�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, Vol 1, 1999

Publicada por el

Fondo Editorial Sociedad Psicoanalítica de Caracas Sociedad componente de la Asociación Psicoanalítica Internacional (International Psychoanalytical Association. l.P.A) y de la Federación Psicoanalítica de América Latina

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Directora

Ana Teresa Torres

Consejo Editorial

Rómulo Lander, fundador

Teresa Machado

Ziva Rosenthal

Dolores Salas de Torres

©Fondo Editorial de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas Centro Empresarial Los Ruices. Oficina 505. Ave. Principal Los Ruices Caracas 1071, Venezuela

Te!/ Fax: 58-2- 2395901/ 239 5618

E-Mail: spcaracas@telcel.net. ve

Paginación electrónica: EstelaAganchul

Ilustración de cubierta: Fotografia de Charot demostrando un caso de histeria y Fotografia del diván de Freud, tomados de

© Sigmund Freud: his Ji.fe in Pictures and works, 1978, Harcourt Brace lvanovich y Freud Museum Publicarions, Ltd.

ISSN: 1316-7219

Depósito Legal: pp 91-0387

Caracas, Mayo 1999

Derechos reservados. Prohibida la reproducción sin autorización Impreso en Venezuela Printed in Venezuela

Las ideas expresadas en los trabajos contenidos en esta Revista no comprometen la opinión ni el criterio de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas ni del Fondo Editorial.

Esta Revista es una publicación sin fines de lucro, de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas, con el copatrocinio de personas naturales o juridicas.

'fHOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

INDICE

RELATOS CLINICOS

Padeceres del sujeto contemporáneo.

Transitando entre opciones múltiples

Doris Berlín

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del trauma temprano Alicia Elena Diaz

El impacto de la muerte en la transferencia

Adriana Díaz de Márquez

Varias etapas en el análisis de un caso de impotencia Stella García de Rada

El ataque de pánico. Una visión psicoanalítica

Maran Himiob de Marcano

Etica del suicidio

Rómulo Lander

Acerca del ser y el tener del obsesivo

Alicia Leisse de Lustgarten

Una muerte no anunciada

Teresa María Machado Z.

Bulimia: una boca que se abre. Un caso clínico Ziva Rosenthal

TEMAS DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Presencia de la violencia en la familia

Márgara Alexandre de Edelman

La adopción, el secreto y otras situaciones especiales Ana Teresa Torres

DOCENCIA Y FORMACION PSICOANALITICA

El campo de la transferencia y de la contratransferencia en la formación psicoanalítica. Instrumentos y obstáculos Serapio Marcano

LOS SUEÑOS DE LA GRADIVA

La posmodernidad: itinerario de una ambivalencia David Malavé

COLABORACIONES INTERNACIONALES

Usted no se baña dos veces en el mismo río Odilon de Melho Franco Filio

Sociedad Psicoanalítica Brasileña de Sao Paulo

NOTICIAS p..QPICALES por Dolores Salas de Torres MENSAJES DE NUESTROS COPA TROCINANTES

RELATOSCLINICOS

Volviendo a la clínica, ofrecemos una selección de artículos en los cuales nuestros analistas reflexionan sobre su propia casuística

11-0PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

Padeceres del sujeto contemporáneo.

Transitando entre opciones múltiples *

Doris Berlín

En esta oportunidad quisiera compartir algunas reflexiones acerca de las nuevas problemáticas psicológicas observadas a través del intercambio del día a día en la cultura, dificultades que por otra parte presentan un cierto paralelismo con las que se observan en el campo de la clínica. Estas reflexiones se pueden ordenar alrededor de si ha habido, en efecto, cambios en las patologías, cuáles son los cambios producidos, revisar la relación con algunos de los cambios sociales que se han venido dando, qué técnicas pudieran ser las más convenientes para abordar los nuevos rasgos, y cuáles son las modificaciones en la teoría y en las herramientas epistemológicas que modifican la visión del objeto de estudio.

A continuación enumeraré algunos problemas que he escogido desde mi práctica clínica; los he escogido por parecerme los más recurrentes y significativos. Quisiera señalar que, aunque el problema del clínico consiste en descifrar el sufrimiento individual, las vías de tramitación y salida que éste encuentra, son particulares para cada paciente. Sin embargo, al dirigir su mirada más allá del caso individual, el psicoanalista puede notar que muchos de los cambios acaecidos están indisolublemente ligados a modificaciones en el modo de vivir en sociedad. Por citar algunos de ellos, hablaremos de cambios en la estructura de la familia, cambios en las tradiciones, en los valores. Este enfoque no debe ser entendido como un reduccionismo sociológico, sino por el contrario, efecto de una tendencia cada vez mayor dentro de las ciencias, al empleo de paradigmas interdisciplinarios y complejos en el estudio de los problemas humanos.

____________

• (1998) Ciclo de conferencias "Nuevas patologías y nuevas problemáticas psicoanalíticas".

Sociedad Psicoanalítica de Caracas

Padeceres del sujeto contemporáneo. Transitando entre ...

8

1) El sujeto de estos tiempos, independientemente de su extracción social o económica y, por supuesto, doblemente golpeado si es de clase social más baja, se siente excluido de los intercambios económicos, sociales y simbólicos, desamparado por las leyes, y además desprotegido de las instituciones que, en la salud o en Ja vejez, deberían de proveerle amparo ante sus dificultades.

A modo de ilustrar este punto, estaría el caso de un paciente que alquila su local de oficinas y, al cabo de varios años de arrendamiento, encuentra dificultades para desalojar a Jos inquilinos; sin embargo, no piensa en demandarlos, opina que el procedimiento será arduo e inútil, Jo cual es aún más problemático tratándose de que él es abogado y está en juego Ja valoración de las herramientas que adquirió durante la profesión. Así tambien otra paciente, que por cierto tambien es abogado, requiere de una pensión de alimentos que Je sea suministrada de manera estable por su ex esposo pero se resiste a ir a las jueces de menores, o a solicitar cualquier tipo de asesoría legal; le parece que su esposo burlará cualquier manera de controlar sus ingresos reales. Situación que, además de implicar Jos inconvenientes obvios, es lamentable en cuanto a que se refiere a la valoración de la profesión, la cual termina por descalificar.

2) Se observan duelos por la pérdida de utopías colectivas debido a que se han perdido ideales de pautas que organizaban la sociedad. Se manifiesta en una pérdida de solidaridad y en una pérdida de Ja capacidad de la palabra de servir de intermediaria en las interacciones sociales. Por ejemplo, en el caso de este abogado que antes citaba, él habia acordado el arrendamiento de sus oficinas, "de palabra," debido a que los inquilinos eran personas conocidas desde hace tiempo, y además porque en su familia se solía acordar este tipo de acuerdos de palabra "entre hombres". Se quedó esperando que Jos inquilinos cumplieran la palabra y, de ese modo, se fue, entre otros, incrementando un monto de deuda con la Cantv de alcance gigantesco. Si se analiza el porqué esta persona no firma contratos escritos se puede ver como una inhibición de la agresión o efecto de algún fantasma reprimido. Otra vertiente de análisis permite notar una identificación con un ideal de las relaciones sociales y una manera de vincularse para poder realizar estas transacciones que se han perdido y que, al no cumplirse, Je generan un sentimiento de vacío.

3) Cabe destacar la tendencia que el espacio social se caracteriza por poco contacto, generando un sentimiento de aislamiento entre los habitantes. Frecuentemente el individuo se desplaza en espacios grandes en los cuales está supuesto a resolver problemas sin la ayuda de los demás, mecánicamente, a través de telecajeros, supermercados, centros comerciales grandes. En el caso de urbes congestionadas, donde las personas conviven en espacios más próxi-

Doris Berlín

9

mos, tampoco existen, o son muy escasas, redes de solidaridad que faciliten resolver los problemas con ayuda mutua.

4) Se observa también una tendencia a hablar menos, a expresarse menos de forma simbólica, bien sea oral o escrita. Asimismo se observa una dificultad con el pensamiento, un deseo de no pensar. Aparece la actuación de impulsos en lugar de su expresión a través del lenguaje. Las actuaciones son agresivas, sexuales, transgresoras; todo tipo de adicciones han aumentado, al juego, a la bebida y a las drogas. Dentro de la problemática psicosomática, y relacionados directamente con la dificultad de simbolización, ha aumentado notoriamente la actuación en el ámbito corporal, los trastornos en la esfera de la alimentación, la anorexia y la bulimia; estas últimas incluso dentro de los estratos pobres, desde muy tempranas edades, estimuladas por los valores de consumo que, a través de los medios de comunicación, se difunden igualmente para todas las clases.

5) En el área corporal vemos una gran preocupación por la apariencia fisica, por la salud, las dietas.

6) En el área de la pareja se observa el deseo de conquistar y no involucrarse, la escogencia de objeto múltiple. La falta de solidaridad observable en un nivel social más amplio, toma en la pareja una forma de patología del no compromiso.

7) Varios autores han hablado del predominio de la desmentida como mecanismo de defensa que viene a sustituir a la represión. La desmentida es el mecanismo por el cual una parte del psiquismo acepta la amenaza de castración y reprime el vinculo con el objeto del Edipo incestuoso, mientras que otra parte del psiquismo se comporta como si la amenaza no existiera, originando permanentemente una vuelta de lo inconsciente en la realidad. Se ha descrito como un funcionamiento de "sí lo sé ... pero". Es decir, no se trata de un contenido que está reprimido sino de contenidos que aparecen simultáneamente en la conciencia; las personas transitan por distintas opciones que no le parecen contradictorias entre sí sino que más bien el sujeto se comporta como si todas las opciones fueran viables, es decir, no acepta el límite ni la imposibilidad.

Con el fin de ilustrar este mecanismo, comentaré el caso de un paciente de mediana edad, heredero de una gran fortuna, quien consulta porque se ha divorciado y se pregunta acerca de su incapacidad de amar. Pide estabilizarse pero no puede. Durante el tratamiento deja ver su comportamiento de Don Juan, sale con mujeres por semanas o meses y luego termina la relación. Re-

Padece res del sujeto contemporáneo. Transitando entre ...

10

cientemente ha tenido grandes pérdidas en los negocios de los cuales no se ha ocupado muy bien. El ejemplo ilustra un poco un funcionamiento parecido a la desmentida en tanto el paciente plantea: "Verdad que soy un sinverguenza,

¿cierto que es todo mi problema?" Da la impresión de que demanda ser aceptado así, pide ser aceptado en sus relaciones múltiples, pero es como si pensara que puede seguir con todas y con sus numerosos negocios, de los cuales tampoco se ocupa. No sacrifica ninguna opción, no se desprende de nada ni siquiera del anhelo de tener una relación de pareja estable.

8) En cuanto a la modalidad de vínculos entre padres e hijos, quisiera referirme a varios problemas de actualidad. En primer lugar, en casi todas las familias ambos padres trabajan y presentan una multiplicidad de demandas que pesan sobre sí mismos, generándose un vínculo un tanto disperso en cuanto a la atención que se le brinda a los hijos. El síndrome de déficit de atención, tan de moda en los colegios, comienza por los padres, ocupados en la casa y fuera de ella, presionados por sus trabajos o por la complejidad de la vida dentro de las ciudades.

La cultura actual atribuye a los padres un exceso de responsabilidad en Ja causación de los problemas que presentan Jos niños, bien sea violencia, o dificultades diversas, que van desde Jos trastornos de aprendizaje hasta la psicopatía. Como señala Torres (1998), esto es producto, en parte, de las mismas teorías psicoanalíticas que explican Ja génesis de la personalidad del niño a partir de Ja relación temprana con sus vínculos significativos, sin tomar para nada en cuenta factores externos como, por ejemplo, Ja violencia que existe en Ja sociedad y la dinámica social en la cual se desenvuelve Ja vida familiar.

A Ja vez que culpabilizado, el padre de estos tiempos se encuentra debilitado en su función de autoridad. Perteneciendo a una cultura en la cual el deseo y el criterio del niño han sido cada vez más tomados en cuenta, cuyo cuidado y atención han sido repartido en gran parte entre la familia y otras instituciones fuera de la misma, los padres se encuentran mas bien desprovistos de soporte por parte de la sociedad en el ejercicio de su función. Clínicamente se observan frecuentemente padres excesivamenrte permisivos, con dificultades en ponerle límites a los hijos, y padres con actitud de indiferencia.

9) En cuanto a las demandas de tratamiento, se solicita un tratamiento rápido, hay un vínculo inmediatista y se hace dificil aceptar la necesidad de un tratamiento más largo de varias sesiones a la semana. El tratamiento se ha pauperizado ya que el paciente, de acuerdo a su ingreso, es el que determina la configuración de su tratamiento y a cuántas sesiones puede venir. También es muy frecuente que la persona acuda porque se siente sola y quiere ser escu-

Doris Berlín

l l

charla, aunque no exista una necesidad real de transformarse a sí misma, sino más bien una búsqueda de apoyo para continuar siendo como se es.

1 O) Entre los factores más importantes de tipo social mencionados por los psicoanalistas como relacionados con los cambios en las patologías, se encuentran el regreso al narcisismo y el declinamiento en la función paterna.

Otros autores con un enfoque que toma en cuenta el efecto de factores económicos y sociales, se refieren al efecto negativo de las promesas que originó la globalización y que no se cumplieron (Galende, 1997). Promesas de que la liberalización de los mercados traería más oportunidades y, por el contrario, originó desempleo para muchos, así también como la globalización de la información, que se suponía permitiría su acceso de forma igualitaria para personas en distintos paises. Cambios que vinieron por el contrario a marcar la falta de acceso que tienen los desposeídos al mercado de los objetos que se venden, y a despojar a los individuos del contacto con su raigambre, o por lo menos, a restarle importancia a sus tradiciones y costumbres locales.

11) El regreso al narcisismo fue un tema ampliamente desarrollado por Cristopher Lasch, en los años 70 y 80 en los Estados Unidos. Planteó una crisis en la autoridad ocasionada por motivos políticos, por ejemplo, el fracaso de la guerra de Vietnam, con las pérdidas que ocasionó, sumado a un resquebrajamiento en la confianza en las ciencias en resolver problemas humanos y la pérdida de fe en los expertos; todos estos factores desencadenan un cambio desde una cultura en la cual la autoridad tenía un poder sostenedor hacia una cultura que llama Lasch narcisista, donde el hombre experimenta un retorno a ocuparse de sí mismo, desvinculándose de proyectos sociales de los cuales ha quedado decepcionado. Esta cultura produce un hombre centrado sobre su persona, su fisico, su crecimiento personal, valorando sus percepciones personales con un exceso de intimidad, con énfasis en hablar de sí mismo, .sin tener respeto por la privacidad del otro, originándose tras la aparente apertura una vinculación débil y supérflua con los demás.

También se ha mencionado el declinamiento de la función paterna, (Casas de Pereda, 1994); el padre aún funciona como interdictor de la norma pero su ejercicio ha variado notablemente porque hay cambios en la organización de la familia, en el modo de crianza, en los roles de género, hay una tendencia al borramiento de las diferencias sexuales. Lo que antes ejercía el padre y la familia, ahora lo transmite la escuela, los grupos de pares, la TV. Como consecuencia del declinamiento de la función paterna y el debilitamiento de la norma, aumenta la tendencia a la actuación de impulsos eróticos y agresivos, se produce un aumento de la transgresión. La actuación se opone, como dijimos, al

12

Padeceres del sujeto contemporáneo. Transitando entre ...

pensamiento simbólico y a la capacidad de reflexión.

12) Quisiera referirme brevemente al auge de las relaciones virtuales a través de Ja computadora, las cuales introducen la posibilidad de comunicarse a través de la Internet, trascendiendo el tiempo, el espacio y el lugar geográfico, sin considerar género, estatus social o raza.

Risutto (1998), en su análisis de las relaciones virtuales, propone tres factores que han contribuido al desarrollo de los vínculos virtuales: a) Anonimato: las personas utilizan seudónimos y no dan sus nombres reales, lo cual permite asumir la identidad de una persona de otra edad, otro sexo.

Se pueden también crear personajes múltiples y desarrollar el uso de la fantasía.

b) No hay límites geográficos ni los impuestos por las barreras sociales. La personas se tratan vía Internet aunque provengan de los lugares más remotos. De la misma manera quedan eliminadas las barreras sociales. Personas casadas pueden relacionarse con otros vínculos, sin arriesgar su matrimonio. O pueden vincularse simultáneamente varias personas a la vez.

c) Protección: las personas pueden expresar sus fantasías y explorarlas en cuanto a cómo son recibidas por el otro sin tener que exponerse. Como consecuencia de estos factores, las personas pueden actuar fantasías que antes se reservaban al diván, a través de un vínculo virtual. Pueden arriesgarse a conocer a alguien sin exponerse a una relación sexual, al Sida; también pueden, si lo desean, mantener relaciones sexuales a través de la computadora, sentirse deseados, tener orgasmos, con un aumento consecuente en la autoestima.

Algunas reflexiones son interesantes en cuanto a la identidad de género.

Como las personas pueden expresar a través de la computadora fantasías en relacion a ser de otro sexo, o tener relaciones con alguien del mismo sexo, dejan salir aspectos homosexuales, a la vez que mantienen relaciones con parejas heterósexuales. Esto fortalece la idea de que el sí mismo no es un todo unitario coherente sino que se compone de identidades múltiples, la identidad de género es más bien flexible. Otro aspecto interesante es que los géneros, al comunicarse por computadora, no requieren de los requisitos que la sociedad les pide en la etapa de la conquista, cuidar su apariencia fisica o incurrir en gastos diversos. Ambos géneros están auténticamente igualados a través del lenguaje.

La expresión de aspectos homosexuales en la computadora no es una per-

Doris Berlín

13

versión sino más bien producto de una posibilidad que se le ofrece al individuo a partir de esta nueva tecnología, sumada a la inmensa capacidad de fantasía del ser humano, y protegida por las condiciones de anonimato y protección que antes mencionamos

En todo caso, la computadora, las relaciones virtuales, brindan una ilusión de compañía que es muy importante para el sujeto de las ciudades de hoy, y se constituyen en fuente de rivalidad con el psicoanalista en lo que respecta a esa vertiente de acompañamiento que proporciona el análisis en la soledad.

13) El problema del cambio en las patologías está indisolublemente ligado al cambio en la teoría psicoanalítica y al cambio en los conceptos que se utilizan, los cuales modifican la visión del objeto de estudio. El quehacer psicoanalítico se ha desarrollado, los analistas, además de descifrar el inconsciente, estudian sus reacciones a este inconsciente, toman en cuenta los aspectos no verbales, entre otros. Dentro del psicoanálisis hay quienes lo piensan unido a la biología, otros lo consideran cercano a las ciencias sociales. Cada vez se hace más necesario, quizás aún más para estos últimos, mantener una apertura hacia el diálogo interdisciplinario, lo cual está lejos de suponer que las explicaciones que aportan las diferentes disciplinas se puedan entrecruzar y que cada alternativa es válida. La multiplicidad de enfoques le aporta al clínico perspectiva y le amplía la comprensión de fenómenos complejos. La amplitud en los enfoques escogidos intenta converger posteriormente en lo que es la mejor solución o salida posible. En ese sentido, y a modo de conclusión, quisiera recoger un simil que utiliza Wallerstein (1998) al proponer este enfoque.

Este autor plantea que el método freudiano, aunque se dirige a un objeto de estudio irracional, el inconsciente, y con ese fin utiliza los lapsus, sueños, y actos fallidos, tiene una racionalidad de fondo, que si es llevada a cabo, conduce hacia una salida lógica, concreta, a la par de subjetiva y personal para cada quien. La introducción de la interdisciplina y de los enfoques de distintas culturas, aunque impliquen una pérdida en cuanto a los aspectos formales, permite una profundización que hace posible la escogencia de la mejor solución.

14

Padeceres del sujeto contemporáneo. Transitando entre ..

.

Referencias

Casas de Pereda, M (1994). Función paterna en la familia en este fin del milenio.

Revista Uruguaya de Psicoanálisis. Números 79-80.

Galende, Emiliano (1997). De un horizonte incierto. Psicoanálisis y Salud Mental en la sociedad actual. Buenos Aires: Paidós.

Torres, A.T (1998). El nifto en un mundo sin afectos. III Encuentro Psicoanalítico Anual de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas: "Los afectos al diván". Caracas.

(Mimeo)

Lasch, Cristopher (1979). The Culture ofNarcissism. New York: Norton.

Risutto, A.M. (1998). Amor en tiempos de computadora. Trabajo presentado en el Congreso de Psicoanálisis de FEPAL. Cartagena, Colombia.

Wallerstein, l. (1998). El legado de la Sociología, la promesa de la Ciencia Social.

Discurso Presidencial del XIV Congreso Mundial de Sociología. Montreal, Canadá.

© Doris Berlín

Residencias Doravila. Apto 21-B

5ª. Avda. Urb. Los Palos Grandes

Caracas, Venezuela

E-Mail: dorisberlin@true.net

Doris Berlín

15

Resumen

Cambios importantes en la estructura social han producido un sujeto que padece de desvinculación social, falta de solidaridad y sentimiento �e desamparo ante las instituciones sociales supuestas a brindarle apoyo en la salud, vejez o en el área legal. En la clínica se observa el uso de la desmentida como mecanismo de defensa, aunado a la disminución de la lengua hablada y una tendencia a no pensar, aumento de la actuación en la conducta, así como la expresada en los trastornos psicosomáticos, las enfermedades en el área de la alimentación y en distintas adicciones. Se hace referencia al posible impacto que tienen sobre las relaciones interpersonales los vínculos a través de la Internet. Se subraya la necesidad de enfocar el problema de las nuevas patologías y las nuevas problemáticas psicoanalíticas con un enfoque interdisciplinario.

Summary

Significan! changes within the social structure have produced a subject whose ailment refers to a /oss at the sense of community, participation, as well as a /ack of protection by the social institutions involving aging, health or legal issues. At the c/inical leve/ it can be observed a tendency to the use of disavowal as a defense mechanism, a lessening of the spoken /anguage,a tendency to avoid reflection and an increase in different types of acting out behavior. The ejfect caused by the virtual relationships through the Internet is a/so considered together with the need of approaching the subject of the new patologies and new psychoanalytica/

problems by a multidisciplinary approach.

rüPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

La incógnita sin respuesta.

Elaboraciones del trauma temprano*

Alicia Elena Díaz

Nuestro quehacer como analistas nos enfrenta diariamente con una serie de experiencias profundas. El vínculo analítico es uno de Jos pocos e inusuales encuentros que nos sacuden en lo más íntimo de nuestro ser, demarcando un antes y un después de la experiencia, ya que el análisis se hace a partir de Jo que es el vivir y el sentir del ser humano: con sus sufrimientos, angustias, temores, tristezas, alegrías, satisfacciones ... Esta situación nos plantea dificultades, retos e interrogantes que nos confrontan con nosotros mismos, con nuestra identidad, historia y forma de ser, que queda inevitablemente interrelacionada con este oficio.

El propósito de este relato clínico es mostrar un fragmento de estas vivencias y de los avatares de la relación análitica con una de mis pacientes, que presenta una problemática relacionada con la separación temprana de la madre y el intenso efecto que ha dejado en su vida.

Síntesis del caso

María acudió a mi consulta hace algunos años, es una mujer pequeña, delgada, de piel morena y atractiva, de 36 años de edad, casada, madre de una niña y profesional del área de la medicina. En nuestros primeros encuentros observaba a una mujer triste, deprimida, sin ninguna motivación para realizar sus actividades, pasaba horas inmovilizada frente al televisor, mostrando una sensación de vacío y parálisis. Su relación de pareja presentaba problemas

• ( 1997) Versión abreviada del trabajo presentado como requisito de ingreso a la Sociedad Psicoanalitica de Caracas

Alicia Elena Díaz

17

serios, peleas continuas y descalificaciones mutuas. Le preocupaba que últimamente las relaciones sexuales eran más esporádicas y no sentía la misma pasión e interés por Gonzalo.

Al pasar los días fui conociendo su historial de duelos no elaborados y negados. Expresó lo que ha llamado la mayor incógnita de su vida: ser adoptada. A pesar de que sus padres adoptivos nunca le hablaron sobre este hecho tan importante, siempre lo sospechó. Notaba que no existía ningún parecido físico con ninguno de los dos, en especial con la madre. Esta jamás le hablaba del embarazo o del parto, "algo tan natural en las mujeres", tampoco hay fotos de ella recién nacida, sino a partir de los seis u ocho meses de edad. De niña sentía temor de preguntarles sobre su origen, captaba que existía una prohibición muda acerca de este tema. Cuando se atrevió a preguntarle a la madre sobre la verdad de su pasado, ésta le contestó: "una hija no le pregunta eso a su mamá", diciéndole que no le hablara más del asunto. También ha tenido la fantasía de que su madre biológica era muy pobre y por eso la entregó a una familia donde recibiría afecto, educación y un hogar.

Para el momento en que la entrevisté la madre tenía un año de haber fallecido debido a una complicación pulmonar. Su muerte fue muy dura para ella.

Sin embargo, le llamaba la atención lo poco que había llorado y hablado de esta pérdida. Su padre adoptivo había muerto hacía cuatro años de un derrame cerebral. María tenía una buena imagen de él, aunque recordaba que bebía esporádicamente, situación que la atemorizaba. Para ella, la relación entre sus padres fue conflictiva, el padre mantenía relaciones con otra mujer, lo que generaba insultos y peleas entre ellos. Esta problemática la había llevado a suponer la posibilidad de ser hija biológica del padre con esa mujer, "quizás por el deseo que éste hubiese sido mi verdadero padre", además le comentaban que se parecían "en los ojos almendrados y en las piernas, aunque él era pelirrojo".

María y yo convinimos en comenzar el tratamiento cuatro veces por semana, de lunes a jueves, en diván. Comentaré brevemente los aspectos más significativos de la paciente y cómo se fue instaurando el proceso analítico. En las etapas preliminares del tratamiento, las sesiones se centraban en el malestar permanente que existía en su relación de pareja; María se presentaba como una víctima sufrida que quedaba sometida a los maltratos de Gonzalo; éste pasaba a ser el depositario de sus aspectos carenciados y hostiles. Revisábamos como las peleas y planteamientos de una posible separación eran producto de la relación con sus propios objetos internos y no de una verdadera toma de conciencia sobre una elección de objeto inadecuada.

Tendía a colocar en lo económico la insatisfacción de sus necesidades

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del ...

18

básicas (afecto, comprensión, compañía), siendo su queja mayor que Gonzalo

"no servía" y, por lo tanto, ella no tenía que hacer mayores esfuerzos por él, negando así que era ella quien desesperadamente estaba necesitada de recibir.

Se hacía evidente como oscilaba en ciclos donde "no necesitaba a nadie, ella lo podía hacer todo sola", y en otros, donde se sentía "derrumbada, deprimida, con una sensación de estar metida en una nube gris ... es como un manto negro que me cubre y no me deja pensar".

Durante los primeros meses asistía regularmente a sus citas, el material parecía evadir el eje principal de su problemática, la adopción. Este tema era rechazado y negado, alegando que "eso es algo alejado de mí...me parece que es como una novela de televisión", no obstante, aparecían inconscientemente datos relacionados con esta experiencia tan traumática para ella, así como el sentimiento de ser inadecuada, "hay algo en mi imagen corporal, en mi cuerpo que me hace sentir extraña, diferente a los demás ... siempre me he considerado inferior ... creo que los otros son mejores y sí consiguen lo que se proponen".

A medida que el tiempo transcurría, María se fue acercando al tema, expresando en forma más directa las fantasías que se han entretejido alrededor del mismo, "a veces he pensado que esa mujer no quería que naciera ... nací cuando me entregaron a mi mamá ... cuando era adolescente me encerraba en el cuarto, si iba alguna visita, por temor a que me confundieran con la empleada ... estando con mi papá de pequeña se acercó un policía y creí que iba a pensar que él me había robado". Así mismo, ha sido llamativa la tendencia de María a no reconocer como propios sus logros personales, "no entiendo por qué me buscan a mí en el hospital, algunos pacientes no quieren sino verse conmigo ... no sé por qué será". A pesar de que tiene una buena preparación profesional, un post-grado en endocrinología, su inclinación ha sido trabajar en instituciones públicas, subpagada, "desde que me gradué me he sentido ubicada en contextos marginales, trabajé por años en barrios", colocándose en situaciones de pobreza, percibiendo que "algo oscuro y malo" en ella no le permitía aumentar sus ingresos y mucho menos apropiarse de posiciones más ventajosas desde el punto de vista laboral.

Pareciera que dramáticamente revivía la tragedia de no saber y se transformaba en alguien como la madre biológica pobre, que no logró adueñarse de lo suyo o lo dio en adopción. Yo observaba como el ocultamiento de la verdad sobre sus orígenes la había sumergido en una intensa confusión psíquica. En momentos se me hacía dificil ubicar hacia donde iban dirigidas las identificaciones, ya que tiene dos juegos de padres en su historia personal, con las identificaciones correspondientes, confusionantes y contradictorias (Aberas-

Alicia Elena Díaz

19

tury,1981). Es necesario destacar que hasta el momento no ha aparecido ninguna mención acerca del padre biológico, es una figura ausente, ya que sus fantasías edípicas apuntan hacia el deseo de ser hija del p�dre adoptivo.

Desde las primeras vacaciones de agosto, comienzo a observar un fenómeno que se ha mantenido con algunas variantes durante el tratamiento. A María se Je hacía difícil despedirse y no permitía que nos reencontráramos en la fecha acordada después de la vacación. Ya fuese navidad, Semana Santa, carnaval o días feriados, sus interrupciones comenzaban antes y terminaban después de las mías. Inasistencias frecuentes y retrasos durante la semana, especialmente los lunes y los jueves, me facilitaron ver el fenómeno más de cerca e interpretarlo cada vez que en el material parecía adecuado hacerlo. Estas intervenciones eran rechazadas, no oídas y sentidas como algo lejano a ella. Se le dificultaba entender que el faltar sistemáticamente los lunes y Jos jueves implicaba Ja imposibilidad de admitir Ja separación de los fines de semana, así como tampoco regresar días después de comenzadas sus sesiones. Estas separaciones la enfrentaban con sus pérdidas objetales, ya que se actualizaban en Ja transferencia las situaciones de separación y abandono, así como las dificultades primarias para Ja elaboración de los duelos (Zac, 1970).

En el transcurso de los dos primeros años no hizo prácticamente alusión directa a los retrasos y a las ausencias; se perdía, no avisaba cuando no iba asistir, obligándome en determinadas ocasiones a llamarla para saber de ella.

Los movimientos contratransferenciales eran tan fuertes que algunas veces pensé si ambas continuaríamos el tratamiento. La paciente reproducía actos inconscientes significativos que la llevaban a correr el riesgo de hacerse abandonar en el presente por Ja analista.

Analizábamos cómo parecía pedir reconstruir su historia pero no me permitía que la "adoptara" simbólicamente, porque al mismo tiempo reeditaba la angustia de perder su lugar inicial y el de la adopción. Debido al monto excesivo de identificaciones proyectivas y mecanismos primarios, no vivía como propias estas angustias; era la analista era quien se preocupaba por ella. Más aún, se daba el caso de que generalmente al comenzar Ja sesión repetía e intentaba mantener un hilo de continuidad con Ja sesión anterior. Por una parte, veíamos como empatar una sesión con la otra, era una forma de borrar la separación, pero, por otra, se hacía necesario que se reapropiara de sus sentimientos relacionados con las separaciones, para que el hilo de la elaboración interrumpido temporalmente, se recuperara (Freud, 1914 ). Igualmente, Jos movimientos oscilantes en las sesiones eran repetitivos; cuando asistía también se tomaba ausente por su imposibilidad de conectarse con lo que sentía.

20

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del ...

Mis reacciones contratransferenciales variaban. A veces me sentía incapaz de ayudarla, otras veces frustrada o molesta, pero sobre todo el no saber de ella, si volvería o no a verla, me ayudaron a comprender que repetía compulsivamente conmigo la vivencia temprana traumática (real o fantaseada) de abandono (Freud, 1920), vivida en forma aterrorizante por la paciente. Trabajamos siguiendo la hipótesis de que ante las separaciones y los cambios, se produce una especie de elemento detonante de situaciones regresivas donde pierde los aspectos más adultos, acompañadas de acting out continuos. En lugar de elaborar y reconstruir su historia, la dramatiza y actúa haciendo activamente lo que vivió pasivamente, pasando a ser la analista la abandonada y necesitada de su presencia.

Es importante resaltar que María está doblemente marcada: en un plano, por la experiencia de cambio violento como pudo ser el pasaje del objeto primario al objeto sustituto materno, y en otro, por el significado que han tenido para ella las fantasías que se han entrelazado alrededor del abandono y la adopción. Pienso que el mayor trauma de su vida es esta incógnita, "la nube gris"

sobre su pasado, el no haber tenido una madre reverie que le hubiese explicado y hablado sobre la verdad. Por ende, se le hace imprescindible armarse de defensas que contrarresten el impacto psíquico de estos traumas; la paciente tiene la certeza de haber sido rechazada, siendo esta una fantasía constitutiva en la formación de su inconsciente. Estos sucesos han comprometido diferentes áreas de su vida, en especial el no saber de dónde viene, y cuál es su lugar en el mundo: "he sentido que nadie me procreó, ni me llevó en su vientre".

A mi modo de entender, este grave conflicto la hace estar predominantemente buscando ese lugar, y por lo tanto, necesitando probar reiteradamente que lo tiene en el análisis y que, a pesar de lo que haga, no la voy a dejar. Así mismo, parecía sentir que es una paciente de segunda y no tiene derecho a venir más:. "no conozco el significado de la palabra derechos, nunca he sentido que los he tenido". Si ha sentido que tuvo tan poco, ¿cómo podría asistir a sus cuatro sesiones regularmente?; más bien se daba una "miseria" de tiempo en el análisis.

Es pertinente destacar que el hijo adoptado, generalmente, al enterarse de su condición reacciona con depresión, ansiedad persecutoria y confusional, aun en las familias que le brindan afecto y contención. Todo esto me llevó a comprender que las inasistencias de María eran actos sintomáticos, con los cuales trataba de decirme lo rabiosa, desamparada y perdida que se sentía ante cada separación y que la vinculación conmigo le era muy dificil. El problema de la discontinuidad en las sesiones también parecía ser el reflejo de la discon-

Alicia Elena Díaz

21

tinuidad de sus objetos internos, y el asistir regularmente sería una forma de enfrentarlos que por el momento se le hacía intolerable. Efectivamente, tratando de no convertirme para ella en un personaje más violento que sus propios objetos internos, trabajamos en su dificultad para involucrarse afectivamente conmigo para no sufrir, y en el señalamiento de cada identificación con sus objetos perdidos con el fin de no admitir su pérdida, ayudándola a acercarse más a sus duelos e ir construyendo defensas yoicas más evolucionadas .

En el transcurso de los dos últimos años comienza a asistir con mayor regularidad, mostrando angustia y avisando cuando no iba a venir. He notado que a pesar de las movilizaciones regresivas y de las ausencias, hace intentos de insight y se acerca a conectar que sus ausencias están relacionadas con la dificultad de procesar y modificar la frustración y el dolor que le producen las separaciones, reconociendo así su dependencia del objeto.

Inicialmente su tendencia fue somatizar y enfermarse durante las vacaciones; actualmente aparecen las somatizaciones en los períodos previos a la interrupción, lo que nos ha permitido integrarlo en forma más adecuada con sus angustias de separación. Siguiendo a Grinberg (1968), daba la impresión de que el síntoma somático se convertía en la "presencia" concreta que contrarrestaba la ausencia de la analista y contenía los afectos intolerables de dolor y angustia ante la separación. Parecía que el objeto continente pasaba a estar representado por el cuerpo de la paciente.

En este último período del análisis, llamaba luego de la vacación para confirmar si yo había comenzado a trabajar, esperando uno o dos días antes de asistir. Este hecho se analizaba como la necesidad inconsciente de "confirmar"

que no había destruído el objeto, parecía que la ausencia de la analista era vivida en forma persecutoria al relacionarse con sus fantasías omnipotentes destructivas y temía la retaliación.

A mi modo de ver, el análisis últimamente ha transcurrido en dos niveles: cuando no hay interrupciones largas, se compromete mayormente, asistiendo con regularidad, dando así la oportunidad de analizar otros aspectos relevantes de su vida, como Jos visos masoquistas en relación a su pareja, las visicitudes y fantasías acerca de la relación con sus objetos parentales, sus duelos, y su dificultad en apropiarse de mejor posibilidades tanto profesionales como personales. Recientemente ha comenzado su consulta privada dos tardes a la semana y actualmente ofrece cursos a estudiantes en clínicas privadas. Sin embargo, en otro nivel, cuando se aproximan las vacaciones, la vivencia transferencia) teñida de angustia provoca todavía regresiones que prevalecen sobre el trabajo elaborativo que se venía procesando en forma más integrada. Por ello

22

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del ...

ha sido central en su proceso, analizar estas angustias, propias de la relación dual, para que la conduzcan progresivamente en la elaboración de las angustias triangulares, características del complejo de Edipo.

Debido a la fuerte angustia de separación y el desencadenamiento de los acting out, en estos períodos prevalece la interpretación transferencia!, que es justamente lo que la paciente tiende a negar. Según Laplanche y Pontalis (1967) en los acting out "se ve la emergencia de lo reprimido y debe entenderse en su conexión con la transferencia, dentro de la situación analítica. y como una tentativa a desconocerla". Por su intensidad y frecuencia, los he entendido como la manifestación de la angustia de separación en la cura. El acting out, en su caso, pareciera tener dos vértices: uno como una vía por la cual aflora la transferencia negativa, puesta al servicio de atacar el vínculo analítico, y otro en el que muestra sus defensas fóbicas; en su distanciamiento parecía decirme que depender y acercarse a mí se le hacía peligroso, pues mientras más apegada esté de la analista, más intensamente sentirá las ausencias. A pesar de que los acting han sido un fuerte obstáculo en el tratamiento, también han brindado una fuente de información acerca de las fantasías que no podía simbolizar por la intensa movilización de situaciones primitivas, las cuales no se expresan por medio de la palabra y en las que no existen elementos para ordenarlos en el código del lenguaje sino a través de la acción.

A continuación presentaré una sesión previa a un período de vacación, donde queda ilustrado lo comentado anteriormente. A mediados de junio le había anunciado a María la fecha de la vacación. También le recordé que el lunes 24 de junio era feriado y no trabajaríamos. La paciente había pedido cambio de hora del lunes, algo que no es usual en ella; en esos días se enfermó con una gripe muy fuerte y no asistió durante cinco sesiones seguidas aunque me avisaba diciendo que si mejoraba vendría al día siguiente.

Sesión. Día martes

Llega puntual, la noto demacrada, muy delgada y ojerosa. Se le dificulta comenzar a hablar, titubea, da rodeos hasta que dice:

"Ayer se me fueron los tiempos, creo que los tengo idos desde hace como una semana, porque me enfermé horrible" (tose); le dió bronquitis, fiebre, de todo ... hasta diarrea, prácticamente no ha salido de su casa, salió a duras penas al hospital a buscar un cheque y al banco, en esas salidas le dio sudor frío, agotamiento, taquicardia. "He estado casi sin comer, no me pasa la comida, me enfermé tanto que me da rabia, no me

Alicia Elena Díaz

23

imaginé nunca que me podía enfermar así" (tose). El jueves antepasado su hija Victoria tenía mucha tos y 40 de fiebre, la llevó al médico y éste le dijo que era una virosis; como la fiebre no le bajaba la llevó de nuevo para hacerle una hematología, porque no le habían mandado tratamiento, le mandaron antibióticos, eso la tranquilizó. Ya tenía dos noches e iba para la tercera con esa niña sin dormir, cuando a Victoria le da fiebre, le da altísima, pero el sábado fue ella quien se enfermó, comenzó con escalofríos, cayó peor que Victoria, ésta mejoraba y ella empeoraba.

No tenía claro que quiso decir al inicio de la sesión, y le pregunto cómo era eso de que se Je fueron los tiempos.

"Ah!...este ... este ... ayer se me olvidó la sesión, tenía la idea que era en la tarde, me fui al consultorio, que fue Ja parte buena, y me acordé tarde que había perdido mi sesión"; como que estaba esquematizada que los lunes era en la tarde, se le olvidó que ayer era en la mañana y se descuadró ... "Bueno ... ¿qué estaba diciendo?" ...

