálisis. Menciona el peligro que exis

Freud ha sido pasada de manos.

te en temas como: frecuencia de se

El psicoanalisis está en pleno desiones, análisis concentrado, análisis sarrollo, al igual que las instituciode tipo shuttle, supervisiones por tenes psicoanalíticas alrededor del munléfono, por e-mail, y finalmente las do. Al final de 2006 habrá cerca de
membresías directas con las conseonce mil analistas de la API. Pero cuencias que todo esto puede traer
también estimamos que habrá unos
para la futura calidad del psicoanáliquince mil analistas practicantes que sis. Él presenta estos dilemas para que
no pertenecen a la API. En esto inla comunidad psicoanalítica del cluyo jungianos, lacanianos y difemundo los lea, los revise y los evalúe.

rentes tipos de analistas de las escue

Por lo pronto tenemos ya disponible
las del Yo. El punto preciso es el siun grupo de respuestas provenientes guiente: ¿todos estos profesionales
de las tres regiones. La lectura de estrabajan dentro del marco de refetas respuestas nos muestra diferentes rencia de la teoría del inconsciente?,
analistas haciendo su trabajo. Son
y también me pregunto si utilizan
diferentes puntos de vista muy resadecuadamente la transferencia en su petables que están de acuerdo con sus
práctica, o si trabajan fundamentalimportantes idiosincrasias regionales.

mente con la conciencia utilizando

Noticias

169
el consejo y la pedagogía. Al final del
con esto: trabajo del inconsciente,
día, encontraremos que algunos lo
una escucha psicoanalítica y un aprohacen y otros no, independientepiado trabajo de la transferencia-, mente de su afiliación institucional.

pienso que aquél no esta en peligro.

Según mi entender, existe pleno

Igualmente podemos y debemos
espacio para exigir a los diversos inspreocuparnos por otros temas que titutos del mundo que insistan en
están más allá de las variaciones técel camino de la excelencia en la fornicas y pedagógicas. Existen nuevas mación psicoanalítica. El problema
tendencias en nuestra comunidad
consiste en las diversas formas de
psicoanalítica mundial que nos conentender esa búsqueda de la excefronta con cambios, novedades y lencia. Afortunadamente no existe
nuevos riesgos. Me refiero, en priuna uniformidad en la transmisión mer lugar, al riesgo de sustituir la
de la enseñanza de Freud, ya que
investigación conceptual por la emtodos sabemos que existen imporpírica, con su inevitable giro al obtantes diferencias subjetivas y edujeto de la conciencia. Y, segundo, a cativas en la comunidad psicoanalíla cuestionable necesidad de obtetica mundial. Pero igualmente estaner un reconocimiento y un certifimos claros en que lo más importancado universitario. Esto último imte es la calidad del producto final: plica desafortunadamente una invilas vicisitudes y la profundidad en sible mudanza progresiva de nuesel análisis personal es de fundamentra formación psicoanalítica a las tal importancia. Todos sabemos que
universidades. Todos nosotros cononadie trabajará en su práctica analícemos los requisitos académicos potica más allá de los límites impuessitivistas que la universidad exige tos por la profundidad de su propio
para otorgar sus reconocimientos.

análisis. Por lo tanto, es en el terre

Debo decir que estos cambios ya
no del análisis personal donde se
están ocurriendo, al menos en cierjugará el futuro del psicoanálisis.

tos institutos alrededor del mundo.

Podemos considerar que, a lo lar

Nosotros podemos obtener un cergo de los años y en el futuro, las vatificado universitario: una "Maestría riaciones en la técnica han sido y
en Psicoanalisis", sin embargo, me
serán inevitables, tal como nos lo
pregunto si no estamos colocando
muestra Shmuel Erlich en su trabaen grave riesgo nuestro bien más prejo. Soy de los que piensan que, a peciado: el análisis personal.

sar de las variaciones en la técnica y

Lo que sea que el futuro nos deen los métodos de enseñanza, si nopare como psicoanalistas, creo que no sotros respetamos la especificidad
lo veré, sin embargo, éstos son dos
del psicoanálisis -queriendo decir
de los tres desafíos más importantes.

170

Noticias

________________________________________________________________________

Miedo de los hechos

David Tuckett (Reino Unido)

Shmuel Erlich ha planteado un

Cuando empleo el término "codesafío para que el Consejo de la API nocimiento" no lo hago en el sentiexamine un conflicto potencialmendo de plantear que es infalible o inte serio en sus objetivos: el objetivo discutible en el sentido cartesiano
de aumentar el número de psicoadel término. A pesar de que los ciennalistas puede estar en conflicto con tíficos y los filósofos han abandonael objetivo de salvaguardar, mantedo el objetivo de infalibilidad, esto ner o (desearía agregar) elevar los nino quiere decir que hayan abandoveles del ejercicio de la profesión 1•
nado todas las ideas de justificación

Preocupado con la difusión, dentro
y conocimiento, de modo que una
de países donde el psicoanálisis está
creencia sobre la experiencia es tan
bien establecido, de prácticas de cacorrecta como cualquier otra (ver, p.

pacitación innovadoras diseñadas
ej., Cavell, 2002). De esta manera,
para tratar con las dificultades exisproponer que una forma de capacitentes, Erlich cree que es oportuno tación en psicoanálisis es mejor que
hacer una pausa y reflexionar. Estoy
otra no es una cuestión de mera
de acuerdo con él. En esta breve concreencia. Nos exige que hagamos protribución voy a sugerir que los depuestas basadas en experiencias obbates sobre la capacitación psicoaservadas y argumentos; podemos nalítica, que se han vuelto debates
hacer afirmaciones que sean, por el
políticos (vehementes y apasionados)

momento y para todos los fines facen los últimos años, podrían ser más tibles (en la medida en que poda
útiles si se basaran en el trabajo conmos verlo ahora), más válidas que junto para evaluar el conocimiento
otras. Dichas propuestas no son abque podemos lograr de los hechos, solutas sino relativamente válidas:

por más inconvenientes que puedan
están sujetas a que no se confirmen
ser estos hechos.