Me dio la impresión de que con su olvido también se descuadró.

Hace una pausa y concluye: "tengo la depresión más grande de mi vida, creo que me enfermé porque estoy sumamente deprimida". Relaciona esta bronquitis con la que le dio hace años cuando murió su mamá, en esa oportunidad tuvo una bronquitis horrible y esta es Ja segunda vez que le da así. Aclara que ella no padece de cuestiones bronquiales sino de sinusitis, recuerda que aquella vez fue tan horrible que casi Ja hospitalizan y también coincidió con Ja misma sensación de soledad, de estar sola, con Ja niña enferma, de no tener a nadie quien la cuidara, "me da rabia porque estaba últimamente bien y haciendo mis cosas".

Le pregunto con qué estará coincidiendo esta segunda bronquitis así como el sentirse tan deprimida y sola.

Después de un largo silencio, dice que no lo tiene muy claro, pero que esta semana se ha sentido como nunca se había sentido, porque a ella le dan gripes, se ha enfermado, pero no tan mal. Luego dice: "¡cónchale!, la vez pasada que me enfermé fue justamente en vacaciones, me dio una sinusitis fortísima y me sentí muy mal". Hace una pausa y repite que en estos días no ha tenido ánimo de nada, hoy es el primer día que sale a la luz pública y ayer fue al consultorio aunque tuvo que sacar fuerzas de donde no tenía, afortunadamente le fue bien ... ya tiene algunos pacientes, esa es la parte buena, que le da cierto aliento, porque ha estado sin ganas de comer, con la energía en cero, durmiendo, con

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del ...

24

una sensación horrible, de no tener a nadie quien la atendiera ... que para colmo Juana (la empleada) se enfermó también, los primeros días las atendió, pero después no tenía a nadie que le hiciera un té, sintió desolación, se sentía deprimida, "todavía estoy muy deprimida y mal".

Me llamó la atención que, a pesar de estar tan deprimida y engripada, había ido al banco, al hospital y al consultorio, pero no había podido venir a sus sesiones y así se lo interpreté.

Contesta con tono de irritación:"¡ay si!, el malestar que tenía era tan grande que imaginarme saliendo era demasiado, sobre todo la semana pasada, con esa tosedera, lo único que quería era estar bien arropada, me sentía horrible, fea" ... repite que no le daba bronquitis hacía años.

Le digo que desde hace años, cuando murió su mamá, y le pregunto si ella no cree que nuestra próxima separación la vive, no como una separación sino como una pérdida terrible que la deja con los tiempos perdidos.

Hace una pausa y me dice que la verdad es que se ha sentido así, como perdida, que hoy cuando fue al hospital se sintió sin fuerzas, que ayer fue al consultorio con gran esfuerzo, le costó vestirse, aunque haber ido la reconfortó porque la puso en contacto con sus cosas, pero en el hospital tuvo una sensación de carencia porque no le han pagado el bono ... y que también económicamente está mal. Continúa asociando que Gonzalo se portó fatal, el día que Victoria se enfermó las buscó en el hospital, compró unas cosas para la casa y las dejó allá, se arregló y se fue para la primera comunión de un ahijado, como si nada ... "eso en parte fue lo que me enfermó, el sábado se fue a sus diligencias también como si nada, eso fue como un baño de agua fría, me comenzaron una serie de pensamientos horribles, de tristeza, me sentí muy mal, sin nadie".

Le digo que el baño de agua fría fue contactar con la ausencia de Gonzalo y con la mía, parece que, al no estar presentes, sintiera que se queda totalmente abandonada.

"Así me sentí, todo ha sido muy confuso, siento que son muchas cosas que quisiera organizar y aclarar, he tenido todo mezclado en la mente, una cosa se me juntó con la otra, porque cuando no me salió lo del pago, me dio como un desmayo, me sentí desolada, metí todo en el mismo paquete, se me formó un enredo".

En la medida en que hablaba yo sentía un vacío, y dándome cuenta que era su propia necesidad de que dijera algo para aliviarla, permanecí callada.

Alicia Elena Díaz

25

Se queda en silencio unos minutos, continúa expresando que fue una confusión tan grande que sintió que se quedaba en la miseria, sola en el mundo, que no tenía a nadie, que no le iban a pagar nunca, todo lo veía negro y que, aunque está confundida y deprimida, ve que cada cosa tiene su lugar, lo de la consulta va caminando, pero lo de Gonzalo, el que no estuviera allí fue un sentimiento demasiado fuerte, porque también estaba sola y angustiada con la niña enferma.

Le señalo que es como si se hubiese quedado como una niña sola y abandonada y se le dificultara discriminar quién era I� niña, si Victoria o ella.

"Sí, me ha costado compaginar lo que realmente estaba sucediendo con lo que sentía, lo único que me reconfortó y animó fue ir a ver a los pacientes," quisiera tomarse una pastilla de dinamita, porque ella estaba bien y de pronto se derrumbó, le vino este bajón.

Le interpreto que los pacientes la reconfortaron porque son ellos quienes la buscan y necesitan, mientras que venir a sus sesiones sería darse tiempo para ella y mostrarme sus aspectos más necesitados.

(Llora profundamente). Con dificultad asocia que cuando fue al hospital a lo del pago, también fue porque tenía un paciente citado, cuando llegó allá se preguntó qué hacía ahí, porque era ella la que necesitaba ser atendida, luego esa persona no fue, lo del pago no salió, se le sumó una cosa sobre la otra, se sintió muy confundida, con mucha necesidad de ser atendida (llora). Reconoce que le cuesta expresarlo, es como que al reconocerlo estuviera en la miseria. Termina la sesión diciendo que lo que desea es rescatarse y salir de ese estado mental tan depresivo que la asusta.

Al salir la paciente, sentí que no podía mudarme de consultorio como tenía pensado, porque le quedaría muy lejos, y sería como abandonarla.

Comentarios

A esta sesión María llega sumamente deprimida, pareciera que en esta ocasión la proximidad de la separación le dispara un mecanismo regresivo y aparece la somatización, aun cuando logra mentalizar y discernir su sentimiento de tristeza. Es significativa la mención que hace al inicio "se me fueron los tiempos". Tuve la impresión de que esto podía aludir a la falta de cronología, ¿a cuál tiempo se refiere, al de la realidad? ¿O al de la atemporalidad del proceso primario? Me pregunto si será que ante el impacto de la vivencia de separación del objeto, se le va el tiempo de la realidad, confundiendo el pasado con el presente ("todo se me juntó").

26

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del. ..

Podría entenderse como una forma de expresar que cuando hay un suceso que le resignifica la experiencia traumática inicial, como pudo haber sido el fin de semana largo, el anuncio de la vacación, la ausencia de Gonzalo, la enfermedad de la empleada, se desorganiza y se sumerge en una confusión que la lleva hasta el olvido de su sesión. Se aprecia así como cualquier cambio en el encuadre (aun pedido por ella) la saca de sus "esquemas" y la "descuadra".

Ante la emergencia de la fantasía reprimida de abandono, recurre al acting out, en lugar de contactar que es ella la que necesita ser atendida por la analista, y a pesar de la desolación y la depresión, se confunde de hora y no asiste.

Se podría pensar que en esta sesión, ante el cúmulo de situaciones externas que movilizaron y tocaron de cerca su mundo interno, no logra tramitar en forma más adecuada las identificaciones proyectivas, quedando atrapada en una gran confusión. Pareciera que al reeditar en la transferencia las pérdidas maternas, aparece la "niña enferma"; posiblemente cuando perdió a la madre adoptiva se le reactivó la pérdida del objeto original, no pudo metabolizarlo, ni logró un pensamiento elaborativo. Su mente podría haber quedado impregnada de elementos beta, sin alcanzar la función evacuativa, prevaleciendo lo somático como sustituto del pensamiento (Bion, 1962). Le dio bronquitis, fiebre ... diarrea. Es como si se concretizara el proceso evacuativo del dolor psíquico, quedando representado en la diarrea, como medio para evacuar los contenidos intolerables que no pudo digerir ("no me pasa la comida"). Aunque paralelamente parece hacer mención a la necesidad de que le mande tratamiento, añorando unos antibióticos que la tranquilizen y le disminuyan el intenso dolor ante la pérdida del objeto continente. Así mismo, queda enunciada claramente la conexión que atribuye entre las separaciones y los recuerdos de la muerte de su madre, lo cual a nivel corporal (bronquitis, fiebre, etc.) podría indicar que la separación es vivida como la pérdida real del objeto materno, representado transferencialmente en la analista. (Freud, 1926).

A mi modo de ver, cuando asocia sobre la escena en que Gonzalo "se va como si nada", este también pasa a transformarse en el objeto abandonante ("eso fue lo que me enfermó") y ella pasa a ocupar el lugar de la niña desvalida que se queda sola sin nadie que la contenga ("quería estar bien arropada"), apreciándose la indiscriminación con Victoria ("también coincidió con la sensación de soledad, con la niña enferma"). Es llamativo como el pedir ayuda y mostrar sus necesidades y carencias, parece tener el significado de "estar en la miseria", probablemente necesitar del otro sería entrar más profundamente en contacto con el dolor y el pánico que le producen la ausencia del objeto.

Estas vivencias catastróficas me llevaban a pensar en la pregunta que se

Alicia Elena Díaz

27

haría un hijo abandonado, ¿por qué lo dejaron? ¿Sentirá que algo en ella es tan

"feo y horrible" que si me lo muestra yo también la pueda rechazar? Quizás por esto, en parte, aparece una enorme dificultad en expresarme la transferencia negativa, la cual desplaza en forma obvia en Gonzalo y en la empleada, aunque la asoma al inicio de la sesión al manifestar "la rabia que le da enfermarse porque estaba bién"; luego, al recordarle la analista que vendría otra separación, "le vino este bajón". Curiosamente nunca es la analista la atacada verbalmente. Gonzalo pasa a ser el depositario de sus impulsos agresivos; con él si logra simbolizarlos. Hasta ahora su forma de agredirme ha sido a través de los acting out (las ausencias). Da la impresión de que desesperadamente busca aplacar al objeto interno persecutorio, por la furia y el resentimiento generado por lafantasía de abandono; podría sentir que si saca el odio, representaría la destrucción del objeto y, por ende, vendría la retaliación que produciría su propio aniquilamiento, debido a la violenta reintroyección de su rabia.

Posiblemente por esta razón, la brújula contratransferencial me indicó al final de la sesión que era yo quien tenía que aplacarla.

28

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del ...

Referencias

Aberastury, A. ( 1981 ). "Problemas en la adopción" en Aportaciones al psicoanálisis de nifios y adolescentes. Buenos Aires: Ediciones Kargieman Bion, W. (1962). Aprendiendo de la experiencia. Buenos Aires:Paidos, 1966

Freud, S. (1914). Recordar, repetir y reelaborar. Tomo XII, Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1980.

___________ (1920). Más allá del Principio del Placer. Tomo XVII, Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1980.

____________ (1926). Inhibición, síntoma y angustia. Tomo XX , Op. Cit.

Grinberg, L. (1968). On Acting Out and its Role in the Psychoanalytic Process.

Intemational Joumal ofPsycho-Analysis, Vol. 49: 171-178.

Laplanche, J. y Pontalis, J.B. (1967). Diccionario de Psicoanálisis. Madrid: Labor, 1968

Zac, J. (1970). Consideraciones sobre el Acting Out y aspectos técnicos en el Tratamiento. Revista de Psicoanálisis de la Asociación Psicoanalltica Argentina, Vol 27: 307-364.

© Alicia Elena Diaz R.

Primera A venida entre 9a y 1 Oa transversales

Qta. Mindanao. Urb. Altamira

Caracas 1062, Venezuela

E-Mail: aediaz@cantv.net

Alicia Elena Díaz

29

Resumen

En este trabajo la autora expone las viscisitudes del proceso analítico con una paciente que presenta conflictos relacionados con acontecimientos traumáticos muy tempranos, debido a vivencias de abandono. Se presenta material clínico previo a un periodo de vacación, en el que se evidencia como, ante las interrupciones del análisis, la analizada reedita en la transferencia y a través del acting out ta intensa angustia de separación, vinculada al objeto materno abandonante.

Summary

In this paper the author exposes the vicissitudes of the analitical process with a patient who presents conjlicts related wilh traumatic experiences suffered at an early age, due to abandonment. The c/inical material presented is prior to a vacation period, in which can be appreciated how the analysand re-edits, in the transference and through acting-out intense separation anxieties connected with the abandoning maternal object.

'¡?HOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

El impacto de la muerte

en la transferencia*

Adriana Díaz de Márquez

Transferencia del analizando - Transferencia del analista El tema que me propongo abordar pertenece a ese tipo de conceptos aparentemente claros y, sin embargo, difíciles de aprehender. No es casual que, aunque mucho se ha escrito sobre transferencia y contratransferencia, las vicisitudes de la práctica clínica demuestran todos los días que estos tópicos están muy lejos de haberse agotado. El candidato que emprende su formación psicoanalítica procede a consultar las definiciones establecidas para poner orden en el vasto universo de la teoría y de la técnica en psicoanálisis. Obedeciendo a esta premisa, encontré que el diccionario de Laplanche-Pontalis (1983) nos dice que la transferencia es " ... un proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos dentro de un determinado tipo de relación analítica". En este sentido hablamos de transferencia cuando el paciente repite con el analista los mismos vínculos que mantuvo con personas significativas de su pasado, y que hoy constituyen los modelos de relación con sus objetos internos.

En cuanto a la contratransferencia, los mismos autores la definen como el conjunto " ... de las reacciones inconscientes del analista frente a la persona del analizado y, especialmente, frente a la transferencia". Es decir, que cada paciente hace surgir en su analista determinados aspectos del mundo interno de este último. Diego Rapela (1982), en su trabajo "Relación transferencia-contratransferencia", destaca el desarrollo de una nueva visión de este último concepto a partir de la década de los años 50. Nos dice al respecto que algunos autores otorgan al término contra-transferencia una mayor amplitud que otros,

* (1996) Versión electrónica de Tropicos, Año V. Vols 1y2

Adriana Díaz de Márquez

31

pero discriminan diferentes fenómenos dentro de Ja misma. Entre estos fenómenos algunos pertenecen exclusivamente al analista, si bien se originan en el vínculo con su analizando. Por tal razón, en este trabajo al hablar de transferencia, me estaré refiriendo tanto al analizando como al analista, según el caso.

Freud aclaró que Ja transferencia está teñida por deseos inconscientes, los cuales, a través de toda su obra constituyen el motor del pensamiento humano desde el origen de Jos sueños hasta Ja constitución de la realidad psíquica.

Tales deseos se vehiculizan por Jo tanto en el interjuego de transferencias entre Ja pareja analítica. Sin embargo, es útil destacar que no necesariamente coinciden o se complementan. Debemos de instrumentar el fenómeno transferencial para que no se erija como obstáculo al proceso analítico. Por todos es reconocida Ja importancia del análisis personal para los que "convocamos los demonios" de la psique humana. Aun así es bien sabido que ningún analista puede ir más allá de sus puntos ciegos. Por lo general, alguno de estos puntos ciegos está relacionado con Ja representación inconsciente que cada quien tiene de la muerte.

Mi propósito es llamar a reflexión sobre el profundo impacto que una realidad objetiva, externa, como el virus de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV) produce en la pareja analista-analizando, en cuanto afecta el núcleo de las fantasías inconscientes en cada uno de ellos. A modo de ejemplo presento el caso de Nora, paciente de cincuenta años, cuyo motivo de consulta fue la conmoción que le produjo su divorcio después de veinte años de matrimonio "feliz".

Durante cuatro años de trabajo analítico, Nora fue elaborando poco a poco su duelo por una relación idealizada y pudo retomar sus funciones yoicas que había delegado hace mucho tiempo en su ex-marido. De común acuerdo habíamos comenzado a trabajar el fin del análisis, cuando sorpresivamente su hijo Carlos, soltero, de veinticinco años de edad y económicamente independiente, le informó que era portador del HIV. Al participarme Ja noticia, Nora me informó, entre lágrimas, que no quería pensar en dejar su análisis pero que no podría seguir asumiendo la carga económica que éste significaba ya que debía ayudar a Carlos a costear sus medicinas.

Me pedía entonces reducir el número de sesiones o rebajar los honorarios del tratamiento. Decidí continuar con el encuadre establecido con honorarios reducidos, basándome en la necesidad de asumir con esta paciente Ja función de continente en tan dificil circunstancia. Continuamos trabajando pero las asociaciones de Nora se hicieron cada vez más escasas. La calidad de su discurso cambió. Sesión tras sesión se quejaba, aludiendo a temas periféricos como Ja carestía de la vida, el clima y el tránsito, mientras yo intentaba sin éxito relacionar el material con la idea de la muerte. Tres meses después Nora

El impacto de la muerte en la transferencia 32

me anunció que ya no podría seguir pagando las cuatro sesiones semanales porque había decidido regalarle a su hijo un viaje con el que él soñaba desde tiempo atrás. De todas maneras estaba decidida a continuar trabajando conmigo dos veces por semana. Este cambio de encuadre me producía molestia.

Cuando le propuse a Nora trabajar de una determinada manera, incluyendo una determinada frecuencia, había considerado que esa era mi mejor forma de ayudarla porque me permitía trabajar con comodidad. Ahora sentía que el espíritu de lo pactado se había perdido, o al menos distorsionado. Sin embargo, no podía permanecer indiferente ante mis propios valores morales. Me debatía entre asumir la posición de madre buena (comprensiva y generosa) o madre mala (indiferente e inflexible) ante las circunstancias de mi analizada. En realidad también me preguntaba si seguía teniendo una analizada ya que, si nos atenemos a la opinión de los autores que entienden la frecuencia de las sesiones como constantes absolutas e invariables de la situación analítica, ya no estaba en análisis ... pero continuaba siendo mi paciente mientras yo persistía en mi voluntad de explorar sus procesos mentales inconscientes y hacérselos comprender (Etchegoyen, 1985), tratando de mantenerme dentro de la posición del analista.

Cuando el paciente no está presente

Al término de cada sesión comenzaba un diálogo interno, ¿estaré calmando mi propia angustia de muerte accediendo a sus demandas? ¿Nos habremos aliado en la fantasía común de negar el dolor y la pérdjda? Me respondía que la tarea del analista es analizar, pero yo me sentía paralizada e impotente. Me sorprendí enojada con Carlos por haberse entrometido en nuestro proceso.

Sentía que el tratamiento había quedado identificado con las circunstancias vitales de ese hijo que todos podemos imaginar, víctima de una situación particular que favorece la angustia de muerte.

·

Me descubrí leyendo cuanta información caía en mis manos sobre el SIDA.

Hasta pensé en mostrar a Nora algunos artículos que había seleccionado. Ante semejante peligro de actuación, me puse a reflexionar. Es pertinente recordar aquella anécdota de M.Gitelson (citada por L.Grinberg, 1986), cuando, luego de haberse mostrado particularmente activo en una sesión, su supervisor le dijo: "Doctor, cuando hay dos personas en la misma habitación, y una de ella está angustiada o desesperada, es muy beneficioso que la otra no lo esté".

Nora repetía en la transferencia una demanda concreta de que todo volviera a ser como antes. Yo no lograba interpretarle su angustia de muerte, al sentirme interferida por la mía propia.

Adriana Díaz de Márquez

33

Como bien señala Etchegoyen (1986), Freud no modificó su teoría de la transferencia luego de sus aportes sobre la pulsión de muerte. La transferencia, para Freud, está adscrita a la pulsión de vida y al principio del placer. Por lo tanto, ¿cómo interpretar la muerte si trabajamos con la vida? La muerte no es un dilema que se resuelve, hay que cargar con ella, a no ser que se huya al refugio y cárcel de la negación o de las defensas maníacas. Aunque los sentimientos de tristeza y piedad ante las pérdidas irreparables son inevitables e inherentes a la condición de seres humanos, en mi caso eran lo único que se me ocurría como correlato del discurso paralizante (para mí) de esta paciente.

En el caso de Nora los sentimientos no eran vividos como propios sino, más bien, como fuerzas por las que ella era atacada. La conocida metáfora llamada

"destino" era responsable de su desgracia. Parecía que Nora se anclaba en la posición esquizo-paranoide de Klein y, en consecuencia, el analista amado y el temido eran como personas distintas.

En relación al uso que algunos pacientes otorgan a la escisión, Thomas Ogden (1986) nos dice:

... la vivencia contra-transferencia) del terapeuta cuando un paciente utiliza la escisión como defensa, tiene con frecuencia una calidad turbadoramente discontinua que refleja la discontinuidad emocional del paciente ... Ello ocasiona amnesia por parte del terapeuta acerca de acontecimientos anteriores. En cierto sentido el paciente "crea" al terapeuta no sólo en la fantasía sino también en la realidad, por cuanto lo utiliza emocionalmente de acuerdo con las configuraciones transferenciales ·

dominantes.

Al parecer Nora me estaba controlando al servicio de su negación. Pero las fantasías que se escondían en estas defensas no sólo eran complicadas, sino terroríficas. En mis intentos por rescatar la marcha del proceso, comencé a revisar mis notas sobre sesiones anteriores. En ellas encontré repetidamente la magnitud del conflicto de Nora con sus ideales, así como su tendencia a establecer vínculos de dependencia y sometimiento para ocultar su envidia destructiva. Comprendí que, ante la angustia que le producía la condición de su hijo, Nora había reestablecido vínculos de sometimiento y control hacia sus , objetos internos. Para este momento Carlos había reducido su jornada laboral a la mitad, a instancias de su madre, con el fin de "descansar" en la casa de ella, donde también desayunaba, almorzaba y cenaba, ya que Nora le ofrecía una alimentación acorde con las prescripciones médicas sin costo. (En última instancia dicho costo había sido deducido de mis honorarios).

Nora pretendía controlar todo lo qtie Carlos ingería (estaba a cargo de

El impacto de la muerte en la transferencia 34

administrarle sus medicamentos tres veces al día), a la vez que se comprometía (sometía) a permanecer en la casa por si Carlos la necesitaba. Sus únicas salidas eran al mercado y a mi consultorio, en el cual pretendía (y lo conseguía) controlar sus asociaciones relatándome todos los pormenores de su vida cotidiana. Tal necesidad de control era la obvia consecuencia de la angustia ante un peligro. Sus quejas me hacían pensar que tal peligro se proyectaba en el mundo exterior, pero se originaba en su conflicto psíquico. La historia de Nora estaba llena de grandes y pequeñas frustraciones que habían facilitado el desarrollo de la envidia. Me refiero a la envidia como equivalente de la agresividad y del ataque destructivo contra el objeto que no satisface las expectativas del Sujeto. Probablemente yo era a la vez un objeto envidiado y necesitado, por lo cual Nora me protegía de su ataque destructivo mediante el control del discurso y del encuadre. De esta forma me sometía a la misma posición de impotencia en la que ella se encontraba respecto a la salud de Carlos. ¿Era Carlos también un objeto envidiado bajo control? Quizás sí, teniendo en cuenta que él se había convertido en el centro de todas las atenciones. Semejante relación madre-hijo me hacía pensar en el predominio del eje narcisista en la patología de mi paciente. Rosen fe Id ( 1964) asoció la envidia con el narcisismo.

Al describir las relaciones de objeto narcisistas, propuso que Ja omnipotencia juega allí un rol fundamental. El objeto es un objeto parcial, el pecho, y el bebé lo considera, omnipotentemente, como de su entera posesión, ahorrándose así los sentimientos de dependencia y los temores ante la separación y la angustia.

Al ser la dependencia una gran fuente de envidia (Klein, 1957), la relación de objeto narcisista omnipotente es un mecanismo que permite evitar los afectos dolorosos. Siguiendo esta línea de pensamiento Nora, en su rol de madre abnegada y sometida a las circunstancias de su hijo, podría estar controlando su agresividad contra él.

El diálogo transferencial

Varios meses después del forzoso (al menos para mí) cambio de encuadre, Nora me mostró al comienzo de la sesión su reciente análisis de sangre, el cual indicaba un alto índice de triglicéridos y colesterol. Inmediatamente pensé que el nivel de stress al que estaba sometida mi paciente empezaba a delatarse. A medida que Nora enmudecía, su cuerpo hablaba. Así se lo señalé, a lo cual respondió:

"Desde que estoy cocinando para Carlos he descuidado mi dieta. Me la paso tratando de que él se alimente bien. Me parece que cualquier cosa lo puede matar, como si no fuera a soportar ni siquiera la picadura de un

Adriana Díaz de Márquez

35

mosquito ... Vivo con esa angustia, pero él está tranquilo y me dice que no me preocupe ..

.

Y o no digo nada pero pienso en tantas cosas ... Lo único que le digo es que tiene que cuidarse, reposar y alimentarse bien ...

Y yo tengo que cuidarme para poder cuidarlo a él, por eso vengo ... Si algo me pasa a mí, ¿qué será de Carlos? ... "

Pienso: Nora cuida a Carlos, yo cuido a Nora, por carácter transitivo yo estoy cuidando a Carlos ... ¿De qué? ... La idea de la muerte está presente, pero no se la nombra. Nora no dice nada pero piensa ... Decido no hacerme cómplice de este pacto de silencio y le digo: "Si cuidar equivale a no hablar, Ud. debe estar pensando en algo muy peligroso, capaz de matarme tal vez?"

Nora comienza a llorar y contesta:

"Lo que me angustia es llegar a verlo en una cama llena de tubos, no lo soportaría ... Hay algo que no le he dicho ... me da vergüenza ... pero si eso ocurre, si se empieza a deteriorar ... yo Jo mato ... (llora) ... porque no quiero que nadie se entere, me da mucha rabia que me haga pasar esta vergüenza con la familia ... tener que decirle a todo el mundo que se contagió de SIDA, prefiero verlo muerto antes ... quiero que se muera ya ... a veces creo que lo odio ... "

Por Jo visto había estado tan ocupada de mis propios sentimientos que no presté atención a otras posibilidades, por ejemplo la idea de muerte como sinónimo de liberación, como solución ante Ja fuerza del Superyo de Nora, representado por su familia (a través de mí en la transferencia). Invité a Nora a liberarse por medio de las palabras y así pudimos volver a poner en marcha un proceso que se había interrumpido. Actualmente trabajamos con una frecuencia de tres sesiones semanales. Carlos continúa en su condición de portador de HIV.

He presentado un fragmento del caso de Nora con el fin de destacar el aspecto resistencia! de las transferencias del analista cuando dificultan la escucha e interfieren Ja atención flotante. Si la posición del analista se define por su objetivo, es decir, permitir que el paciente conozca más sobre sí mismo, se hace indispensable revisar las propias transferencias para no caer en las trampas de la omnipotencia. En "Consejos al médico ... " Freud recomienda ser reservado, aunque reconoce el factor personal, individual, en la práctica clínica. La contratransferencia, para Freud, debe ser reconocida y superada. Actualmente, aunque muchos son los autores que reconocen en ella una herramienta útil para comprender el material del paciente, no deja de ser un recurso de dificil manejo. Desde mi perspectiva creo que Ja personalidad del analista

El impacto de la muerte en la transferencia 36

determina el modo de comprensión de cada paciente. Sin embargo, las reacciones que nos ayudan a comprenderlo pueden convertirse en un impedimento cuando los valores del paciente difieren de los propios. Por eso, aun lo más obvio debe ser revisado. En este sentido el análisis personal y la supervisión han demostrado ser los más sólidos pilares donde se apoya el analista en formación. Un tercer elemento valioso es la transcripción de las sesiones para su revisión posterior. Este ejercicio (que resultó tan útil con Nora) permite desarrollar la capacidad de auto observación, la cual, a la larga, será la única que nos ayudará a remediar los errores en la práctica clínica.

Adriana Díaz de Márquez

37

Referencias

Etchegoyen, H. ( 1986). Los fundamentos de la técnica psicoanalítica. Pag. 116. Buenos Aires: Amorrortu Editores Freud, S. (1912). Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico. Tomo XII.

Buenos Aires: Amorrortu editores, 1989.

Grimberg, L. (1986). La supervisión psicoanalítica. Pag. 27. Madrid: Tecni�publicaciones, 1986.

Klein, M. (1957).Envidia y gratitud. Pag. 235. Buenos Aires: Editorial Paidos, 1987.

Laplanche, J. y Pontalis, J.B. (1983). Diccionario de Psicoanálisis. Madrid: Editorial Labor, 1986.

Ogden, T. (1986). La matriz de la mente. Pag. 73. Madrid: Tecni-publicaciones, 1989.

Rapela, D. (1982). Relación transferencia-contratransferencia. Revista Chilena de Psicoanálisis, 4 (1-2). Pag. 41.

Rosenfeld, H. (1964). A propos de la psychopato/ogie du Narcissisme. Pags. 216-227. Paris: Tchou, 1980.

© Adriana Díaz de Márquez.

Quinta La Milagrosa. 2a. Transversal

Urb. La Castellana.

Caracas, Venezuela.

El impacto de la muerte en la transferencia 38

Resumen

El estudio de un caso clínico permite reflexionar sobre el interjuego de transferencias entre los dos integrantes de la pareja analítica. Se advierte sobre la importancia de revisar permanentemente lo más obvio para rescatar tanto la posición del analista como la tarea analítica.

Summary

In this paper the author studies the interplay of transference between both members of the analytic couple in a clinical case. Importance of permanent consideration of evident circumstances is under/ined, in arder to preserve the analyst's position as well as the analytic task.

':NJPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

V arias etapas en el análisis de un caso

de impotencia*

Stella García de Rada

Incursionar en el mundo del amor conlleva enfrentar en su exploración innumerables variables referentes al proceso de desarrollo y evolución de ambos miembros de la pareja, que van a afectar, de una y otra manera, como se dará dicho vínculo. Freud plantea varios factores como causa de la impotencia. Su argumento central, sin embargo, está relacionado con la ansiedad de castración y la fijación a fantasías incestuosas (1912, 1917), así como también el masoquismo femenino y la disminución del factor agresivo. En la impotencia el Yo renuncia al placer sexual, debido a que el mismo es sentido como un peligro, el peligro de la castración, durante el acto sexual, y también por una orientación femenina en el hombre, quien va a evitar su función sexual, debido a la ansiedad e identificación femenina.

En general las inhibiciones sexuales son los síntomas mas frecuentes en toda clase de neurosis, y van desde inhibiciones leves en la aproximación al sexo opuesto hasta una completa impotencia o frigidez, pudiendo abarcar totalmente la sexualidad, o bien tan sólo aspectos de la misma. La impotencia representa esencialmente una manifestación clínica de la defensa, a través de alteraciones fisicas, evitando que el hombre se acerque al acto sexual que considera peligroso. El acto sexual se convierte así en una expresión de la sexualidad infantil, que está muy conectada con el peligro de la castración y el peligro de perder el amor, y para evitar estos peligros, el Yo interrumpe su función sexual. De esta manera vemos como afecto y sensualidad pueden entonces no estar ligados, sino en oposición. La ternura, basada en la pulsión de la autoconservación y correspondiente a la elección infantil primaria de

• (1997) Versión abreviada del trabajo presentado como requisito de ascenso a Miembro Titular de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas

40

Varias etapas en el análisis de un caso de impotencia objeto, resultaría ineficaz en lo erótico, y la sensualidad, sólo buscaría objetos que no recuerden a la madre -prohibida- , valorada intensamente en la infancia.

De esta manera, quedaría escindida la vida amorosa, cuando se ama no se desea, y cuando se desea no se ama. Como no se logra ligar lo erótico al amor, se recurre a la degradación de la pareja sexual, produciéndose así un elevado sufrimiento debido a la imposibilidad de integrar los elementos que constituyen el amor de pareja.

Por su parte, Klein ( 1932) relaciona la impotencia con los ataques inconscientes del niño al cuerpo de la madre y al pene del padre, supuesto dentro de la misma, no pudiendo superar la etapa femenina, dominada por el sadismo, es decir, los sentimientos de odio y envidia hacia la madre no le permiten establecer la posición heterosexual. De aquí que una de las causas más profundas de la impotencia sexual es la fantasía del padre y madre combinados en coito, y el temor a ser castrado por dicha unidad, y que su propio pene sea retenido y encerrado en el interior del cuerpo de la madre. De este modo, la dificultades en el logro de la separación de la imago combinada de los padres, producirán trastornos tanto en las relaciones de objeto como en el vínculo sexual posterior, no pudiéndose establecer las bases de un Superyo bueno y adoptar una posición heterosexual.

La impotencia sexual dependería de fijaciones en los estadios tempranos del Complejo de Edipo, que sería donde se encontraría el punto de detención del desarrollo, relativo a las vicisitudes de las relaciones de objeto, su dinámica y fantasias básicas. Correspondería a una organización pregenital y edípica, en la cual los objetos parciales juegan un rol esencial, tal como lo plantea Adroer, S. (1996). La ansiedad de castración referida al padre edípico requiere de una identificación con la función sexual del padre en relación a la madre. En los casos donde el padre no representa una posibilidad suficientemente buena para una identificación positiva, el niño encuentra más seguro regresar al drama de la castración pre-edípica con la madre, hasta que las situaciones de la vida permitan un mayor avance (Eigen, 1974).

Estos elementos podemos verlos en la clínica de este tipo de paciente con elevada frecuencia. Presentaré a Vicente, un paciente de 35 años, quien consulta por un problema prolongado de impotencia. Intelectualmente brillante y profesionalemente muy exitoso, se mantenía muy ocupado constantemente, incluyendo los fines de semana. Con una estructura obsesiva y gran dificultad en establecer vínculos afectivos profundos, había tenido varias parejas, con quienes presentaba siempre el mismo problema, si sentía amor, no habia deseo, y viceversa. Su última relación de pareja, la establece con una mujer hacia

Stella García de Rada

41

quien sólo lo liga la atracción y la sexualidad, debido a que no la valoraba en ningún otro aspecto, sintiendo desprecio hacia ella como persona; aunque es, sin embargo, la única mujer hasta ese momento con la cual había logrado superar su impotencia, lo cual coincidía con el hecho de ser la pareja hacia·

quien menos amor y afecto había sentido. Sin embargo, aunque intelectualmente tenía consciencia de esto, su elevado nivel disociativo no le permitía hacer contacto con el sufrimiento que en realidad esto le producía, lo cual fue apareciendo posteriormente, en el transcurso del análisis. En realidad, había sido su pareja quien había planteado la separación, la cual, él, por su parte, consideraba innecesaria.

Cuando llega a consulta tiene plena conciencia de su dificultad en sentir y expresar su afecto y en su preferencia por "lo intelectual". Sentía que su "cerebro siempre había funcionado mejor que lo demás". Realmente lograba ser muy eficiente, manteniendo un monto elevado de control, a costa de la experiencia emocional. Vicente mostraba simultáneamente un área intelectual muy evolucionada que coexistía disociadamente respecto al área emocional-afectiva, cerrada a sí mismo, que parecía no pertenecerle. Se creaba así un intenso contraste entre lo que acontecía en su mundo de logros intelectuales y el interno, desconectado de las palabras, que no asimilaba al Yo; así quedaba como un mundo extraño y aislado del resto, que remitía a su mundo infantil, caracterizado por relaciones afectivamente distantes y rígidas. Sin palabras para expresar su acontecer interno, había crecido en un mundo solitario, buscando elementos de identificación para estructurar la identidad del sí mismo y sexual.

Describía a sus padres como fríos y distantes y, sobre todo a su madre, como nada cariñosa fisicamente, muy dependiente y sometida al padre, quien si bien aparecía como una persona amigable con los demás, trataba con desprecio e indiferencia a su esposa. Muy relacionado con estos aspectos, aparecen temores homosexuales desde la infancia.

Sin embargo Vicente evidenciaba una buena capacidad analítica y así mismo, en el transcurso de su tratamiento, surgió un elevado contenido de material de sueños, representando estos una vía importante de acceso a la experiencia emocional del paciente. Los sueños como expresión simbólica y comunicacional de las angustias vivenciadas en el análisis, mediante el instrumento de los símbolos, permitieron apreciar la evolución de un trabajo elaborativo traosferencial paralelo al trabajo clínico que, dada la estructura del paciente, presentaba dificultades en ser accesible.

Sabemos que el trabajo del sueño sería la descripción del trabajo psíquico (Freud, 1900) y que el sueño, como comunicación interna, envuelve una cons-

Varias etapas en el análisis de un caso de impotencia 42

trucción del proceso primario, generada por un aspecto del self, que debe ser percibida, entendida y experienciada por otro aspecto del self(Odgen, 1986).

Esa evolución no se restringe al contenido de las fantasías, sino que es el propio proceso del sueñ.o, el que apunta hacia una evolución emocional de las fantasías inconscientes, en la medida en que estas encuentran expresión y son contenidas por el mundo mental del paciente, como también, pueden contener el conflicto y la angustia que estructuran la relación analista-analizado, tal como lo plantea Andrade de Azevedo ( 1995).

Al inicio del tratamiento, Vicente, quien se encuentra en proceso de separación de su última pareja, presenta una gran preocupación por no poder encontrar una mujer con la cual poder establecer un vínculo donde exista amor y deseo; preocupación que ocasionalmente llegaba a transformarse en una certeza y, en momentos, en una renuncia absoluta, a tener pareja de nuevo. En esta etapa del tratamiento trae numerosos sueños donde abundan contenidos de baños "públicos", mujeres mayores que se transformaban en mujeres jóvenes atractivas, y estas, seguidamente, en prostitutas, evidenciando la prevalencia de ansiedades y defensas de la posición esquizo-paranoide, sus ataques sádico-anales hacia la sexualidad de los padres, sentida como sucia, sus fantasías inconscientes de la madre dañada y ensuciada por el padre, y en general, las culpas edípicas y fantasías retaliativas. Como establece Klein en 1932, se evidenciaba que no había logrado establecer la imago buena de la madre, que lo llevaría a disminuir la ansiedad y establecer las bases de un Superyo bueno, su deseo omnipotente de separar a los padres y así evitar sentir (celos), los mecanismos retaliativos, donde la mujer deseada es la madre prohibida, negándose la sexualidad que le prohibe a los padres y apareciendo así la impotencia; de allí, su necesidad de denigrar a la mujer, para poderla entonces desear. Mostraba de esta manera su intenso sufrimiento por no poder amar a la pareja que valoraba.

En esta etapa del análisis presenta gran dificultad en incluir los aspectos transferenciales de las interpretaciones dentro del material de la sesión, quedando todavía este aspecto poco conectado verbalmente, lo cual representa la gran distancia afectiva de su vínculo con sus padres. Sin embargo, en lugar de sentir, escenificaba los celos hacia el vínculo de éstos, esperando la hora de su sesión -a la cual llegaba normalmente con antelación- apoyado a la puerta del consultorio.

En una etapa intermedia del tratamiento, coincidiendo con una disminución de las fantasías anal-sádicas y los temores de castración, y con un mayor espacio para pensar y sentir, Vicente comienza a establecer una relación de

Stella García de Rada

43

pareja con una mujer que valoraba mucho, con la que se sentía muy "cómodo", aunque, sin embargo, no lograba sentirse "apasionado" por la misma, ni sentir que la necesitaba; esto lo llevaba constantemente a poner en riesgo dicha relación. Aparece, entonces, una intensificación de los mecanismos fóbicos y obsesivos, al igual que transferencialmente aparece también la negacion de la dependencia de la relación analítica. Sentía muchas dudas sobre la relación con su nueva pareja, deseos de aproximarse y alejarse, inseguridad de lo que sentía hacia la misma. Sentía que corría el riesgo de quedar "pegado" y encerrado si se acercaba demasiado a ella, pero no quería perderla, por lo tanto se volvía "insensible ... quisiera que ya todo esto se acabara" y, simultáneamente, le decía que la quería. En la medida en que la valoraba más, compartían intelectualmente intereses y gustos, esto se traducía en un incremento del problema de impotencia.

En esta etapa aparecen sueños con contenidos de mujeres atractivas y seductoras, pero voraces hacia los hombres, y los hombres contenían una suerte de mezcla entre "insignificancia" y potencia. Comenzó a aparecer en los sue

ños y fantasías, un elevado contenido de muerte y suicidio. En este momento de transición se observaban intensos temores de despersonalización, relacionados con que la unión amor-pasión-valoración implicara el riesgo a perder la identidad como persona. La posibilidad de amar la vivía como angustia de muerte o de despersonalización, expresándolo como "enloquecedor", "como si se me olvidara todo lo que he estudiado" ... "como si cayera en un hueco negro". Más allá de sus temores de castración, aparece el temor a la pérdida del sentido de identidad, desde el momento en que la sexualidad es un elemento esencial en la elaboración de la identidad personal primaria. La despersonalización, como defensa ante una realidad externa intolerable, o frente a la satisfacción de algun derivado sexual percibido como peligroso. Según plantea Amati

Mehler, J. (1992) habría dos tipos diferentes de vicisitudes en la coexistencia de afecto y sexualidad. Una estaría relacionada con la escogencia del objeto (idealizado o rebajado). Otra estaría relacionada con la capacidad intrapsíquica de tolerar la regresión y entregarse al mismo objeto con pasión y amor genital, hacia el afecto erótico más primario ubicado en la experiencia simbiótica oceánica, donde faltan los límites del self y del objeto.

Los trastornos de estos tipos de coexistencia de afecto y sexualidad, tanto en la elección de objeto, como en la cercanía profunda con el mismo, son los que conformarían los problemas de impotencia. La impotencia constituiría así un modo autístico de adaptación a la sexualidad para poner a salvo la integridad del self, debido a que existen temores a la castración y miedo a perder el control del Yo, tal como lo plantea Handelsman, l. (1965). De este modo pare-

44

Varias etapas en el análisis de un caso de impotencia cía evidente en este paciente que el uso de mecanismos obsesivos estaba relacionado con sus temores a entregarse al vínculo con la mujer. Siguiendo a Grinberg, L (1966), el uso de mecanismos obsesivos influyen en el estado del self y las relaciones objetales. Este mecanismo funcionaría a dos niveles, tanto en los aspectos más regresivos, donde el control omnipotente estaría conectado a los estados psicóticos, como en los aspectos más evolucionados de control adaptativo, con mayor tendencia al vínculo con el objeto externo, cuya falla en tal funcionamiento, conduciría a un incremento de las ansiedades persecutorias. La despersonalización sería una defensa contra sentimientos de culpa, depresión y persecución.

En esta etapa del análisis, aunque todavía existieran ataques inconscientes al vínculo sexual entre los padres, comienza a identificarse con unos padres con capacidad para el amor, renunciando progresivamente a una parte infantil omnipotente, que pretendía controlar dicha relación, a través de sí mismo.

En una tercera etapa del análisis, cuando en Vicente comienza cada vez más una mayor integración intelectual-emocional, y por ende, un mejoramiento de la relación con su nueva pareja, van cediendo los temores a la despersonalización, se va transformando la vivencia de la mujer, disminuyendo lo sentido como voraz y destructivo. Aparece incluso el deseo de darle hijos, evidenciandose cómo la impotencia no puede ser considerada como un síntoma aislado y que el logro de la sexualidad genital depende de las vicisitudes de la identificación con la relación sexual de los padres internos, en sus dos facetas, de placer y fertilidad, como plantea Adroer, S. ( 1997). En esta etapa eran frecuentes sueños donde repetidamente aparecía la imagen de la muerte de la madre interna, inhibidora de la sexualidad y la realización de reconstrucciones y reparaciones de su casa de la infancia, integración entre diferentes pisos, representando esto la correspondiente integración de los aspectos intelectual y emocionalsexual, y de allí, una mayor integración entre amor y agresión, y la disminución de los mecanismos obsesivos y fóbicos. Inconscientemente va prevaleciendo la imago buena de la madre, que lo ayuda a vencer su sadismo y que coincide con la creencia tanto en su capacidad para amar, como en los contenidos "buenos" del cuerpo que neutralizan Jos "malos", correspondiendo esto a una relación cada vez más satisfactoria entre Ello, Yo y Superyo. También disminuye la ansiedad, debido a que aminoran Jos componentes obsesivos de los mecanismos restitutivos.

Todo esto contribuye a una vivencia de Vicente de estar "más presente", confiar más en sí mismo, incluso en el área intelectual, que comienza a sentir que "le pertenece", en lugar de pertenecerle al padre, habiendo constituido este

Stella García de Rada

45

un recurso para lograr su amor. Comienza a sentir que valora, necesita y ama a su pareja actual y aparece una mayor satisfacción sexual y capacidad para el compromiso emocional.

Referencias

Adroer, S. ( 1996). Fixation of Asthma and Sexual Impotence at Different Pregenital Stages. Intemational Joumal of Psycho-Analysis. 77:787.

________( 1997). Impotence and Frigidity. Intemational Joumal of Psycho-Analysis. 79: 152.

Amati-Mehler, J. (1992). Love and Male Impotence. Intemational Joumal of Psycho-Analysis. 73: 467.

Andrade de Azevedo, A.M. (1994). Validación del proceso psicoanalítico: El papel de los sueños. Libro Anual de Psicoanálisis 1994, X, 191.

Eigen, M. ( 197 4). On Pre-Oedipal Castration Anxiety. lntemational Review of Psycho-Analysis Fenichel, O. ( 1932). Outline ofC/inica/ Psychoana/ysis. The Psychoanalytic Quarterly, 1:545.

Freud, S. (1900). La interpretación de los sueños. Obras Completas. Tomo IV. Buenos Aires: Amorrortu Editores, 1986.

_______ (1912). Sobre la tendencia general a la degradación en la esfera del amor.

Tomo XI. Op. Cit.

_______ (1917). El Tabú de la Virginidad. Tomo XI. Op. Cit.

Grinberg, L. ( 1966). The Relationship between Obsessive Mechanisms and a State ofSelf Disturbance: Despersonalization. Intemational Joumal of Psycho-Analysis.

Handelsman, Ed.D.(1965). The Effects of Early Object Relationship on Sexual Development -Autistic and Symbiotic Modes of Adaptation. The Psychoanalytic Study ofthe Child, 20:367.

Klein, M. (1932). "Situaciones tempranas de ansiedad y su efecto en el desarrollo del niño" en Psicoanálisis de Niños. Tomo l. Obras Completas. Buenos Aires: Hormé, 1980

46

Varias etapas en el análisis de un caso de impotencia __________ (1932) "Relaciones entre Ja Neurosis Obsesiva y Jos Estados Tempranos del Superyó" en Psicoanálisis de Niños. Op. Cit.

__________ (1932). "Efectos de las situaciones tempranas de ansiedad sobre el desarrollo sexual del varón" en Psicoanálisis de Niños. Op. Cit.

Odgen, T. (1986). TheMatrixofthe Mind. Jason Aronson Inc. N.J., 1990.

© Stella García de Rada

2º. Avenida con 6ª Transversal. Quinta Risk

Urb. Los Palos Grandes

Caracas, Venezuela

E-Mail: stellarada@telcel.net.ve

Stella García de Rada

47

Resumen

En este trabajo se presenta a un paciente con problemas de impotencia sexual y con incapacidad de establecer vínculos afectivos profundos, de estructura obsesiva, y defensas correspondientes que estaban relacionadas a intensos temores de despersonalización. Hacía uso de mecanismos obsesivos para no perder el control, evitando asi el vínculo emocional y sexual con la mujer, lo cual representaba para él, angustias de castración y muerte. En este paciente se verificó una elevada producción onírica, lo cual constituyó una vía importante de acceso a la experiencia emocional del mismo, permitiendo, a través del trabajo analítico, la evolución emocional de las fantasias inconscientes, de conflictos y de angustias transferenciales, resultando en una significativa mejoría sintomatológica.

Summary

The author presents a patient with sexual impotence problems and without the ability to establish deep emotional links, with an obsessive structure, and corresponding defenses, that where related to intense depersonalization fears. Using obsessive mechanisms for not loosing control, avoiding therefore the emotional and sexual link with women, this represented for him castration and death anxiety. The patient showed a high oniric production, that gave an importan! access way to his emotional experience, obtaining by means of the analytic work, the emotional progress of unconscious fantasies, conjlicts and transferencia! anxieties which resulted in a significan! symptomatical improvement.

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

El ataque de pánico. Una visión

psicoanalítica*

Maran Himiob de Marcano

Si partimos de la consideración del ser humano como un ente bio-psicosocial, es decir, el resultado del interjuego entre su constitución biológica, la historia individual de sus relaciones familiares, y sociales en general, y el medio sociocultural en el que se desenvuelve, así mismo, debemos aceptar que cuando el individuo enferma estos aspectos también juegan un papel.

Por ello las transformaciones que el sujeto ha experimentado a través del tiempo, también van a reflejarse en su sufrimiento. En la clínica psicoanalítica de la época freudiana, las historias individuales reflejaban la constante represión sexual de la sociedad, panorama que ha ido modificándose gracias, en parte, a los descubrimientos psicoanalíticos. El estudio clínico con pacientes llevó a Freud a una comprensión de la histeria, la fobia y la neurosis obsesiva:, describiendo los complejos mecanismos de simbolización que representan los no menos complicados conflictos entre las diferentes instancias de su personalidad, destacándose persistentemente lo sexual como área de conflicto.

Ultimamente asisten a la consulta, cada vez con más frecuencia, personas que padecen de un cuadro denominado "ataque de pánico". El mismo consiste en la aparición súbita de un sentimiento de angustia que invade toda la personalidad, con fuerte respuesta neurovegetativa como taquicardia, ahogo, sudor, temblores, etc., de tal intensidad e imposibilidad de controlar, que el sujeto teme estar volviéndose loco o cree que va a morir, se siente desamparado e impotente, necesita la ayuda de otro, y experimenta la urgente necesidad de huir.

____________

* ( 1998) Ciclo de conferencias "Nuevas patologías y nuevas problemáticas psicoanalíticas".

Sociedad Psicoanalítica de Caracas.

Maran Himiob de Marcano

49

Cuando este cuadro se presenta por primera vez, el paciente acude al médico en busca de una respuesta en el orden de lo somático, que, al no encontrarla, continúa buscando desesperadamente de especialista en especialista. Simultáneamente asocia el origen de la afección con el medio externo, creyendo evitar un nuevo episodio si se aleja de aquellos objetos o Jugares en donde, o cerca de los cuales, se presentó por primera vez.

Una intensa angustia desbordada constituye un primer tiempo psíquico, coexistente con un tiempo somático, caracterizado por una serie de síntomas neurovegetativos, y un tercer tiempo también psíquico, pero posterior al episodio crítico, representado por la disociación psicosomática y conductas fóbicas que representan el intento del individuo de controlar la angustia que lo invade, intolerable para el Yo. En los síntomas fóbicos, el sentimiento de angustia se halla ligado a una representación, pero sin que pueda reconocerse en ésta un sustitutivo simbólico de una representación reprimida, como ocurre en la neurosis fóbica.

Se calcula que el desorden de pánico afecta a una de cada 75 personas en el mundo, según cifras de la ASAP (alt. support anxiety-panic), una organización de ayuda al paciente con pánico que funciona en Estados Unidos. Lo describen como "una oleada súbita de miedo abrumador que viene sin advertir, sin ninguna razón obvia y con una intensidad desproporcionada en relación con la situación real que se vive en ese momento". Se utiliza el término "pánico" porque es una reacción de temor incontrolable que aparece frente a un pensamiento o una situación, como una cola de carros, o la percepción de un leve aumento en el pulso.

En psiquiatría ocupa un lugar dentro de los cuadros de ansiedad: El Panic Disorder, Panic Attack o crisis de angustia, siendo una categoría en el DSM.

Desde el psicoanálisis se lo estudia conjuntamente con las fobias, como un cuadro extremo de Ja serie angustia-terror-pánico. Freud (1895), publicó un trabajo denominado "Acerca de la justificación de separar de la Neurastenia, cierto complejo de síntomas a título de Neurosis de Angustia". Tres elementos la caracterizan y diferencian, según Freud, de las otras neurosis: 1. La angustia como síntoma principal. 2. Los síntomas están determinados por causas actuales. 3. Cuando existe un objeto sobre el que se desplaza la angustia, el mismo no representa simbólicamente un deseo reprimido, como en la neurosis fóbica.

Un ejemplo muy gráfico lo tenemos en el motivo de consulta del joven G.

de 30 años, referido por un médico internista:

50

El ataque de pánico. Una visión psicoanalítica

"Muy nervioso, ansioso, miedo de salir o de hacer cosas. La crisis fue subiendo la montañ.a: taquicardia, mareos, dolor en la cabeza y el estómago ... como acidez, creí que era un infarto. Visité cardiólogos y médicos internistas hasta que el Dr. C. me envió acá. Dejé de ir a ciertos lugares por la ansiedad que me ataca, a la montañ.a no volví".

G. ha desarrollado, como podemos observar, una fobia como consecuencia del ataque de pánico; éste se ha repetido en varias ocasiones y ha desencadenado preocupaciones en relación a las consecuencias de la crisis, a una posible repetición, operándose un cambio en su comportamiento. Según el DSM IV, se dan los criterios para considerar que G. sufre de Panic Disorder o

"Trastorno de angustia con agorafobia."

Es importante añadir que, gracias a todo un trabajo de divulgación científica, cada vez existen más médicos como el Dr. C., capaces de diagnosticar el desorden de pánico, contrario a la común sentencia: "Ud. no tiene nada", que suele contribuir al aumento del desconcierto y al incremento de la angustia del sujeto, además de la conclusión de que aquello que no tiene una explicación en el orden de lo somático, "no es nada."

Análisis del ataque de pánico desde el punto de vista psicoanalítico A continuación pasamos a describir el rápido movimiento angustia- miedoterror que lo caracteriza. La angustia invade al individuo, sin previo aviso, es decir no aparece la angustia-señal que comúnmente prepara al sujeto advirtiéndole el peligro por venir y permitiendo la huida y la defensa. Esto lo coloca en una situación de desprotección, pasando rápidamente de la angustia, al miedo y luego al terror. Se vive como imposible de dominar, quien la sufre se siente impotente y desvalido para manejarla, tal como describe Freud (1909), la angustia primaria, estado afectivo displacentero, que aparece en el acto del nacimiento por primera vez como respuesta a la ruptura de la unidad madre-hijo y la exposición a una serie de reacciones dolorosas de su organismo por estimulaciones internas y externas que le son extrañas. El temor por la vivencia de muerte, descrita por Melanie Klein, primera respuesta del sujeto en la experiencia de nacimiento, pareciera atacar al individuo, respaldando lo adecuado de su nombre: "ataque de pánico".

Como la señal de alarma no aparece, la angustia invade a la persona, quien paralizada, totalmente desprotegida, incapaz de manejarse sola en esa situación, como le sucedió en su primer enfrentamiento con el mundo, solicita ayuda. La marcada disociación, la angustia de muerte y de pérdida del control

Maran Himiob de Marcano

51

del paciente es experimentada en forma de miedo a volverse loco, o miedo a morir, mostrando, desde el punto de vista de Bion (1966) que los aspectos psicóticos de la personalidad predominan sobre los neuróticos, el pensamiento deja de ser productivo, ocasionando el desorden del pánico. El miedo a experimentar miedo es un síntoma propio de esta afección, así como la agorafobia, consecuencia del primer ataque de pánico.

Resultados de las experiencias clínicas con pacientes que padecen trastorno de angustia o desorden de pánico El ataque de pánico puede producirse en cualquier cuadro clínico, pero se denomina "desorden de pánico" o "trastorno de angustia" cuando es recurrente y se crean en el individuo preocupaciones sobre sus consecuencias, y sobre la próxima aparición, caracterizándose principalmente porque se operaran cambios significativos en la forma de vida del sujeto, de índole displacentera y limitante. En la experiencia clínica hemos observado, a través de la asociación libre, que estos pacientes sostienen con el otro un vínculo, que fácilmente oscila del amor al odio, de considerarlo idealizadamente grandioso a temido y en relaciones de dependencia que se caracterizan por el sometimiento. Cualquier evento de la vida cotidiana que altere la relación basada en la dependencia de este objeto va a despertar la rabia negada, intolerable para el Yo y, por tanto, rechazada. Su percepción ocasiona, en el caso del ataque de pánico, la angustia desbordada, expresión de la pulsión de muerte, a decir de Melanie Klein (1955).

La señora A., de 53 años, refiere que después que su esposo se separó de ella para irse al extranjero, sintió "una angustia horrible, temor a morir y a volverse loca, ahogos, sudor, taquicardia". Para G, el comienzo de la enfermedad lo ubica dos años antes de la primera entrevista y lo relaciona con el hecho de que su padre hizo un viaje a Italia a visitar a su padre que estaba enfermo.

No está clara para él la conexión de ambos hechos porque su papá viajó por pocos días (unos 20, su mamá como un mes) y a su abuelo no lo conocía.

En ambos casos se observó, a través del análisis, que el esposo de A. y el padre de G. representaban para ambos, figuras importantes de las cuales dependían, se sentían disminuidos frente a ellos, lo que generaba sentimientos de desprecio y odio hacia el objeto. La separación de estas figuras constituía una amenaza a la integridad, sintiendo, por una parte, que morirían sin el otro y, por otra, la separación era vivida como una respuesta de odio del objeto por los sentimientos destructivos que experimentaba hacia él. El odio hacia la persona amada está reprimido y muchas veces colocado afuera, en el otro, con quien

52

El ataque de pánico. Una visión psicoanalítica se identifica proyectivamente.

La señora A. deducía que su esposo no se sentía bien con ella porque ella no compartía con él muchos intereses. Al describir esta situación, la paciente insistía en comentarios entre líneas, sutilmente despreciativos sobre él: "es un payaso, hace monerías cuando baila, se cree muy joven, etc." Al preguntarle si piensa que sólo él no se sentía a gusto, la paciente respondió que en realidad ella siempre lo criticaba y encontraba mil defectos. "Pero me pongo chiquitica si él enferma, me puedo morir si le pasa algo". En una ocasión refirió: "me da muchísima rabia cuando me explica algo y me dice con esa superioridad: "ven acá a ver si esta vez entiendes, espera que te enseño." Ay, es que no lo soporto." En el análisis se encontró que el esposo representa a la madre idealizada, cuyo deseo ella intenta satisfacer. La madre siempre la ha colocado como ejemplo frente a sus hermanas por tener una relación dependiente con su esposo: "me alaba por no haber estudiado ni trabajado. Mi mamá sí trabajaba pero no quería eso para nosotras. Ella era quien llevaba los pantalones en mi casa.

Mi papá era muy bueno, pero mi mamá lo mandaba, y era un desastre con el dinero, lo malgastaba y mi mamá era la que tenía que poner el orden".

El joven G. expresa que quiere independizarse económicamente pero no le es fácil. Cuando le pidió ayuda a su padre para pagar el crédito habitacional, el padre se lo negó diciéndole: "así como yo me partí el rabo, tú también debes hacerlo". Tomando en cuenta la realidad económica del paciente y las posibilidades factuales del padre, no ayudarlo representa una frustración y un abandono, además de asegurarle mucho tiempo de dependencia económica futura.

Este trastorno suele estar asociado a una hiper exigencia, como el caso del joven G , quien en su primera cita dice que trabaja como gerente de una oficina

.

situada en X. y se muestra muy preocupado por su trabajo, muy responsable, atento a los horarios para asistir a la consulta, de acuerdo a la oficina, porque él es encargado de cerrar las puertas. Inclusive llamó, una vez concertada la cita, para moverla a otra hora en la cual no tuviese que irse del trabajo antes de la hora de la salida.

Importancia de la época actual

La agilidad de la vida moderna, con sus características comodidades, facilidades que todo lo permiten, nada es imposible, todo es rápido, engrana fácilmente con un tipo de personalidad que busca la respuesta rápida, tiene dificultad para enfrentar los duelos, tendencia a la acumulación de actividades, incremento de las responsabilidades, que en la exploración analítica descubrimos

Maran Himiob de Marcano

53

constituyen la forma adoptada por el sujeto para no hacer contacto con sus sentimientos de pérdida y con la consecuente inseguridad en sí mismo. El otro representa a su vez el primer objeto, frente al cual el sujeto no ha encontrado un espacio entre ambos para diferenciarse y constituirse como sujeto independiente. Esto se traduce en que el paciente, por una parte, continúa sintiéndose pequeño, la presencia del otro es indispensable y se vive indefenso y desprotegido sin él, y como sucede en la mayoría de los casos estudiados, el sujeto está sometido a la exigencia superyoica de demostrar todo lo contrario, lo que explica que al mismo tiempo se trate de personas exitosas, capaces. Esta situación puede derrumbarse por cualquier mínimo cambio en la relación, o distanciamiento real. En el inconsciente el conflicto no es interpersonal, sino que el objeto idealizado funciona como reflejo del sujeto, y por tanto, lo que está en juego es la integridad del mismo.

Para N., mujer de 38 años, el abandono de su esposo hace seis años, "me mató, él era como un rey para mí, yo vivía en función de él y a raíz de la separación, me llené de trabajo, cada vez hacía más diligencias, mi jefe me mandaba a hacer una cosa y otra y otra, varias a la vez, hasta que un día estalló todo. Creía que me volvía loca, temblaba, me ahogaba, los dedos se me agarrotaban. Como esto pasó la primera vez en el carro, dejé de manejar, me aislé, le tenía miedo a todo, le tenía miedo a mi jefe, le temblaba y no salía de mi casa."

Se ha podido descubrir en la exploración clínica que, previamente al primer ataque de pánico, la angustia estaba controlada por medio de mecanismos obsesivos o desplazada en el afuera gracias a mecanismos fóbicos que se manifestaban en conductas evitativas. Así mismo es muy común encontrarse con pacientes que regularmente sufrían de enfermedades psicosomáticas, las cuales, junto al ataque de pánico, significan la ruptura de la simbolización, la expresión directa de Ja angustia. Aparecen manifestaciones de angustia en la historia infantil, episodios de miedo, algunas fobias infantiles, así como reacciones de angustia en la adolescencia. El tipo de pensamiento suele ser operatorio como el propio de los enfermos psicosomáticos. Se trata de un tipo de pensamiento preferiblemente concreto, que se acompaña de la acción, con escasa producción de la fantasía, y escasa afectividad. El estudio de Jos casos analizados y supervisados, así como los recogidos por comunicación personal de colegas, en conjunto con las observaciones clínicas del psicoanalista R.

Rubisttein (1998), y los conocimientos teóricos sobre el tema, nos permiten afirmar que el ataque de pánico se ha presentado en sujetos que reúnen las siguientes condiciones:

a) Facilitación somática

54

El ataque de pánico. Una visión psicoanalítica b) Historia infantil de suma dependencia y sometimiento no resuelto c) Rabia reprimida hacia las personas con que se relaciona, representantes de las figuras parentales.

d) Hiper exigencia

e) Situación actual desencadenante: cualquier evento que representó para el sujeto el enfrentamiento con su fragilidad, su dependencia, que venía siendo negada. (Se trata de separaciones reales o cambios de estatus, p.ej., graduación, trabajo nuevo, presión en el trabajo, etc.) f) Exposición a situaciones de stress.

Estos factores confluyen en un momento dado, ocurriendo la expresión directa de la angustia en el ataque de pánico, reflejo de esta época actual caracterizada por la competitividad, el aceleramiento, la estimulación de lo práctico, y una permanente amenaza de catástrofe.

Tratamiento

Bellak y Small (1965), en "Psicoterapia breve y de emergencia" proponen para el tratamiento del ataque de pánico, el siguiente abordaje que intenta conciliar la visión psicoanalítica con la cognitiva y de apoyo: 1) Estimular la expresión catártica de los afectos y de la ideación asociados con el pánico. Esto cumple dos funciones. Permite que el terapeuta se ubique como alguien servicial que está en posición de ayudarlo y a la vez evalúe el contenido y formas dinámicas del miedo. Por otra parte permite descargas suficientes de tensión y coloca al paciente en posición de escuchar las intervenciones terapéuticas.

2) Dar seguridad y apoyo asegurando que no se va a volver loco, identificar las fuerzas en el paciente, y estimularlo para que las utilice, contribuyendo a devolverle la confianza en sí mismo. A la vez el terapeuta se pone a la orden del paciente en caso de que lo necesite.

3) Interpretación de los impulsos.

4)

Señalamiento de los mecanismos de defensa que suele utilizar.

5) En algunos casos lo indicado es reprimir un impulso mientras se alienta otro. Aquellos pacientes que experimentan sus pánicos con una pasividad y

Maran Himiob de Marcano

55

un desvalimiento totales, deben ser empujados hacia una conducta de expresión más activa y agresiva. Aquellos que responden defensivamente a sus sensaciones inherentes de pasividad con una conducta abiertamente agresiva, necesitan una modificación a esta reacción, ya que ésta a su vez genera miedo a las represalias.

Para nuestro enfoque psicoanalítico, diseñado para una exploración profunda, de resultados a largo plazo, el ataque de pánico representa un reto. No será nada sencillo el abordaje psicoanalítico en un paciente que básicamente evita el pensamiento y tiende a la disociación y a la proyección.

De aquí se desprende que el acercamiento terapéutico se intente en dos tiempos. Al principio, atenderlo en su dimensión de emergencia, y una vez, calmado, estará preparado para recurrir a sus posibilidades de pensamiento y reflexión invitándolo a explorar la verdad inconsciente que subyace. La primera aproximación es una etapa preparatoria en la que es recomendable, aunque no es lo regular en el tratamiento psicoanalítico, explicar que el trastorno tiene un sentido aún no conocido por él, aceptar que sí le está ocurriendo algo, que no sólo a él le sucede, y que se trata de algo común. Esto puede servir de estímulo para el paciente que ya a estas alturas suele estar desconcertado con su auto estima sumamente lastimada.

En la medida en que damos este paso, se invita al paciente a explorar las circunstancias en que se ha producido el ataque, estimular las asociaciones y recuerdos que poco a poco le permitirán conocer las manifestaciones de su angustia desde antes, en su infancia y adolescencia, y poderlas relacionar con lo actual. Todo esto favorece el rompimiento de la disociación mente-cuerpo.

Durante el tratamiento, sobre todo al principio, nos veremos con una serie de preguntas sobre cuál es la forma de respirar adecuada cuando le venga el ataque, pedido de indicaciones para enfrentar los lugares asociados con la crisis, demanda de medicamentos para tranquilizarlo, etc. Son manifestaciones de la trasferencia idealizada, búsqueda del establecimiento de una relación dependiente y expresión de la disociación mente cuerpo, así como la proyección en el afuera de todo lo indeseable de sí mismo. Esto es coherente con lo que veníamos exponiendo acerca de la tendencia de estos pacientes a establecer con el otro una relación dependiente, de "dime qué hacer", que se resolverá no fácilmente, y sólo en la medida en que el analista mantenga su posición psicoanalítica, favoreciendo el pensamiento productivo y el contacto con los sentimientos. De esta manera no se estimula la idealización y se permite la integración, consecuentemente el paciente se hará cargo de su propia angustia.

El ataque de pánico. Una visión psicoanalítica 56

Para Francoise Dolto ( 1984 ), el tratamiento psicoanalítico consiste en aportar al paciente las diferentes castraciones:

La castración, ya sea que concierna a las pulsiones orales, anales o genitales, consiste en dar al niño Jos medios de establecer Ja diferencia entre lo imaginario y la realidad autorizada por Ja ley, y esto en las diferentes etapas precitadas. La castración oral, por ejemplo, consiste en volver a un niño independiente de las opiniones de su madre, es decir en permitir al niño que juzgue por sí mismo si está de acuerdo en ejecutar el acto que implica la opinión de su madre o alguna otra persona. La no castración umbilical refiere a que el niño está en un estado fusional con el otro. Para salir de ello en una terapia hay que comenzar por admitir esta fusión durante cierto tiempo, y luego verbalizar el terror fóbico de no estar ya en un estado fusional con el otro.

"En mi familia no hay locos, qué pasa entonces conmigo" -decía la señora N.-, parezco boba, teniendo que manejar mientras mi mamá me mojaba las manos que se agarrotaron cuando atravesaba el túnel". Con estos cpmentarios.

Ja señora N. dramatiza el temor de aceptar Ja terapia que la enfrentará con su dependencia materna, siempre negada y oculta tras una imagen de mujer inteligente, autónoma, y controlada.,"no loca".

Los medicamentos antidepresivos pueden ser de gran ayuda. Si van a ser administrados por el mismo terapeuta que hace el análisis habría que tener en cuenta que esto puede favorecer Ja posición de demanda en contra de Ja productividad del paciente. Por otra parte, si es otro quien administra los medicamentos, hay que vigilar que ello no refuerce la disociación mente- cuerpo. En cualquiera de las formas que se adopte, debe seguirse la pista a las fantasías que emergerán para que puedan ser elaboradas, de las cuales es muy común la vivencia de la salida fácil, rápida, que satisface la demanda oral, por ejemplo,

"droga mágica-medicamento antidepresivo", repitiendo la historia infantil de satisfacción inmediata de necesidades, sin dar un espacio al niño para el deseo y su expresión en la fantasía.

Reflexiones finales

Se plantean ciertos puntos a reflexionar, como son: ¿Qué significado tiene la mayor frecuencia en la aparición de ciertos trastornos como el tema que nos ocupa hoy, el ataque de pánico? ¿Es la neurosis de angustia descrita por Freud ya en el año 1895, un equivalente del ataque de pánico? En el supuesto de que así sea, y dado lo observado en nuestras investigaciones, ¿no habría que re-

Maran Himiob de Marcano

57

considerar algunas de las ideas propuestas por Freud, como por ejemplo, el hecho de que dicha afección tenga su origen en la sexualidad mal canalizada, y que su causa sea actual? Es pertinente subrayar el valor de la agresión reprimida como una de las causas de este desbordamiento de angustia, reconfirmar la idea freudiana de que, a diferencia de las fobias y la histeria, en esta afección, al igual que en las neurosis de angustia, la misma es el síntoma principal y la crisis representa su descarga directa. También destacar que la problemática en la personalidad de los sujetos que sufren de pánico recurrente se encuentra en el nivel narcisístico más que en el nivel edípico.

Referencias

Bellak y Small (1965). Psicoterapia Breve y de Emergencia. México: Edit Pax-Mexico, pp. 157-69.

Bion, W. (1966). Aprendiendo de la Experiencia. Buenos Aires: Editorial Paidos.

Dolto, F. (1984). Seminario de Psicoanálisis de Niños. México: Siglo XXI Freud. S. (1895) Acerca de la justificación de separar de la Neurastenia un determinado síndrome en calidad de Neurosis de Angustia. Obras Completas: Tomo III.

Buenos Aires: Amorrortu.

______________ ( 1909) "Análisis de la fobia de un niño de cinco años. Op. Cit: Tomo X.

Klein M. (1955). "Sobre la Identificación" en Nuevas Direcciones en Psicoanálisis.

Buenos Aires: Editorial Paidos.

Rubistein R. (1998) Trabajo presentado en Congreso Psicoanalítico en Cartagena.

El ataque de pánico. Una visión psicoanalítica 58

Otras Fuentes Consultadas:

DSM 10 Psiquiatría

Carta de Salud de la Clínica Mayo

Psychodinamic Psychiatry in Clinical Practic. The D.S.M.IV Edition. Glen O. Galbard M.D. 1994. American Psychiatry Press, Inc. Washinton D.C.

© Maran Himiob de Marcano

Calle San Rafael, Quinta Shuruata

Urb. Santa Fe Norte

Caracas 1080, Venezuela

E-Mail: himiobmarcano@hotmail.com

Resumen

El estudio de un número cada vez mayor de pacientes que acuden a la consulta presentando síntomas característicos de lo que se ha denominado "ataque de pánico", a la luz de las investigaciones que se desprenden desde Freud hasta otras psicoanalíticas actuales, han permitido exponer en el presente trabajo dicho trastorno, otorgándole un lugar dentro de las patologías modernas con un definido dinamismo psicodinámico.

Summary

Based upon Freud's and other psychoanalytic schoo/s 's investigations, the study of an increasing number of consulting patients who present characteristic symptoms of the so ca/led "panic attacks ", has permited to expose said disturbance in this paper granting it a place within modern pathologies with a definite psychodynamism.

'fHOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol l. 1999

E ti ca del acto suicida*

Rómulo Lander

El suicidio es visto por Ja sociedad como un acto egocéntrico y delictivo, capaz de producir daño a otros. Los familiares sufren al imponérseles una carga de dolor por la pérdida del objeto amado y una carga de angustia por Ja culpa inconsciente con el objeto ausente. El vínculo de amor/odio que existe en toda relación humana da cuenta de Ja posibilidad de esos sentimientos de culpa inconscientes.

El estudio desprejuiciado de este tema encuentra serios obstáculos. El primer obstáculo está en el sujeto mismo, en la transferencia de trabajo. Este sujeto podría padecer del horror a Ja muerte, y en su investigación sólo quiere encontrar las razones para sostener lo impropio de causarse Ja propia muerte.

La pura presencia desbordante de la castración imaginaria es chocante e incómoda para cualquier persona. El segundo obstáculo reposa sobre Ja ubicación social del acto suicida, como acto prohibido, interdicto por la moral religiosa y el código civil. El código religioso judeo-cristiano excomulga al suicida de facto, y el código civil venezolano lo ubica como delincuente social. En este sentido el mensaje es claro, el acto suicida es, hoy en día, inaceptable para nuestro orden social.

En este trabajo me dedicaré exclusivamente a examinar el acto suicida, dejando de lado las vicisitudes de las ideas suicidas y la dinámica de los intentos suicidas. En mi opinión estos son tres aspectos del tema que requieren, cada uno de ellos, de un estudio por separado.

Abordaré el estudio del acto suicida desde dos vértices diferentes. Primero,

* (1997) Conferencia dictada en el Museo de Arte Contemporáneo Sofia Imber, de Caracas.

Ciclo de conferencias de la Escuela de Filosofia de la Ucab.

Etica del acto suicida

60

el acto suicida que se origina en un acting out del sujeto. En este acápite me referiré especiftcamente al acto suicida como síntoma. Segundo, el acto suicida originado en un pasaje al acto. Aquí me referiré al suicidio radical. La ética y la estética de ambos actos estará determinada por la dialéctica del odio y la del sacrificio respectivamente.

Ya que voy a fundamentar las diferencias de estos dos actos suicidas en los conceptos psicoanalíticos del acting out y del pasaje al acto, creo oportuno precisarlos teóricamente. Para diferenciar estos dos conceptos me voy a guiar por la cualidad de conciencia que el sujeto posee de su acto y no por la entrada o salida que el sujeto hace en la escena. Aquí tomo posición con respecto a ciertas teorías psicoanalíticas.

Acting out. Se refiere al acto realizado por el sujeto sin conocimiento de lo que motiva dicho acto. No hay conciencia de la razón, ni del propósito del acto realizado. En este caso, el deseo se impone y el acting habla por sí mismo, fuera de conciencia. Se trata de un acto sin sujeto.

Pasaje al acto. Se refiere al acto conciente que se realiza después de una lucha con la angustia, expresión del conflicto entre el deseo y la prohibición.

Se trata de un acto realizado por un sujeto con capacidad para accionar después de vencer la angustia. El acto pudo haber sido obstaculizado totalmente o interferido parcialmente, creando la presencia del no acto. Se trata de un acto con sujeto.

Acto suicida como síntoma

El suicidio como síntoma y/o como acting out provoca una muerte equivocada. Se trata de una muerte que no ha debido ocurrir. El sujeto potencialmente suicida, en medio de un serio conflicto neurótico o psicótico, puede poner en escena su violencia suicida sin saber con claridad el motivo por el cual busca la muerte. Es una escena donde alguien resulta muerto/a sin saber las razones de su propia muerte. La acción es suicida, alguien termina muerto, pero el acto carece de sujeto. Por eso planteo insistentemente que este tipo de acto suicida es, especificamente, un acting out. La motivación inconsciente de este acting out suicida requiere de un estudio psicoanalítico más detallado. Para profundizar en el estudio del acto suicida como síntoma, es necesario abrir dos variables. La del objeto del deseo y la del odio al objeto.

Rómulo Lander

61

Objeto del deseo

Dos aspectos muy importantes en la motivación inconsciente del acto suicida como síntoma se encuentran en la dialéctica de la desesperanza y en el deseo de no vivir. Para comprender el problema de la desesperanza y del deseo de no vivir es necesario abrir el estudio de la teoría del deseo. Con Freud y con Lacan, el deseo del sujeto es el deseo del deseo del otro. ¿Porqué? Para el psicoanálisis el sujeto se constituye en el lugar del otro. Nadie puede engendrarse a sí mismo, requiere de un otro que por efecto de significación, lo constituye y lo inicia para siempre en la alienación de sí mismo (presencia de la spaltung). La madre desea a su hijo aun antes de este nacer. Se podría decir que el niño pre-existe a su propio nacimiento, ya que como proyecto existe en el campo del deseo del otro. Por lo tanto, desde sus inicios el sujeto es producto del deseo del otro y desea ser el deseo del otro. Finalmente se va a diferenciar de ese otro especular a través del proceso de alteridad (función de la metáfora paterna). Sin embargo, a lo largo de su vida la ley del deseo tiraniza al sujeto, y éste retiene la marca de ser el deseo del deseo del otro.

Así deviene que el sujeto en falta desea ser amado por el otro. A veces cree o está convencido de haberlo logrado: exclama con certeza ser amado por un otro. Pero esto no es más que una ficción. O si se quiere, es una ficción verdadera. Lacan decía que amar es dar lo que no se tiene. El niño y el sujeto adulto creen ser amados y esto produce sus efectos: amor y estima por sí mismo, investidura ( catexia) del objetal Iibidinal que produce una sensación de energía interior, que se muestra en el deseo de aventura y de vivir a plenitud.

Hasta aquí todo parece estar muy bien.

El problema aparece cuando el sujeto por diversas razones, algunas veces debido a traumatismos o carencias ocurridas en la temprana y primera infancia, abandona el deseo de ser amado/a. Desaparece el deseo del deseo del otro.

Queda un deseo perdido. Cuando esto ocurre se instala la desesperanza, o si se quiere la pérdida de la esperanza. Por esta vía surge, en forma pasiva, el deseo de no vivir. Realmente se trata de una indiferencia a vivir o morir. La muerte no se busca pero si llega es bienvenida. En un caso así, para que ocurra el acto suicida, se requiere de ciertos elementos psíquicos adicionales que aparecen en la variable del odio al objeto.

Odio al objeto

En este acápite es necesario aclarar brevemente lo que corresponde a la pulsión de muerte, a los mecanismos proyectivos primitivos y, finalmente el odio al objeto.

Etica del acto suicida

62

El concepto de pulsión de muerte es controversial en psicoanálisis. El concepto básico de pulsión refiere a un concepto de energía. Freud, en primer lugar, habló de la pulsión sexual o libido y luego en "Más allá del Principio del Placer" (1920), plantea por primera vez la teoría dual de las pulsiones. Allí introduce su concepto novedoso y oscuro de la pulsión de muerte. Primero la plantea como lo inevitable, la misteriosa fuerza del ser vivo de regresar a la sustancia inanimada de donde surgió. Es decir, la pulsión de muerte, vista como una energía catabólica que lleva al ser vivo al estado anterior de no vida.

En un segundo nivel teórico plantea a la pulsión de muerte como configurando el mecanismo psíquico de la compulsión a la repetición, que lleva al ser vivo a repetir incesantemente el mismo error. Es decir, repite lo que no conoce: lo reprimido inconsciente. Todo aquello inaceptable para la conciencia por establecer un conflicto con los ideales y valores del Superyo pasa a ser reprimido y desde allí pulsa por satisfacción. En un tercer nivel teórico, Freud plantea la destructividad humana como una expresión indirecta de la pulsión de muerte.

En este punto teórico queda establecida una relación indirecta entre destructividad y pulsión de muerte, lo cual plantea enormes problemas al psicoanálisis.

Esta proposición ha dado origen a debates interminables y a posiciones antagónicas entre psicoanalistas, ya que algunos proponen que la agresión y la violencia humana provienen de la frustración y envidia temprana; por lo tanto son adquiridas y no pulsionales.