frente a un argumento mejor o nuevas pruebas. Las pruebas, los hechos, 1 Hoy en día, los médicos, atletas y maesno son una cosa en sí misma; toman tros usan los desarrollos ganados con esla forma de observaciones acompafuerzo en su campo y los relacionados ñadas de descripciones sobre cómo
con ser más hábiles y más capaces -de
modo que seguramente los psicoanalislas hemos hecho y los argumentos tas también deberían desear que haya
sobre limitaciones posibles o signiadelantos en la forma de pensar y entenficados alternativos, potencialmender para producir una técnica mejor y te comprobables con más observa-más segura. Si no es así, ¿por qué no?

Noticias

171
ciones (Tuckett, 1994, 1995). Pojuez que establezca simplemente sus dríamos estar de acuerdo en que es
criterios y proporcione ejemplos de
probable que sean más convincencómo el candidato los ha logrado.

tes las propuestas suficientemente

Entretanto, en lugar de tener un
importantes y claras apoyadas en obdebate sobre la relación entre los servaciones, que las propuestas ammétodos y los resultados de la capabiguas que no están inherentemencitación, tenemos la tendencia a dete con sustento en las observaciones.

batir sobre las exigencias que impo

Entonces, ¿qué hemos establecinemos a los candidatos: tradicionaldo sobre el proceso de convertirse en mente abarcan ideas sobre el análisis
un psicoanalista suficientemente
personal, la supervisión personal y el
bueno y qué puede salir mal? Para
conocimiento de la teoría psicoanaresponder a esta pregunta de manera lítica. Podríamos observar que el camadecuada necesitaríamos informes bio entre discutir sobre el resultado
transparentes de los diferentes enfoy las exigencias, inevitablemente, va ques de capacitación y de los difea introducir un tipo diferente de derentes resultados que producen. He bate. Los debates sobre las exigencias
planteado antes que la evaluación del
plantean preguntas sobre la práctica
resultado de la capacitación es cruque, desagregada por temas de resulcial y posible de lograr, si hacemos tado, puede llevar a un punto en que
explícitos los juicios que emitimos
se modifique todo el emprendimiencada vez que recomendamos o no reto sin darnos cuenta.

comendamos la calificación dentro de

Martin Bergmann (2003) ha reun instituto de la API. Y he sugerido visado las actas de la Sociedad Psique esto se podría hacer más fácilcoanalítica de Viena y otros documente si encontramos una forma de mentos fuente para explorar, primecomparar ejemplos de trabajos que ro, los disidentes psicoanalíticos que
deseamos recomendar en tres marexistieron durante la vida de Freud y cos predeterminados, que abarcan
luego aquellos que surgieron después.

nuestras ideas sobre la especificidad

En una obra anterior Bergmann
de la forma en que un psicoanalista

(2000) hizo una distinción entre los
escucha, concibe lo que se oye e indisidentes (aquellos que se oponían terviene en la interpretación (T uckett,
esencialmente al centro psicoanalíti2005). Debido a que sabemos que co) y otros a quienes llamó modificatenemos concepciones muy diferendores y prolongadores. Entre sus dites de la empresa psicoanalítica no versos descubrimientos, Bergmann
deberíamos tratar de imponer los
muestra (en mi opinión, de forma
mismos criterios a todos: un buen
convincente) que la actitud hacia la
comienzo puede ser pedirle a cada
experiencia personal del análisis era,

172

Noticias
con frecuencia, el factor crucial en la
una identificación realista y un dedisidencia: "no son las diferencias con sarrollo personal. Si recordamos las

Freud las que determinaron la disiideas de Melanie Klein sobre la ideadencia. Es la actitud básica de gratilización, principalmente que se tratud o crítica'' (2000: 89, cursiva nuesta de una defensa contra el reconotra). Si se aplica la idea de Melanie cimiento doloroso del daño inflin

Klein de que la introyección del obgido por la denigración fruto de la jeto bueno lleva a la gratitud, mienenvidia, entonces deberíamos ser tan tras que la introyección del objeto
cautelosos con la idealización como
malo lleva a un intento de expulsar
con la hostilidad absoluta.

al objeto, Bergmann sugiere que "po

Si observamos los debates sobre
demos decir que cualquiera de los deslas exigencias así como el ejercicio en cubrimientos de Freud se puede cuesel campo psicoanalítico de hoy en día, tionar sin que el cuestionador se conno es difícil sentir la gran insatisfacvierta en disidente. Sólo si la lucha ción que han experimentado los psicon Freud termina en una desilusión u coanalistas con el psicoanálisis. Rehostilidad hacia él es necesaria la disicuerdo una discusión clínica infordencia" (2000: 89, cursiva nuestra).

mal con el presidente de una socie

Bergmann elabora sobre el tema y sudad psicoanalítica muy grande. Me giere que el análisis personal incomdijo que no podía mencionarle a un pleto o sin éxito juega un papel impaciente nuevo que estaba siendo evaportante en la producción del tipo luado que el psicoanálisis era un trade convicción (o su carencia) caractamiento que llevaba cuatro o cinco terística de la forma de pensar disiveces por semana porque, a pesar de dente; también destaca que el análique había sido capacitado de esa forsis personal incompleto siempre es ma, no la creía. Esta declaración hoprobable que interactúe con la natunesta de los hechos va al meollo de la raleza inherentemente incompleta
cuestión: los psicoanalistas sólo puedel conocimiento psicoanalítico.