El odio al objeto es algo inevitable en el ser humano. El vínculo de amor temprano en el niño, lleva implícito el vínculo de odio. Son vínculos complementarios y no antagónicos. El opuesto al amor es el desamor y no el odio. El odio es un vínculo afirmativo, tanto como el vínculo de amor. La propuesta kleiniana de la madre buena y la madre mala, que significa la madre amada y la odiada, refiere a dos momentos diferentes de las experiencias de satisfacción y/o de frustración de la demanda, que el niño hace a su madre. Muchas veces estas experiencias son arbitrariamente equilibradas por el azar de la vida temprana. El disponer de una madre con capacidad de tolerar la angustia propia y la del niño, y que puede desarrollar a plenitud su función reverie, ayuda al predominio de las experiencias de satisfacción del niño. Es decir, predominio del amor sobre el odio. Sin embargo, en algunos casos las cosas no ocurren así y las experiencias de frustración son las que predominan. En estos casos la carga de odio al objeto (envidia y celos) en el niño muy pequeño, dificultará su desarrollo y jugará un papel importante en la clínica neurótica de ese niño.

Las experiencias ulteriores de la vida, que incluyen las experiencias de éxito y de fracaso en cualquiera de sus formas: fracaso escolar, amoroso, profesional, familiar, financiero, pérdida de la belleza, pérdida y mutilación de órganos,

Rómulo Lander

63

que introduce en la escena la ficción de la castración imaginaria, debilitan al sujeto que ya se encuentra en situación de desesperanza. El fracaso vivido puede contribuir a desencadenar Ja presencia del odio que ya preexiste en el sujeto. Por vía de la envidia y de los celos el sujeto va a odiar al objeto. En mi opinión, la energía para el odio, que en último caso puede provocar Ja muerte del sujeto, proviene de la pulsión de vida (de la líbido) y no de la pulsión de muerte. Por lo tanto siempre me encuentro en desacuerdo con el cliché repetido una y otra vez, de que un acto suicida no es más que la pura expresión de la pulsión de muerte.

En relación al problema que nos atañe, es decir, la relación entre el odio al objeto y el acto suicida, es necesario precisar lo siguiente: Si el odio al otro, que debido al mecanismo de regreso de lo proyectado, termina siendo odio o desprecio a sí mismo, coincide o es simultáneo con el sujeto en estado de desesperanza, lo cual refiere, como hemos visto, a la renuncia de ser amado por el otro. Este odio a sí mismo va a ofrecer la energía necesaria para realizar el acto suicida como acting out. En este caso el sujeto suicida deja de vivir, sin tener plena consciencia de lo que es el deseo de morir. Es decir, un acto sin sujeto. El sujeto que renunció a ser querido por el otro, y el otro como objeto odiado (objeto internalizado), mueren ambos en el momento del suicidio. Para mí no hay duda que esta es una muerte equivocada. Es un enredo de escenarios y ficciones que termina con la muerte de alguien, sin que esté claro para el suicida la razón de su propia muerte.

¿Por qué digo que es un enredo de escenarios y ficciones? Me refiero a la presencia en la psique del suicida, de mecanismos psíquicos tempranos y primitivos que van a distorsionar la percepción de la alteridad, la discriminación del sujeto/objeto y la necesidad inconsciente de castigo. La presencia de estos mecanismos tempranos narcisistas de identificación proyectiva, angustia aniquilatoria desbordada, y un Superyo arcaico, cruel y sádico, van a contribuir a la pobreza de discriminación del sujeto en el momento del acting out suicida.

Eso es un enredo. El odio al objeto regresa al sujeto por medio del mecanismo de la identificación y así el sujeto percibe que el otro (el objeto odiado) Jo odia y desea su muerte. La idea del odio a sí mismo y de que el otro desea su muerte, unido a la desesperanza, puede desencadenar el acting out suicida. La magnitud del odio va a determinar la estética del acto. La escena suicida con su sentido de la oportunidad, y el método suicida, van a determinar la magnitud del efecto de horror que recibirán los seres queridos al encontrar el cuerpo del suicida. Allí queda en acto su último mensaje. La ética del acto suicida como síntoma es la ética de la insensatez.

Etica del acto suicida

64

El empuje al suicidio como síntoma

Quisiera resumir en tres acápites el empuje final al acto suicida sintomático: a) Presencia de un predominio del vínculo de odio con el otro.

b) Borramiento de la alteridad y capacidad de discriminación del sujeto.

Esto permite la instalación de los mecanismos primitivos de proyección e identificación, en la cual el vínculo de odio (yo odio al otro) es proyectado (el otro me odia), y termina con la identificación de lo proyectado (me odio a mí mismo). La muerte circula y regresa al sujeto (el otro desea mi muerte). Es oportuno recordar que estos mecanismos psíquicos son automáticos e inconscientes.

c) Presencia de un factor desencadenante que actualiza en el momento de realizar el acto suicida el vínculo de odio. Del odio al otro pasa al odio a sí mismo. El desencadenante puede ser una experiencia personal de fracaso, o algo que puede ser subjetivado como fracaso. Los ideales primitivos del Yo (Yo Ideal) que son tiránicos e inflexibles, facilitan la intensidad relampageante de la ficción del fracaso. Al final se muere por nada, todo ha sido un enredo y una ficción.

¿Que hacer ante la presencia de un sujeto con riesgo suicida?

A) Ante las ideas suicidas:

a) Entrar en el conflicto. Hablar explícitamente sobre las ideas y el deseo suicida. Admitir en el diálogo con el suicida potencial la existencia de estas ideas.

b) Explorar el origen y las razones aparentes de estas ideas. Cuestionar y denunciar la presencia de la desesperanza y del vínculo de odio.

c) Precisar el desencadenante subjetivo de fracaso. Lograr que el sujeto suicida hable de eso. Y tratar de romper la convicción del supuesto callejón sin salida en el cual se ubica el suicida. Ofrecer en este diálogo la posibilidad para una re-significación a posteriori.

d) Permitir y estimular la posibilidad de abreacción. Que exprese fuertemente por vía de catarsis, la desesperanza, el odio al otro y el odio a sí mismo.

Rómulo Lander

65

En última instancia, al sujeto suicida en acting out repetidos, ¿se le debe o no reconocer su derecho a la muerte? ¿Se le debe o no confrontar con su propia muerte? Este es un punto ético fundamental para el psicoanalista, no para el suicida. El suicida en acting out no ha escogido Ja muerte como opción, porque no sabe lo que está haciendo; cree conocer las razones de su odio y desesperanza pero no conoce con claridad las razones de su muerte. Y si lo sabe, se trata de un caso de suicidio radical, lo cual plantea un acto suicida completamente diferente. Propongo que la ética del psicoanalista está en discriminar al suicida sintomático del suicida radical.

B) Ante el peligro inminente suicida:

El alto riesgo suicida lo determinan los factores de empuje al suicidio. El suicidio sintomático se decide en el relampageo de un instante. Si se logra pasar unas horas, la regresión patológica producida por Ja subjetividad ficcional del fracaso, deja de tener efecto y el riesgo suicida disminuye y hasta desaparece. ¿Qué se puede hacer en ese momento de alto peligro?

a) Eliminar los medios suicidas al menos por unas horas. Esto significa eliminar las armas de fuego, Ja altura, el automóvil, los medicamentos, sogas y otros medios que pudiera utilizar el sujeto en crisis.

b) No dejar solo al sujeto que está en alto riesgo suicida. Hacerle compañia por varias horas.

c) En algunos casos utilizar el recurso de Ja hospitalización, cuyos objetivos serán los siguientes:

-Sacar al sujeto del ambiente familiar, social, laboral que ha provocado la subjetivación de fracaso sin salida. Prohibir totalmente las visitas ayuda a desconectarlo de ese ambiente.

-Al hospitalizarse se favorece Ja regresión infantil. El paciente queda en manos de otro. Se entrega al otro. Esto podría calmar al Superyo primitivo cruel que pide castigo.

-Aprovechar el momento para entrar a través del diálogo en el conflicto suicida, explorar la relación con el objeto odiado, su supuesta experiencia de fracaso, etc.

Para que estos objetivos se cumplan es necesario no medicar al paciente.

Soy de Jos que piensan que Ja medicación no va a eliminar Ja desesperanza ni

66

Etica del acto suicida

el odio al objeto. Al contrario van a enredar más los mecanismos mentales primitivos. Es en el poder de la palabra y del diálogo donde pongo todas las esperanzas.

Acto suicida radical

Lo llamo así porque en este acto suicida existe una buena razón para morir.

No se encuentra la clínica de la desesperanza, ni el vínculo dramático de odio al otro y a sí mismo. El deseo de ser el deseo del otro está intacto. El deseo de ser amado está satisfecho. No hay desesperanza ni desvalorización personal.

Incluso puede existir una intensa catexia objetal libidinal con vínculo de amor al objeto. Sin embargo, el sujeto tiene un claro deseo de morir y una lógica de la muerte.

Lógica de su muerte

a) Cuando el sujeto padece de una enfermedad crónica incurable. Este tipo de enfermedades ya sea invalidante, asfixiante, deformante o dolorosa, hacen que el sujeto arrastre la vida en condiciones de incapacitación y dolor físico.

Provoca lo que el sujeto podría considerar en su subjetividad una mala o pésima calidad de vida. Este tipo de enfermedades por su condición de incurable, no ofrece ninguna posibilidad de regreso al estado de salud. Podría mencionar las más conocidas y frecuentes: Alzheimer, arterioesclerosis cerebral progresiva, enfisema pulmonar avanzado, cáncer diseminado, Sida, etc. El sujeto puede llegar a considerar que vivir de esa manera no vale la pena. Casi una indignidad. Escoger la muerte es una opción. Muchos prefieren seguir viviendo así, pero otros no lo desean.

b) Incapacidad física por simple senectud sin presencia de enfermedades crónicas. La vejez, según sus condiciones personales, ambientales y familiares, puede llegar a ser indigna. Igualmente el sujeto que aún puede mantener una ética y una estética de sus condiciones de vida, puede llegar a considerar que la vida en esas condiciones ya no vale la pena de vivirla. Esa es su opción.

c) Incapacidad mental crónica. Este punto es controversia) y delicado.

Existen patologías mentales con componentes orgánicos, genéticos y psíquicos que son de características incurables. La gran mayoría no conoce otra forma de vivir y están adaptados y conformes con esa clase de vida. Esos sujetos no desean morir; al contrario, esperan una mejoría ilusoria En otros casos, sujetos que conocieron otra forma plena, afirmativa y extraordinaria de

Rómulo Lander

67

vivir, no piensan así. Sus condiciones mentales dañadas e irrecuperables, los condena a una forma de vivir indigna que no desean aceptar. Ese tipo de pacientes en momentos de lucidez hablan sobre su deseo de morir. El conflicto existente entre los ideales y valores de esa persona y la realidad patétiea en que transcurre su vida actual, la llevan a plantearse el deseo de morir por su propia voluntad.

Ese acto suicida radical estaría planteado como un acto legítimo del sujeto.

Para mí está claro que no se trata del alegato de un suicidio sintomático, en donde la dialéctica de la pérdida del amor a sí mismo y el odio al otro y a sí mismo estén presentes. Al contrario, puede haber un intenso vínculo amoroso con la vida plena y lo trágico está en liberarse a sí mismo, y al otro, de ese estado de incapacitación que no desea aceptar. Generalmente tienen vínculos de amor con alguien, quien podría estar de acuerdo con su alegato de muerte digna; éste sufrirá el dolor de la despedida y la pérdida de su amado/a, pero respeta la voluntad del sujeto suicida radical.

d) El sujeto que en su acto suicida radical muere por sus ideales. No espera recibir méritos. Se trata de sujetos de una alta sensibilidad, muy identificados con los más altos ideales personales, de patria y amor a la humanidad, y que en su impotencia e inconformidad con el absurdo y lo deshonesto del fenómeno social, optan por una declaración radical que afirman con su propia muerte. En·

esta situación hay un acto con sujeto. Y o me pregunto si al final estos héroes son oídos y por quién. ¿A quién va dirigido su alegato? Si Jesús de Nazareth era sólo un hombre, ¿a quién iba dirigida su última enseñanza, afirmada con su muerte heroica? ¿Quién escuchó lo que realmente decía?

Divagaciones de un psicoanalista

De una manera arbitraria puedo diferenciar dos tipos básicos de suicidio. El suicidio absurdo e inaceptable, propio de una serio conflicto neurótico o psicótico, y el suicidio heroico propio de aquel sujeto que puede decidir sobre la vida o muerte que desea tener. De forma clara digo que respeto el derecho a vivir y a morir de cualquier persona. El acto suicida absurdo tiene la ética del desquite y la venganza. El acto suicida heroico tiene la ética del morir por un ideal y la estética del saberlo hacer. Cuando Mishima en forma muy pensada decide hacer una declaración final sobre su inconformidad radical con la sociedad moderna del Japón y procede a realizar el acto suicida en la forma honrosa tradicional japonesa, podría no estar sufriendo de un estado psicótico, sino ejerciendo el derecho a expresar y afirmar sus ideales de patria, hasta el límite de su muerte. Al igual que el monje budista que se inmola en una bola de fuego

68

Etica del acto suicida

en Saigón (Vietnam) para hacer una declaración final y dramática de oposición a la guerra y de acuerdo a sus propios ideales. No estoy diciendo que estoy de acuerdo o en desacuerdo con ninguna de esas declaraciones, lo que estoy diciendo es que respeto el derecho a que cualquier persona pueda hacer, al costo de su vida, la declaración de ideales que mejor le parezca.

Aquí reaparece inevitablemente el tema de los límites entre el patriota heroico y el fanatismo patológico, base del fundamentalismo actual. Los límites entre uno y otro son muy delgados. Yo prefiero discriminar uno de otro, en razón del acto y no de la motivación inconsciente, las cuales encuentro muy similares. El acto heroico habla de la muerte personal: yo muero por mis ideales. El acto funda!llentalista fanático mata al otro por sus ideales: te mato por mis ideales. Insisto en que aquí encontramos en ambos casos una dialéctica de ideales y no de idolatría. Cuando una figura célebre de los jóvenes se suicida, como es el caso de Kurt Cobain del grupo musical Nirvana, muchos jóvenes adolescentes llamaron a las estaciones de radio americanas con ideas e intenciones suicidas. En este caso encontramos el deseo suicida de estos jóvenes, proveniente de una simple identificación con el héroe muerto (suicida). Se trata de la idolatría: quiero ser como mi héroe. En el caso anterior de la dialéctica de los ideales, la dinámica psíquica es muy diferente: me tomo en serio y muero por lo que creo.

Quisiera mencionar el problema de los suicidas en masa. Existen en la actualidad y en la historia diversos ejemplos. Tomaré sólo dos, uno de cada tipo, sintomático y radical. Comenzaré por un suicidio reciente ocurrido en la ciudad de Los Angeles en Agosto de 1997. Un grupo de ambos sexos y variadas edades, llamado Heaven Gates, realizó en la sede del grupo un suicidio colectivo. Los cuerpos fueron encontrados días después de su muerte. Cada uno limpio y ordenado en su cama. ¿Qué ocurrió allí? ¿Por qué se suicidaron?

Según la información que leí en la prensa y revistas, entiendo que este grupo tenía la certeza de que detrás de un cometa, que pasó cerca de la tierra durante esa semana, venía una nave espacial que los llevaría a otras galaxias. Para eso era necesario desprenderse del cuerpo. El cuerpo era concebido como una simple caja que contenía el espíritu. Para liberar el espíritu y unirse a la nave espacial, necesitaban liberarse del cuerpo. Eso fue lo que hicieron. Este suicidio en masa está basado en lo que para mí es una idea falsa (delirante). Su intención no es la muerte. Es vivir en otra galaxia. Se trata de un acto suicida sin sujeto. Un acting out psicótico. Un suicidio en masa sintomático.

El otro caso es un acto suicida en masa, ocurrido hace aproximadamente dos mil afios. Se trata del suicidio en masa de los guerreros hebreos de Masa-

Rómulo Lander

69

da. Este sitio histórico ubicado en una alta colina a cincuenta kilómetros al sur de Jerusalén, fue rodeado por los romanos. No había escape posible. El sitio a la fortaleza demoró dos años. Los guerreros zelotes dieron una resistencia firme, a pesar de que sabían que estaban perdidos. Sin embargo resistieron hasta el último día. Sabían que al entrar los romanos en la fortaleza, los vencidos serían violados, humillados, algunos masacrados y algunos otros, especialmente las mujeres, vendidas como esclavos según la usanza de la época.

Decidieron morir por su propia espada. Cuando finalmente las tropas romanas entraron en la ciudad, de un mil personas encontraron sólo a siete con vida.

¿Qué pasó aquí?, ¿porque se suicidaron? Los guerreros de Masada murieron por sus ideales. En un acto voluntario decidieron morir por su propia mano.

Fue un acto suicida con sujeto, por lo tanto un suicidio masivo radical. Un acto heroico.

Referencias

Klein, M. ( 1952). Algunas conclusiones teóricas sobre la vida emocional del lactante. Obras completas. Buenos Aires: Paidos, 1977.

Freud, S. (1920). Más allá del Principio del Placer. Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Lacan, J. (1972). Seminario 20. Aún. Buenos Aires: Editorial Paidos.

© Rómulo Lander

PolicllnicaAmericana. Centro Riospe. Of. 4-D

Ave. Venezuela. Urb. El Rosal

Caracas, Venezuela

E-Mail: ralander@viptel.com

Etica del acto suicida

70

Resumen

El autor propone diferenciar dos tipos fundamentales de acto suicida: suicidio como síntoma y suicidio radical. El primero fundamentado en el acting out y el segundo en el pasaje al acto. Plantea que el suicidio como síntoma requiere de la dinámica de la desesperanza y del odio al objeto. Por esta vía se produce un suicidio sin sujeto.

El segundo obedece a la dialéctica de los ideales de la persona. El suicidio que esto produce es un suicidio con sujeto. Al final el autor plantea una divagación entre el suicidio absurdo y el suicidio heroico.

Summary

The author propases to differentiate two fundamental types of suicida/ act: first, suicide as a symptom, and second, radical suicide. The first one is based on the dynamics of acting out and the second on the dynamics of passage to the act. He a/so propases that suicide as a symptom, requires of the dynamics of the subject's hopelessness and hatred for the object, producing a suicide without subject. The second obeys to the dialectica/ of the person 's idea/s thus producing a suicide with subject. Final/y, the author propases a difference between the absurd suicide and the heroic suicide.

'lkOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

Acerca del ser y el tener del obsesivo*

Alicia Leisse de Lustgarten

Pensar en el obsesivo remite a la duda, al perfeccionismo, la inflexibilidad, el orden, los detalles, la devoción al deber, las decisiones pospuestas, y así podríamos seguir. El registro sistemático de las más disímiles corrientes psiquiátricas y psicoanalíticas apunta a la fenomenología, a la metapsicología, no menos que a la terapeútica. En lo que a este trabajo concierne me detengo en el interrogante acerca de los movimientos psíquicos que inician el comienzo del ser, considerando ciertas aproximaciones a eso que en el mundo temprano de estos sujetos contribuye a llevarlos por esa vía. No pretendo una posición psicogenética, ni indagar causas, aun cuando no pocos aportes de autores estudiosos, algunos de los cuales incluiré, toman esta perspectiva casi delineando un perfil psicodinámico del obsesivo. Qué interviene en esta organización y la significación que comporta, es lo que pretendo recoger en la dialéctica del ser y del tener.

Recapitulando lo que afirmaba a propósito de la histeria (Leisse, 1995), la neurosis obsesiva supone una conflictiva central derivada de los afectos que se viven en la trama edípica y, en tanto tal, la escena queda conformada por un sujeto con un Yo integrado, capaz de relaciones diferenciadas, lo que no desdice que la estructura yoica pueda estar resentida y los vínculos que emprende comprometidos en medida variable con lo que ha acontecido. Considerar la organización obsesiva supone el enfrentamiento Yo/Superyo que refiere al dominio de las pulsiones y al acatamiento de la ley paterna, pero ya desde antes viene preparándose esta conflictiva. Kristeva (1995) señala una cierta dificultad para encontrar un trauma real o psíquico en un pasado infantil por demás

* ( 1997) Conferencia dictada en el Postgrado de Psiquiatría y Psicología Clínica del Hospital Universitario de Caracas

Acerca del ser y el tener del obsesivo

72

poco develado. Sin embargo, la armadura defensiva que intenta proteger la fuerza de las pulsiones y disfrazar la intensidad afectiva que tanto compromete el libre intercambio, así como el gasto excesivo en la distancia para con el otro, advertirá que su padecimiento recoge algo que refiere a la relación con la madre. Hace presencia la inclinación libidinal violenta, siempre insatisfecha, separada de la palabra y poco disponible para la simbolización.

Un paciente me refería el efecto doliente de la falta del padre por su muerte prematura, pero sobre todo, por la carga que para él supuso vivir la estrechez de una relación donde él quedaba limitado al espacio de la madre. Un tío hizo las veces de tercero. Figura ideal y exigente le permitió vínculos familiares y sociales significativos, pero siempre limitado por la vigilancia materna. Desde muy joven asumió el control de toda emoción, y apenas terminando su adolescencia, se zafó del vínculo materno para emprender una vida prematuramente adulta de intenso trabajo. Entró en la misma empresa donde se desempefió el padre. No hubo lugar para estudios universitarios. En tanto proyecto propuesto por la madre, afirmaba que le fue imposible elegir un camino que, antes de empezar, ya lo asfixiaba. Un matrimonio rápido dio lugar a la reproducción del sistema dictatorial con su pareja. El fracaso no se hizo esperar, su vida se definió por el empeño de mantenerse .al amparo de todo lo que para él comportara una relación atrapadora. Autores como Dar (1996) y Leclaire (1986) coinciden en destacar el papel protagónico que juega este vínculo en la dinámica psíquica de estos sujetos. Refiere a una madre que satisface las demandas del bebé en forma precoz, que se muestra complaciente en tanto sus propios deseos están insatisfechos, como que no hubiera un deseo sostenido hacia el padre, desplazando su cumplimiento en el hijo. Ello no quiere decir, sin embargo, que no tenga al tercero en su mente. Una cosa es desviar el deseo dentro de una triangularidad definida y otra es ignorar dicha triangularidad.

Viene al caso detenerme en las conceptualizaciones específicas que refieren a la demanda y diferenciarla de la necesidad y el deseo, mérito indiscutible de Lacan para establecer sus particularidades. La demanda, según el diccionario psicoanalítico lacaniano, es una señal simbólica de lenguaje anterior a que el niño sea capaz de articular palabras reconocibles. Otro debe suplir la necesidad que el pequeño infante es incapaz de realizar; pero en tanto la madre responde al pedido, adquiere el significado de una prueba de amor. Es decir que, articulándose a la necesidad, se vuelve también una demanda de amor y así disimula su real función. La necesidad, nos dirán Laplanche y Pontalis (1974), encuentra su satisfacción por la acción específica que procura el objeto adecuado. El deseo nacerá de la separación entre necesidad y demanda, de los signos ligados a las primeras experiencias de satisfacción, pero no es en relación a un

Alicia Leisse de Lustgarten

73

objeto real sino con el fantasma, sombra del objeto del deseo que pretende llenar la falta por demás insatisfacible. Establecer estas diferencias es fundamental porque, si bien el obsesivo como buen neurótico tiene problemas con su deseo, fundamento de Jo prohibido y móvil de la represión, es con Ja demanda que entra de lleno en la escena del conflicto. Volveremos sobre esto.

El amurallamiento del obsesivo, las inacabables cavilaciones, las acciones postergadas, Ja frialdad de sus respuestas, argumentos que sostienen que nada en él debe moverse de su sitio, recoge un problema de pérdida que remite a lo que llamaría la falta arcaica, o lo que entendemos por Ja primera y constituyente experiencia de falta. Se trata de neutralizar el deseo porque Ja falta lo constituye. Pero ¿de qué se trata esa falta? Dfü, así como Kristeva, sostienen que el niño es el objeto de deseo de la madre y ello ocurre dentro de las primeras experiencias de satisfacción. Sometido a ese deseo es preso de su omnipotencia. Ella tiene no sólo la llave para satisfacer sus necesidades, sino que además le despierta un placer aun sin haberlo pedido. Es el escenario donde ocurrirán sus primeras identificaciones, el campo del ser de los comienzos, que, en tanto ser de la madre, ocupa ese lugar de llenar su falta. Y es allí que puede complicarse su ser diferenciado. Pero el presentimiento de un tercero reconocido por la madre empuja la pregunta y abre la posibilidad de salir de ese único espacio. Hacerse sujeto es posible no siendo el deseo del otro, vía dificultada para el obsesivo ante la fuerza del enunciado materno. El falicismo, evidente en su discurso, en su aspiración, en el Jugar que pretende ocupar, muestra Ja nostalgia por aquella primera identificación fálica abandonada por el tener que impuso la ley del padre. La promesa de Ja madre ha sido una ilusión.

La intimidad secreta desplegada con el hijo, la segunda mirada como lo llama Leclaire (1991 ), refiere a una preferencia, a una cierta predestinación como del que puede satisfacer el deseo que otro no logra. Nos dice el autor, que es indispensable que la madre esté insatisfecha para que haya un obsesivo.

Y así, el niño tiene que ser fuente de placer, pero fuente de placer necesario y, por lo tanto, amarrado al deseo materno. Ya Freud había señalado una satisfacción sexual precoz dificil de volver a encontrar. Ello permite entender que su deseo conservará el carácter de exigencia que comporta Ja necesidad. Quiero subrayar que Ja madre, personaje central de este escenario, a pesar de su insatisfacción con el padre, tiene lugar para el tercero, y éste, en tanto portador del falo, se constituirá en la referencia última, y la madre en figura intermediaria.

La entrada al ordenamiento de la ley deja secuelas por la inevitable vulnerabilidad narcisística inicial. Se trata de recuperar la convicción del ser que aún no es posible fuera de la afirmación de lo que es para otro. Todavía reina el Yo

Acerca del ser y el tener del obsesivo 74

Ideal, promesa de unidad sobre Ja que se construirá el Y o, sustituto del narcisismo perdido y efecto de las primeras identificaciones. Es Ja proyección de Ja omnipotencia en Ja pretensión de suplir Ja completud perdida. La aspiración ideal muestra como en las épocas tempranas de la vida, el ideal y el Yo coincidían. El primer ideal era otro, y un Yo incipiente en una relación especular. El Yo Ideal concebido como un ideal narcisísta implica la identificación primaria con ese otro ser de omnipotencia que es la madre. El efecto que ello deja es también motor del Ideal del Yo, introyección simbólica que anticipa las identificaciones más diferenciadas, a la vez que es resignifcado por ellas. En el obsesivo, el carácter narcisista de la respuesta del otro se hace evidente, porque lo que cree que puede satisfacerlo es una exigencia inalcanzable. Está prohibido fallar y el ideal devela que más allá de ser como, es tener para el otro en la pretendida ilusión de ocupar un lugar que falta, vía ilusoria de hacerse sujeto. El padre instaura su ley desde su propio remanente narcisista. Cuando el lugar del sujeto es definido desde el narcisismo de los padres, ocurren fisuras estructurales que intervienen en su desear posterior.

Roberto, joven profesional de 28 años, busca ayuda como salida desesperada para la angustia indetenible que Jo acompaña día y noche. No dejará de repetir en el pasar de Jos años Ja profunda humillación que para él supone no encontrar cómo resolver sus problemas, catalogando de tontas pero insoportables las preocupaciones que lo aquejan. Vive día a día con la interrogante de si podrá cumplir satisfactoriamente todas las tareas que se le propongan, enfrentando Ja crítica de no ser un ganador en juegos y competencias deportivas, emprendidas, en un primer momento, para aliviar la tensión o para buscar un rato de esparcimiento. Sus recuerdos infantiles son pocos. Lo que se refiere a Ja relación con la madre, ha quedado prácticamente borrado, si bien su muerte, cuando él contaba 22 años, Jo precipitó en un cuadro de angustia desbordada.

El recuerdo teñido de lástima y cierta repulsión, vela una suerte de alianza inconfesada frente a un padre implacable. El y su madre forman un retrato compartido de sometimiento y fracaso, convencido de que el hostigamiento paterno precipitó efectos nocivos en cada uno de Jos integrantes de Ja numerosa familia. Será el disparador de una lucha sin cuartel. Debe triunfar, no se puede equivocar, tiene que desmentir, palabra intuidora de la amenaza de castración en las reiteradas sentencias "no sirves, eres un inútil, todo lo haces mal".

Agobiado por la duda, la indecisión es argumento para sostener lo que define como su incapacidad. O en la exigencia, o en la oposición, el placer será fugaz, ligado a ser reconocido, pero fuente de nuevos requerimientos. No cuentan vacaciones, fines de semana, todo queda tomado por el cumplimiento.

Alicia Leisse de Lustgarten

75

Con frecuencia veíamos en nuestro trabajo su respuesta c¡isi militar, como el soldado de mensaje a García, que al obedecer el mandato, vence todos los obstáculos. Su encuentro con la mujer tenía el mismo carácter de prueba, aunque no dejaba de traslucir el sello de intimidad que suponía la relación con la madre. La sexualidad tormentosa, fuente de reproche y de renovadas dudas, hará efecto en su dificultad para definir una escogencia, dejando en una suerte de azar lo que será su futuro. Es así como se casa para asumir la paternidad responsable del hijo engendrado sin su decisión consciente. Largo ha sido el trabajo para desmontar la titánica pretensión de que ser alguien no responde a reparar un pasado por demás irreparable de supuestas fallas y desaciertos.

Roberto respira aliviado cuando se ve capaz de elegir, dialogando con su padre desde la igualdad del ser adulto aunque sigue apuntando por el logro total.

Corresponde hacer algunas diferencias en lo que concierne al ser de la histeria y de la neurosis obsesiva. La histeria pregunta por el ser o no querida, y ello apunta a la búsqueda centrada de qué quiere el otro para hacerse deseo de ese otro. También el obsesivo tiene un problema con el ser y con el amor, pero tomará la vía de qué pide el otro. El deseo está presente pero el pedido que se le formula ocupa el primer plano. Lacan (1961) señala que el obsesivo no formula una demanda sino que responde a la demanda que le es formulada. Ese es el camino que toma el Ideal del Yo, se hace hipertrófico porque queda tomado por lo que se espera de él, el ser de nuevo interviene e interfiere con el tener, "soy haciendo lo que tú quieres'', quedando así colocado en función del pedido del otro. Abraham (1959) afirma que es diferente identificarse con el ideal para ser alguien, que porque se ama a ese otro. Arroja luz sobre la diferencia entre un ideal tomado por las lesiones que ha sufrido el narcisismo inicial y el ideal que fluye en la identificación y el acatamiento de Ja ley. Podemos aproximar Ja vulnerabilidad que supone para el sujeto transitar por la exigencia y por la incertidumbre de su respuesta, armándose de arrogancia en el intento de resguardar cierto valor. El desprecio hacia el otro da cuenta de la rabia contra el objeto que lo desconoce y lo somete a exigencias desproporcionadas, pero también el peligro que representaría el deseo en plena escena de lo que la ley paterna proscribe. El sadismo rige soberano en el obsesivo. Ha sido ampliamente considerado a la luz de la regresión de la líbido por Ja interdicción del incesto, pero cabe destacar la intención vengadora por la derrota intlingida a la omnipotencia.

El obsesivo oscila entre el ser y el tener. "Ser o no ser" nos dirá Hamlet en la duda nodal por su existencia, pregunta que, sin embargo, derivó de una escena edípica trastocada en tragedia. El agujero de las primeras identificaciones hace efecto en la redefinición de su condición de sujeto. Abandona el

76

Acerca del ser y el tener del obsesivo

modelo de la madre fálica por el ordenamiento que introduce el padre, figura salvadora que advierte sobre el atrapamiento que amenaza el vínculo erótico con la madre y le da acceso a la categoría de sujeto deseante. Es el terreno del tener de las identificaciones. La temprana ilusión fálica y el discurso de una madre que lo pretendía para llenar su falta, dejan al obsesivo en deuda con el padre y en problemas con su deseo. El padre, hablando desde su lugar de derecho, se erige ahora en autoridad y en fuente de demanda, al tiempo que, ocupando ahora el lugar del falo, se constituye en el nuevo ideal admirado y temido. Grandioso y amenazante, él mismo puede sostenerse en la impostura que pretende ignorar la castración. Es el nuevo modelo de idealización. Tomar su lugar y adquirir su poder es condición para acatar las exigencias. En tanto se introduce la ley paterna el obsesivo se mueve en el registro simbólico, y la aspiración a suceder al padre, portador del falo, toma la vía del Ideal del Yo, quedando como baluartes el poder y el dominio.

Quiero recapitular las dificultades que arrastra el obsesivo en lo que refiere a su deseo. La aspiración narcisista de mantenerse pegado a la madre lo deja sin salida, y la inclinación sexual al objeto edípico trae el riesgo de la castración. El deseo se torna así imposible, condición a la vez necesaria porque su consecución es fuente de angustia. La fuerza del deseo en el obsesivo se revela por las medidas que adopta para impedir que emerja. Los pensamientos sustituyen aquellos que contenían fantasías relativas a otro vedado. Hay un trabajo permanente de vigilia. Sustituir lo que pueda llevar al cumplimiento del deseo será el móvil de su quehacer.

Veamos una viñeta clínica. Con 30 años de edad y una inteligencia especial, Rafael siempre está preocupado por lo que él entiende como no dar la talla.

Pretende comprender lo que le sucede hilvanando razonamientos y demandando respuestas pero caminando en círculos verbales en los que se desgasta.

Dice:

"Necesito saber por qué, si el anhelo de una mujer es tan grande, no la consigo y esa idea fija de una mujer con la cual tener relaciones sexuales .... Entonces viene la masturbación. Todo el tiempo está la idea fija. Ahora se ha vuelto una situación más crítica porque hace un año hice amistad con la secretaria de la empresa. Así empezó. Ella vino a mi casa, nos hacíamos confidencias. Estaba recién casada. Pero la cosa empezó a cambiar ... Me empezó a gustar, creo que me enamoré. Incluso empezamos a tener relaciones sexuales. Yo disfrutaba mucho, tenía placer, pero al mismo tiempo ella insistía que no se podía, ella estaba casada. Eso me torturaba, yo estaba haciendo algo que no debía. Y le dije que

Alicia Leisse de Lustgarten

77

no podíamos seguir. No llegamos a copular. Nos besábamos, nos tocábamos, alcanzamos el orgasmo sin copular ... En mi concepto tuvimos relaciones sexuales. Cuando le dije que no podíamos seguir, ella no quería, yo sí. Luego fue al revés. Ella era la que no quería y yo sí. ¡Era terrible! Ahora estaba interesada por un compañero y yo sintiendo celos. Entiendo que es su derecho tener la preferencia que quiera, pero me siento muy mal. Le conté a una amiga lo que me pasaba, ella es otra de mis confidentes. Me dijo que eso era imposible. A mis 30 años nunca he tenido una novia, y tanto que la he deseado. Siempre me he hecho una lista de cosas difíciles que tengo que lograr, pero cuando lo consigo, no siento nada, no es placentero. Los demás me dicen sobre lo que he conseguido, le dan valor, pero yo no. Tengo una gran inseguridad en mí mismo. Me vi con el primer analista que tú me recomendaste, pero no cambió nada. No tenía trabajo y Jo que quería eran los recibos y conseguir trabajo. Había llenado la casilla de ser tratado por un psiquiatra.

¿Por qué vine a casa de ti? Quizá porque era difícil. Eras conocida de mi hermana, porque eres mujer, porque estoy en este momento de tanto malestar, pero si pasa el malestar, no sigo, me vuelvo racional. Es mi destino, como que no me queda más que esperar Ja muerte, no resuelvo nada. No me gusta esta racionalidad. Todo me lo explico racionalmente ... "

El largo párrafo muestra en forma elocuente el encierro del paciente en un discurso donde ni el pedido ni el placer son posibles, él mismo los interrumpe.

La expectativa mágica es la salida a la decepción, al desgaste de no ser lo que cree que se espera de él, claro está, definido por él mismo. La distancia marca la prohibición del deseo incestuoso y el disfrute no es posible porque de nuevo refiere al deseo, aferrándose a una satisfacción plena, ilusión fallida que lo mantiene en un mono tono que advierte la desesperanza y remite a la muerte.

Fantaseando una presencia absoluta se queda en una ausencia permanente. La relación con el objeto de deseo es suplida por la relación con el ideal que, al requerir la renuncia imaginaria, afecta su funcionamiento simbólico. Se sitúa frente al padre con una gran ambivalencia. Aquel ha enunciado la castración de la madre, quedando investido de un saber que él, el niño, no tiene. Leclaire (1986) lo entiende como superar la imagen para captar la función.

En Roberto veíamos el desgaste que suponía confundir en su desempeño la respuesta calificada por el padre. La intrusión llegaba a ser de tal magnitud que en su tesis de doctorado no logró sostener la excelencia de su contenido en la defensa oral. La fantasía de insuficiencia se confirmaba una vez más. En esta neurosis, el ideal sostiene la identificación. Si el padre es la referencia, él podrá

78

Acerca del ser y el tener del obsesivo

sucederlo en la tenencia fálica, pero el primitivo sentimiento de unidad ha quedado comprometido y los esfuerzos por restituirlo modulan el tipo de relación posesiva que establecen. El otro es buscado con propósitos narcisistas. La vulnerabilidad de su Yo y el sentimiento de incompletud están en juego. Pretende un objeto omnipotente dotado de poder, pero le teme en tanto puede ser descubierto en sus propósitos de apropiación y de destrucción por Jo que no recibe. Es un objeto indispensable del que se distancia, y al que controla por Jos riesgos que acarrea su pérdida. Queda así en evidencia que el deseo no es el único peligro. Es la hostilidad, el ataque, la rabia por la diversidad que el objeto comporta para él. La nostalgia de las aspiraciones arcaicas, la sujeción al ordenamiento y el acatamiento de Ja prohibición, intervienen en una organización muy comprometida con el requerimiento del otro.

Termino aquí, consciente de que hay muchas otras cuestiones pertinentes a la organización obsesiva. He pretendido detenerme en los primeros tiempos de Ja vida psíquica como escenario fundamental de enunciado y referencia. La aproximación de lo que allí ocurre, escuchado en un discurso desfigurado y tardío, nos acerca a ese Jugar fundamental del ser que se constituye en sujeto.

Referencias

Abraham, K.(1985). "Complementos a la teoría del carácter anal" en Las obsesiones.

Buenos Aires: Nueva Visión.

Bouvet, M. (1953). "El Yo en la neurosis obsesiva. Relación de objeto y mecanismos de defensa" en Las obsesiones. Op. Cit.

Chasseguet-Smirgel, J. (1991 ). El Ideal del Yo. Buenos Aires: Amorrortu.

Dor, J. (1996). "El deseo del obsesivo a prueba de mujeres" en Clínica psicoanalítica.

Barcelona: Gedisa.

Green, A. (1965). "Metapsicología de la neurosis obsesiva" en Las obsesiones. Op.

Cit.

Grinberg, L. (1967). "Aspectos regresivos y evolutivos de los mecanismos obsesivos: el control omnipotente y el control adaptativa o realista" en Psicoanálisis.

Buenos Aires: Paidós, 1981.

Freud S. (1907). Acciones

,

obsesivas y prácticas religiosas. Tomo IX. Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1979.

Alicia Leisse de Lustgarten

79

________ ( 1908). Carácter y erotismo anal. Tomo IX. Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1979.

________ (1917). Sobre las trasposiciones de la pulsión, en particular del erotismo anal. Op. Cit.

Kristeva, J. ( 1988). "El neurótico obsesivo y su madre" en Las nuevas enfermedades del alma. Madrid: Cátedra, 1993.

Leclaire, S. (1986). Para una teoría del Complejo de Edipo. Buenas Aires: Nueva Visión.

________ ( 1958) Desenmascarar lo real. Buenos Aires: Paidós, 1991.

Maldavsky, D. (1980). El Complejo de Edipo positivo: constitución y transformaciones. Buenos Aires: Amorrortu.

Reich, W. (1980). Análisis del carácter. Barcelona: Paidós.

Torres, A. T. ( 1991 ). Elegir la neurosis. Caracas: Editorial Psicoanalítica, 1992.

©Alicia Leisse de Lustgarten

Residencias Mi Guarimba No. 14

Av. Arístides Calvani. Urb. Los Chorros

Caracas 1070, Venezuela

E-Mail: aleisse@telcel.net.ve

Acerca del ser y el tener del obsesivo 80

Resumen

Este trabajo considera Jos movimientos psíquicos que refieren al comienzo del ser y Jo que en el mundo temprano de estos sujetos contribuirá a Ja organización obsesiva significada en Ja trama de las vivencias edípicas. La conflictiva central supone el enfrentamiento Yo-Superyo por el dominio de las pulsiones y el acatamiento de Ja ley paterna. La relación temprana que propone Ja madre muestra la satisfacción de las demandas del bebé en forma precoz, desvío del cumplimiento de su deseo con el padre. Hacerse sujeto es posible no siendo el deseo del otro, vía dificultada para el obsesivo por la fuerza del enunciado materno, que marcará la entrada al ordenamiento edípico tratando de recuperar la convicción de su ser en la afirmación de lo que es para otro. Es así como el Ideal del Yo se hipertrofia, al tiempo que arrastra la vulnerabilidad narcisística inicial.

Summary

This paper considers the psychic movements that refer to the beginning of the being and try to approximate to what in the early stages of these subjects contributes to the obsessive organization, signified in the p/ot of the edipic experiences.

The central conjlict supposes the clush ego super-ego for the dominion of the instinct and the subjection to the paternal law. The early relation shows a mother that satisfies the demands of the baby in a precocious way, deviating the falfillment ofhis desire for the father. To be a subject is possible by not being the desire of the mother, a way difficulted for the obsessive due to the strength of the material enunciation which will mark the entrance to the edipic ordinance, trying to recuperate the conviction on his being in the affirmation of what he is for the other.

Thus, the ideal of the ego becomes hypertrophied as it drags the narcissistic vulnerability.

'J-OPICOS

Revista de Psicoanálisis

Afio VII, vol 1. 1999

Una muerte no anunciada*

Teresa María Machado Z.

Durante un buen tiempo pensé sobre por qué escogí este caso para elaborarlo y presentarlo en este Congreso sobre Violencia Social, Sexualidad y Creatividad. Tengo que afirmar el deseo de mostrar un caso que considero interesante dentro de mi práctica analítica, y en el cual resalta cómo la dificultad de mi paciente para elaborar los duelos, y con ella, la violencia de algunos eventos, pusieron en marcha los mecanismos de negación, disociación, identificación proyectiva y ambivalencia, actuando de esa manera la conflictiva no resuelta y proyectada en la relación con su segundo hijo. Entendí que la activación de estas defensas impedían la elaboración y reparación de sus duelos.

Otra motivación que me inclinó a realizar este trabajo tiene que ver con mis experiencias vivenciales y mis duelos, que han gestado una particular sensibilidad ante los eventos que conllevan a la muerte, a lo inesperado, a los accidentes y, por tanto, al carácter violento de los mismos.

Hace algunos afios, me pide cita Dalia, una mujer de 42 afios, de profesión cardióloga. En la primera entrevista me manifiesta la necesidad de aclarar ciertos aspectos de su vida y de su relación con su hijo Rodrigo, quien para aquel entonces tenía 14 afios y cursaba tercer afio de bachillerato. Era campeón de fútbol, y en representación de su colegio estaba invitado a participar en los juegos latinoamericanos de la especialidad. Dalia me refirió el gran temor que sentía de dejarlo ir, aunque sabía lo importante que era este viaje para él. Me narró que estos temores también la acechaban cuando Rodrigo quería ir a la playa a surfear, o de fin de semana con amigos, o al interior del país. Ella lo acompafiaba en casi todas sus actividades, es decir, donde ella sentía que tenía

• ( 1998) Trabajo libre presentado en el l 5avo. Congreso de Fepal. Cartagena, Colombia

Una muerte no anunciada

82

el control, lo cual no le ocurría con su hija, dos años menor que Rodrigo. Su padre había muerto hacía año y medio, y tanto ella como sus hijos, lo querían entrañablemente

Dalia se había divorciado hacía ocho años. Su marido le había sido infiel y, al ella enterarse, decidió "recogerle sus cosas y ponerle las maletas en la calle".

También me comentó, como sorprendida de su "mala suerte", que se había golpeado la córnea con uno de los equipos de su consultorio, exponiéndose a perder la visión. Más recientemente había sufrido un virus que determinó una baja significativa de glóbulos blancos, además de un esguince que le ocurrió bajando las escaleras. Todo ello me hizo pensar en qué sería lo que la paciente no quería ver o transitar, y que, a su vez, parecía generarle una gran culpa inconsciente y la necesidad de castigo.

La sentí agobiada en todos sus relatos, le pregunté si ella alguna vez lloraba, y su respuesta con la mirada fija, fue: "es que no puedo hacerlo frente a mi madre ... temo que se sienta mal desde que mi papá murió". Algo me decía que mi pregunta le era un tanto extraña.

En la segunda entrevista retoma el tema de sus temores con respecto a las conducta temerarias de su hijo adolescente, y cómo éstas le irritaban y la llevaban a no darle permisos para salir. Obviamente estas actitudes producían desagrado en la relación entre ambos. En una sesión posterior, Dalia me comenta, cabizbaja, que su hijo mayor Bernardo, que para aquel momento tenía 16 años, había muerto al lanzarse en un Icaro, muriendo en el impacto, al caer sobre una zona montañosa del occidente del país, hacía dos años. Bernardo trabajaba y vivía con unos familiares en el interior del país, en una finca, y relata que le dio permiso para pasarse unos días con ellos en la montaña, cosa poco frecuente, pues este hijo nació con un síndrome que parecía conllevar cierto retardo motor específico. Además relata que desde pequeño fue sometido a una serie de intervenciones y tratamientos sucesivos. Me llamó profundamente la atención que no lo hubiese referido antes.

Comenta: "cuando me llamaron para darme la noticia de la desaparición de Bernardo en el bosque, me acompañó mi hermano ... , pasamos tres días buscando entre los árboles y subiendo la montaña, junto con un equipo de rescate, no te puedes imaginar lo que fueron esos días, metida en los matorrales con un palo en la mano buscando en la neblina, muerta de frío, toda rasguñada y picada de insectos, aterrada, mojada de lluvia hasta que al fin lo divisamos a cierta altura sobre los topes de una agrupación de árboles ... y siempre pensando que no podía ser, no podía ser, debía ser un error".

Teresa María Machado Z.

83

Pude empatizar con la escena de terror, situaciones que, aunque no se hayan vivido, se fantasean igual. Contacté con el miedo de la paciente y pensé

"ahora entiendo más". Me vinieron a la mente las reflexiones que hace Freud (1915) en "Consideraciones sobre la guerra y la muerte", donde plantea: Mostramos una patente inclinación a prescindir de la muerte, a eliminarla de la vida ... en el fondo, nadie cree en su propia muerte ... en lo inconsciente, todos nosotros estamos convencidos de nuestra inmortalidad ...

Esta actitud del hombre civilizado ante la muerte queda complementada por nuestro derrumbamiento espiritual cuando la muerte ha herido a una persona amada, el padre o la madre, el esposo o la esposa, un hijo, un hermano o un amigo querido ... Excluimos así de la vida toda una serie de empresas peligrosas, pero inevitables tales como las excursiones aéreas, las expediciones a tierras lejanas.

Parecían haber en Dalia tres duelos: pareja, hijo y padre. Así se lo formulé.

Le señalé la presencia de estas tres pérdidas y la dificultad que parecía tener hasta ahora de contactar con las ansiedades persecutorias de tristeza, rabia e impotencia, así como su necesidad inconsciente de proteger a Rodrigo de un accidente igualmente irreparable. La ambivalencia que se expresaba en la relación con Rodrigo era una forma de protegerse ella, toda vez que reforzaba la negación de la muerte de Bernardo. Así se reflejaban los mismos sentimientos con su propia madre; lo entendí como sus angustias tempranas de ser robada y castigada por la madre vengativa. De allí comenzamos a ver como todo esto incidía en su constante preocupación por las actividades que realizaba Rodrigo: si se trasladaba en bicicleta o no, quién lo recogía en las fiestas, con quién se reunía, y así progresivamente llegamos al tema de la pérdida.

Otro punto importante que comentó es que no se hablaba con su ex esposo por los rencores y resentimientos ya descritos. Esto, a su vez, le hacía más dificil la toma de decisiones en relación a todo lo concerniente a Rodrigo. Era evidente el malestar y la frustración que le producía la infidelidad del marido, acentuándose estas molestias cuando éste contrajo un nuevo matrimonio en el que tuvo otros hijos. El padre había intentado acercarse al hijo después de la separación, pero encontró dificultades, ya que tampoco pagaba los gastos del colegio, asunto que la perturbaba mucho y que compartía con Rodrigo. Quedaba, entonces, claro que al padre le era dificil acceder al hijo, ya que al estar Rodrigo aliado y contraidentificado con la madre, también sentía ambivalencia hacia él. Las circunstancias externas acentuaban las fantasías edípicas incestuosas con la madre y, a su vez, incrementaba la exclusión del padre, como si la madre fuera su pareja.

84

Una muerte no anunciada

Vimos como esto también la hacía sentirse rechazada como mujer y madre.

Dalia salía esporádicamente con un compañero, quien, en realidad, no le agradaba del todo pero sentía que al menos se entretenía. Tampoco a Rodrigo le gustaba que saliese con otros hombres. Por otra parte, en su trabajo como cardióloga, le iba bien.

Luego de un par de semanas, me comenta: "Este fin de semana fue de terror ... imagínate que Rodrigo se fue a una fiesta y quedamos que en esta oportunidad lo buscaría Laura, mi amiga. Cuál es mi sorpresa que, cuando los va a recoger, Rodrigo no estaba en la fiesta, así recibí una llamada de madrugada y fue a las 6 a.m. que llegó, y pensé ... ahora sí es verdad que lo voy a castigar quitándole los fines de semana por un buen tiempo". Esto se cumplía a medias pues se le hacía dificil sostener esta prohibición, ya que Rodrigo le planteaba negociar una y otra vez el cambio del castigo por otra sanción. La relación entre ambos denotaba una tensión e iritabilidad creciente. Le planteo a Dalia la necesidad de que Rodrigo reciba atención psicológica pero el respondió "no voy a casa de loqueros".

Seguidamente llamaron del colegio porque sus calificaciones comienzaron a descender y presentaba problemas de conducta, particularmente con las profesoras. Continúan las sanciones con poco efecto, y las conductas disruptivas se incrementan al punto de haber sido encontrado tomado cervezas una noche con amigos, cerca del colegio. Por ello es expulsado por tres días. Es para este momento cuando Dalia me refiere muy asustada que la mamá de un amigo le comentó muy preocupada que Rodrigo hablaba continuamente de su hermano mayor, como si éste no hubiese muerto. De nuevo pude contactar con esa misma sensación de cuando me narró el accidente de Bernardo, ensimismada, asustada, paralizada. Es decir que Rodrigo estaba haciendo una negación masiva de esta perdida. Me manifestó profundas dudas sobre lo que esto podría significar, y pude percibir cierto reproche hacia mí, como parte de su ambivalencia, como queriendo decir: "mi suerte es la misma, nada ha cambiado ni siquiera aquí en el tratamiento".

A veces yo pasaba a representar transferencialmente a la madre que la frustra y que no le concede todos sus deseos. Le pregunta a los amigos, y estos le ratifican que Rodrigo parece siempre haber dado esa versión del hermano fallecido, en la universidad, nadando, jugando fútbol, mostrándoles su cuarto y sus trofeos. Le señalo los temores que también parece tener conmigo al demorar tanto tiempo para hablarme de esto.Y me pregunta, ¿qué le pasará a él? Contratransferencialmente sentí y dudé por un momento si Rodrigo estaría iniciando un proceso psicótico, que la madre pasaba por alto y yo también. Sin

Teresa María Machado Z.

85

embargo, todos los demás indicadores apuntaban a que Rodrigo mantenía contacto con la realidad: hacía deporte, aunque con menos frecuencia, estudiaba, se relacionaba con sus amigos con las características de un adolescente en conflicto.

Le pregunté si ella sabía acerca de este comportamiento, y me respondió, como dudando, que a veces oía algo de esto, pero no sabía que hacer.En esta oportunidad le señale, por una parte, como ella también parecía sentirse muy sola y asustada, al punto de no hablarme de esto sino tiempo después, y por otra, estar identificada con Rodrigo, negando la muerte de Bernardo, y con ello sus otros duelos, lo cual le impedía rescatarse y contactar con su hijo vivo.

Me responde: "Cuando me llamaron esa tarde del accidente, quedé paralizada, no quise que Rodrigo fuera, yo tenía la esperanza de que estuviera vivo, fueron tres días metida en esos bosques tratando de localizarlo pero, qué va ...

después de esos tres días no pude más ... Tú sabes que Rodrigo era muy apegado a mi papá, y cuando le comenzaron los dolores de preinfarto, corrí con él a la clínica, y allí murió ... y Rodrigo lo único que me dijo fue: "mamá, me has debido dejar ayudar a mi abuelo." Esto me hizo pensar que Rodrigo compartía con ella la culpa por no haber ayudado en esos momentos, identificándose así con el vacío y la desvitalización, y tomando el lugar del hermano fallecido. Luego de este episodio estábamos ambas enfrentadas trabajando los duelos; Dalia hablaba con más soltura y frecuencia de las pérdidas, transcurrieron varios meses, y en este tiempo decidió conversar con los amigos e informar al colegio sobre lo ocurrido, abriendo así el camino para que la coordinadora de bachillerato sostuviese con el joven una conversación que se extendió un par de horas. También la paciente, menos culpabilizada, lograba tocar este tema y confrontarlo, cuando el hijo hacía los comentarios frente a ella y sus amigos.

Quizás Rodrigo, en defensa de su madre, decide entrar en contacto con el padre y reclamarle la pensión de alimentos y el pago de los estudios. Se produjo así un acercamiento entre ambos y Dalia decide tener una reunión con el padre. Justo en los días previos de empezar el último año, quinto año, la paciente es citada al colegio, y le informan que no le renovarían la matrícula por problemas de conducta, con lo cual Rodrigo quedó fuera. La madre fue al colegio a reclamar sobre lo intempestivo de esta expulsión, que no había sido anticipada, y finalmente le consigue cupo en otro colegio. Se gradúa con buenas calificaciones y actualmente estudia Ingeniería.

Luego de un par de meses, Dalia decide tomarse unas vacaciones en el extranjero y Rodrigo se queda en casa con la abuela. Durante este período me

86

Una muerte no anunciada

encontré reflexionando sobre nuestro trabajo analítico y sobre los giros y movimientos que finalmente me llevaron a reconstruir el proceso. Uno de los aspectos que más interés despertó en mí fue la negación y disociación que tuvo que hacer Dalia de sus vivencias traumáticas frente a la muerte, y a las angustias de muerte, las cuales, al ser proyectadas en el hijo, determinaron que aparecieran los síntomas como extensión de ella; esas muertes no fueron anunciadas por la madre, pero sí por él, al desear que su hermano estuviese vivo, ya que de esta forma se protegía de sus angustias de castración y de las posibles fantasías incestuosas con la madre, imprimiéndole al proceso la característica de la elaboración del duelo.

Otro aspecto del proceso fue cómo, a través del trabajo analítico con la paciente, se pudo estructurar un proceso paralelo con este segundo hijo, dificil de obviar. Pienso que este trabajo con la paciente la llevó violentamente a emerger de la muerte no anunciada.

A veces veo a Rodrigo, quien suele saludarme con una sonrisa ...

Referencias

Freud, S. (1915). Consideraciones de actualidad sobre la guerra y la muerte. Ensayo XCIV. Obras completas. Tomo 11. Editorial Biblioteca Nueva. Madrid, 1973

__________ (1917). Duelo y melancolía. Ensayo XCIII. Obras completas. Tomo 11.

Editorial Biblioteca Nueva. Madrid, 1973.

Grinberg, L. (1963). "Culpa y depresión" en Duelo normal y duelo patólogico.

Cap.XIII. Buenos Aires: Editorial Paidós.

Klein, M. (1936). Algunas funciones de introyección y proyección en la temprana infancia. Obras completas. Vol. 111. Cap. IV. Buenos Aires: Editorial Paidós-Horme.

© Teresa Maria Machado Z.

Quinta# 116. Av. Mohedano entre 3ª y 4ª transversales Urb. La Castellana

Caracas, Venezuela

E-Mail: teremach@telcel.net.ve

Teresa María Machado Z.

87

Resumen

La autora presenta un caso de terapia psicoanalítica con una paciente con tres duelos no elaborados, siendo uno de ellos, por el hijo mayor fallecido accidentalmente. El proceso conduce al análisis de los mecanismos primarios de negación, disociación y proyección. En esta batalla por rescatar los aspectos del self desvalidos, aparece un pacto con su hijo menor, como negación de la pérdida. El trabajo consistió en el señalamiento consistente e interpretación de los mecanismos defensivos paralelamente con las ansiedades subyacentes, lo cual permitió la reintroyección de estos aspectos disociados facilitando así la elaboración del duelo. En forma paralela, resulta interesante el efecto que se observa sobre el segundo hijo, en la medida en que el trabajo con la madre le facilita también a él, elaborar el efecto de sucesivas pérdidas, entre estas, la desaparición del hermano.

Summary

In this paper the author presents a case of pschoanalytic therapy with a feminine patient, whose pathological mourning for a dead son is expressed through very primitive mechanisms such as denial, dissociation and projection with which she pretends to avoid any contact with sadness and depressive guilt. Within this struggle for the surviving o/her most helpless aspects of the self, there rises an unconscious pact with her younger son, which drives him to be the one to clinically act a sort of disavowal in regard to this loss. The therapeutic work consisted in the consistent signalament and interpretation of the mechanisms along with their subjacent anxieties which permitted the reintrojection of these dissociated aspects and opened the possibility of working through her mourning. Simultaneouss/y, this work with the patient al/owed in her son a similar process, through which he could unidentify himself from her denying mother as well as from his dead brother.

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

Bulimia: una boca que se abre.

Un caso clínico

Ziva Rosenthal

Casi a diario escuchamos hablar de la bulimia como Ja enfermedad del momento, y que está en boga, sobre todo, entre muchas personas jóvenes. Tal vez por ello me haya animado a pensar sobre este discurso alimentario, utilizando como punto de partida una viñeta clínica que sirva de sujeción para ir reflexionando sobre este trastorno alimenticio, y nos permita ir detrás de este escenario para oir otras voces que tratan de expresarse.

Acerca de Estrella

Cuando Ja conocí me sorprendió su locuacidad y soltura. Pronto supe que, como terapeuta, pasaba a ocupar la séptima en la lista de Jos que ya habían intentado tratarla antes. Sólo que en esta oportunidad, era la paciente la que estaba eligiendo a su terapeuta, y no, como había sido Jo usual, su madre.

Estrella, de 25 años de edad, fue referida por un colega a consulta porque "se venía en llanto por cualquier motivo". Los estallidos de llanto, ahora también preocupación de Ja paciente, irrumpían en situaciones que en apariencia no justificaban esa reacción, como estar en la universidad y tener que abandonar el salón de clases por haberle sobrevenido un "ataque de lágrimas".

La paciente es Ja cuarta de seis hermanos (tres mujeres y dos hombres), su padre es un profesional exitoso; su madre dedicada al hogar, no pudo hacer carrera universitaria por haber contraído matrimonio muy joven, hecho que fue referido con gran resentimiento por ella misma en una entrevista. Estrella es producto de un embarazo no planificado; al ser nifia, decepciona a la madre quien de siempre ha preferido a los varones "por cuestión de tradición familiar"(la abuela materna mostró la misma inclinación hacia el sexo opuesto), marcando una relación mucho más amistosa con ellos. Cuando la paciente tenía dos años

Ziva Rosenthal

89

y medio de edad, su hermano mayor (para ese entonces de 12 años) se suicida.

Este hecho se maneja en Ja dinámica familiar como un acto accidental, salvo entre las hermanas quienes, en escasos momentos, lo han abordado como un acto intencional pero del que, por supuesto, no se habla con los padres. Según ella, a partir de allí no ha habido paz en su casa. Recuerda a su madre muy perturbada, quien seguidamente se "entrega con fervor" a la tarea de quedar embarazada para "remplazar la pérdida". De este embarazo, nace una niña, luego hubo otro embarazo, también deseado, del que nace otro varón.

La relación con sus padres le ha sido muy dificil. Describe a un padre ausente, pasivo, y que se deja llevar por los caprichos de su mujer. Paradójicamente dice ser "la preferida" de su padre, sin poder fundamentarlo en la cotidianeidad. Su madre, en el decir de Estrella, es la que "manda" en la casa; una persona muy nerviosa, con ataques de "locura y depresión"; recibe ayuda psiquiátrica. El hermano varón (el que le sucede en edad a ella) ha intentado suicidarse varias veces y, en la actualidad, presenta problemas de adicción a las drogas y está internado en un instituto de rehabilitación. Con su hermana menor - la preferida de Ja madre por su aspecto/peso-, tiene grandes resentimientos; es ella quien avisa de cualquier "ruido extraño" que se escuche en el baño, ruidos referidos a sus recurrente vómitos en las noches cuando se esta duchando. Al indagar sobre ello explica que, tomar agua caliente, le facilita la expulsión, además de que el ruido del correr del agua sirve para distraer cualquier otra señal producida que pudiese dar indicios y alertar a otros de su acto.

Agrega que hurtar comida sin que se den cuenta requiere de una logística importante: espera a que todos se retiren a sus cuartos, detecta si hay voces en el cuarto de sus padres, y ya en Ja cocina, se dispone a encontrar algo que esté a su alcance. Este asunto se ha tomado cada vez más dificil pues incluso la nevera tiene una cadena para impedir el acceso a la comida. Ultimamente las restricciones de dinero impuestas a la paciente intentan controlar la adquisición de comida fuera de casa, sin embargo, esto se ha agudizado porque, al igual que sus otros hermanos, tiene que sustraer dinero del bolso de la madre para cubrir sus pequeños gastos (gasolina, etc.): "Mamá tiene problemas con el dinero, es tacaña y cree obsesivamente que las empleadas Je roban, nosotros siempre nos la ingeniamos para que antes que esconda Ja cartera en la caja fuerte, tener un momento de acceso a ella, siempre es a mí que me culpan en exclusiva de los robos."

Para Estrella, la bulimia no fue motivo de consulta, esta situación sólo le preocupa a su familia, mayormente por los "inconvenientes" que han venido trayendo: cañerías tapadas, malos olores en el baño, costos en cantidad de comida ingerida, gastos en el uso de jabones, suciedad en el carro. La bulimia

Bulimia: una boca que se abre. Un caso ...

90

apareció a los 16 años: "Estaba en el exterior, en un campamento ... lejos de mi mamá, jamás me ha quitado los ojos de encima y siempre ha sido testigo de lo que como o dejo de comer. Un día, y siempre con lo de la bulimia en mente, nos comimos cada una de nosotras un litro de helado. ¡Me liberé allí por primera vez de mamá! Luego de ello, fue fácil seguir vomitando."

Como empezaba a ganar peso, decidió que la manera de "controlarlo", era

"llenarse mucho" para luego presionarse suavemente el vientre, y expulsar lo ya ingerido: "Necesito sentirme bien inflada y tener el vientre bien lleno, como si tuviera una pelota en el estomago. Sus rituales llaman la atención: vomita sólo en casa mientras se baña. Recientemente empieza a asustarse con los vómitos porque algunas veces hay presencia de hilos de sangre y posteriores cefaleas.

Estrella es una muchacha atractiva, no se advierten rastros de maquillaje, se viste con ropas bien anchas, tratando de desdibujar una silueta femenina, y procurando con el uso de suéteres, tapar su cuello y brazos; no le gusta que se perciban sus "contornos" y prefiere pagar "el precio" de estar siempre bajo la presión del calor, manteniéndose con sus axilas empapadas y sufriendo vergüenza por ello: "Si mamá me compra algo de ropa, termino regalándola ...

siempre pienso que le va a quedar mejor a otra que a mí". Desde hace años, no se expone al sol ni se deja ver desnuda. Ha tenido contactos sexuales esporádicos predominando una sexualidad oral (fellatio) y siendo ella la que inicia a sus parejas en el acto sexual, procurando con extremo cuidado no permitir que la vean desnuda: "Mi madre siempre ha dicho que no dejemos que nos toquen allí".

En otro momento, y a propósito de una situación que enfrentaba una compañera de la paciente que salió embarazada sin haber contraído matrimonio, se suscitaron en la familia francos enfrentamientos con Estrella; casi como si hubiese sido ella quien hubiese quedado embarazada, aplicándose restricciones más severas de dinero para que la amiga no pudiese ser obsequiada ni fuese merecedora de regalos suntuosos porque el embarazo era un hecho reprobable.

La madre de Estrella vino a conocerme. Con actitud de recelo me dio un límite de tiempo para que "saque a su hija de la bulimia". De lo contrario, se llevará a Estrella al exterior (al igual que el hermano que ha intentado suicidarse), internándola en una clínica para personas que, por sufrir de este problema, son tratadas bajo un programa especial. Durante el tiempo que hemos venido trabajando, las amenazas a la suspensión del tratamiento han ido oscilando, dependiendo más-paradójicamente- de la colaboración que Estrella haya prestado en casa, como llevar o traer a sus hermanos menores, que a la presencia

Ziva Rosenthal

91

de la bulimia en sí. En ocasiones la madre ha utilizado la hora de la paciente, sin previo aviso, alegando no disponer de otro momento para venir a consultarme sobre la evolución del tratamiento.

Llegado este momento, abandonaré la historia de Estrella y me limitaré a discurrir sobre lo que a mi modo de ver nos está expresando, a otro nivel, la bulimia de la paciente.

Reflexiones

Al escuchar el discurso emergente de Estrella como su denuncia, surgen diversos interrogantes y nos topamos con las siguientes formulaciones:

¿Qué está diciendo esta boca que se abre y no deja de comer? Una boca que no dice. Una boca que sólo come todo para luego vomitar. ¿Qué tentativas se delinean en el acto de comer?, ¿cómo hacer para que la bulimia en Estrella pueda ser erigida como síntoma analítico? O lo que es lo mismo: ¿Cómo hacer para que esta boca que sólo come y vomita pueda decir también? ¿Cómo ha surgido en Estrella el cuerpo de la bulimia, el cuerpo del anonimato? La reflexión me ha llevado a pensar que, para esta paciente, el acto de comer compulsivamente es un intento de ligar lo que no ha podido ser ligado, no permitiendo a la pulsión oral constituirse como tal. Estrella lo manifiesta mostrando

"una boca que come" desconectada de "la boca que habla". Ha cristalizado en la boca una historia que no ha podido contarse, y la bulimia es un signo que le sirve precisamente de obturador, para que su historia quede suspendida entre lo que ingiere y lo que expulsa ... La pregunta que nos asalta es: ¿y qué tiene que decir esta boca?

Su historia parece comenzar con el trauma del suicidio del hermano, quedando colocada (a los dos añ.os y medio) en un grado de indefensión importante ante la confusión interna de la madre, quien no ha sido capaz de enfrentarse a la pérdida traumática de su propio hijo, y en la que continua presente una herida psicológica que no cicatriza. Estos hechos apuntan a que, al igual que la madre, Estrella tampoco ha podido simbolizar la pérdida del objeto (hermano fallecido=pérdida de objeto materno) de modo que su dolor, y el dolor materno, se instalan en su cuerpo. Curiosamente es la paciente, junto con el otro hermano con problemas de adicción, quienes se hacen depositarios de este duelo y, frente a ello, Estrella es impulsada a llevar a cabo un duelo "mágico"

por el difunto hermano, convirtiéndose, de alguna manera, como la figura materna que "con gran fervor" se embaraza (llenarse mucho con comida) para luego presionarse "el vientre bien lleno" y expulsar lo ya ingerido (reedición de

92

Bulimia: una boca que se abre. Un caso ...

un embarazo/parto/aborto que busca tener un hijo como Ja madre y/o para la madre, pero al igual que Ja madre, fallido). Estrella está haciendo así una doble denuncia: la ausencia materna y la falla de Ja función paterna.

Creo que Ja paciente ha quedado sellada en un cuerpo a cuerpo con su madre, sostenida de ciertas complicidades, por un lado, con el duelo no elaborado de Ja madre; por el otro, en un esfuerzo -ambivalente- por mantener al padre en la dimensión de lo oculto. Estrella, ante la falta de diferenciación, trata de adquirir una identidad distinta a la materna, como la formación académica, por ejemplo, pero ante su dualidad -recordemos los "ataques de lágrimas" en la universidad-, termina rehuyendo la identidad que le estaba reservada; un ejemplo serían los vestidos que regala. Para ella, ser mujer, acceder al deseo de ser mujer, es una transgresión a la "tradición familiar". Refugiarse en la fantasía de estar a un tiempo en fusión con la madre, quizá la sitúa en un lugar más seguro en el que aguarda, albergando así la posibilidad de crearse una identidad distinta a la de ella, pero también riesgosa, ya que los varones "preferidosl' han sido víctimas de un destino fatal, muerte e intentos de suicidio.

La paciente, con la bulimia, comer lo prohibido, intenta incorporar a la madre, aunque no termina de incorporarla porque la expulsa/vomita. La personalidad y sexualidad del padre han jugado un papel mínimo, y gracias a su ausencia, han producido que Estrella desempeñe el papel que le dictan los problemas inconscientes de la madre, en una mera extensión del narcisismo materno; pero a otro nivel, ha violado un tabú con la comida, "quien viola un tabú por ese mismo hecho se vuelve tabú (Freud, 1912), carne prohibida, que, al ser incorporada, la convierte en víctima; por ello, Estrella rehusa a ser vista/

dejarse ver por otros, usando suéteres altos o renunciando a ponerse traje de baño. La violación del tabú se expía mediante una renuncia, renuncia que queda traducida en ocultarse tras la ropa holgada, en no dejarse ver desnuda para ocultar su identidad sexual, y sólo cede a la tentación sexual de manera parcial (fellatio). Su boca/labios y zona genital han quedado sesgados por la demanda de la madre ("no comas", "no te dejes tocar"), "vías de influencia recíproca"

según Freud, pero que en Estrella han sufrido perturbaciones importantes: la nutrición=bulimia y sus funciones erógenas=anorgasmo, ambas, han quedado a expensas del deseo materno y del que Estrella, por estar apresada en la historia familiar, aún no puede salir de ese colmo materno.

Su madre -obviamente de manera ambivalente- me demanda/exige (a la séptima terapeuta, y ahora, bajo amenaza de tiempo) "sacar a su hija de la bulimia". Estrella está atrapada en la bulimia, lugar que busca completar la ausencia del hermano, que es ausencia de madre, pero que, indudablemente,

Ziva Rosenthal

93

también es un refugio infructuoso. Es un intento por "liberarse" (idea consciente que nace desde la ausencia de la madre cuando la paciente estuvo en el exterior), pero que, por otro lado, está encubriendo el deseo, ambivalente y oral, en este caso, de tenerla.

Ya a casi un afio de su tratamiento, busco acercarla a que se pregunte: ¿a quién le pertenece el cuerpo en que vive? Intento aproximarla a su identidad en cuanto a individuo distinto. Pienso que nos ha ayudado el que no haya cedido a la fantasía de redimir a la paciente. Mientras tanto, hasta que "su boca empiece a decir'', trataré de que la presencia recurrente de la bulimia en Estrella, no troque en mí la posibilidad de seguirla ayudando.

Referencias

Freud, S. (1905). Tres Ensayos para una teoría de la sexualidad. O.e.Tomo VII.

Buenos Aires: Amorrortu, 1979

____________ (1912). Totem y Tabú. O.e. Tomo XIII. Buenos Aires: Amorrortu, 1979.

Dio Bleichmar, E. ( 1997). La sexualidad Femenina. De la niña a la mujer. Buenos Aires: Paidos

© Ziva Rosenthal

Residencias Rincón Avila. Apto 33-B

Calle Los Pinos.

Urb. Los Palos Grandes

Caracas 1071, Venezuela

E-Mail: rosentha@sa.omnes.net

94

Bulimia: una boca que se abre. Un caso ...

Resumen

El presente articulo explora los orígenes de la bulimia en un caso clínico. La autora, a traves de una vifi.eta clinica, ilustra cómo las raices se remontan a un duelo no elaborado cuya solución, la bulimia, intenta superar una situación traumática infantil.

Summary

This paper explores the sources of bulimia in a clinical case. The auhor, by presenting a clinical vignette, shows how the roots of the symptom are related to an unelaborated mourning within an infantile traumatic experience.

TEMAS DE INFANCIA

Y ADOLESCENCIA

En esta sección incorporamos textos presentados en las actividades coordinadas por la Dra.

Esther Aznar, Directora del Departamento de Niños y Adolescentes.

'lhOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol l. 1999

Presencia de la violencia en la familia*

Márgara Alexandre de Edelman

Son como las siete y media de la noche. Estoy en mi casa aprovechando las vacaciones de Semana Santa para pensar y organizar mis ideas sobre este trabajo que quería compartir con ustedes hoy ... de pronto se oyen varios disparos, vivo en un séptimo piso ... me asomo por la ventana del baño y veo patrullas y carros de policías y otros vehículos retrocediendo ... me imagino que evitando o huyendo para no encontrarse con algo ... voy al intercomunicador y llamo al guardia del edificio, éste no me contesta ... pienso que le habrán pegado un tiro ... con la intención de llamar a la policía salgo corriendo y busco los números de la policía que tengo pegados en un papelito en la nevera, pero antes de llamar vuelvo a tocarle al guardia, esta vez responde y me dice: "se robaron un carro en el abasto ... llegó la policía y disparó, dos de los ladrones huyeron hacia acá, querían saltar por el muro y yo estaba detrás de la pared tratando de evitarlo, por eso los ladrones se refugiaron en la casa de enfrente, la policía entró, los agarró y les dio una tanda de ... "

Les cuento este episodio de crisis, violencia y transgresión porque creo q�e es una muestra importante de lo que todos estamos expuestos diariamente en forma directa o indirecta, a través de un relato de lo que le sucedió a un conocido o a través de los medios de comunicación que constantemente nos ponen en contacto con ello; con el extremismo político viendo las víctimas de los atentados terroristas, la opresión del militarismo absurdo, las víctimas de las guerras; con la violencia en las instituciones, en las prisiones, en los hospitales, los colegios; con la violencia en los barrios, la violencia urbana, asaltos, robos, secuestros, la violencia en el aborto, la violencia en el abuso sexual, la violencia

• (1997) 11 Encuentro Psicoanalítico Anual: "Crisis, violencia y transgresión".

98

Presencia de la violencia en la familia

del fanatismo y del fundamentalismo, la violencia producto del consumo del alcohol y de las drogas.

Asimismo, la violencia y transgresión de los banqueros corruptos, de la corrupción en general, y la violencia de la descomposición social. Por supuesto que esta violencia tiene su influencia, incide, y ha calado profundamente en nuestra psique, y todos hemos tenido que aprender a manejarla o digerirla, a defendemos de ella para poder sobrevivir. En mi consulta ha aumentado la incidencia de niños con fobia y pánico a los ladrones, a ser asaltados y raptados, niños que tienen temor a salir a la calle por miedo a ser atracados. Escucho casi a diario materiales donde alguien ha sido víctima de un robo, un asalto, un atraco, un secuestro, una estafa.

Pero hoy quiero hablar de otra violencia, la violencia cotidiana, sutil y a veces imperceptible, privada pero a veces brutal, a la que puede estar sometido un niño por circunstancias familiares (por la calidad de relación que tienen sus padres entre ellos y por la calidad de relación que tienen con él), situaciones de la vida como podrían ser divorcios, donde cambia la estructura familiar; desavenencias entre la pareja, donde cambian las necesidades, deseos y expectativas psicológicas conscientes e inconscientes que cada uno de los miembros de esa familia espera del otro; padres presentes pero ausentes; el impacto de una enfermedad mental o psicótica de uno de los padres; problemas de drogadicción y alcoholismo de los padres; problemas inherentes al hijo que lo convierten en un niño de dificil manejo para los padres; la violencia de la palabra, de las descalificaciones, denigración o insultos ... eres un débil mental... eres un imbécil...eres un tarado ... siempre se te caen las cosas ... tienes manos de mantequilla. La violencia del no escuchar, del nunca tener tiempo; la violencia de la no contención y de la falta de planificación; la violencia del desamor, el desencanto, la insolidaridad; la violencia derivada de la desidia, la negligencia y la irresponsabilidad; la violencia de las manipulaciones, las duplicidades, el empleo sistemático del engaño; la violencia de la crueldad, la impulsividad y la necesidad de dominar a otro; la violencia de manipular con la violencia, la violencia de no aceptar la propia violencia y responsabilizar a los otros.

A vanees metodológicos en psicoanálisis en los últimos cincuenta años en la psicoterapia de familias, la clínica de niños y la observación sistemática de estos niños, nos han dado nuevas perspectivas psicoanalíticas sobre el desarrollo, lo que nos ha llevado a reconocer que en el desarrollo de un niño, las deficiencias en las relaciones humanas son a veces tan importantes como el conflicto producto de las fantasías inconscientes. Al niño se le responde de acuerdo a determinadas imágenes, formas, actitudes que tienen influencia sobre su comportamiento y su emergente sentido de sí mismo. Estas determina-

Márgara Alexandre de Edelman

99

das actitudes o patrones se hacen evidentes mucho antes de la demarcación entre su fantasía y la realidad, y del establecimiento de su carácter. Así las necesidades paternas y sus percepciones distorsionadas penetran el corazón de nuestra individualidad.

La personalidad no surge solamente como producto de la dialéctica del peligro y el deseo. Existen transacciones entre padres e hijos desde el período pre-natal, en toda la infancia y en la adolescencia. Se ha descrito cómo la patología de los padres se refleja en el ejercicio de las funciones paternas, y cómo la constitución del individuo afecta su medio ambiente, estableciendo elaborados patrones de feedback y resonancia entre los dos.

Cada niño en particular ocupa una parte significativa en la vida de sus padres y este rol está en función del niño particular que es: prematuro o a término, dañado.o sano, hombre o mujer, primero o cualesquiera sea el orden en que le tocó nacer, pero esto es así porque los padres también son vulnerables. Ellos también sufren un desarrollo que trae consigo cambios para responder a las sucesivas tareas de la vida adulta; entre ellas, la procreación y el cuidado de los hijos. Al responder al nacimiento de los hijos, los padres pueden sufrir desequilibrios dinámicos que despiertan el pasado, y actúan tendencias ocultas, tanto progresivas como regresivas. Los niños son forzados a tomar parte en ese drama parental (que desencadenaron sin querer) y son afectados directamente por los conflictos parentales y su expresión dentro de la familia.

Los que creemos en la realidad externa y la interpersonal, en psicoanálisis, no hemos abandonado la centralidad de la fantasía inconsciente y el conflicto psíquico, sino que hemos visto que la realidad psíquica y las transacciones externas entre las personas descansan una sobre otra. Mientras cada quien continúa evolucionando a través del ciclo vital, cada uno de estos dos mundos, el interno y el externo, refleja, enriquece o constriñe y forma al otro. Sólo considerando este complejo e intrincado entrecruzamiento de psicologías puede el clínico empezar a identificar y aproximarse a las bases infantiles del conflicto, a los precipitantes actuales y las consecuencias que pueden tener las luchas internas de un adulto padre, sus problemas manifiestos, y los fracasos de su función paterna.

Pasaré a continuación a ejemplificar con algunas viñetas testimoniales de materiales clínicos, esta violencia cotidiana.

100

Presencia de la violencia en la familia

Viñeta l. Dalia, de 14 años, me cuenta sin odio y sin rencor:

"Yo me la paso lambuceando en el colegio" ... ¿ Y qué es eso Dalia?, pregunto. Ella responde: "Como no tengo real para comprar comida en el colegio o llevar de mi casa, le pido a mis compañeros de lo que ellos compran o traen de su casa ... La mayoría de las veces la nevera de mi casa está vacía ... yo le digo a mi mamá que compre harina y huevos porque eso rinde."

Dalia es producto de un hogar de padres divorciados cuyo padre nunca ha pasado un centavo a la madre para la manutención de sus hijos, y muy rara vez ejerce algún tipo de función paterna. A veces tiene el descaro de pedirle prestado dinero a la hermana mayor de Dalia, que trabaja y ayuda a la madre a mantener la casa. Así, esta adolescente es víctima de la negligencia, de la irresponsabilidad y la ausencia paterna.

Viñeta 2. La violencia de una madre descompensada que pide ayuda.