den ejercer de forma auténtica si tie

Al igual que Kris (2003), creo
nen convicciones realistas sobre lo que
que podemos extender las ideas de
están haciendo. En este momento

Bergmann a la experiencia de la camuchos no las tienen.

pacitación psicoanalítica de hoy; en

Un fenómeno particularmente
cuyo caso el tema se plantea así: si
sorprendente en la historia psicoanala lucha con el análisis personal terlítica reciente ha sido una revuelta mina en una desilusión u hostilidad
contra la autoridad institucional, que
más o menos inconsciente, o si ello
plantea preguntas sobre qué sucedía
lleva a una identidad psicoanalítica
y qué sucede, particularmente, a la
suficientemente segura que permita
luz de la tesis de Bergmann y las ideas

Noticias

173
psicoanalíticas que tenemos sobre la
ceses, es "transmitido". De esta forrepresentación de la fantasía edípica ma, cada psicoanalista que obtenga
inconsciente. En Estados Unidos la
nuestra calificación y que no tenga
revuelta fue contra el ejercicio autouna relación equilibrada con su proritario de la era Hartmann, ahora repio psicoanálisis y cómo adaptarlo a emplazado por una liberalidad extresu propio ejercicio estaría en difima; en América Latina la reacción ha cultades en el futuro.

sido con frecuencia contra el domi

Es probable que la acumulación
nio cripto-kleiniano. En buena parte
de experiencia en la capacitación ocuen contraste con Europa, los temas rra a ritmos diferentes para cada perde capacitación en las Américas essona, y también puede ser que nuntán saturados con la discusión sobre ca ocurra. Si pensamos que es a trala autoridad -p. ej., la necesidad de vés de la experiencia y de la prueba
una "estructura no jerárquica y dede la realidad que las creencias sobre mocrática'' (Uruguay, 2005). Espeel psicoanálisis se convierten en cocialmente en América Latina hay un nocimiento y capacidad, tal vez ya
llamado a efectuar alteraciones muy
podamos pensar que lo más impordifundidas y radicales en la currícula tante de cualquier organización de
de la capacitación y las exigencias de
formación es que permita una retroala capacitación. Muchos de estos camlimentación clara sobre cómo se desbios implican hacer menos que lo traempeñan los candidatos en el trabadicional -reducción en la frecuencia, jo clínico -frente a lo cual es probaanálisis concentrado, menos barreras ble que esto requiera proceder con
de evaluación, más ajustes a las realifranqueza para indicar dónde están dades de los candidatos y más apuro.

las deficiencias en el ejercicio psicoa

Éstas parecen ser reacciones a las exinalítico específicamente, así como una gencias históricas de capacitación que
capacidad de parte de los candidatos
permitían un uso incorrecto y perde "oír" y usar de forma constructiva verso de la autoridad. Pero resulta
las dudas cuando se plantean2• Si queproblemático cómo poder acumular remos que progrese la formación psirealmente los hechos necesarios para coanalítica, es primordial que se dé
evaluar los cambios propuestos; por
prioridad a los criterios que propor-
cierto, ¿lo que funciona en la capacitación debería ser tratado como la verdad, en el sentido ya discutido,

2

En mi opinión, desde el momento en que
he podido agruparlos, los hechos sugieren
no como política?

que las capacitaciones estilo francés más La tarea de ser psicoanalista es
largas en París, Ginebra y Bruselas, forjainherentemente personal. El psicoadas en el contexto de un debate con una nálisis, como dicen los colegas fran-auto-autorización lacaniana, tienen los
sistemas de evaluación más rigurosos.

174

Noticias
cionan una retroalimentación explílearning psychoanalysis in Martín cita, y que se acumulen hechos sobre

Bergmann's "Re-thinking dissidence
cómo usarlos. Mientras no tengamos
and change in the histoty of psychoacriterios, politicemos los criterios o nalysis'', in Bergmann MS (ed.) Unevitemos tratar el tema, estaremos derstanding Dissidence and Controverevadiendo la verdad: tenemos miedo sy. New York: Other Press.

de recabar hechos y evitamos la re

T uckett D ( 1994). The conceptualisation
troalimentación.

and communication of dinical facts
in psychoanalysis - Foreword. Int]

Referencias

Psychoanal 75: 865-70.

Bergmann MS (ed.) (2000). The Hart

__________ (1995). The conceptualimann Era. New York: Other Press.

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Other Press.

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Cavell M (2002). On reality and ob

Int] Psychoanal 86: 31-49.

jectivity.] Am Psychoanal Assoc 50:

Uruguay (2005). The Uruguayan mo319-24.

del. Paper presented to the IPA

Kris A (2003). Sorne implications for

Board, June.