"Y le digo, te voy a matar, te voy a bañar con agua fría, te voy a meter en una olla de aceite hirviendo, te voy a dar un correazo que la lengua te la voy a pegar del paladar". Llorando me dice: "Te lo pongo en tus manos, Morita, y enfila tu ojo clínico porque yo no me puedo controlar, le pego salvajemente.

Tantas veces que critiqué a mi madre y la juzgué implacablemente, y Ja quemé en la hoguera ... ella por inexperta no lo supo hacer, pero yo que he tenido la experiencia, que he tenido ayuda de ustedes, no puedo dejar de repetirlo ... no tengo perdón ... no puedo controlarme y dejar de maltratarlo. Mi hijo me dice: mátame, mátame, ¿para qué me tuviste?"

Viñeta 3. Ricardo, 8 años y 1 O meses.

Ricardo comienza este año escolar en Caracas debido a la brusca separación de los padres. Su madre, para sobrevivir, se ve obligada a trasladarse del interior a la capital, a la casa de la abuela materna. El problema escolar de Ricardo no es de rendimiento, sino de que la maestra se queja de que es muy tremendo, inquieto, y a veces no copia tareas por distraído. Por estas razones está a punto de ser expulsado del colegio.

Ricardo es el hijo mayor, tiene un hermanito de cinco años. Sus padres, Nereida y Reinaldo, vivían en un pueblito del interior, la madre cuidaba la casa y los niños. El padre para ese momento tenía trabajo y mantenía el hogar. De pronto, Reinaldo se encaprichó con otra mujer y comenzó a faltar, tanto en sus responsabilidades económicas como en su funcionamiento como padre y es-

Márgara Alexandre de Edelman

101

poso. Esto obligó a Nereida a plantear una separación y venirse a Caracas con su madre. Además, empezó a trabajar y a estudiar, y la crianza de los niños quedó en manos de la abuela. Con ella viven otros nietos y familiares. La casa de la abuela está localizada en una zona muy peligrosa, donde muy cerca habita una banda mafiosa. Esto hace que Ricardo tenga que vivir la mayor parte del tiempo encerrado.

Desde nuestro primer encuentro, me mostró su simpatía, espontaneidad, viveza e inteligencia. Cuando le pregunto sobre el motivo de la mudanza a Caracas, me responde: "Mi papá era bueno, me ayudaba con mis tareas y era cariñoso, y a veces jugaba con nosotros y nos compraba cosas. Entonces, un buen día, Reinaldo se echó a perder y yo me puse muy triste y rabioso".

Mientras habla va construyendo con la plastilina unas figuras: Reinaldo, Nereida y un bebé. "Esa es mi hermanita, están en un campo, están juntos y Reinaldo está cariñoso". Elabora otra figura en plastilina y dice: "este soy yo y estoy jugando con un carrito y una serpiente de juguete ... Reinaldo y Nereida están compartiendo un tremendo helado y la niñita está tomando tetero arropadita".

Luego Ricardo fabrica un perro y dice: "No me acordaba de ti, vale, Gruñón, mi perrito que se quedó en el pueblo porque a mi abuela no le gustan los perros .. .la vecina se quedó cuidándolo. Gruñón está haciendo pupú y comiéndose una chuleta." Luego hace un morrocoy. "Se llama Mío, está en casa de mi abuela. Es mi única posesión en este momento".

Con esta narración, Ricardo nos explica su situación, intentando recrear su mundo perdido, su padre, su casa, su pueblo, su colegio, sus amigos y su perro. ¿Cómo puede alguien no estar triste, rabioso o inquieto, después de tantas pérdidas?

Viñeta 4. Antonio, adolescente de 15 años, reflexionando sobre su padre:

"¿Qué papel tiene mi papá en la casa? Sólo contribuye económicamente, nada más .. .la comunicación con mi papá es casi nula, yo diría que cero ... él es muy cerrado ... cuando llega se encierra a ver TV o a leer el periódico ... eso es todo lo que hace cuando está en la casa con nosotros ... el resto del tiempo lo pasa en su trabajo, en el inteiior, o en casa de su mamá .. .las pocas veces que hemos ido a la playa se pone a leer y oír la radio ... nunca hay la posibilidad de planear y programar vacaciones porque siempre recurre a una excusa, la de ahora es que tiene que atender a su mamá que enviudó. Mi papá y mi mamá no se hablan ... él es muy desordenado y descuidado ... si hablan se la pasan como perros y gatos ... mi mamá tiene diez años diciéndole lo mismo y nada ha cambiado �se queda callado-.

102

Presencia de la violencia en la familia

"Estoy pensando en los libros que está leyendo mi papá ... meditaciones para la gente altamente afectiva y los siete hábitos de la gente afectiva ... me pregunto, ¿qué efecto tienen sobre él los libros que lee? Esta es la historia de mi padre, presente físicamente pero emocionalmente ausente, remoto y alejado."

Viñeta 5. Testimonio de una niña de 9 años que escribe en su diario escolar:

"Estoy preocupada porque mi papá puede matar a mi mamá."

Cuando entrevisto a la niña, me dice: "Mi papá y mi mamá están separados, él no quiere darle el divorcio ... pelean todo el tiempo ... él quiere que mi mamá vuelva con él y la manipula con la violencia ... el otro día casi le saca un ojo con un palo y la empujó contra la pared .. .la amenaza que la va a dejar en la calle y que me va a llevar a vivir con él".

¿Y a ti te gustaría vivir con él?, pregunto.

"No quiero porque a veces me agarra y me grita y empieza a llamar a mi mamá ... ya estoy harta de esto y le tranco el teléfono ... entonces me hace sentir mal porque me dice que él no estaba peleando y me culpabiliza ... a veces me grita y me dice que él no me está gritando y a veces me trata como su cachifa ... que si búscame un vaso de agua, que si tráeme el maletín ... y si estoy hablando con mi abuela interrumpe y me grita ... y tampoco me gusta que esté tratando mal a mi mamá, que le diga groserías y la insulte. Me dice: tu mamá es una puta ... se la pasa en el gimnasio y tú sabes lo que hace, la tocan todos los hombres ... esa ladrona me está robando los reales ... a esa mierda no le va a quedar nada ... ya lo hipotequé todo .. .lo puse a mi nombre y tendrá que salir a la calle sin nada, que es como yo la conocí...esa plasta no tiene derecho a opinar nada."

Una reflexión

Me pregunto cómo afecta todo esto, los cambios de estructura familiar, la calidad de la relación de la pareja, a la realidad psíquica del niño, a su mundo de fantasía, al concepto de sí mismo, a la formación de su Superyo, a su punto de vista sobre la relación entre hombres y mujeres, a su patrón de vida familiar ...

¿Pueden ser resueltos los conflictos edípicos cuando cada padre se rechaza con rabia el uno al otro, y cada uno se cree dueño del niño? ¿Pueden modificar la experiencia edípica dos padres que están compitiendo y seduciendo al niño por su lealtad y afecto?

Márgara Alexandre de Edelman

103

Desde un punto de vista biológico, la molécula, material básico del ser humano, por ser algo tan frágil hace que el mundo sea un lugar peligroso para la sobrevivencia humana. La tendencia universal o fuerza que hace que el orden se convierta en desorden, se llama entropía. Pero existe una contra fuerza en la mente humana que desafía con orden y complejidad a la entropía. Esta contra fuerza empuja la evolución, creando la vida y frenando la amenaza de destrucción. Estas dos fuerzas, la creación y la destrucción, coexisten y están en constante lucha.

Amor y odio son los dos elementos principales que conforman los acontecimientos humanos; tanto el amor como el odio incluyen la agresión.

Winnicott. La agresión y sus raíces

© Márgara Alexandre de Edelman

Av. Mohedano, entre 2ª y 3ª transversales.

Quinta Dos Pinos. Urb. La Castellana

Caracas, Venezuela

Resumen

La autora revisa distintas situaciones de violencia que afectan al niHo en su entorno familiar y social y pueden daftar su mundo interno. Se presentan varias viftetas clínicas para ilustrar estos efectos en niftos y adolescentes en tratamiento psicoanalítico.

Summary

This paper dea/s with different situations of social and family violence which are bound to damage the inner world in childhood. Clinical vignettes are presented to show the effect in children and ado/escents during psychoanalytica/ treatment.

P-OPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año Vll, vol 1. 1999

La adopción, el secreto y otras

situaciones especiales*

Ana Teresa Torres

Al releer el título de esta conferencia, me pregunto qué quería decir con

"situaciones especiales". De inmediato la palabra "especiales" nos remite a la de "normales", o "comunes", y ya eso es problemático porque indica la existencia de algo que no existe. No hay un niño "común", o una familia "normal", y por lo tanto, todo caso es especial. La idea de una familia normal, o de situaciones comunes vs especiales, nos viene de la psiquiatría, o de una cierta sociología en la cual se trazan perfiles esperados para el desenvolvimiento social; patrones que debemos tener presentes al acercamos a un diagnóstico, y que con seguridad van a prejuzgar ese diagnóstico. El patrón, por ejemplo, de la familia compuesta por papá, mamá y algunos hijos, es un patrón de clase media urbana, que rara vez encuentran los profesionales que trabajan en otros sectores de la sociedad, los más mayoritarios, por cierto. El patrón de una pareja parental unida se ha visto conmovido en las últimas décadas por la alta frecuencia de divorcios y separaciones, así como de madres voluntariamente solteras. El patrón del padre trabajador y la madre ama de casa, es, sin duda, otro esquema que fácilmente encontramos alterado en las familias actuales. La idea de las madres abandonantes porque "están todo el día trabajando'', es un prejuicio que es necesario dejar de lado. Y así podríamos seguir nombrando múltiples ejemplos que nos muestran cómo cada familia es un mundo, para usar la conocida frase.

El terapeuta contemporáneo debe, pues, aproximarse al caso sin un esquema preconcebido de cómo funciona una familia "normal", de cómo deben ser las cosas, y menos todavía, de cómo debe llevarlas a que prosigan. Su papel

• ( 1997) l Ciclo de Temas de Clínica Infantil y Adolescente

Ana Teresa Torres

105

dentro del caso no es el de ser portavoz de "una familia sana", porque tal cosa es dificil de definir y de clasificar. Y además, todo lo que podría hacer es recurrir al esquema de su propia familia, de cómo ha sido educado, de cómo él o ella piensan que debe ser la vida. Recuerdo que en tiempos pasados, pero finalmente bastante cercanos, los terapeutas trabajábamos imbuidos de "certezas" al respecto de cómo debían ser las pautas educativas, y llenos de prejuicios que entorpecían nuestro trabajo. Por citar un ejemplo, la moda de que toda ideología religiosa debía ser combatida, y de que las circuncisiones o bautizos eran ritos que nosotros, en nombre de la salud mental, teníamos que impedir.

El terapeuta no es un interventor de la vida familiar, ni ha sido llamado para cambiarla por otra mejor, según su criterio. Es alguien convocado porque en una familia algo está disfuncionando, algo está produciendo síntomas incómodos o intolerables, y puede prestar su ayuda, o bien para la resolución del síntoma, o bien para su mejor aceptación y comprensión.

Por supuesto que, al entrar en el diagnóstico del síntoma, al acercarse a la modalidad de funcionamiento de una familia concreta, el terapeuta encontrará situaciones latentes que están relacionadas con el síntoma, y con la problemática general, es decir, encontrará problemas no hablados, o no hablados suficientemente, o hablados sin una elaboración que permita comprenderlos y releerlos de una manera que conduzca a un mejor trámite para todos los involucrados. Necesariamente el terapeuta de niños entra a formar parte de la familia, a ocupar allí un espacio que no estaba antes de la consulta, a tener una voz que debe hacer escuchar, para lo cual requiere sobre todo de la virtud de la prudencia y la discreción. Siempre repito que el terapeuta de niños no hará nada que la familia no le permita, que siempre debe ganarse esa autorización para poder intervenir, y que ese derecho lo tiene que luchar día a día, sin que nada le asegure que está garantizado.

En toda familia encontraremos cosas no habladas, no dichas, y eso no es una prueba de su mal funcionamiento ni de su enfermedad. Otro prejuicio en el que fuimos educados los terapeutas es el de que la plena y total comunicación mejora las cosas. Primeramente, no existe tal cosa como una "plena y total"

comunicación; el diálogo humano está lleno de malentendidos. Y en segundo lugar, la comunicación sin restricciones puede, por el contrario, empeorar mucho las cosas. Las personas tienen derecho a su privacidad, dentro y fuera de la familia, y tienen derecho a usarla de acuerdo a su criterio. Incluso, puede ser que en algunos momentos el terapeuta deba aconsejar privacidad en la comunicación.

La adopción, el secreto y otras stuaciones ...

106

Si el terapeuta está entrenado en el conocimiento psicoanalítico, es muy probable que "escuche" mucho más de lo que las personas creen estar diciendo, y necesita aquí hacer uso de su criterio para saber qué usará y qué no, en el marco de su trabajo. No todo lo que entendemos de una familia o de uno de sus miembros, es necesariamente usable a Jos fines terapéuticos. El oficio, precisamente, es saber dónde y cómo intervenir, y no lanzarse con todo aquello que hayamos entendido o creído entender. Esta es otra actitud que creo ha cambiado, y que tiene que ver con que el terapeuta no es un avión de guerra que deba lanzarse con toda Ja batería sobre su blanco. Hemos ido abandonando esa concepción totalitaria de que la terapia es una experiencia total, en la que el terapeuta debe saberlo todo para cambiarlo todo.

En cualquier familia hay situaciones "especiales" y hay "secretos". Intentemos aproximarnos a su comprensión práctica, estableciendo algunas distinciones para algunos casos más específicos.

a) Secretos de origen. Estos son, sin duda, los más delicados. Comprometen el origen de la filiación del niño o adolescente consultante, o quizás, el de alguno de los padres o personas significativas, siendo el más común el de Ja adopción negada. Cada vez es más frecuente que la adopción haya sido aceptada desde el comienzo, pero es posible que aún persistan casos en que no haya sido así. Se presentan aquí toda una gama de situaciones, desde Ja adopción simple en una pareja estéril, hasta la adopción -legalizada o no- de un niño abandonado por los padres, o que éstos no pudieron educar, hasta los casos, quizá un poco futuristas pero que sin duda se irán presentando cada vez más, de niños concebidos en lo que se denomina "vientre alquilado", o con esperma anónima, y otras posibilidades de la ingeniería biológica.

En todos ellos el terapeuta debe garantizar a la familia que será depositario del secreto hasta el momento en que estén preparados para desentrañarlo, pero, evidentemente, parte de su tarea es ayudarlos a comprender que la develación del mismo será beneficiosa para todos. Los casos de personas adultas que han sido objeto de adopción negada, muestran que se produce una suerte de intuición dificil de eliminar, y que lleva al individuo a sospechar acerca de su verdadero origen, produciendo esta sospecha un gran sufrimiento psíquico.

Probablemente un caso de adopción negada requiere muchas sesiones con los padres hasta que éstos puedan elaborar las ansiedades que Jos hacen ocultar la verdad. No puede haber prisa en esta tarea, y tampoco imposición. El terapeuta, finalmente, tendrá que respetar Ja negativa, si ésta se produce. En el caso en que el terapeuta y los padres hayan llegado a un acuerdo en la develación, también formará parte de ese acuerdo la manera en que el secreto será revela-

Ana Teresa Torres

107

do. Si ocurrirá en el ambiente familiar, o si se prefiere hacerlo dentro del ámbito terapéutico. Y cuánto de las razones que llevaron a la adopción será o no revelado.

La idea de que el niñ.o o adolescente sea dueñ.o de la verdad de su origen forma parte de los derechos humanos, pero también aquí la prudencia puede aconsejar cierta negación. Estoy pensando en un caso que he conocido personalmente -no profesionalmente- como es el de un joven adoptado que siempre conoció esta condición, pero a quien Jos padres adoptivos ocultaron -con mucho acierto, a mi juicio- el hecho de que era producto de un incesto.

La negativa a revelar la adopción suele encontrar varios obstáculos. El primero es el temor al estigma, a que el niño se vea a sí mismo como diferente en un sentido negativo. El segundo es el temor a la pérdida del afecto por parte del niñ.o. En ambos subyace la creencia de que el amor parento-filial es un producto "natural", un derivado inmediato de la naturaleza, cuando la teoría psicoanalítica nos enseña lo contrario: que el amor parento-filial es una construcción psicológica, como Jo es Ja identidad, y que el vínculo entre el hijo y los padres se asienta en la identificación y el cuidado, y no en los genes. Si el amor parento-filial fuese un asunto de la naturaleza, no podríamos explicarnos tantos casos de desafecto, de rechazo y de conflicto entre padres e hijos biológicos. Es cierto que la mujer experimenta una reunión con el feto que ha sido expulsado de su cuerpo, y que esta reunión no tiene las mismas características en la madre adoptiva, pero también son igualmente ciertos los desencuentros que se producen en esa reunión que se supone la máxima unidad entre dos seres.

Probablemente la adopción pueda llevar a otros problemas, como son Jos sentimientos de culpa de la pareja infértil, o la ambivalencia que se haya producido entre el hombre y la mujer por esta causa, así como a la ambivalencia que en ellos pueda existir con respecto al hijo. Finalmente en todas las parejas puede existir ambivalencia mutua, y sentimientos contradictorios con respecto a los hijos. Los padres adoptivos no tienen por qué ser mejores que los biológicos. Otro motivo de ansiedad puede provenir de la situación de que el hijo adoptado no llene las expectativas y valoraciones de los padres, adjudicándose esto al hecho de que no es su producto biológico. También aquí es necesario recordar que los hijos biológicos, así como Jos padres biológicos, no llenan siempre las expectativas mutuas. Finalmente, el encuentro entre padres e hijos, cualquiera haya sido Ja manera en que ese encuentro se ha producido, tiene mucho de azar. El que nace, no sabe con qué padres se va a encontrar, y a la inversa. Si se toma en cuenta la idea de que el vínculo parento-filial no viene

La adopción, el secreto y otras stuaciones ...

108

dado, sino que es, por el contrario, un proceso siempre construido, es posible atenuar Jos temores a revelar el secreto.

También incide en la negativa a hacerlo, el temor por parte de los padres adoptivos a que el hijo querrá entonces buscar a los biológicos y conocerlos, en el caso de que esto sea posible. En verdad forma parte de Jos derechos humanos el que una persona conozca a sus padres biológicos, y es improbable que el hecho de conocerlos borre toda la vinculación surgida entre los adoptivos y el adoptado, pero es sin duda una importante fuente de temor a la que el terapeuta deberá aproximarse y acompañarlos en el recorrido. Es posible que, finalmente, en beneficio del niño, la mejor decisión no sea empujarlo a llegar al fondo de las cosas; es posible que lo mejor sea que sí. No creo que en esto haya una sola respuesta.

Otra situación relacionada con el secreto de origen es la del niño que vive con uno de los padres biológicos, mientras que la existencia del otro es invisible. Es decir, es una figura parental que por diversas razones no ha hecho presencia, o muy precariamente, de modo que el niño lo desconoce, y en su lugar se ha introducido algún relato que oculta la verdad de la situación. Quizá la más frecuente sea la del padre ausente, es decir, el padre que no ha hecho visible su paternidad mediante el reconocimiento legal, dando lugar a que la madre introduzca su nombre sin tener un nombre qué dar. Puede incluirse también la circunstancia de que la madre no tenga certeza de la unión que dio origen a la procreación. La variedad de circunstancias posibles hace imposible generar una estrategia terapéutica única.

Al igual que en el caso de la adopción, el niño tiene derecho a conocer su origen, de modo que, si la madre conoce al padre, esta es una verdad que el niño debería llegar a conocer. Insisto de nuevo en el derecho a la privacidad, de modo que cuando hablo de una verdad que el niño debe llegar a conocer, no estoy implicando todas y cada una de las circunstancias que ocurrieron entre las personas involucradas, sino el hecho de la paternidad, y las razones por las cuales el padre no la ha hecho visible. Me estoy refiriendo al padre porque en nuestra cultura es más frecuente que sea éste la figura invisible, pero es igualmente aplicable a la madre, si fuese el caso. La revelación de esta invisibilidad no puede hacerse sin sufrimiento ya que es imposible ahorrar sufrimiento en el hecho de que alguien no haya querido reconocer a su hijo. El problema que el terapeuta debe negociar con la familia es la mejor solución posible, dónde estará el mayor sufrimiento, si en conocer la verdad o en llevar sobre sí una ausencia de origen.

En el caso del padre invisible, probablemente el mayor obstáculo sea el

Ana Teresa Torres

109

resentimiento de la madre, así como el temor al sufrimiento del hijo, y los sentimientos de culpa de ésta por haberlo tenido dentro de una condición de privación. Pero la magnitud de estos sentimientos y la incidencia que tengan en el caso particular no es posible catalogarla, dada la gran variedad de matices posibles. Por otro lado, estos matices también varían de acuerdo al contexto social en el que se mueve el niño; la discrepancia que haya entre su situación y la de los otros niños de su entorno.

No hay aquí que ceder a la tentación del final feliz, es decir, a prometerle al niño una dichosa reconciliación, pues está completamente fuera de los medios terapéuticos el lograrlo. A no ser que el terapeuta tenga acceso a la figura invisible, y que pueda tramitar con esa figura la posibilidad de un encuentro, el terapeuta no puede ser otra cosa que acompañante del dolor que la situación cause y de la incógnita, que, quizás acompañe a ese sujeto toda la vida.

b) Secretos de destino. Incluyo aquí los casos en los cuales el niño conoce a las figuras parentales, pero, por diversa$ circunstancias, ambas, o una de ellas, desaparece de su vida en una etapa temprana sin que haya respuesta coherente para ello. La tentación de rellenar este vacío con alguna historia, por parte de las personas a cuyo cuidado haya quedado el niño, es muy grande, y la situación terapéutica se aproxima bastante al caso de adopción negada. Es decir, el trabajo con la familia para acompañarlos en la revelación de la verdad, hasta donde ellos lo sepan y hasta donde sea conveniente.

El factor evolutivo es importante de tomar en cuenta. Es posible que la verdad no deba ser revelada totalmente sino con graduaciones de acuerdo a la edad del niño. Pienso en otro caso, que conozco por referencias indirectas, no profesionales, de una persona cuyo padre desapareció porque fue preso, dado el hecho de que era el asesino de la madre. La brutalidad de la circunstancia llevaría aquí a medir la graduación de esta verdad. Esta persona, siendo niña, pasó a vivir con unos tíos; conocía que su madre había muerto pero ignoraba la causa de muerte y el acto del padre. Pasado el tiempo, siendo ya adulta y casada, le reveló a estos tíos, quienes habían sido sus padres adoptivos, que desde niña tenía la intuición de lo ocurrido y que quería buscar al padre y conocerlo. Es de suponer que esta niña tuvo percepciones de lo ocurrido, por conversaciones escuchadas o escenas entrevistas, y que, siendo adulta, pudo vencer la negación y acercarse a una verdad que en el fondo sabía. Creo que la posición del terapeuta puede aproximarse a buscar los índices de negación y percepción que encuentre en el niño, y trabajar la aproximación a mayores parcelas de verdad de acuerdo a la capacidad de elaboración que estime posible.

Este caso que comento es muy extremo pero no son raras otras versiones

110

La adopción, el secreto y otras stuaciones ...

de desaparición. Por ejemplo, madres que han perdido a los hijos por haber encontrado otro destino sentimental y que, por ello, han renunciado voluntaria o forzadamente a la tenencia del hijo; casos de exilio político; fugas por motivos delictivos; por circunstancias económicas. En fin, una gran variedad en la que los prejuicios morales y sociales de la familia en custodia pueden haber separado al niño de la verdad del destino de los padres.

Es este el punto más delicado. Cómo explicarle al niño que su padre o su madre, además de serlo, son también individuos con un destino personal, y que más allá del amor que hayan sentido por su hijo, no pueden sustraerse totalmente a otras circunstancias. Por supuesto, es necesario no ceder a la tentación de idealizar al ausente, y de dibujar para el niño un cuadro en el cual, el o la ausente, adoran a este hijo que han dejado atrás. El terapeuta ignora los sentimientos de ese ausente y no debe inventarlos. Puede acompañar al niño en sus conjeturas, pero no puede prometerle un amor del que tampoco sabe.

Probablemente la familia en custodia oponga el argumento de que, si esta persona se fue, era porque tenía poco amor por el niño; lo cual puede ser cierto.

El asunto terapéutico aquí no es el del amor o rechazo, sino un problema relacionado con la verdad. Con la suposición de que el ocultamiento de una verdad fundamental produce sufrimiento en las personas, y de que es necesario acompañar al niño en su atravesamiento, aunque, ciertamente, comporte dolor.

c) Secretos de muerte. En este aspecto me refiero a la expectativa de muerte de uno de los padres, de un hermano, o de cualquier otro miembro significativo de la familia; expectativa razonablemente sustentada por un diagnóstico médico que permita suponer el fallecimiento a corto plazo. El trabajo terapéutico no se separa mucho del trabajo de duelo; el aspecto a destacar aquí sería el elemento secreto que los familiares, por dolor, ocultan. Si el terapeuta es llamado antes de que el fallecimiento tenga lugar, o se trata de un caso que ya estaba en tratamiento, puede ocupar un espacio importante en hacerles ver que no hay nada que se pueda evitar, y que, por el contrario, el dolor será mejor elaborado si se puede anticipar y graduar la ocurrencia, que si se deja como un acontecimiento inesperado. Por otra parte, son muchos los indicios que muestran como aun los niños muy pequeños perciben las señales de lo que va a ocurrir.

Es frecuente que, al producirse el fallecimiento, la familia intente ocultarlo para evitar el trauma del niño. Si el terapeuta tiene oportunidad de intervenir en esto, es importante mostrar que el sufrimiento no podrá ser evitado, y que, tanto el niño como la persona que va a fallecer tienen derecho a despedirse, en

Ana Teresa Torres

111

Jos términos en que esto sea posible. Por otra parte, la exclusión del nifio de Jos momentos finales, del entierro, y de los rituales funerarios, aumenta la posibilidad de negación.

d) Otros secretos y pequeños secretos. Con frecuencia la vida está llena de grandes y pequefios secretos. Decisiones, circunstancias, cambios, que los padres saben y que deciden no comunicar. No necesariamente son circunstancias negativas, pueden indicar progresos o bienestar, pero representan situaciones que, a veces por angustia, no comparten con los hijos.

Aquí podemos incluir no sólo los divorcios, sino las nuevas parejas de Jos padres, las mudanzas, los cambios, la llegada de un nuevo hermano. Cualquier elemento que introduzca una reorganización familiar o de las circunstancias de vida, afecta al nifio, y éste merece ser informado en la medida en que pueda comprenderlo. Por ejemplo, una mudanza. Puede ser sumamente significativo para el nifio disponer del tiempo suficiente para despedirse de sus amigos, de su entorno, prepararse para saber que va a vivir en otra parte. Un cambio escolar. Un viaje imprevisto de los padres. Un hermano esperado cuyo embarazo ha sido interrumpido.

El manejo terapéutico se asienta en ayudar a los padres a comprender que el niño no va a reportar problemas por saber la noticia, sino al contrario, que el verse súbitamente expuesto a ella, será la posible causa de un desajuste.

e) El secreto terapéutico. Esta es una circunstancia que exige tratamiento

- aparte. El terapeuta de niños y de adolescentes tiene aquí una posición distinta a Ja del terapeuta de adultos, quien, por ética profesional, queda comprometido a guardar Ja confidencialidad de lo que el sujeto en tratamiento Je comunica.

¿Cuánto, cómo, hasta cuándo y dónde, el terapeuta de niños debe callar?

En primer lugar, Jos padres, en la medida en que se consideran duefios del tratamiento, posiblemente se sienten también en el derecho a comunicarse con el terapeuta y a exigir silencio al respecto. Se suceden las llamadas, las peque

ñas conversaciones en Ja puerta del consultorio mientras se le dice al nifio que se ocupe de otra cosa, etc. En segundo lugar, el niño, en tanto es el sujeto del tratamiento, se considera en el derecho a la propiedad privada del terapeuta en cuanto a lo que le revela. Con adolescentes, la situación es similar pero todavía más delicada. El terapeuta queda prisionero entre dos fidelidades. ¿A quién pertenece?

En mi criterio es necesario suponer que en todo tratamiento de niños y adolescentes se van a producir secretos, grandes o pequeños, de modo que es

112

La adopción, el secreto y otras stuaciones ...

mejor estar preparado y tomar control de la situación antes de que ocurra.

¿Cómo? Diciéndolo. Las reglas de comunicación deben quedar claras entre los participantes antes de comenzar a jugar, de modo que el terapeuta tenga un marco claro al cual recurrir cuando se produzca la circunstancia.

En el tratamiento de niños y adolescentes (1995), parto de la idea de que debe componerse de sesiones individuales y sesiones con los padres. Estas pueden ser fijas o solicitadas a voluntad del terapeuta o de los padres, pero siempre prevista su ocurrencia de antemano. De este modo, todo el mundo está acostumbrado a que el terapeuta se reúne con el paciente niño y con los padres, de vez en cuando, y se le quita a este contacto el carácter de gravedad o de sorpresa. Es un seguimiento necesario del tratamiento, tanto para seguir concretamente qué está sucediendo con el niño, como para trabajar con los padres los problemas que se van suscitando en la medida en que transcurre.

Dispuestas así las cosas, el terapeuta debe explicar a todos los involucrados que tiene dos niveles de comunicación: el que corresponde a los problemas personales de cada quien, y el que corresponde a los problemas compartidos.

De ese modo separa dos campos de comunicación.

Por ejemplo, si en una entrevista con los padres, éstos revelan que confrontan problemas íntimos de pareja, el terapeuta guardará Ja confidencialidad a\ respecto. Si e\ niño quiere saber de qué hablaron, puede explicarle que a \as personas mayores también les hace falta conversar de sus cosas, pero que lo hablado no lo afecta directamente. Se delimitan así el campo de Ja comunicación adulta y el de Ja comunicación con el niño. Puede ocurrir a Ja inversa, que los padres quieran saber todo lo que el niño hace o dice en Ja hora de su sesión, y también el terapeuta puede explicar que les comunicará aquellos aspectos que para ellos son importantes, pero que el niño necesita tener su propia intimidad.

Como puede verse la delimitación de estos campos de comunicación es de discrecionalidad. El terapeuta debe tener el buen sentido -el sentido común- de saber distinguir qué es útil compartir, y qué es útil guardar privadamente. Lo importante es que lo haya advertido previamente y que nadie se sorprenda por las reglas de juego. A veces se suceden imprevistos, llamadas telefónicas, visitas inesperadas: el padre o la madre que se presenta a la sesión del niño sin el niño. No es posible preverlo todo, pero la regla general de que el terapeuta se atribuye el derecho a saber qué hará con_ la información, y de que puede moverse dentro de un cierto campo de libertad, preserva el tratamiento. Si el padre llama porque ha ocurrido algo en la casa en relación al niño, el padre debe saber que el terapeuta comunicará esta llamada al niño; si el padre llama porque sufre un estado de angustia personal y utilizó ese recurso, puede ser que el terapeuta se reserve la información.

Ana Teresa Torres

113

Es decir, el terapeuta debe colocarse en el lugar de una buena asistente.

Debe saber cuándo pasar la llamada, qué comunicar de la llamada, qué dejar pasar. Escoger informar lo que es útil para el trabajo terapéutico, lo que necesita ser elaborado, pero también dar tiempo a que los demás estén preparados.

Si en una entrevista con los padres, éstos le comunican al terapeuta su decisión de separarse, el terapeuta no debe apresurarse a hacer uso de esa información.

Debe darles a los padres el tiempo que necesiten para hacerlo. Si la información se refiere a problemas muy personales que no parecen incidir sobre el nifio, el terapeuta puede sencillamente reservárselos.

Con adolescentes, por supuesto, las circunstancias son mucho más complicadas. En ocasiones el secreto no puede mantenerse por demasiado tiempo: embarazos, drogadicción, accidentes, honorarios profesionales retenidos. Mi opinión es que el terapeuta debe darle al adolescente un tiempo prudencial para informar a los padres, solo o dentro del contexto terapéutico, pero si observa que el adolescente no toma la decisión de hacerlo, deberá poner un límite de tiempo a esta negativa, a riesgo de que el tratamiento se interrumpa.

Quisiera haber transmitido la opinión de que, más allá de la técnica terapéutica, el terapeuta debe estar atento a la vida que está tocando: la del niño y la de las personas que lo rodean. Tiene allí un papel mediador, una posición de elaborar las ansiedades de todos y redistribuirlas de acuerdo al mejor beneficio de los involucrados. Debe, pues, evitar la salida de la angustia mediante el procedimiento de una catarsis sustentada en la idea de que es necesario llegar a la

"verdad" lo antes posible, o de la negación y asfixia de la misma porque es

"peligrosa". Es decir, está allí para recorrer dentro de sí mismo las ansiedades que los otros no pueden tolerar, de modo que pueda devolver las que tienen oportunidad de ser elaboradas. De nada serviría forzar la revelación de situaciones dificiles si la familia o el niño no están en capacidad de tolerarlas. Para ello requiere de un factor esencial: tiempo. Si la familia advierte que el terapeuta está apurado por llevarlos a la resolución de lo que ellos han venido evitando, es grande la posibilidad de que el tratamiento sea interrumpido antes de lo indicado.

La única posibilidad de que el tratamiento continúe durante el tiempo necesario, estriba en que la familia tenga confianza en el terapeuta, en que piense que está de su lado, es decir, del lado de todos, y de que actúa en beneficio de todos. Es éste probablemente el mayor riesgo del tratamiento de niños y adolescentes: la posición en constante equilibrio que el terapeuta debe mantener.

Se presenten o no situaciones familiares de gravedad emergente, el terapeuta de niños y adolescentes no puede perder de vista que está ante un sujeto

114

La adopción, el secreto y otras stuaciones ...

dependiente, y que por Jo tanto, el tratamiento también es dependiente. Es decir, no sólo la familia controla el curso del mismo sino que el niño vive dentro de esa familia que constituye el espacio en el cual puede construirse.

Por ello, cualquier intervención terapéutica debe encuadrarse dentro de ese contexto y buscar las mejores posibilidades dentro del mismo.

Referencias

Torres, A.T. (1995). «Psicopatología y psicoterapia del vínculo parental» en La infancia del psicoanalista. Torres et al. Caracas: Editorial Psicoanalítica.

©Ana Teresa Torres

ResidenciasArbolada. 14-B

2ª. Avda. SantaEduviges

Caracas 1071, Venezuela

E-Mail: antorres@cantv.net

Resumen

Se plantean en este trabajo algunas situaciones de la práctica terapéutica con niños que giran en tomo a los secretos familiares, tales como la adopción, la ausencia de las figuras parentales, Ja muerte, y otros. Especialmente se hace mención del manejo de las comunicaciones secretas que pueden surgir en el tratamiento de niños y adolescentes.

Summary

This paper is about family secrets and the therapeutic dea/ing of the problem.

Adoption, absence, and death of parents are the main issues as wel/ as other secrets developed in the therapeutic communication of children and adolescent cases.

DOCENCIA Y FORMACION

PSICOANALITICA

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

El campo de la transferencia y de la

contratransferencia en la formación

psicoanalítica.Instrumentos

y obstáculos*

Serapio Marcano

El campo

En la noción de campo electromagnético se apoya K. Lewin (1952) para trasladar y estudiar en la psicología el concepto de campo, definiéndolo como la "totalidad de hechos coexistentes concebidos como mutuamente interdependientes". Entendiéndose, según J. Bleger (1963), por hechos interdependientes a las personas y objetos. Esa totalidad mutuamente interdependiente nos plantea un borramiento de las nociones de exterioridad e interioridad, ya que las mismas pasan a conformar un continum, en lugar de una oposición, entre lo de adentro y lo de afuera, tal como lo muestra el modelo de la cinta de Moebius (Marcano, S. 1995 a). El campo es dinámico, se está permanentemente reestructurando y modificando. Baranger y Mom, entre otros autores, han estudiado el concepto de campo dentro de las nociones psicoanalíticas, definiendo la situación psicoanalítica como un campo bipersonal donde lo conocido es "la fantasía inconsciente de la pareja estructurada por aportes de la vida mental del paciente y analista, mediatizados por las identificaciones proyectivas" (Baranger W. y M. 1961-62). En lo que concierne a la formación, el campo incluiría, además de la pareja analítica, a la institución, todos sus órganos y miembros, y sus relaciones con otras instituciones.

• (1996) Ponencia oficial en el XVI Congreso Didáctico Latinoamericano de Psicoanálisis.

Monterrey, México

El campo de la transferencia y de la contratranferencia ...

118

La formación

Cuando nos preguntamos si este término es el apropiado para designar el proceso de llegar a ser psicoanalista, consideramos que, desde una perspectiva específicamente psicoanalítica, el mismo no es el más feliz. En general se refiere a moldear, y en este caso, a una persona. Otra de las maneras como ha sido nominado este proceso es el de educación. En una de sus posibles acepciones implica el acto o proceso de proveer conocimiento, habilidades, competencia, a través de un curso formal de estudio, instrucción o entrenamiento.

Freud señalaba la diferencia entre el psicoanálisis y otros procedimientos para abordar la mente humana, comparando al psicoanálisis con la actividad del escultor que procede per via di levare, al buscar levantar lo que sobra y esconde, para así permitir que surja lo que en aquella materia bruta estaba a la espera de poder mostrarse. Coincido con N. O. Bucuré (1986), en que la palabra "formación" sólo resultaría adecuada si se la comprende que está siendo realizadaper via di levare. Freud mismo, en 1937, nos decía que una de las profesiones "imposibles" era la de educar, al igual que lo eran el analizar y el gobernar. Es en este mismo texto freudiano donde nos advierte, una vez más, que la aptitud ideal para alcanzar el objetivo "imposible" de advenir como psicoanalista, se logra a través de una experiencia primordial: el análisis propio,

"el cual -agrega Freud- sólo podrá ser breve e incompleto" ... Este análisis personal cumple su cometido si instila en el aprendizaje la firme convicción de la existencia de lo inconsciente, .... y le enseña, en una primera muestra, la técnica únicamente acreditada en la actividad analítica".

Más adelante añade:

Esto por sí sólo no bastaría como instrucción, pero se cuenta con que las incitaciones recibidas en el análisis propio no han de finalizar una vez cesado aquel, con que lo procesos de recomposición del Yo continuarán de manera espontánea en el analizado y todas las ulteriores experiencias serán provechosas en el sentido que se acaba de adquirir. Ello en efecto acontece, y en la medida que acontece otorga al analizado aptitud de analista.

Pero para Freud tampoco era suficiente el análisis personal. Cuando en 1919 escribe "Sobre la enseñanza del Psicoanálisis en la Universidad", nos agrega otros dos elementos que entran en escena en lo relativo a la formación de los analistas:

La orientación teórica que le es imprescindible la obtiene mediante el

Serapio Marcano

119

estudio de la bibliografía respectiva y más concretamente, en las sesiones científicas de las asociaciones psicoanalíticas, así como el contacto personal con los miembros más antiguos y experimentados de las mismas. En cuanto a su experiencia práctica, aparte de adquirirla a través de su propio análisis, podría lograrla mediante tratamientos efectuados bajo el control y la guía de los psicoanalistas más reconocidos.

La transferencia y la contratransferencia

Cuando tomamos la referencia de Baranger (op. cit.) para definir la situación psicoanalítica, queda entendido que el campo analítico es una unidad indisociable y que, al decir de H. Racker (1960), "Transferencia y contratransferencia representan dos componentes de una unidad dándose vida mutuamente y creando la relación interpersonal de la situación analítica". En tanto que unidad, lo que corresponde a los fenómenos transferenciales es exactamente lo mismo que corresponde a los llamados fenómenos contratransferenciales. No en vano Freud la llamaba en 1910 "la transferencia recíproca que surge en el médico bajo el influjo del enfermo sobre su sentir inconsciente".

La transferencia, y por ende la contratransferencia, son enfocadas por Freud (1912):

como un fenómeno general en todo ser humano producto de las series complementarias, lo cual le da la especificidad en cada individuo para las condiciones de amor que establecerá y que da por resultado uno o varios clisés que repetirá de manera regular en la trayectoria de la vida, en la medida en que lo consientan las circunstancias exteriores y la naturaleza de los objetos de amor asequibles, aunque es suceptible de modificación bajo la acción de las impresiones recientes. De esas tendencias amorosas sólo un sector ha sido satisfecho exaustivamente por la realidad y es conciente. Otro, permanece insatisfecho, demorado en su desarrollo y busca salida en la fantasía o ha permanecido por entero en lo inconsciente.

Es este sector insatisfecho e inconsciente de la necesidad de amor, el que se vuelca con unas representaciones - expectativas libidinosas hacia cada nueva persona que aparezca, aunque ambos sectores participan en este proceso.

Como lo señalaba Freud en La Interpretación de los Sueños (1899-1900), la transferencia (Ubertragung) es un proceso conexo al de la formación de sue

ños: el deseo inconsciente reprimido, insatisfecho, proveniente de lo infantil se

El campo de la transferencia y de la contratranferencia ...

120

liga a las representaciones preconscientes que en el sueño son los restos diurnos, y que en la vigilia son las nuevas personas que aparecen, como lo es el analista. Es el analista el que va a ser receptor de la demanda de amor, la cual Freud había diferenciado claramente de la necesidad ligada a Ja satisfacción de las necesidades biológicas, en tanto que la demanda, dirigida a un objeto de la realidad, encubre "una moción psíq•iica que querrá investir de nuevo la imágen de aquella percepción y producir otra vez la percepción misma, vale decir, en verdad, restablecer la situación de la satisfacción primera". Esta moción es lo que Freud (op. cit. supra)definirá como deseo. La diferencia está en que el deseo se dirige a un objeto inexistente, ilusorio, pero que el sujeto que trasfiere lo vive como real y espera de él la satisfacción plena.

Son éstos los procesos que se juegan tanto en las trasferencias como en las contratrasferencias recíprocas, con la diferencia que el analista ha pasado por un proceso de análisis que, de continuarse en el autoanálisis y/o mediante los reanálisis periódicos, establece la asimetría cualitativa y cuantitativa de tales transferencias y que aunque tal análisis siempre será incompleto, como decía Freud, es dicha asimetría lo que le permitirá al analista ocupar el lugar que corresponde para que surja en el sujeto el reconocimiento de lo ilusorio de su transferencia y procure la satisfacción posible, en la realidad actual, con objetos de esta misma realidad.

El analista, al ocupar su lugar, y ejercer su función, sólo puede ser el representante del "otro", tal como le escribía Freud a Fliess en su correspondencia del 21-09-1889, cuando realizaba su autoanálisis. Este sólo era posible si Fliess ocupaba el lugar del "otro" representante del saber de sus síntomas. Lo importante es que aquél a quien se dirija la demanda sólo sea representante y no consentidor de esas repeticiones. Cuando el analista gratifica o consiente la demanda, aparecen las transferencias del analista transformadas en obstáculos y haciendo colusión con los obstáculos propios del analizando. Las identificaciones proyectivas cruzadas sostienen las resistencias que interfieren el surgimiento de Jo reprimido y el descubrimiento, por el sujeto, de lo imposible de satisfacer; es decir, el descubrimiento de su deseo inconsciente.

Para poder acceder al descubrimiento se hace imperativo saber excluirse y ello incluye las expectativas y convicciones, pues sólo así, como también lo dice Freud en 1918, quien lo haga podrá seguramente descubrir más cosas.

Con otras palabras esto mismo es lo que está implicíto en la proposición de Bion de funcionar sin memoria y sin deseo para poder acceder al verdadero conocimiento. Estos elementos arriba esbozados, atinentes a los fenómenos de la trasferencia y contratrasferencia o trasferencia recíproca, entran en juego

Serapio Marcano

121

en los hechos coexistentes e interdependientes que conforman el campo de la formación psicoanalítica.

Pasemos ahora a examinar algunos aspectos donde las transferencias y contratransferencias o transferencias recíprocas se convierten en instrumentos o en obstáculos para el cumplimiento de la meta que es el devenir psicoanalista El análisis didáctico

La institucionalización del análisis didáctico surge en la década de los años 20 como reacción ante la angustia por la amenaza de la muerte de Freud al descubrírsele el cáncer en 1923 (Berenfeld, S. 1.952). Los herederos psicoanalíticos de Freud mataban al padre, y el establecimiento de la Institución nace como un acting out transferencia), expresión de ese parricidio.

El análisis didáctico reglamentado dentro de estos institutos se ve obstaculizado por las normas administrativas referentes a los mismos en tanto transforman en obligación lo que pertenece al dominio de la opción. La duración mínima de tal análisis, como lo señaló Balint en 1.952, (Marcano, S. 1995 b) se constituye en un síntoma. Pero éste es un síntoma que, en tanto institucional, moviliza transferencias que no se analizan porque, como dice Bucuré (1986 a) el lugar del análisis de la transferencia no es la institución. Yo agregaría que tampoco se analiza dicho síntoma en los análisis didácticos, porque los analistas didactas institucionalizados somos herederos de ese acting parricida fundante, que la institución necesita mantener excluido de la conciencia y en lo imaginario de los analistas, para no sentirse amenazada de pérdida de poder. La estandarización de los análisis didácticos es contraria a lo que propugnaba Freud en cuanto decía que un análisis se puede decir cuándo se inicia, pero nunca cuándo se termina. Yo agregaría que lo único que debería marcar su terminación, es la convicción de la existencia de lo inconsciente.

En aquellos que se acercan al análisis con una demanda de adquirir un conocimiento para ejercer una práctica, es su acercamiento al saber de su propio inconsciente lo que debería producir el surgimiento del deseo de ocupar el lugar de su propio analista y trasladar a otros su propia experiencia de analizando. De esta manera el análisis didáctico, como síntoma transferencia!, se resolvería al transformarse en instrumento, a nivel simbólico, para el desarrollo del psicoanálisis y de los psicoanalistas. Por lo contrario, se constituye en obstáculo dicho síntoma transferencia!, cuando no lo sometemos al proceso de análisis y recuperación, en el recuerdo histórico, de los equivalentes psíquicos sintomáticos parricidas de analistas y analizandos, que, como puntos cie-

122

El campo de la transferencia y de la contratranferencia ...

gos inconscientes, se cristalizan en contratransferencias o transferencias recíprocas obstaculizantes, en colusión con la historia parricida de la institucionalización del análisis.

El que en todas nuestras instituciones psicoanalíticas se confunda, tanto por los analistas como por los aprendices, la función de analizar candidatos con un estatus institucional, y la función de analizando con la de aprender la teoría y la técnica del psicoanálisis, es una consecuencia de la institucionalización del análisis personal. El mismo tiende a convertirse en un simple trámite formal que va a tener una duración determinada y al final pasará a insertarse en la cadena piramidal de estatus y poder que se confunden con saber. El "otro", analista, pierde mucho de la virtualidad y ambigüedad. El poder del estatus incrementa las fantasías inconscientes de completud, y el "imposible" de advenir psicoanalista pasa a tener ilusión de posibilidad de ser.

Este estatus sintomático es disparador de transferencias y contratransferencias que, dependiendo de cómo sean analizadas, serán instrumentadoras u obstaculizadoras del análisis.

Por el lado del analizando, tiende a identificar proyectivamente en el analista la imagen de ese "otro", objeto idealizado y persecutorio, que supuestamente posee el conocimiento del psicoanálisis, así como el saber del inconsciente. Si el analista no responde a estas transferencias con interpretaciones que provengan de sus aspectos inconscientes, es decir no responde con sus propias transferencias, o en todo caso, tiende a responder bajo su influencia pero logra dominarlas y hacerlas conscientes como parte del autoanálisis, entonces ambos podrán transgredir lo sabido en busca de lo no sabido. El análisis del aprendiz deja de ser un lugar donde se le enseña teoría y técnica psicoanalítica para ocupar el lugar donde aprende su saber sobre su deseo inconsciente, sostenedor de su demanda de amor.

La no respuesta es instrumento que sirve de palanca para movilizar el encuentro con la verdad de su deseo inconsciente reprimido, proveniente de lo infantil. El analista, al frustrar al analizando, se descentra del lugar en que esperan encontrarlo las identificaciones proyectivas y se diferencia, se hace asimétrico del analizando. Cuando, por el contrario, las respuestas del analista tienden a colmar la demanda del analizando, se obtura la demanda del analizando de saber de sí.

En ese caso, el analista responde con transferencias simétricas a las del analizando, quien pasa a constituirse en objeto de las identificaciones proyectivas del analista, incrementándose las identificaciones narcisísticas mutuas. El

Serapio Marcano

123

analizando y el analista conforman, en su pareja, una fantasía de completud omnipotente y omnisciente, racionalizada de muy diversas maneras y conformando un dificil obstáculo resistencia! que, como síntoma, se opone a la finalidad analítica de descubrir la existencia de lo inconsciente.

La supervisión

El fin de la supervisión podría consistir en que el aprendiz de analista llegue a dasarrollar una identidad analítica propia que le faculte para instilar en sus analizandos la convicción en la existencia de lo inconsciente Para lograrlo tiene que enfrentarse a la paradoja de que no hay una técnica que se aprenda. Freud planteaba en 1913 que, como en el ajedrez, los únicos momentos establecidos de antemano en el aprendizaje de la técnica psicoanalítica son el inicio y el final, pero que la extraordinaria diversidad de las constelaciones psíquicas y la plasticidad de los procesos anímicos, se oponen a la mecanización de la técnica.

Si el supervisor se colocase en una posición frente al supervisando de tal modo que apunte a un desligamiento de los ideales, se reducirían al mínimo las transferencias dentro del campo de la supervisión, conformándose el instrumento efectivo para el aprendizaje. Cuando, por el contrario, el supervisor es colocado, y acepta colocarse, mediado por los procesos transferenciales inconscientes recíprocos, en el lugar del que posee "la técnica" que va a ser aprehendida, las. transferencias resultan en un sistema de idealización-persecución que se constituyen en el mayor obstáculo hacia el aprendizaje verdadero. Una manera de manifestarse tal obstáculo es por la adherencia a ciertos puntos de vista o tendencias teóricas consideradas como

"elitistas" a las que el candidato y el supervisor se someten (Tomás, P. 1983).

Existen situaciones tranferenciales-contratranferenciales, sobre todo de tipo erótico y destructivo, que pueden ser temporales o permanentes, entre el supervisado y su analizando, y entre las cuales están las llamadas por Grinberg contraidentificación proyectiva, que se expresan en la supervisión cuando el supervisando cambia el rol de ser quien relata la experiencia de su paciente, a ser quien "experimenta" y actúa la identificación con su paciente frente al supervisor, constituyéndose en obstaculizadoras para el proceso analítico y para la supervisión, lo que amerita sean abordadas francamente con el supervisando con el objetivo de señalarle que hay allí alguna dificultad propia que requiere un examen más atento en su análisis.

Creo, como otros analistas, que poder observar las respuestas emocionales frente a los analizandos y utilizarlas como vía de acceso a la comprensión y

El campo de la transferencia y de la contratranferencia ...

124

resolución de lo que haya de transferencias inconscientes obstaculizantes en ellas, es un instrumento que permite ubicar y aproximarse a ciertas manifestaciones transferenciales de los analizandos. Transmitir esto a un supervisando es también una manera de ayudarlo a aceptar la imperfección del analista, pues no es posible un acercamiento total al conocimiento de las expresiones del inconsciente, el cual siempre faltará por conocer.

Los seminarios

En este campo de la "formación" también están presentes los fenómenos transferenciales-contratransferenciales que, aunque no son analizables en su ámbito específico, es importante saber de su presencia para buscar enfrentarlos y hacer de la experiencia docente un lugar para el enriquecimiento intelectual y la innovación.

Los analistas docentes tenemos en nuestro inconsciente restos de vínculos transferenciales idealizados con determinados autores y del mismo modo podemos establecer transferencias hostiles hacia otros. Ello, a la vez, está encadenado a identificaciones con nuestros propios analistas, supervisores y docentes. Tales fenómenos transferenciales traen por consecuencia que los seminarios tiendan a convertirse en el lugar donde lo que sucede es, bien sea una reproducción de teorías que se fijan en la memoria y se repiten con una actitud acrítica idealizada y no se exponen al exámen enriquecedor, o en otro modo se exponen descalificadoramente otros autores o teorías con los cuales establecemos transferencias negativas. En tales circunstancias la enseñanza, que consiste en abrir interrogantes a los autores y sus textos se ve obstaculizada.

Cuando los aprendices adoptan una posición pasiva frente a este modelo de enseñanza, es porque en ellos también existen elementos transferenciales insconscientes hacia las figuras de autoridad, representadas bien sea por Jos conductores de seminarios, sus analistas personales identificados con determinadas posturas teóricas o determinados autores, con los cuales hacen colusión y, por ende, también su aprendizaje está obstaculizado.

Que el conductor de los seminarios se coloque en la posición de aquél que no posee las explicaciones completas de los pasajes más densos de los textos, planteándole interrogantes a los mismos y llevando a los aprendices a desarrollar la capacidad de asombro y de ignorancia, es lo que puede constituir el instrumento docente óptimo que permita construir, parafraseando a Bion, el aparato para aprender a aprender.

Serapio Marcano

125

Referencias

Balint, M. ( 1952). "On The Psychoanalytic Training System" en Primary Love and Psychoanalytic Technique. London: Tavistock Publications, 1952.

Baranger, M. y W. (1961-62). "La situación analítica como campo dinámico" en Problemas del campo psicoanalítico. Buenos Aires: Kargieman.

Bemfeld, P.S. (1952) On Psychoanalytic Training. Psychoanalytic Quaterly. 31: 453

Bleger, J. ( 1963). Psicología de la Conducta. pp 33-45. Buenos Aires: Eudeba Bocure, N.O. (1986 a). Analistas en permanente formación. Revista de Psicoanálisis.

XLIII:l

_______ (1986 b ). Notas sobre la trasmisión del Psicoanálisis. Revista de Psi coanálisis. XLIII:3

Enciclopedia Británica (1968). Vol. 9, pag 66.

Eskelinen de Folch,T. (1981 ). "Some notes on tranference and countertranference problems in supervision" en Psychoanalytic Training in Europe. Bulletin Monographs, p.p.93-102. E.P.F., 1.983

Freud, S. (1899). Los Orígenes del Psicoanálisis. Tomo 111. Pag 486. Madrid: Biblioteca Nueva, 1968

_______ (1900). La Interpretación de los sueños. Op. Cit. Tomo l. pp 549-59. 1948

_______ (191 O). El porvenir de la terapia psicoanalítica. Op. Cit. Tomo U. Pag 311.

1948

_______ ( 1912). La dinámica de la transferencia. Op. Cit. Tomo U. Pg.321. 1948

_______ ( 1918). Historia de una neurosis infantil. Op. Cit. Tomo II, pag 696. 1948

_______ (1919). Sobre la enseñanza del psicoanálisis en la universidad. Op. Cit.

Tomo. pp. 994-96, 1968

_______ (1937). Análisis terminable e interminable. Buenos Aires: Amorrortu. XXIII.

Pp 249-51, 1980

Lewin, K. (1952). Field Theory in Social Science. London: Tavistock Publications Marcano, S. (1993). La contaminación en los análisis didácticos y en las supervisiones oficiales. Primeras Jornadas sobre formación psicoanalítica. Sociedad Psi-

126

El campo de la transferencia y de la contratranferencia ...

coanalítica de Caracas (mimeo)

________ (1995 a). La formación psicoanalítica. Boletín de SOPDECA, 1996

________(1995 b ). Algunas consideraciones acerca de las múltiples relaciones del supervisor. Segundas Jornadas sobre formación psicoanalítica. Sociedad Psicoanalítica de Caracas (mimeo) Racker, H. (1958). "La contratransferencia" en Estudios sobre técnica psicoanalítica. Buenos Aires: Paidós, 1960

Safouan, M. (1984). Jacques Lacan y la cuestión de la formación de los analistas.

Buenos Aires: Paidós

Tomas, P. ( 1983) "More information on supervision, supervisors and supervisees"

en "Sorne notes on tranference and countertranference problems in supervision".Psychoanalytic Training in Europe. Bulletin Monographs, pp 137-45

© Serapio Marcano D.

Calle San Rafael, Qta. Shuruata.

Urb. Santa Fe Norte.

Caracas 1080, Venezuela

E-Mail: smarcano@reacciun.ve

Serapio Marcano

127

Resumen

El campo, en la fonnación, incluye, además de la pareja analítica, a la institución con todos sus órganos y miembros y sus relaciones con otras instituciones. Transferencia y contratransferencia conforman una unidad indisociable en el campo análitico y, por ende, también en el de Ja formación. Si Jos receptores se mantienen en un Jugar virtual, como semblante del Otro, el proceso de aprendizaje se dirige al descubrimiento de las transferencias, las cuales se constituyen en instrumentos para el aprendizaje. De borrarse Ja virtualidad, las transferencias serán asimétricas y confonnarán un obstáculo resistencia! en cualquier ámbito del campo de Ja fonnación.

Summary

The field of psychoanalytica/ training includes, besides the analytic couple, the institution itself with ali its agencies, members and relations with other institutions. Transference and countertransference conform an indisso/uble unity in the analytic field and therefore a/so in the training one. If the receptors maintain their virtual place, as a semblance of the Other, the /earning process will /ead to the discovery of the transferences which become learning instruments. If such virtuality is erased, transferences will be asymmetric and will become a resistential obstacle in any scope of the training process.

LOS SUEÑOS DE LA GRADIV A

Sección titulada en homenaje al primer artículo que Freud dedicó enteramente al análisis de las manifestaciones culturales

'NJPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol l. 1999

La posmodernidad: itinerario

de una ambivalencia *

David Malavé

a Dolores Salas, por proponerme pensar

Demoliciones

Una de las experiencias que más estremeció mis convicciones profesionales fue el asistir a la última conferencia que diera en Caracas el fallecido filósofo francés Francois Lyotard. Ya venía bastante inquieto desde que Ana Teresa Torres nos presintara su polémico trabajo Territorios Eróticos, sobre todo la observación hecha por Rómulo Lander acerca de la desaparición de la pulsión y el aspecto biológico en el desarrollo de la autora. Las ideas subyacentes al texto de Lyotard, El Fin de la Fábula, generaron una insomne preocupación sobre la vigencia, el futuro y la ética de nuestro oficio. En muy llanas palabras Lyotard nos narra a través de un naturalismo brutal, el fin de la cosmogonía judeo cristiana, lo cual no sería tan grave si se tratara solamente de Dios y su teodicea, sino fuera porque con el no advenimiento del juicio final y la redención, este autor demolía el resto de los sistemas de pensamiento creados por Occidente en los últimos mil años, construidos sobre la espera de una redención final. Fue muy duro sentir resquebrajar el resto de las utopías que al igual que la cristiana, nos prometían algún tipo de redención; el proyecto de la Ilustración; la propuesta marxista de una sociedad sin clases; el Idealismo Alemán, todos sucumbían ante la pétrea argumentación de que no había nadie detrás de la puerta a quien rendirle cuentas, que el cosmos era un accidente de neutrones y protones enloquecidos, en fin, que estamos solos (yo no lo quiero creer).

Pero lo dicho por Lyotard tenía un respaldo en los hechos de este siglo/

milenio que concluye, pareciera que todas las esperanzas en la humanidad,

* (1999) Posmodernidad y Psicoanálisis. Foro organizado por la Sociedad de Candidatos de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas, al que fue jnvitado el filósofo Massimo Dessiato.

La postmodernidad: itinerario de una ambivalencia 132

sostenidas por el proyecto de la Ilustración, incluyendo a Freud y la posibilidad de que la sociedad mejorase de sus prejuicios y por lo tanto de la neurosis, (se trata del primer Freud, anterior a Más Allá del Principio del Placer) sucumbieron ante los horrores desatados durante la segunda guerra mundial, bombas que borraron a millones de seres humanos con sólo apretar un botón, o el exterminio sistemático de millones de seres humanos en una maquinaria espantosa de muerte industrializada, regida por los principios de eficiencia, eficacia, productividad, horarios cronometrados de trenes, burocracia entusiasta.

Estos hechos nos colocan a la humanidad en una posición de inocencia perdida, que no permite ver al mundo de la misma manera, que no permite seguir viendo nuestra historia como un final feliz del progreso. El orgullo de Occidente, la civilización científico tecnológica, puesta al servicio de Tánatos, y no hemos concluído: nos quedan Bosnia, las matanzas de Ruanda, las mujeres argelinas degolladas por pretender estudiar, para entrenemos. La verdad que salí esa noche desolado, pero con una rebelión interna, una desconfianza hacia esta verdad lapidaria. Es verdad, la Ilustración había fracasado, pero ¿a cambio de qué? Sobre todo, ¿qué quedaría de nuestro oficio en esa tierra baldía? En su fábula, Lyotard nos habla de la muerte de las grandes narrativas o meta narrativas, la muerte de la Ilustración incluía la narrativa freudiana, como ejemplo paradigmático. Freud había planteado un proyecto de curación, de desarrollo progresivo, ganancia de sentido y conocimiento, dominio de las fuerzas irracionales del inconsciente, superación progresiva de etapas de la libido hasta la consecución de un adulto sexualmente normal, reproductivo y productivo para la sociedad, una liberación y redención a través del esfuerzo tesonero de conquistar el territorio del inconsciente. Es decir, había dirigido el tren ideológico de Occidente al alma, y el que no cumpliera con estas premisas caía, pues, en alguna categoría diagnóstica. (Esta crítica que pertenece a los teóricos de la posmodernidad y otros del campo del marxismo, no la comparto). ¿Estará vigente esta crítica tal y como se ejerce el psicoanálisis hoy en día?

Como dijese Foucault, lo otro, lo diferente al plan maestro del progreso rápidamente se margina, siendo la vía más expedita para ello, la patologización.

Quizá se trate de una exageración caricaturesca, y sé (por experiencia propia y carnal) que no es la práctica de los miembros de la Sociedad Psicoanalítica, pero también sabemos del abuso que se hizo en el pasado de la violencia diagnóstica, el prejuicio y la interpretación omnisciente. Un estudio de Julia Kristeva plantea una visión similar del psicoanálisis. Esta autora la inserta en la visión redentora escatológica que tenemos de los procesos humanos en Occidente, coincidiendo en esta crítica con Lyotard. En su libro "En principio eran el amor, la fe y el psicoanálisis", plantea que compartimos como cuerpo teórico el mismo diseño que nuestra historia sagrada: una expulsión del paraíso, un

David Malavé

133

arduo trabajo y un final feliz a través de una redención de lo oscuro, de Jo irracional, de las ataduras incestuosas, de Ja compulsión a la repetición, la muerte, que nada tienen que envidiarle al San Juan de Patmos.

Lyotard no me gustó, había arriesgado demasiados años de estudio en esto, gastado mucho dinero, había perdido mi fe una tras otra en las utopías políticas y creo no haber superado cierto horror al vacío. De repente empecé a desconfiar de Jo planteado por Ana Teresa Torres, y Jo peor, esto tendría consecuencias financieras ¿Qué sería del oficio que había escogido para vivir?

¿Qué sería entonces de la ética, de nuestro deber para con el otro, de las mínimas obligaciones que permiten la convivencia humana? ¿Habíamos llegado al "vale todo", y entonces quedaban justificadas las atrocidades del siglo, la red inquebrantable de la corrupción en Venezuela, el 80% de pobreza? El inescapable troquelamiento judeo cristiano y su sarampión juvenil de marxismo no me permitían comulgar con lo dicho por estos pensadores. La vena marxista comenzó a agitarse, y apoyado por lecturas de algunos críticos post marxistas de la postmodemidad como Habermas, Hanna Arendt, Frederic Jameson, me rebelé contra todo esto. Sentía peligrar cualquier posibilidad de un espacio para el hombre, para el pensamiento libre, para la sobrevivencia del psicoanálisis, aun con el viraje que se siente gracias a Ja influencia de Lacan y a Ja misma experiencia acumulada de los últimos cien años. Sentía que el escepticismo creado por Jos gurúes de la posmodernidad era demasiado lesivo para el psicoanálisis.

La literatura y el arte tienen la virtud de expresar las cosas de una manera que conmueve, al menos antes era así; recordaba lo expresado por Stephan Dedalus, el protagonista del "Retrato del artista adolescente" de Joyce, cuando describía Ja cosmovisión que le impartían los jesuítas. Existía el cielo, ciertamente, pero también el infierno con sus imágenes llenas de fuego eterno y almas condenadas a Jos más terribles suplicios, el más allá estaba lleno de sufrimientos a los cuales podíamos ser condenados por nuestras culpas, eso le producía insomnio, pesadillas, pero, qué tranquilizante era la visión de un cosmos ordenado en jerarquías angelicales o diabólicas, donde todos teníamos un lugar. La amargura de lo planteado por Lyotard se me parecía al personaje de

"La montaña mágica", el escéptico ex religioso Nafta, aquejado de insomnio pertinaz, quien frente a las fantasías de progreso y bienestar social vislumbradas por Settembrini, oponía su demoledor pesimismo basado en los acontecimientos históricos y su visión de la Historia, muy similar a la de Nietzsche. De muy parecido terror nos avisa Nietzsche, tan contemporáneo a Freud en su visión del mundo que habría de advenir. La imagen sobrecogedora de ese hombre frente al abismo, a Ja intemperie aullando al viento, ¡hemos matado a Dios!,

La postmodernidad: itinerario de una ambivalencia 134

¿qué hemos hecho?, o la no menos lapidaria: "¡Soltamos las amarras y no sabemos cuándo volveremos a tocar puerto!" Frente a esto, la Fábula de Lyotard palidece.

Ciertamente, en un principio me pareció que todo se trataba de un plan del capitalismo ultra desarrollado para acabar con cualquier posibilidad de desinserción de la vorágine del consumo, una producción intelectual inintelegible que sirviese de soporte ideológico al neo liberalismo salvaje y al proceso de globalización, en apariencia indetenibles. Si aniquilamos la esperanza, no nos queda más que vivir el ahora, y nuestro ahora de ahora es el númen del dinero y el consumo compulsivo. La segunda lectura que hicimos aquí del trabajo de Torres, me hizo preguntarme: ¿qué diferencia hay entre un ser que se resuelve y se disuelve en una estructura puntual y pasajera, según el capricho erotizador de un discjockey en la estación radial a kilómetros de distancia, y la alienación, tal y como la explicaba Marx? ¿Para qué, de repente, todo este nuevo edificio teórico que socavaba las bases de nuestro edificio pulsional, económico, histórico y biológico? De repente Ana Teresa Torres pasó a ser el enemigo. Sólo que, lamentablemente, había despertado la curiosidad por saber qué decían Vattimo, Gilles Deleuze, Baudrillard, Lyotard; la pesadilla teórica recién había comenzado. Imaginen mi desazón cuando leí lo que respecto al psicoanálisis planteaban estos señores.

Según Baudrillard hemos evolucionado en nuestra relación con la realidad a través de cuatro etapas, desde un intento de representar la realidad hasta un actual mundo, donde sobre la realidad, se superpone un mundo de simulacros hiperreales, hechos de tal manera y tan reproducibles y mercadeables, que sustituyen a la realidad misma. Como el cuento de Borges acerca de los cartógrafos de un reino oriental que hacen un mapa tan perfecto en escala y detalle que sustituye al reino mismo. Baudrillard nos describe un mundo espectral, fabricado desde el espacio virtual y no sobre la realidad material, donde la tecnología nos seduce y nos propone a cada momento nuevas alternativas de consumo y placer, nos vampiriza en un espacio/mundo irreal, con tal cuota agregada de placer que no podemos sustraemos del mismo. Para muesta basta ver lo que juegan los niños nacidos en los últimos quince años en las salas de video juegos. La realidad se maneja al capricho de su majestad el niño en los ordenadores que simulan guerras, persecuciones interminables en las cuales eres muerto y resucitas al instante, sin un límite a las posibilidades, ni un campo o tiempo para elaborar las frustraciones o límites, tan importantes para la tramitación del narcisismo y las relaciones objetales. Hay un juego, Sim City 3000, donde las posibilidades de construcción y destrucción de una ciudad colocan al jugador en el papel de Dios. Podrán decirme que es un juego, que

David Malavé

135

termina, sí, pero hay una diferencia que deben tener sus repercusiones en la estructuración de una personalidad, entre el niño que jugaba con otro a los soldados, Batalla Naval o Risk, y la omnipotencia extática del que juega Sim City 3000.

¿Qué consecuencias tendrán las nuevas formas de jugar para la elaboración del objeto transicional y el espacio transicional? Pienso en la descripción del objeto transicional, en que se trata de algo tangible, lleno de texturas, olores, una cosa humanizada, que no sólo la construye el infante, sino que luego es resignificado por el niño más grande, que erotiza sus juguetes, sus muñecas, sus soldaditos. ¿Cómo se da ese proceso en la frialdad de un ordenador, en el espacio virtual infinito? ¿Qué fantasías puede el niño construir si todas las alternativas le son dadas por el ordenador, si el juego no propone un mínimo de frustración que movilice la imaginación?

La propuesta de Baudrillard acerca de cómo nos constituimos los seres humanos, raya en una ciencia ficción en la cual como seres no vivimos sino que somos vividos por modelos a imitar, Maddona, Ricky Martin o cualquiera de las luminarias a los cuales nos enchufan los miles de canales de los que disponen los mass media en una especie de alienación inescapable, mantenida por un crecimiento imparable del capitalismo. Me pregunto qué pudiéramos pensar en tomo a cómo se estructuran las nuevas psiques de quienes, desde que nacen, son enchufados al mundo de los modelos; cómo serán los procesos de erotización y las relaciones objetales de quien se cría en la hiperrealidad de los simulacros, fríos, fantasmales de las salas de video juegos que pululan en las ciudades. ¡Qué ejército de identidades impuestas o de falsos selfs, frente a la arrolladora invasión de información e hiperrealidades! En algunos de estos temas ya ha incursionado Ana Teresa Torres, y quizá toda una nueva psicología esté por escribirse. El mundo de los simulacros se convierte en un lugar abandonado de Eros, como lo describen López Pedraza y Victor Krebs en sus ensayos, o T.S. Eliot en su poema "La tierra baldía"; y la ausencia de Eros,

¿qué nos trae?: la posibilidad de que las fuerzas del ángel exterminador queden sueltas. ¿Explicará esto algunos de los horrores contemporáneos?

Insisto en que el artista se adelanta en su percepción de los acontecimientos al filósofo o al científico, lo propuesto por los teóricos de la posmodernidad ha sido descrito por el género de la ciencia ficción o por los artistas plásticos. En una novela llamada "Neuromancer" de William Gibson, el protagonista es un hombre que como castigo es descerebrado, luego recibe el implante de una computadora y una musculatura de polímeros que le permiten protagonizar la aventura, pero esto ya es la realidad; el híbrido humano- computadora- bio

136

La po:;tmodernidad: itinerario de una ambivalencia tecnologías, ha nacido ya, y por lo que escuchamos en cuanto a técnicas de fertilización, embarazo y transplantes, el arte simplemente se está adelantando un poquito, como ya lo hizo el cubismo a la arquitectura moderna, o al estructuralismo, como lo hicieron Piet Mondrian y Malevicht, al advenimiento de lo irrepresentable, o los dadaístas al mundo vacío de sentido; prefiguraciones artísticas de lo que ahora describimos como posmodernidad.

Deleuze también estremece las bases teóricas de nuestro oficio, de una manera si se quiere más directa, cuando ataca la forma en que se organiza el conocimiento del psicoanálisis. Según Deleuze la forma en que fabricamos conocimiento depende de nuestra forma de producción y la tecnología disponible para ello, idea bastante marxista, por cierto. Para él, el conocimiento ha sido organizado desde los tiempos de Platón y Aristóteles siguiendo una estructura jerárquica, basado en una premisa básica, o en el mundo de los ideales arquetípicos de los cuales emana la realidad circundante, por ejemplo, la Cábala. Esa estructura arbórea es la que critican en la importancia que atribuimos al complejo de Edipo como núcleo central de la explicación de las neurosis y la personalidad Cito textualmente:

.

Objetamos la idea del triángulo edípico, del principio del nombre del padre y del deseo basado en la falta. El deseo se busca en un evento traumático originario en el cual el niño es separado de la madre. Esta ausencia de la madre es la base del deseo y es compensada, solo por la entrada del niño en el orden simbólico_ el orden de la ley y el Nombre del Padre. El deseo en vez de estructurarse en una falta y en el trauma edípico, es creado horizontalmente, desde afuera, a través de las interconexiones sociales trasmitidas por la cultura y el lenguaje.

La interconexiones entre el niño y la sociedad que lo rodea se hallan en continuo movimiento, fluyendo, en movimiento centrífugo, como la hierba, no enraizados, sino en una estructura rizomática similar a la que describen para el lenguaje los lingüistas.

A diferencia de los árboles, no hay raíces centrales sino millones de raíces, todas de la misma jerarquía, quizás, imagino yo como las millones de conexiones a la red, donde un nudo deviene a otro sin una secuencia permanente. Al contrario del conocimiento arborizante, donde se plantea un origen de las causas, un principio y un fin, pareciera que al decir de Deleuze, en el conocimento rizomático se plantea una situación de permanente interrogación frente a los hechos, la interrogación permanente, ¿el qué más?, ¿qué más? ... Si bien este argumento ataca la piedra angular de la teoría de las neurosis y la importancia del complejo de Edipo, me atrevo a preguntarme si esta posición frente al

David Malavé

137

conocimiento, no es precisamente la posición analítica, en la cual nunca hay un sentido final y absoluto de los síntomas, los sueños o el resto de las formaciones del inconsciente. Como nos enseñara Freud, la interpretación de un sueño es incompleta pues siempre habrá otro pensamiento onírico subyacente al trabajo del sueño, ya que síntoma y sueño son polisémicos e inagotables en significados. Quizá somos posmodernos sin darnos cuenta. No veo tampoco oposición entre lo dicho por Deleuze y el uso que en la Sociedad Psicoanalítica se le da a la interpretación, como nunca completa y vehículo a la apertura de interrogantes.

Sin embargo, las críticas a la interpretación de sueños y símbolos propuesta por este autor no dejan de incomodarme. Concluye analizando la narrativa de Kafka, la cual celebra como paradigma de la literatura postmoderna, describe sus obras como una urdimbre verdaderamente rizomática, donde los sue

ños y símbolos no significan nada o representan nada. Ya no están allí para ser interpretados, fueron vaciados de su contenido. Como en "El Castillo", todo aquel esfuerzo, aquella locura, para llegar a la Nada. ¿Qué nos queda? Ya se sabe cuál es el enigma de la esfinge, la pregunta fue contestada, la represión levantada, y dada la liberación sexual. Cualquier adolescente posmoderno puede darnos lecciones de sexo. ¿Qué le queda a nuestro oficio por decir sobre lo sexual reprimido, cuando estamos saturados de sexo, cuando ya no hay escena para el erotismo pues cayó el telón y lo prohibido está en todas partes en todo momento, los medios saturados de sexualidad, la publicidad saturada de sexo? La sexualidad ha sido desacralizada, robada de su misterio, la han transformado en obscenidad, quizás como lo explicara Rómulo Lander en una oportunidad con el ejemplo del film La Belle Epoque, el exceso de objeto aniquila el deseo; quizá por ello la cada vez más asombrosa transgresión en el campo de lo erótico, hasta llegar a los snuffs y a Crash. Cuando todo lo tenemos, no tenemos nada, y un espectro comienza a recorrer el mundo (al menos, el mundo de las clases privilegiadas): el tedio.

La última demolición a la que haré mención será la deconstrucción de Derrida, quien da buena cuenta de la obra freudiana en su libro "Mal de Archivo."

Allí señala a Freud como poseso del mal del historial clínico, el registro minucioso y la obsesión por los datos verdaderos, propios de una época en la cual no había máquinas que trabajaran con los datos como los ordenadores. Es decir, la historia clínica sería un artificio de la curiosidad casual de alguien que recopilaba datos porque no había máquina que los almacenara. Le critica un excesivo gusto por la historia, por la acumulación de hechos, debidos a su herencia racial y cultural, cosa que hallo bastante injusta siendo él, a su vez, judío converso. Objeta a Ja clínica freudiana, a sus casos clínicos, un sentido

La postmodernidad: itinerario de una ambivalencia 138

que es dado por el observador, un sentido que es constructo de quien se arroga la posición del que observa. Pero su verdadera demolición, la encuentro en el método usado para criticar las propuestas en torno al falo como significante fundamental que define la identidad sexual y el ordenamiento de un mundo simbólico. Este método lo llama Deconstrucción.

Derrida basa su procedimiento en el borramiento de las oposiciones entre términos de significados presentes para la explicación de un hecho, quitando, por tanto, la posibilidad de que se conforme el espacio para un centro, en tomo al cual se organicen el resto de las significaciones. Plantea que la construcción de términos opuestos, el forjamiento de una premisa central, ha sido la manera en que Occidente ha organizado su conocimiento, sus sistemas de interpretación de la realidad y su organización política y social. Esto ha generado perversiones de la percepción de los hechos, según las cuales siempre andamos en busca de una Verdad, dispuestos a marginar lo que escape a ordenarse en tomo a ella. Vg., las luchas de religión en la historia europea y del medio oriente.

Propone la muy atractiva idea de ubicar el término marginado en el lugar del dominante para hallar los nuevos sentidos, a partir de esta nueva situación.

Derrida presenta así una nueva modalidad de subversión desde la palabra contra las formas tradicionales de poder, un poco siguiendo las propuesta de Foucault, quien veía en la organización política y social de Occidente una permanente necesidad de garantizar el orden a través de la marginación, la diferencia usada como justificación de la opresión. Así Derrida se propone el rescate de un espacio para la diferencia, para el desencuentro. El peligro que yo siento con respecto al psicoanálisis y, en general, para cualquier intento de expresión humana, es que, al subvertir los sistemas de expresión como la lengua, al remover la estructura convencional que las lenguas poseen, ¿qué medio de expresión nos queda? ¿Qué subversión es posible?

En su crítica a Lacan, Derrida señala que la propuesta del falo como significante fundamental en torno al cual se organizan el resto de los significantes, en oposición a los cual se define la feminidad, no hace sino repetir el modelo occidental de organización del conocimiento en el cual se privilegia un término para marginar al otro, repitiendo los psicoanalistas en su elaboración teórica el orden patriarcal, caracterizado por la exclusión. Una interpretación maliciosa podría señalar una estructura perversa en esta propuesta, un intento de borrar la diferenciación de los sexos, pero, ¿no está ya eso presente en la moda andrógina, los nuevos comportamientos sexuales y su difusión masiva en los medios? Los programas televisivos de Cristina nos muestran cómo un grupo de transformistas les enseñan a madres de familia a arreglarse y maquillarse para reconquistar a sus maridos.

David Malavé

139

Esta crítica a la propuesta del Falo como organizador, ha sido la delicia de psicoanalistas feministas o activistas de los movimientos gay, quienes reivindican el derecho de abordar la feminidad o la sexualidad desde una óptica distinta a la del discurso dominante, quizá desde la misma feminidad o desde su diferencia. Como ejemplo están los trabajos sobre la mujer de Julia Kristeva, los radicales planteamientos de la Ora Irigaray. Muchas han sido las críticas políticas a la propuesta derridiana, como caballo de troya de la despolitización, desmovilización de todo intento de cambio político, como una nueva y sofisticada forma de colonización al borrarse toda identidad local en aras de una homogenización universal, al carecer toda propuesta discursiva de significado.

Yo me pregunto: ¿qué queda al subvertir el orden de los significantes? Al demoler la piedra angular de un sistema de significantes, porque subvertimos el falo como organizador, puesto éste en el órgano sexual masculino, el dinero,

.

Dios, el conocimiento o lo que sea. ¿Qué pasa si se subvierte todo orden simbólico de significados?¿ Qué nos queda por expresar? ¿Cómo podemos darnos un sentido? ¿Es que no lo tenemos? O como dice Baudrillard, nuestro futuro es el progresivo atrapamiento en un imaginario que irá sustituyendo a la realidad vaciada de sentido simbólico.

Si la lengua pierde su orden, es fragmentada, si se torna en un nuevo mito de Babel, los usuarios de la misma también quedaremos fragmentados, precipitados en una vorágine de hablantes solitarios, de diálogo entre psicóticos.

Podríamos pensar que si se fragmenta el lenguaje, también lo hace la psique, nuestra experiencia del pasado, nuestra identidad. ¿Es por ello que cada vez vemos más casos de psicosis, paranoia, transtornos narcisistas, alienación extrema, crímenes cada vez más atroces? ¿Explica ello los montantes de angustia flotante sobre nuestras ciudades, como en los cuentos de Roberto Alt?