________________________________________________________________________

La problemática de la frecuencia de las sesiones en el psicoanálisis contemporáneo

Norberto C. Marueco (Argentina)

Agradezco la invitación a partisostenimiento de estándares rígidos cipar de esta Newsletter de IPA que
que ya no se corresponden con las
me permite aproximar algunas reexigencias del psicoanálisis de hoy.

flexiones al intercambio acerca de

En este sentido, y transcurridos
nuestras preocupaciones psicoanalíciento cincuenta años desde el naciticas actuales.

miento de Freud, cabe preguntarnos:

Comenzaré por decir que a mi

¿la teoría psicoanalítica no ha sido
entender muchas de esas preocupatransformada desde la época de ciones son en algunos aspectos inter

Freud?, ¿las demandas de la clínica
dependientes. Por ejemplo, la dismiactual son las mismas que las de ennución de candidatos a psicoanalistonces?, ¿utilizamos las mismas téctas, o la menor afluencia de paciennicas para abordarlas? En suma: ¿no tes, podrían estar relacionadas con el
ha pasado nada en el psicoanálisis para

Noticias

175
sostener que la metapsicología freula frecuencia de sesiones de manera diana, aun manteniendo vigencia, no
ortodoxa, con un número fijo a lo larha sido enriquecida por los aportes go de todo el tratamiento, puede terde sus continuadores y problematiminar siendo un ritual analítico gezada por una subjetividad que ha sunerador en sí mismo de resistencias frido profundas transformaciones?

(que son las que buscamos disolver).

Otra preocupación frecuente es

Postulo entonces una frecuencia de
acerca de cuáles son las diferencias
sesiones que pueda ser variable de
entre psicoanálisis y psicoterapia anaacuerdo con las etapas del trabajo lítica. En este sentido, una tendencia
analítico. Sé que esto requiere alguna
creciente -y preocupante- es la de
fundamentación metapsicológica.

ubicar todo aquello que no se corres

Intentaré entonces transmitirles
ponda con un determinado disposipor qué pienso que el problema en tivo analítico dentro del campo ampsicoanálisis no depende, por ejemplio y polimorfo de las psicoterapias plo, de establecer un número fijo de
analíticas. Así, al intentar sostener la
sesiones, sino de las variables que
ortodoxia de la definición del campo
marcan en un proceso de análisis las
analítico se podría estar generando
distintas formas de expresión del
una progresiva "psicoterapeutización"

inconsciente. La cuestión de la fredel psicoanálisis (o sea, aquello que cuencia se inscribe en la problemáno responde al psicoanálisis "clásico"

tica de la definición del encuadre en
no es psicoanálisis sino en todo caso.

psicoanálisis, y de sus eventuales mo

"psicoterapia analítica").

dificaciones. Más allá de las diferen

El mayor riesgo sería aquí categotes opiniones que este difícil tema rizar auténticas prácticas analíticas
genera, quizás podríamos convenir

"

))

1
como transgresoras , con o que se
que es la clínica misma la que conestarían trazando líneas divisorias que diciona los cambios: básicamente,
podrían resultar arbitrarias. No inlas características de la psicopatolotento cerrar esta cuestión, pero tiengía y las posibilidades de acceso tedo a pensar el psicoanálisis como una rapéutico. (Por supuesto sin dejar de
experiencia, y al encuadre como el
considerar factores de incidencia taespacio de trabajo que facilita la transles como el avance en el desarrollo formación de la pulsión en represende la metapsicología, el contexto tación psíquica. Como ven, en esta
socio-cultural -incluyendo el factor
definición no se alude ni a la posición
económico-, la transferencia social
del paciente ni a la posición del anahacia el psicoanálisis, etc.) lista, ni a la frecuencia de sesiones; se

Es sabido que durante muchos
alude a una experiencia de n:abajo.

años la práctica psicoanalítica estuvo

En este sentido me parece que pensar
acotada casi exclusivamente al abor-

176

Noticias
daje de un inconsciente reprimido,
caso, la construcción del analista; y
sexual y significante. Fue en esta etael trabajo elaborativo suplantará la pa de su desarrollo que el psicoanálitarea de recuperar recuerdos.

sis definió un encuadre facilitador del

Ahora bien, la expresión a través
proceso regresivo necesario para libedel acto constituye también una forrar el deseo capturado en la represión ma de retorno de lo reprimido e im

(el diván, asociación libre/atención
plica una modalidad psíquica partiflotante, y una alta frecuencia de encular: la repetición. De los fragmencuentros entre paciente y analista).

tos y ramificaciones del Edipo, del nar

Ahora bien, "Recordar, repetir y
cisismo herido, de las huellas mnéreelaborar" (tema del próximo Conmicas que llamé ingobernables por su greso Internacional), "introduce" el incapacidad de ligadura con el proproblema del acto (agieren) en luceso secundario. Entonces: repetición gar de el recuerdo; y con él un heen acto, historias "contadas" sin pacho sustancial: hay algo que no se labras que requieren modalidades de
puede recordar. Se nos revela aquí
acceso diferentes a las de la búsqueda

"otro inconsciente". Y otra manera del recuerdo y la interpretación de los
de expresión: el acto, la puesta en
significantes. Por ejemplo, el acto-reescena. Se trata de uno de esos despetición no se da sólo con nosotros y cubrimientos freudianos que, como
en el marco de la sesión, sino en tootros que seguirían a éste, extienden dos los ámbitos de la vida del pacienel campo del análisis. A partir de te; y esto no es un epifenómeno reaquí la cura analítica ya no pasará sistencia! de la realidad psíquica sino
sólo por el olvido y la memoria; no
que es parte de esa "otra'' realidad, será sólo rememoración, sino adetambién psíquica, que tenemos que más la recuperación en actos de
observar en los datos q�e nos proporaquello que no se puede recordar.

ciona la repetición de las conductas.

Es así que para el psicoanálisis con

Ahora, si la atemporalidad del
temporáneo el acting-out no es coninconsciente nos da la esencia missiderado sólo como una resistencia ma del eterno presente, cuando lo
a la cura (producida, por regresión,
inconsciente se expresa en acto, en
en la transferencia, y fomentada por
la compulsión tanática repetitiva,
la alta frecuencia de sesiones), sino

¿podremos seguir pensando nuestra
como un acto en el que se visualiza
vía de acción terapéutica en térmiuna historia que jamás podrá ser connos de regresión-asociación-recuertada ni revelada en palabras, sino en dos? Es más, cuando la "vía regia''

conductas; y que es independiente
de expresión de lo inconsciente es el
de la frecuencia de las sesiones. Las
acto, ¿no podría una alta frecuencia
palabras deberá aportarlas, en todo
de sesiones, al tiempo que fomenta

Noticias

177
la regresión, inhibir la expresión de
contratransferencia), y producida la
ese acto que ilumina un fragmento
ligadura, emergerá la pulsionalidad
de historia que no es pasible de rereprimida del paciente y, con ella, los cuerdo? Por supuesto, empujado por
síntomas. Punto de inflexión en las
esa compulsión a la repetición vincondiciones del campo analítico que culada a la pulsión de muerte -compodrían indicar, ahora sí, una mayor pulsión mortífera, como la llama
frecuencia de sesiones con el fin de

Green-, el acto demanda ligadura,
promover el movimiento regresivo
pero ésta deberá montarse sobre la
necesario para el análisis de lo inconsestructura de un tejido psíquico ciente reprimido contenido en los
constituido por huellas coaguladas
síntomas. Así, en esta etapa del proen la ausencia de un sentido. Enceso de análisis la cura se reorienta tonces, de lo que se trata aquí es de
hacia la recuperación del tiempo del
romper esa circularidad de la reperecuerdo y la memoria.

tición en la que el sujeto se pierde a

En síntesis, pienso que la fresí mismo en aquello que se repite.

cuencia de las sesiones depende de

El ingreso a la temporalidad constilos diferentes momentos por los que tuiría así el verdadero advenir del
atraviesa un proceso de análisis.

sujeto. Y en esto es fundamental el

Para finalizar: espero que mis rerol de la apuesta pulsional que el flexiones en este espacio de diálogo
analista pueda poner en juego.

entre colegas de IP A sirvan a los fines

Ahora bien, recuperada en transde estimular el debate y el intercamferencia esta historia en acto generabio de ideas, imprescindibles a mi da por la apuesta pulsional del anaentender, para acercarnos a resolver lista (que va más allá del concepto de
los problemas que hoy nos ocupan.

_________________________________________________________________

Una respuesta Shmuel Erlich

Donald L. Carveth (Canadá)

En lo que sigue, presento mi res

Desgraciadamente, aquí, fuera
puesta personal a una serie de cuesdel Paraíso, nos hallamos en un tiones planteadas por Shmuel Erlich
mundo en el que la perfección es
en "Temas de capacitación psicoaimposible. Sin abandonar por comnalítica 'Gris"'. Éstas no son planpleto nuestros ideales, debemos reteadas en modo alguno como reprenunciar a nuestra omnipotencia y sentativas de las opiniones de los cohacer el duelo en forma suficiente legas de mi instituto o sociedad.

como para poder ser transigentes y

178

Noticias
ocasionalmente contentarnos con
estaba la percepción de sexismo,
soluciones prácticas que, aunque
homofobia y un sesgo en contra de
defectuosas, consideramos que conlos postulantes que no tenían fortribuyen a nuestra misión global.

mación médica en el instituto ofi

Pienso que es importante increcial. La aparición de un instituto no mentar el número de psicoanalistas
reconocido por la API ha tenido
en todo el mundo y al mismo tiemcomo resultado clases más pequeñas po procurar mantener los estándaen el instituto más antiguo; al misres lo mejor que podamos. Es de mo tiempo, la competencia lo ha
nuestro interés que el entrenamienobligado a superar sus sesgos antito psicoanalítico sea asequible a percuados, a aceptar a más mujeres y sonas que no pueden asistir a instipostulantes sin formación médica.

tutos oficiales. Si esto puede hacer

No está tan claro si ha podido supese a través de combinaciones de anárar ya su reputación a favor del helisis extra situ, análisis telefónico, terosexismo.

análisis condensado, y análisis, en

Si existen colegas que tenemos en
señanza y supervisión por correo
alta estima que se han entrenado en
electrónico u on line, entonces coninstitutos no afiliados a la API, en sidero que la utilización de tales inlugar de aceptar que sus institutos novaciones, que al mismo tiempo esse integren a la API, tal vez deberíatudie y evalúe sus resultados, está mos examinar formas de ofrecerles
justificada.

mejorar su entrenamiento, de ma

No obstante, en mi opinión, este
nera individual, de modo que puerazonamiento sólo es aplicable en dan unirse a la API. Yo recomendasituaciones en las que no se tiene ría que laAPI establezca políticas por
acceso a institutos afiliados a la API.

las cuales podamos seleccionar los

Si hay candidatos adecuados en una
mejores postulantes de los instituzona en la que existe un instituto tos no reconocidos por la API.

afiliado a la API, al que por alguna

La cuestión acerca de si los anarazón no desean asistir, debemos listas de laAPI deben aceptar analientender por qué. Puede haber alzar o supervisar a candidatos potengún problema o disfunción en ese ciales a institutos no afiliados a la
instituto que debemos abordar e

API, o enseñar en centros de entreintentar solucionar. Aquí, en Toronnamiento psicoterapéuticos y no afito, hace una década, apareció un liados a laAPI, es controvertida. No
instituto no afiliado a laAPI que ha
veo mucho problema en que los anacompetido con mucho éxito con el listas de la API, incluyendo los anainstituto oficial de la API. Entre las listas didactas y supervisores, analirazones de su creación y atractivo cen, supervisen y enseñen a candi-

Noticias

179
datos de programas de entrenamienpor cuestiones de lealtad a la orgato en psicoterapia no reconocidos nización, preservación de los estánpor la API. Los graduados de estos dares de entrenamiento, etc. Hasta
programas no se llamarán a sí misque se llegue a algún tipo de acuermos psicoanalistas.

do general sobre esta materia, algu

El problema realmente se plannos no están dispuestos a declinar tea en el caso de los programas de
enseñar o supervisar cuando otros
entrenamiento psicoanalítico no recolegas lo hacen, si bien algunos lo conocidos por la API. Aquí en Toharían si se aprueba una norma de ronto, un buen número de analistas
este tipo.

didactas y supervisores de laAPI, in

La cuestión de analizar candidaclusive de los más antiguos, han tos de institutos no reconocidos por
aceptado enseñar, analizar y superla API es distinta de la de supervivisar candidatos que se entrenan en sarlos o enseñarles. Nosotros analiel instituto no afiliado a la API. De zamos a personas de toda condición
hecho, es dudoso que este instituto
y la cuestión de para qué y dónde se
pudiera haber tenido éxito de no
están entrenando parece irrelevante
haber sido así. Tengo la impresión,
a la tarea analítica. Pero supervisar y
y algunos de mis colegas también,
enseñar a candidatos de un institude que "nos estamos disparando a to no afiliado a la API es ser cómplilos pies" con estas prácticas. Aun ce de la competencia y contribuir a
cuando esto ha tenido algunos efeclo que deberíamos considerar, en tos beneficiosos en nuestro instituconjunto, como un entrenamiento to (como los mencionados anteriorinferior. Si realmente pensamos que mente), hemos sufrido y continuaestos candidatos se encontrarían mos sufriendo por la competencia,
mejor en nuestros institutos afiliade la cual nosotros mismos somos dos a la API, entonces debemos encómplices. Cuando se ha planteado contrar modos de estimularlos a haeste asunto, no se ha llegado a nincerlo, en lugar de ayudarlos a contigún consenso en relación con pronuar en lo que consideramos como puestas de establecer un principio o
una opción inferior.

una norma que disponga o que in

Un comentario final. Me parece
cluso simplemente pida a nuestros
que el problema clave que enfrenta
analistas didactas y supervisores que
el psicoanálisis actualmente tiene
declinen enseñar en institutos no afimenos que hacer con detalles, como liados a la API. Algunos colegas pasi vemos a nuestros analizandos tres recen guiarse más por valores acadéo cuatro veces por semana sentados o micos, "el mercado libre de ideas", en el diván, etc. (lo que no quiere

"la libertad de expresión", etc., que decir que estos temas no sean impar-

180

Noticias
tantes), sino si estamos "escuchando
cinco días a la semana en el diván
con el tercer oído" al inconsciente y
con un analista de la API y sin emprocurando ayudar a que se vuelva bargo estar restringido al contenido
consciente a través del análisis de la
manifiesto, mientras que una terapia
transferencia y resistencia, o practide una sesión a la semana por teléfocando una terapia del contenido no puede algunas veces compromemanifiesto restringida a los procesos ter al inconsciente. No establezcamos
mentales conscientes y preconsciendistinciones con arreglo a la letra sino tes. Puede llevarse a cabo un análisis
al espíritu del psicoanálisis.

_________________________________________________________________

Análisis de intercambio, formación y supervisión por correo electrónico Aira Laine y Gilbert Diatkine (Par ís)

Instituto Psicoanalítico Han Groen-Prakken de Europa Oriental- Sección de Formación Durante varias décadas, los psisos. Ese mismo año, la Sociedad Psiquiatras y psicólogos de Europa coanalítica de París (SPP) organizó

Oriental vivieron bajo regímenes coun encuentro clínico psicoanalítico munistas, sin ningún analista y en
franco-checoslovaco clandestino en
sitios donde el psicoanálisis no esta

Praga, entre cuyos participantes se
ba permitido. Con la caída de los
encontraban la mayor parte de los
regímenes comunistas, aquellos psiactuales psicoanalistas de Praga que quiatras y psicólogos de Europa
hablan ruso, y son los que actual

Oriental interesados en el psicoanámente están formando candidatos lisis pidieron ayuda para su propio
rusos (p. ej., Michael Sebek y Vaclav
análisis y formación. Esto fue la con

Mikota). Muchos otros Institutos de
secuencia de un trabajo de extensión
la API (Ámsterdam, Ulm, Boston,
previo llevado a cabo por Han Groen

Washington, Filadelfia) organizaron

Prakken de Ámsterdam y Eero Reseminarios de extensión similares.

chardt de Helsinki, entre muchos
otros. El 7 de octubre de 1988, día

Exilio
en que Lituania declaró su indepen

Durante muchos años, los candidencia, fueron invitados a este país.

datos de Europa Oriental no tuvie

En una conferencia de prensa se le
ron otra opción más que el exilio si
pidió a Eero Rechardt que diera una
querían recibir análisis. Cuando cindefinición de psicoanálisis, su resco candidatos lituanos fueron a Helpuesta, "Libertad de pensamiento", sinki en 1990, Eero Rechardt realifue recibida con espontáneos aplau-zó enormes esfuerzos para organizar

Noticias

181
todo lo necesario: negoció con las

También los ayudó a encontrar anaautoridades finlandesas, encontró listas didactas que aceptaron honoapartamentos, arregló empleos para rarios bajos y les permitieron asistir
ambos candidatos y sus cónyuges.

a todos sus seminarios.

También organizó los análisis perso

Sólo uno de los cinco lituanos que
nales de los candidatos, arregló suse formaron en Helsinki regresó a su pervisión y seminarios, y trabajó como
hogar con el fin de comenzar un grulíder analista, supervisor y de semipo psicoanalítico lituano, que pronnarios para ellos. En este programa to solicitaría la categoría de grupo de
trabajaron algunos analistas finlanestudio. Otro de los analistas falleció deses pioneros que se habían formaen un accidente; otro se mudó a Esdo en el extranjero en los años 50, y tados Unidos y dos están viviendo en
varios analistas más jóvenes. Duran

Helsinki y desarrollando activamente los dos primeros años, los lituanos te el psicoanálisis en su propio país.

tuvieron su propio grupo de forma

De los cinco exiliados en París, los
ción en inglés, pero luego se unieron
tres moldavos ya no trabajan activaal grupo de formación finlandés. Los mente como analistas; sin embargo,
cinco candidatos lituanos se graduauna segunda generación de moldaron y se hicieron miembros de la Sovos francófonos está realizando su forciedad Psicoanalítica Finlandesa.

mación actualmente en Francia, uno

Había diferencias culturales y
de los cuales se ha convertido en
económicas importantes entre Lituamiembro directo de la API y ha renia y Finlandia pero, afortunadagresado a Chisinau. Los otros dos mente, la situación económica en
candidatos regresaron a Moscú lue

Finlandia en aquel momento era
go de haber terminado su formación,
buena, lo que constituyó una veny actualmente son los líderes de uno taja para los candidatos. Más tarde
de los Grupos de Estudio de Moscú.

no hubiese sido posible ofrecerles

Desde un punto de vista psicolótanta ayuda.

gico, el exilio es una solución muy

Un grupo de cinco psiquiatras se
costosa para formar candidatos de
trasladaron a Francia invitados por
países en los que actualmente no hay
un grupo lacaniano, pero encontrapsicoanálisis. Para candidatos partiron que el lacanismo era demasiado culares, esto significa separarse de su
similar al comunismo y pidieron
familia, trabajo, amigos y del ambienayuda a la SPP. Tres de estos psiquiate cultural. La formación en el extetras eran de Moldavia y dos de Mosrior (análisis, seminarios y supervicú, todos hablaban francés. La SPP
siones) lleva muchos años. En algulos ayudó a encontrar trabajo como nos casos (aquí 3 de 10), la formapsiquiatras, aunque con mal pago.

ción en el exterior fue un éxito: una

182

Noticias
vez finalizada, los nuevos analistas
interesante y gratificante. La dediregresaron a sus hogares y crearon cación de los candidatos hacia su fornuevos grupos psicoanalíticos. En mación era evidente, a pesar de que
otros casos, los candidatos se quedasignificaba mucho trabajo y sacrifiron en el país en el que se formaron.

cio de su parte.

Andlisis concentrado

Andlisis de intercambio

El "análisis concentrado" parecía

Una tercera forma de análisis utiser una solución más apropiada que lizada en estas circunstancias excepel exilio para el segundo programa cionales es el llamado "análisis de inde formación de Helsinki: esto sigtercambio". Esto significa que los cannificaba que los candidatos tenían didatos tienen sus análisis en períodos sesiones el mismo día, dos veces dos fijos, con al menos cien sesiones
a la semana (cuatro sesiones cada dos
cada año. De acuerdo con su situasemanas). Este programa comenzó ción geográfica y económica, van al
a articularse a fines de los años 90,
extranjero por una semana cada mes
cuando los colegas de San Petersburo por dos semanas cada dos meses, y go y los países del Báltico mostraa menudo tienen dos sesiones por día.

ron interés, primero en tener un aná

Los períodos analíticos son cortos
lisis personal, y luego en formarse
pero muy intensos. La continuidad
en Helsinki. Los candidatos no se
es, sin duda, más intensa en análisis
trasladaron a Helsinki sino que viacondensados que en análisis de injaban hasta allí cada dos semanas con tercambio. Hemos sido muy cuidael fin de tener el así llamado "análidosos al elegir candidatos para análisis concentrado", supervisión y sesis de intercambio; la ansiedad de la minarios. La corta distancia entre
separación debe ser tolerable y los

Helsinki y San Petersburgo, Tallinn
quiebres no demasiado traumáticos.

y Riga lo hicieron posible. El tama

Hemos tenido la oportunidad de
ño del grupo era el doble del priseguir a los candidatos en cada paso mero y, naturalmente, hizo nuevas
de su formación de intercambio, y
peticiones: hubo que conseguir vahemos reconocido que muchos de rios supervisores y analistas persoellos han llegado a conocer su inconsnales, organizar el alojamiento nocciente de la misma forma que los canturno para los candidatos y establedidatos en formación regular. Evidencer la organización de la formación.

temente, esos candidatos están muy

En este proyecto participaron alremotivados y han sido seleccionados dedor de treinta analistas finlandecuidadosamente. En cada paso de su ses en diferentes funciones, quienes
formación pueden ser aplazados o desencontraron el trabajo sumamente pedidos por el Comité de Formación.

Noticias

183

Durante muchos años, los cansemana: está la Escuela de Verano didatos han tenido su análisis de
para principiantes (abierta a todos
intercambio en diferentes lugares: en
los interesados en psicoanálisis), la

Alemania, apoyados por becas de la

Escuela Analítica de Niños y el Se

Asociación Psicoanalítica Alemana, en
minario para Candidatos. Los Insti

Holanda, Suiza, Francia, Suecia, Fintutos de Ámsterdam han organizalandia, Londres, Praga, Vilnius, Beldo seminarios especiales para cangrado y Estados Unidos. Este trabadidatos de Europa Oriental. El Insjo ha sido de un valor insustituible y tituto de París autoriza a los candimerece un gran reconocimiento.

datos de Europa Oriental a participar en todos los seminarios que pue

Andlisis telefónico y por correo
dan cuando están en París.

electrónico

No tenemos experiencia de aná

Niveles inferiores
lisis telefónico y por correo electró

No cabe duda de que esta formanico. Pensamos que podría tenerse ción representa un nivel inferior. El
en cuenta para situaciones especiaanálisis personal es esencial en nuesles tales como enfermedad, o durante tra profesión y los analistas pioneros
viajes profesionales en los que el conson fundamentales para el psicoanátacto debe mantenerse, pero no para lisis y la cultura analítica en sus proanálisis de formación.

pios países. No podemos exagerar la
trascendencia de los primeros psicoa

Supervisión telefónica y por correo
nalistas en cada país. En nuestra opielectrónico nión, un análisis regular de tres a cin

Tenemos buenas experiencias de
co sesiones por semana en días sepasupervisión telefónica y por correo rados es el mejor modelo. Pero duelectrónico, pero estamos de acuerrante muchos años hemos visto cando en que no es tan buena como la didatos que han integrado mucho
supervisión regular. En todo caso,
más insight analítico con su análisis
es importante tener un encuadre
de intercambio que muchos candiregular y contacto directo varias vedatos en su encuadre regular.

ces al año.

Niveles dobles

Enseñanza

No hay tal cosa como un "nivel

La enseñanza es un tema impordoble" en el área del PIEE. Éste ha tante de la formación en el Instituautorizado progresivamente a alguto Psicoanalítico Han Groennos miembros directos a analizar Prakken (PIEE), que organiza cada
candidatos, por lo que las siguienaño tres seminarios intensivos de una tes generaciones tendrán análisis de

Noticias

184
formación regular en sus países.

zar candidatos en estas circunstan

Desde nuestro punto de vista, el
cias es muy diferente a nuestro traanálisis de intercambio seguirá sienbajo regular. Incluso podemos predo la única solución para candidaguntar con cuántos analizandos de tos de países del Lejano Oriente.

este tipo podemos trabajar. ¿Cuán

Como lo establece claramente su
importante es para nosotros tener ananombre, el PIEE enseña psicoanálilizandos regulares con el fin de mansis, no psicoterapia. Los candidatos tener nuestra actitud y herramientas
primero tienen que ser psicoanalistas.

analíticas para contener el material
que recibimos? Por supuesto, también

Problemas
hay dificultades de idioma cuando

Además de las diferencias en el
tanto analista como analizando utilimodelo de psicoanálisis, también zan un idioma extranjero.

puede haber diferencias culturales
y económicas entre analista y anali

Conclusión
zando. En particular, las diferencias

Si "la aspiración principal de la
en el nivel de vida entre el analista y

API es aumentar la cantidad de psiel analizando pueden ser problemácoanalistas dentro de sus filas, o proticas, incluso traumáticas, para el teger y mantener altos niveles de
candidato. Una psicoanalista dijo
psicoanálisis" estamos frente a una
que luego de algunas sesiones tuvo
falsa dicotomía. Nuestro principal
que preguntar si el candidato tenía
objetivo no es aumentar la cantidad
dinero suficiente para comprar alide analistas, sino difundir el psicoamento. Varios analistas occidentanálisis más extensamente. Formar les que trabajan con candidatos de
candidatos dentro de un modelo

Europa Oriental cobran apenas un
excepcional no es imposible. Sabehonorario mínimo, y los candidatos mos muy bien que estos modelos de
lo saben. Cómo se expresa esto en la
formación analítica son el único catransferencia, en la totalidad del promino para transmitir el psicoanálisis ceso analítico y en la contratransfea algunos países y cumplir con los rencia del analista es una cuestión
requisitos e intereses de los candidaimportante y complicada que no tietos de forma realista. Intentamos ne una solución obvia. Normalmenbrindar una buena formación dadas te el alojamiento del candidato es
nuestras limitaciones. No hemos engratuito. Los problemas económicos contrado ningún país que no tenga
siempre están presentes y son desalgún conocimiento de psicoanálisis; agradables para las dos partes. Es
es más, hemos encontrado personas
importante que no tratemos de neque saben mucho más sobre el tema gar o descuidar estos hechos. Anali-de lo que creíamos posible.

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cuartillas a doble espacio, las 1.500 palabras o los 8.000 caracteres con espac10.

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Los resúmenes son traducidos al inglés y, si es posible, resulta conveniente enviar también una versión inglesa.

6. Deben estar acompañados de las referencias bibliográficas, las cuales siguen las pautas del Internationaljournal of Psychoanalysis, que pueden ser consultadas en los volúmenes anteriores, o directamente con el Consejo Editorial (http://www.ijpa.org/spanish. pdf).

7. Debe indicarse si se trata de un trabajo presentado en algún evento, con fecha y especificación del mismo. Asimismo, la profesión o especialidad, y libros escritos si es el caso.

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1 O. La decisión final para la publicación es considerada por el comité de arbitraje designado por el Consejo Editorial, el cual la comunicará en la brevedad posible, así como la fecha aproximada de publicación en el caso de que el artículo haya sido recomendado. Los autores/as se comprometen

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- Psicoanálisis y psicoterapia 51 - 100

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