¿Qué lugar tiene el psicoanálisis en un mundo así? Será el momento de pensar en la desesperación de Shakespeare, quien por boca del Rey Lear exclama: "¡El mundo es un lugar lleno de sonido y furia, vacío de sentido y gobernado por un loco!" Yo lo siento peor que eso, al menos el gran genio inglés expresaba su angustia poseso del pathos renacentista; hoy día ni eso tenemos, nuestra angustia es silente, dispersada por la charla continua de los medios de comunicación, por la banalización automática que el mercado hace de todo producto cultural o ideológico. Como dice Moraima Márquez en un trabajo aún inédito:

"las propuestas de los posmodernistas tienen un carácter manierista, es decir, aquello de subversión que se puede expresar frente a la obra titánica de genios como Marx, Freud, Hegel. Tal como Pontorno o Parmigianino pintaron después de Miguel Angel o Leonardo." Pero aun así, aunque nos irriten, nos asusten, estas propuestas se parecen mucho al mundo que nos rodea.

La postmodernidad: itinerario de una ambivalencia 140

Reconstrucciones

Hay algo respecto a lo expresado en estas líneas que no me deja satisfecho, algo que explica el título de esta reflexión, un cierto atractivo por estas ideas, un coqueteo con la subversión que expresan, aunque manierista, subversión en fin. Cierta intuición de que en ellas no está el fin del psicoanálisis, sino las propuestas para su supervivencia, para su entrada en el próximo milenio. En ello me he dejado llevar por la mano psicofántica de Ana Teresa Torres (1998) en su libro Territorios Eróticos. Quizá la misma esencia del psicoanálisis, el haber pasado y pasar por ese proceso, no me permitan desechar los aspectos duros de la vida, de los cuales he aprendido a ganar una cuota de sentido. Freud, en esto, nos señaló el camino, al advertirnos que a pesar de lo inexorable de la muerte, la vida nos da lugar a un entren ido rodeo, la pulsión de vida. Un juego en el cual "nos desvelamos intentando velar y desvelar el abismo negro" (Moraima Márquez). Algo que aprendí en el análisis es que aun en la más negra noche del alma, hay una enseñanza, un sentido que extraer. Por tanto, no he podido sino dejarme seducir por algunos aspectos de estas propuestas que me atrevo a considerar útiles a nuestro oficio y cuerpo teórico.

En primer lugar, la crítica de Lyotard a la supuesta ética redentorista del psicoanálisis, la encuentro superada en tanto es raro oír el discurso de la curación entre los psicoanalistas, más bien sus portavoces son hoy los profetas de la New Age y los tratamientos light. Creo que hoy nos hemos desentendido de ver a los pacientes como participantes de la carrera de la líbido en el logro de un desarrollo armónico y, por el contrario, encontramos válidas sus variadas expresiones, siendo el espíritu que alienta nuestra ética el del hallazgo del deseo de cáda cual, sin plan preconcebido. Un logro que debemos a la relectura hecha por Lacan, pero que también se halla expresada en el Freud de los últimos años de 'iU vida, en Análisis Terminable e Interminable. Creo justo señalar en este sentido las contribuciones de los analistas de la Sociedad en sus diversos trabajos, y en la misma enseñanza impartida, cuando se enfatiza en la interrogación, en la interpretación inacabada o abierta, que permite la indagación de nuevos significados y no la oclusión del proceso asociativo. De más está decir que es más fácil decirlo que hacerlo. Creo que el análisis de hoy está bastante curado de la ingenuidad redentorista que le endilga Lyotard, y más cercano al fenómeno específico del ser humano, que frente a nosotros comparte el siempre dramático relato de su vida, cualquiera sea la forma que asuma ese relato. Al igual que la literatura, ya no esperamos el retorno del héroe triunfante, el cambio dramático de la estructura, el final feliz de Hollywood, o como nos relatara Freud, sentir el roce del vestido de baile de una paciente felizmente curada de sus inhibiciones motoras. Los cambios son menos es-

David Malavé

141

pectaculares, el oficio menos heroico. Esperamos más bien una mayor aceptación de lo que somos, un aumento de la tolerancia a Ja angustia de lo que somos. Ser testigos de que quien acuda a nosotros, dé cuenta de un relato válido por su sola propuesta y no por Ja eficacia o eficiencia con que desaparezcan Jos síntomas, Ja validación estadística o científica que hagamos de nuestros aciertos o la teoría. Un ser humano que se narra padeciente es más que suficiente justificación de nuestro oficio.

En cuanto al vacío ético que nos rodea y pudiera amenazar nuestra vida cotidiana, no como analistas sino simples seres humanos, de alguna manera me ayudó descubrir a Nietzsche a través del libro de nuestro invitado de hoy, Massimo Dessiato, "Nietzsche crítico de la Post Modernidad". Cito textualmente: El hombre comienza allí donde el fin de la vida ya no es simplemente la felicidad. El fin del hombre es la voluntad de verdad, el hombre es el animal en crisis. ¿Cuáles son los nuevos deberes del hombre? Son los deberes de alguien obligado a una comunidad. Este es el pensamiento fundamental de la cultura. A cada uno de nosotros ella asigna una tarea: promover en nosotros y fuera de nosotros la generación del filósofo, del artista y del santo y trabajar así en el perfeccionamiento de la Naturaleza.

Quizás el vacío de certezas en el mundo actual, nos permite poner en práctica lo cotidiano del oficio, es decir, la interrogante;quizá tenemos hoy más angustias, pero ganamos en humanidad, al seguir vigente la interrogante, ¿de dónde venimos y hacia dónde vamos? Quizá ganamos el derecho de escribir nuestra propia historia sin que nos la cuente Dios o los extraterrestres.

En la que para mí resulta la más angustiante de las propuestas revisadas a vuelo de pájaro en estas líneas, la de Derrida, me atrevo a imaginar el psicoanálisis como un ejercicio de deconstrucción. Deconstruímos Ja novela familiar que todo neurótico elabora a fin de proponerle la revisión de lo que fueron su realidad, sus objetos parentales, de lo que son sus posibilidades actuales. Proponemos desmenuzar el síntoma o el sueño a fin de rescribir su origen, pero nos hallamos frente a una fuente inagotable de nuevas causas, de pensamientos oníricos. Tropezamos con las fuentes de la polisemia, aguas que pujan por expresarse e insertarse en un nuevo relato que hacemos de nosotros mismos.

Relato en el que tienden a disolverse las escisiones, los extremos opuestos, los contenidos marginados por la represión, en el que hallan Jugar nuestras propias marginaciones. No sé, si como dice Derrida, podamos superar toda dicotomía, todo par de opuestos, pues bien conocemos de la experiencia, y en eso insiste el psicoanálisis, que hay un opuesto definitivo, como nos lo cantara

La postmodernidad: itinerario de una ambivalencia 142

Machado: "Un golpe de ataúd en tierra, es algo definitivamente serio", -la Muerte-. Ella luce como no descontruible, al menos por un buen tiempo. Esta, al menos, seguirá siendo un referente fijo, por más falos que se descontruyan y, por tanto, fuente segura de angustia, por tanto, de vida, por tanto, de narrativas individuales o colectivas.

A cerca de Deleuze ya mencioné que no encontré tantas incompatibilidades, quizá sólo se me ocurre pensar que, tramitado en un análisis el Edipo, siguen a éste innumerables ramificaciones que no agotan su sentido, pues sabemos hoy día que su huella es rastreable en los incontables rizomas de un análisis, además de todos los otros escollos a atravesar: narcisismo, complejo de castración, identidad, etc. Quien ha pasado por la experiencia o practica el oficio, sabe que no tiene nada que envidiarle al viaje de Ulises de regreso a Itaca, que Poseidón se hallará al acecho en cada recodo. Creo que criticar al psicoanálisis hoy día como simplemente la resolución del Edipo, es algo que peca de ignorar tanto el proceso como la teoría.

En Baudrillard es quizá donde mi desconcierto alcanza las mayores dimensiones, pues su descripción de la realidad de hoy, del nuevo dilema hombre tecnología, de nuestra sumisión absoluta al vampiro de la comunicación de masas, me parecen brutalmente ciertas. El fin del discurso humano, como lo describen sus colegas Lipovetsky y Deleuze, para ser sustituido por el impuesto desde el laboratorio de la ingeniería social, me parece real, aunque nuestro Presidente, quizá románticamente, se empeñe en la resurrección de un pueblo.

El sujeto estructurado desde afuera, como nos lo explica Lacan, el ser erotizado por la pal.abra que circula en la cultura, como nos lo explica Piera Aulagner, la erotización al capricho de las necesidades de la nueva organización social, como nos la explica Ana Teresa, son la pieza psicoanalítica faltante para comprender la teoría de Baudrillard del ser humano, un campo transitado por múltiples e interminables mensajes, que queda secuestrado a una alienación máxima. Un ser que es vivido y no que vive; vivido por las necesidades de un mercado que necesita crecer permanentemente, con dispositivos tecnológicos que Marx nunca hubiera podido imaginar, verdadera pesadilla de la ingeniería social, ya prevista en "El Mundo Feliz" de Huxley, situación que quizá llevó a Deleuze al suicidio. Algo abominable, indeseable, pero terriblemente parecido a la realidad.

¡Qué de escritos podrían haber hecho Winnicott y Khan ante el ejército de falsos selfs que producirá el mundo del consumo masivo, de la alienación sistemática, de la vida vivida by the book, paradigma de la civilización norteamericana! Pues, aunque entre este mundo y la criatura recién nacida que

David Malavé

143

pudiera inscribir experiencias afectivas más auténticas, medie la madre; aunque mediara como argumento la intensidad de la pulsión innata-argumento que enrrostró Rómulo Lander a la propuesta de los Territorios Eróticos-, no olvidemos que la madre, cauce en el cual se baña la futura identidad y sexualidad del niño, se halla inserta en ese caudal de alienación organizada ante la cual, para mí, palidece la fuerza de la biología. Frente a esto, sí siento muy amenazado el legado no sólo de Freud, también el de Klein, Jung, Lacan, Buda o Cristo; el de todo el que se atreva a proponer un camino que no cumpla con los criterios de eficacia y eficiencia, de una solución amigable y light, como las fabricadas y comercializadas por la industria editorial y de la comunicación. En esta pesadilla, quienes me ayudaron fueron Nietzsche -el párrafo arriba citado y otros aspectos de su obra- y Freud, con uno de sus artículos técnicos, aquél en el cual nos enseña que el psicoanálisis se parece a lo que hacía Miguel Angel con las rocas, trabajándolas por via de levare e non di parre, como la pintura.

Quizá la vigencia del análisis emane de que sigamos preservando ese espacio y ese tiempo en nuestros consultorios, un lugar en el ciclo vital de quienes, transitados por la información masiva, se encuentren per via de levare, consigo mismos, con su deseo, con su sufrimiento, con su humanidad. Creo que Winnicott se sonreiría.

Referencias

Baudrillard, J. ( 1988). El otro por sí mismo. Barcelona: Anagrama ________________

( 1990). Las estrategias fatales. Barcelona: Anagrama ________________

(1993). La guerra del golfo no ha tenido lugar. Barcelona: Anagrama

Bendayan, T. ( 1998). El nacimiento de la tragedia, alianza entre Apolo y Dionysos en Nietzsche. Publicación Temas Obscuros, Vol 9, Julio 1998

Deleuze, G. y Guattari, F. (1977). Anti Oedipus. New York: Viking Books _____________________________ (1997). Rizoma. Valencia: Editorial Pre-Textos Derrida, J. (1973). Dijférance. Northwest University Press, Illinois _______________ (1978). Structure, Sign and Pla y in the discourse of the human sciences. University of Chicago Press

144

La postmodernidad: itinerario de una ambivalencia _____________ (1997). Mal de archivo. Una impresión reudiana. Madrid: Editorial Trotta

Foucault, M. (1977). Historia de la Sexualidad. La Voluntad de Saber. México: Siglo XXI

_______________ (1984). Historia de la Sexualidad. El Uso de los Placeres. México: Siglo XXI

Freud, S. (1900). La interpretación de lo sueflos. Tomos IV y V. Buenos Aires: Amorrortu, 1996

_____________ 1911-13).

(

Trabajos sobre técnica psicoanalítica y otras obras.

Buenos Aires: Amorrortu, 1988

_____________ (1923). Observaciones sobre la teoría y práctica de la interpretación onírica. Ob. Com. Tomo XIX. Buenos Aires: Santiago Rueda Editor, 1955

____________ 1925).

(

Los límites de la interpretabilidad de los sueflos. Ob. Com.

Tomo XIX. Buenos Aires: Santiago Rueda Editor, 1955

Gombrich, E.H. ( 1997). La historia del arte. Madrid: Editorial Debate Guiddens, A., Habermas, J. y otros. (1994). Habermas y la modernidad. Madrid: Editorial Cátedra

Jameson, F. (1991). Postmodernism ar the logic o/late capitalism. London: Verso Books London

Joyce, James ( 1916). Retrato del artista adolescente. Barcelona: Editorial Argos Vergara

Kristeva, J. (1987). Al comienzo era el amor. Psicoanálisis y Fe. Barcelona: Editorial Gedisa

Lipovetsky, G. (1986). La era del vacío. Ensayos sobre el individualismo contemporánero. Barcelona: Anagrama __________________ (1990). El imperio de lo efímero, La moda y su destino en las sociedades modernas. Barcelona: Anagrama

López Pedraza, R. ( 1987). Ansiedad Cultural. Caracas: Editorial Psicología Arquetipal Lyotard, J.F. (1987). La diferencia. Barcelona: Editorial Gedisa

David Malavé

145

_______________ (1996). La Post Modernidad contada a los niños. Barcelona: Editorial Gedisa

_______________ 1991

(

). The Inhuman. Rejlections on time. Stanford University Press, Stanford, California

_______________(1997). La Fábula posmoderna. Conferencia dictada en Caracas: Fundación Mendoza

_______________ (1997). El Entusiasmo, Crítica Kantiana de la Historia. Barcelona: Editorial Gedisa Mann, T. (1924). La Montaña Mágica. Barcelona: Editorial Plaza y Janés MárquezZerpa, M. (S/F). Hermenéutica Patética. (mimeo) Torres, A. T. (1996). Territorios Eróticos. Caracas: Editorial Psicoanalítica, 1998

Vattimo, G. (1985). El fin de la modernidad, Nihilismo y hermenéutica en la cultura posmodema. Barcelona: Editorial Gedisa

Winnicott, D. W. Escritos de Pediatría y Psicoanálisis. Barcelona: Editorial Laia

©David Malavé

Edificio Galaxia. Apt. 4-A

Avenida Principal.

Urb. Cumbres de Curumo

E-Mail: damalak@yahoo.com

La postmodernidad: itinerario de una ambivalencia 146

Resumen

En este trabajo se realiza una somera revisión de las propuestas de cuatro pensadores posmodemos: Lyotard, Deleuze, Baudrillard y Derrida, especialmente en lo referente al psicoanálisis. A este respecto se revisan las críticas que dichos autores hacen a la vigencia del psicoanálisis, desde el punto de vista ético y epistemológico, encontrándose que algunas de ellas no están vigentes, pues el psicoanálisis ha realizado esfuerzos de cambio y adaptación al nuevo espíritu de la época, gracias a los desarrollos teóricos derivados de la propuesta lacaniana. A lo largo de la revisión se realizan algunas contrapropuestas a esas críticas y se trata de incorporar las nuevas concepciones de los hechos sociales y psicológicos como campos para el desarrollo de nuevas enfoques psicoanalíticos, quedando lejos la idea de que la post modernidad lesione la vigencia del psicoanálisis.

Summary

In this paper a brief revision of the proposals frorn four thinkers of post rnodernity: Lyotard, Deleuze, Baudri/lard and Derrida, specially in the aspects related to Psychoanalisis is done. The criticisrn of this authors to the validity of psychoanalisis in ethical and epistherno/ogica/ terrns are reviewed, finding that sorne of those proposa/s are not va/id today as psychoanalysis has undergone a process of theoretica/ revision at the light of new conceptions deve/oped frorn the lacanian thought. Sorne new approaches are suggested, incorporating the novel conceptions about social and psycho/ogical events, finding far the idea that psychoanalisis is doorned under post rnodernity.

COLABORACIONES

INTERNACIONALES

Sección abierta a las colaboraciones de nuestros colegas de otras sociedades y agrupaciones

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VII, vol 1. 1999

Usted no se baña dos veces

en el mismo río*

Odilon de Mello Franco Filho

Sociedad Brasileña de Psicoanálisis de Sao Paulo We shall not cease from exploration

And the end of ali our exploring

will be to arrive where we started

And know the place for the first time

T.S. Elliot.

Introducción

La frase que me sirvió de inspiración para el título de esta exposición se le atribuye al filósofo griego Heráclito (576-480 A.C.). Su sentido y su pertinencia a los problemas que pretendo desarrollar quedarán claros a lo largo de este texto.

Cuando discutimos nuestras ·experiencias clínicas, tenemos por hábito enfocar predominantemente situaciones de gran turbulencia emocional para la pareja psicoanalítica, cuando no llegan hasta situaciones límite. Gran parte de nuestras comunicaciones científicas probablemente se destinen a tratar sobre eso, con el fin de disminuir los impactos que generan en el psicoanalista.

En esta exposición quiero tomar un punto de partida opuesto. Pretendo reflexionar acerca de situaciones del día a día, aparentemente despojadas de poder de impacto, y que por su simplicidad, "lógica", obviedad y repetición, constituyen aquello que integra lo cotidiano de nuestro trabajo. Estas situaciones, por saturación de lo "obvio", acaban por no merecer la debida atención a ___________

• (1998) Conferencia dictada en el III Encuentro Psicoanalitica Anual, "Los afectos al diván"

en el cual el Dr. Odilon de Mello fue invitado especial.

150

Usted no se baña dos veces en el mismo río

su naturaleza y a sus consecuencias. En esas condiciones terminan siendo un poderoso .obstáculo para el contacto con la riqueza de la realidad psíquica.

Nuestro real desafio reside en poder admitimos y convivir con lo desconocido que permea nuestra cotidianidad. Es en un espacio de suspensión de certezas y repeticiones en el que se da la emergencia de una actitud verdaderamente psicoanalítica.

Intentaré discutir este tema a través de la narración de algunas situaciones clínicas, que, por cierto, también forman parte de la experiencia de los colegas.

Lo cotidiano como repetición

Mi diccionario me informa de las siguientes acepciones para la palabra

"cotidiano": de todos los días; que aparece todos los días; que sucede o se practica habitualmente".Aunque no explícitamente, la idea subyacente en estas acepciones es la de una situación que se repite. La repetición indica analogía, semejanza, igualdad, y hasta más de lo mismo. Análisis: una sucesión de encuentros que se "repiten", que se auto-duplican, conjunto de elementos ya conocidos.En el desarrollo de la cotidianidad psicoanalítica aparecen los hilos que tejen, al mismo tiempo, un análisis y un anti-análisis. En ese espacio híbrido, psicoanalista y paciente dibujan una historia cuyo interés será mayor mientras más capítulos nuevos ella contenga. El tema que traigo a discusión expresa precisamente una de las caras de lo que sería un anti-análisis: la negación de una dinámica transformadora, la negación de una trayectoria que apunta a lo desconocido. Para que este anti-análisis pueda sobrevivir, debe alimentarse de la complicidad del psicoanalista.

La repetición en psicoanálisis es una pseudo-percepción, un equivalente alucinatorio (del paciente y/o del psicoanalista) alimentado por la memoria, la cual, a su vez, es una trampa siempre engañosa. Un pasaje clínico, recogido de un material de supervisión, permitirá la discusión al respecto.

La paciente empieza la sesión diciendo: "No dormí nada anoche( ... ) ¡Está volviendo todo otra vez! No aguanto más esta angustia (pausa) ¿Usted vió la película"( ... ) de la Traición"? Es una bella película; los artistas son bellos, los sentimientos de ellos son bellos ....... (cuenta la historia de la película). Nada de eso ocurre en mi vida. Mi marido miente todo el tiempo y yo continúo dentro de esa mentira, sin hacer nada. Ya no aguanto más mi pasividad, aceptando esas cosas de mi marido, y no puedo dejarlo porque él es mi conexión con el mundo (comienza a llorar)".

Odilon de Mello Franco Filho

151

¿Qué puede captarse en este material, además del discurso de una mujer deprimida, que se siente mal amada e impotente? Su relato contiene claramente elementos que denotan una repetición de experiencias: "volviendo todo; mi marido miente todo el tiempo; no aguanto mi pasividad". Todo eso parece ser una invitación al psicoanalista para concluir que ella no tiene nada nuevo que contar ni nada nuevo que aprender. Esa creencia de la paciente (que ella quiere probablemente transmitir al psicoanalista) se vincula con un sentir alucinatorio que construye pseudo-experiencias en las que las emociones propiamente dichas son sustituidas por palabras vacías de significado en aquel momento (mi pasividad, por ejemplo) ¿Qué es esto?. Lo específico se funde con lo genérico y las palabras crean una "realidad" repetitiva, o pseudo-realidad, donde impera lo "ya sentido" al servicio del alivio del dolor (de lo desconocido) y no de la captación de la experiencia. Estamos en pleno dominio del Principio del Placer.

Uno de los dolores que la paciente intenta evitar es el de no saber exactamente lo que pasó aquella noche, lo cual la coloca en posición de ignorancia y vulnerabilidad. Ella recurre a la idea de repetición (está volviendo todo otra vez) para tener sensación de continuidad en su sufrir y no verse desamparada frente a una experiencia probablemente nueva. En ese caso, la "continuidad"

es expresión de fragilidad mental y no de integración.

El psicoanalista también puede estar siendo atraído (y traicionado) hacia el interior de ese proceso masificador. La advertencia de que vuelve todo otra vez supone que el psicoanalista está enterado de lo que constituye ese "todo"; y es un llamado a la memoria del mismo para que el presente se funda con el pasado en la perspectiva de lo "ya visto". Lo nuevo queda aplastado y no sobra material para la investigación. Toca al analista discernir cuándo estas manifestaciones dejan de tener sentido de comunicación para ser presiones sobre su mente.

Independientemente de esta actuación del paciente, el psicoanalista puede también tratar de "simplificar" lo que está ocurriendo y, sintiéndose presionado por lo desconocido, apelar a semejanzas o generalizaciones falsas que crean interpretaciones como estas, las cuales suenan muy familiares:

"Usted está angustiada porque no admite que aquellos síntomas antiguos puedan regresar".

"¿ Por qué continúa usted cayendo en las mentiras de su marido?"

O entonces, en otros casos:

"Cada vez que se siente amenazado, usted queda confuso".

"Usted ve a las personas como si ellas lo estuviesen criticando".

Usted no se baña dos veces en el mismo río 152

"Usted reaccionó como siempre en esas situaciones".

"Nuevamente usted fue traicionado por la culpa".

Interpretaciones genéricas e incluyentes como estas, que funden pasado y presente en un acontecimiento único, pueden satisfacer la fantasía de haber llegado a un "descubrimiento psicoanalítico" y cierran el camino para el abordaje de lo nuevo y lo específico que emergen en cada fragmento de lo cotidiano.

Las falsas proposiciones metafóric:is

Ciertamente, todos los colegas han escuchado alguna vez de sus pacientes, conversaciones de este tipo: "yo reaccioné como si él quisiera reprenderme".

"Yo me sentí bien, como si todo el mundo me amara". "La conversación de él me dolió como si fuera una trompada".

Una primera lectura de estas frases podría llevar a pensar que ellas se refieren a condiciones de posibilidad, de condicionalidad, funcionando como comparaciones que la gente construye para facilitar la comunicación de sus sentimientos. Esas expresiones podrían sugerir a un lector no analítico, que se está en presencia de una figura estilística llamada zeugma, que trataría de comunicar lo siguiente : " Yo reaccioné como reaccionaría en caso de que él quisiera reprenderme". O entonces: "Me sentí bien, como me sentiría si todo el mundo me amara". Nótese la relación de condicionalidad que el propio tiempo verbal indica. En el tercer ejemplo, el «como si» funciona dentro del contexto de una comparación metafórica.

Sin embargo, ¿sería esto mismo lo que estaría pasando por la mente del paciente ? ¿El «como si» puede estar siendo empleado para expresar una idea diferente, la cual no es de condicionalidad, posibilidad o de comparación metafórica? ¿ Qué otros usos pueden estar involucrados en esas expresiones? Para facilitar el abordaje de ese "otro lado" del tema, introduzco aquí dos pasajes de situaciones clínicas vividas con dos pacientes bastante comprometidos que atendí. El primero de ellos, luego de iniciar Ja sesión comentó:

"Y o venía para acá retrasado y pensando que usted me diría que era resistencia de mi parte. Me molesté porque no me gustan esas explicaciones psicoanalíticas. Hoy, al entrar, vi por su cara, que iba a adentrarse directo en ese asunto. Me puse tenso. Era como si fuésemos a iniciar una discusión".

El segundo pasaje es de una paciente bastante excitada, hablando casi sin parar.

Odilon de Mello Franco Filho

153

"Estoy mejor ahora, pero todavía muy desanimada, queriendo que el día termine. Siento una extrema alegría, alegría, pero luego pasa. Después viene la tristeza, pero no empeora de un todo, como si yo estuviera protegida por alguien. ¿Será mi padre? ( continúa hablando sin detenerse en ningún tema).

En estos dos casos, el «como si» se introduce en la conversación como para asumirse, superficialmente, en forma de equivalencias o analogías. Un examen más atento puede indicar que estas personas están refiriéndose a situaciones concretas que se están dando, no en determinado espacio y en determinado tiempo, mas sí en un espacio-tiempo sin límites ni discriminación. No están trayendo expresiones que contienen una noción de modalidad o equivalencia metafórica. En otras palabras, para mí, son reproducciones alucinatorias.

La dificultad que surge en situaciones como estas es que la comunicación verbal apunta sólo en apariencia hacia lo posible o hacia lo metafórico, en el sentido de que esa noción se refiere a la comunicación de una cosa que evoca a otra. Desde otro punto de vista que desconfía de lo obvio, una comunicación de este tipo no parece obedecer a una semántica que forma parte de la lógica del discurso común. Ella está en el campo de lo que los lingüistas llaman metáfora absoluta. En este campo, no es viable relacionar palabras con objetos, procesos, sensaciones y sentimientos conocidos. Las palabras se vuelcan hacia ellas mismas, o sea, pasan de ser una referencia a ser cosas en sí. Las palabras son aproximadas, no por su equivalencia, sino por ser cosas de una misma naturaleza. En vista de esa tendencia a la substanciación, las comparaciones se tornan absolutas. La lectura del analista debe ser distinta.

Conviene recordar que esta modalidad de expresión puede no ser un privilegio únicamente de nuestros pacientes. Cuantas veces, al abordar una determinada experiencia de un paciente, empleamos expresiones como : "su parte de niñ.o ... ", "usted quiere que yo sea un padre que ... ", "Usted envidia el pene", etc. ¿Estarán estas intervenciones denotando una aproximación simbólica al objeto psicoanalítico, o denotando la presencia de un objeto alucinado por el psicoanalista, con todas las características de concreción y ocupación de espacio? La diferenciación aquí es esencial.

Los supuestos pensamientos

Otra clase de expresión, muy común en psicoanálisis, que deseo comentar, es aquella a través de la cual existe mención al acto de "pensar". Algunos ejemplos:

154

Usted no se baña dos veces en el mismo río

Estaba pensando sobre lo que le diría hoy". "Y o pienso que usted quiere que yo dependa del psicoanálisis". "Cuando usted aumentó el precio de las sesiones, pensé que estaba usted cansado de mí". "Yo me distraje porque me quedé pensando en la injusticia que me hicieron".

Propongo que el psicoanalista esté atento al tipo de actividad mental que está en juego en estas afirmaciones. Propongo que dude de la palabra "pensar"

mencionada en muchos momentos de la sesión. Si entendemos pensamiento como un proceso simbólico para expresar una experiencia emocional, ¿hasta qué punto existen condiciones para organizar ese proceso, cuando la mente está ocupada por cosas en sí, por objetos que no denotan, pero son los que apuntan? Bajo esta perspectiva, la palabra "pensar" (tan fácilmente evocada para cualquier actividad mental), puede inducir en nosotros impresiones erróneas acerca de lo que está realmente en juego. Un breve ejemplo podrá esclarecer mejor: el paciente dice: "Ayer pasé cerca de la casa de fulano, pero no fui hasta allá para hablar con él, aunque necesitaba hacerlo, porque pensé que estaría de viaje".

Llama la atención el que el hecho de que el paciente desistiera de contactar a la persona, no fue consecuencia de alguna evidencia obtenida a ese respecto (no la menciona). Ese pensamiento tampoco pertenece a un raciocinio inductivo que, a partir de un dato anteriormente conocido, le permitiese formular una hipótesis de ausencia. En mi lectura de una situación de este tipo, no se trata de una conclusión basada en determinado antecedente, sino de un hecho en el cual el paciente imagina que está presente. Tampoco se trata de una hipótesis, pues más parece una convicción válida por sí misma. Tan cierto es, que su acción inmediata es la de alejarse sin realizar la aproximación deseada, porque ya sabe que fulano no se encuentra .

En esos mecanismos, los cuales atribuyo a un funcionamiento psicótico de la personalidad, se obvia la observación porque lo existente en la mente se confunde con la realidad. El sentimiento de omnipotencia cubre las necesidades. No existe diferenciación sujeto-objeto. La persona puede hasta decir (o creer) que está pens¡mdo, pero está viviendo en su mente una situación que es la antítesis del pensamiento. Si el analista toma estas situaciones por su vertiente más aparente, de sentido común, podrá creer que se trata de un relato casual de menor importancia, o entonces quedarse esperando asociaciones libres para el hecho. Con esto, podrá perder la oportunidad de investigar fenómenos de carácter psicótico envueltos en una capa de pseudo actividad de pensamiento simbólico.

Odilon de Mello Franco Filho 155

Un intento de conceptualización de estos hallazgos Esta exposición implica una propuesta de observación, cuya finalidad es despejar los ángulos désde los cuales habitualmente efectuamos la lectura psicoanalítica de algunas situaciones clínicas. Esto significa la conquista de nuevos espacios y terminales libres para poder pensar lo nuevo, lo desconocido, lo que está, muchas veces, disfrazado de ingenua forma coloquial.La propuesta no surge aleatoriamente. Está apoyada en un marco de referencia que constituye mi soporte conceptual para la aproximación a la situación clínica en psicoanálisis. Pretendo explicarlo ahora.

Bajo la perspectiva que Bion (1967) ofrece, la situación analítica es producto de los llamados procesos de transformación, que constituyen todo aquello que ocurre entre los enunciados del paciente y los enunciados (interpretaciones) del psicoanalista. No poseemos contacto directo, sensorial, con la realidad psíquica. Nuestra aproximación a ella son transformaciones que realizamos a partir de las experiencias emocionales que tenemos.

En la consideración que se hace de las transformaciones, lo que importa es el área de la personalidad en que estas son procesadas. Algunas pertenecen al área de funcionamiento no psicótico de la personalidad. Otras, al área de funcionamiento psicótico de la personalidad. Por lo general, en la primera área se dan los procesos de simbolización, que conducen al pensamiento propiamente dicho, como forma de lidiar con el dolor mental, por medio de su transformación. En la segunda área se encuentran los procesos que intentan lidiar con el dolor mental, no por su transformación representativa, sino más bien por la transformación de la misma como "cosa en sí", fuera del self. En esta exposición, me ocuparé de las transformaciones que se operan en la segunda área, más específicamente, de las transformaciones en alucinosis. Esto equivale a decir que esas transformaciones en alucinosis pertenecen a un grupo de procesos que tienen origen común en la necesidad de evasión del dolor mental por medios primitivos. En su consideración, no importa tanto el producto final de la transformación, ni la calidad del fenómeno resultante, pero sí su origen y función.

Para Bion, el estado de alucinosis (que no debe confundirse con alucinación) no es una condición patológica ni la exageración de una condición normal. Es un estado siempre presente, revestido por otros fenómenos que lo ocultan. Por ese motivo pueden ser confundidos con otros procesos de apariencia más corriente, de supuesto sentido común. El estado de alucinosis puede estar presente en cualquier contexto situacional, sin estar necesariamen-

Usted no se baña dos veces en el mismo río

156

te ligado a aquellas situaciones límite que acostumbramos llamar psicóticas, en el sentido psiquiátrico del término. El producto final de esas transformaciones puede ser: acciones concretas sofisticadas, actuaciones toscas, verbalizaciones, enunciados complejos que pasan por "pensamientos" formulados y hasta alucinaciones manifiestas, clínicamente o no, por parte del paciente. La diferencia con las transformaciones de pensamiento es que, en el dominio de la alucinosis, las impresiones carecen del significado en el que se entiende el término en el pensamiento lógico. Son apenas parte de una estructura en la que sólo caben dos registros, placer y dolor, y que sirve para la descarga de este último. El funcionamiento se da bajo el estímulo de omnipotencia y arrogancia.

Vuelvo ahora a reconsiderar aquellas tres situaciones clínicas citadas, a la luz de esas transformaciones, en lo que tiene relación con las sensaciones de

"repetición" de situaciones emocionales. Puedo considerar que, en un espacio en el que predominan las transformaciones en alucinosis, los diferentes objetos psíquicos sufran un proceso de homogeneización y saturación por simetrizacion; dejando sólo lugar para lo conocido, lo que es "igual". Lo distinto, lo nuevo, pasan a ser portadores de un dolor (frustración) que no es tolerado. El déja-vu llena entonces el espacio mental. La sensación prevaleciente es de dominio en relación con la turbulencia de lo inesperado. Aunque lo ya conocido presente algo de doloroso, queda contenido dentro de cierto límite tolerable.

Cabe aquí señalar que el cómplice de la sensación de repetición es la memoria como función cargada de elementos sensoriales destinados a la mera descarga. En esas condiciones, las sensaciones o "pensamientos" derivados de las transformaciones en alucinosis, no tienen la función de significar experiencias emocionales, sino de impedir el acceso a ellas, construyendo pseudo experiencias alucinadas. Las "repeticiones" siempre exigen mucha atención del analista, para que este no sea seducido por la comodidad del "ya saber a qué se ·

refieren". El segundo orden de situaciones clínicas citadas anteriormente se refiere a los fenómenos que mimetizan procesos metafóricos, sin pertenecer a su dominio. Si se encaran como otra forma de transformación en alucinosis, adquieren un estatus de fenómeno del área psicótica. En este campo, las mismas están despojadas de contenido significante. La transformación presente puede producir una formulación verbal sofisticada (hasta aparentemente poética, el «como si» es cautivante como expresión), pero esto, en lugar de facilitar la expresión de la experiencia emocional allí presente, crea una concreción estereotipada. En ese sentido, actúa como producto en alucinosis; son palabras y expresiones que crean vida propia y prepotente, dibujan situaciones y objetos concretos destinados a sustituir (por identificación proyectiva) el contacto con la experiencia que allí se está dando.

Odilon de Mello Franco Filho 157

Aprovecho para comentar la contraparte de este proceso, que puede ocurrir por causa del psicoanalista. Son comunes las interpretaciones en términos tales como: "Al ver que no puede resolver solo su problema, recurre a mí como un niño asustado en busca de sus padres". Interpretaciones de este tipo pueden ser válidas, pero dependiendo del contexto y de la frecuencia repetitiva (nuevamente la repetición) en que se dan, intentan presentar un saber concreto, completo, explicativo, que es la actuación para huir de la penumbra en la que se encuentra el objeto psicoanalítico. Nociones como, infantil, niño, padre, madre, seno, etc., pueden ser eficaces si permanecen en el campo de los modelos para observar una experiencia emocional, pero no pueden ser confundidos con la propia experiencia. Esa confusión es inherente al funcionamiento psicótico de la personalidad. Los modelos reales deben ser encarados como construcciones provisionales en el camino de un saber. Son instrumentos y no un fin. Cuando sufren una excesiva sensorialización y utilización repetitiva se transforman en fines: ya son "suficientes" como conocimiento o ya son el propio conocimiento.

La compulsión hacia la repetición de los procesos inconscientes no significa que el paciente cargue, desde los principios de su existencia, un inventario fijo de fantasías y afectos que se expresan en una monótona repetición, transformados en metáforas y modelos estereotipados. Es el caso de modelos copiados del funcionamiento mental del niño. La búsqueda de esos modelos quizá sea una de las mayores trampas que el psicoanalista puede construir para sí mismo y para el psicoanálisis en general. El hecho de existir componentes de regresión y fijación en la estructura psíquica de una persona, no significa que todo pueda ser explicado invocando a un niño mítico, un pene mítico, un seno mítico, etc .. Algo parecido puede suceder con frecuentes alusiones a infantil, adulto, maduro. De modelos pasan a nociones valorativas que no son suficientes para mostrar la riqueza de las experiencias emocionales, la cual reside exactamente en la capacidad del inconsciente de ser una matriz continuamente productora de significados.

Finalmente un comentario sobre los falsos pensamientos. Lo que llamé falsos pensamientos son actuaciones verbales, que, en su fondo, evocan lo opuesto de lo que sugieren superficialmente; son la expresión de la disfunción de los procesos mentales destinados a pensar las experiencias emocionales. A veces asumen aspectos sencillos; otras veces pueden presentarse como sofisticadas construcciones con ropaje de raciocinio lógico. El precio que nosotros, Jos psicoanalistas, pagamos por intentar el abordaje de Ja realidad psíquica es que estamos siempre ante algo nuevo, transcendente, que no se repite nunca, y que desafia nuestras pretensiones de captación en intentos de omnis-

158

Usted no se baña dos veces en el mismo río

ciencia. La angustia inherente a este precio puede generar en nosotros alguna forma de complicidad con la necesidad que los pacientes tienen también de escapar de lo nuevo. Tendemos, entonces, a crear juntos, formas de eludir esos dolores, construyendo cortocircuitos en el área mental, que nos dan descargas de verdades. Resistir a ese funcionamiento en el eje del principio del placer-dolor, probablemente sea el aspecto más dificil de nuestra actividad.

Consideraciones finales

Las situaciones clínicas expuestas son la contribución que traigo para la discusión de estos problemas. Mi acceso a ese material no lo agota. El sentido extraído de él está íntimamente relacionado con el marco de referencia que da cuenta de mi manera de vivir la relación psicoanalítica y que procuré dejar claro en las líneas anteriores.

Volviendo a Heráclito, nosotros nunca nos bañamos dos veces en el mismo río porque el río que corre hoy no es el mismo de ayer y también porque ...

¡nosotros nunca somos los mismos!

Referencias

Bion, W.R. (1967) Transformations: Change from Learning to Growth. New York: Basic Books.

© Odilon de Mello Franco Filho

Rua Sergipe 441- Cj.42

01243-001 Sao Paulo, Brasil

E-Mail: mfranco@vol.com.br

159

NOTICIAS P=tOPICALES

Primera Conferencia Interregional

Visitantes extranjeros

del Caribe

El pasado mes de marro, la Dra. Jacque

Dicho encuentro tendrá lugar en el mes

line Amati-Mahler, actual presidenta de

de noviembre y asistirán analistas de

la Asociación Psicoanalítica Italiana, y

México, Colombia, Brasil y Venezuela.

postulada para ejercer la presidencia de

Ha confirmado su presencia la Dra. Joyla l.P.A para el próximo periodo, visitó ce Me Dougall (Sociedad Psicoanalítica

nuestra sede en la que dictó una confede París), cuya importancia en el psicoarencia y presentó un caso clínico.

nálisis contemporáneo es ampliamente

conocida. Dictará tres conferencias

Para presentar su reciente libro, "El maabiertas al público: Sexualidad y neolestar en la barbarie", nos visitó en el sexualidad; Identidad sexual y creativimes de abril el Dr. Fernando Mieres, dad; y Viaje psicoanalítico de un paciente

politólogo y sociólogo chileno, docencon cáncer pulmonar.

te en el área de política internacional en

la Universidad de Oldenburg (Alemania).

Otros eventos próximos

Nombramiento

Entre el 28 y 29 de mayo se llevará a

cabo el IV Encuentro Psicoanalítico

La Dra. Dolores Salas de Torres, miem

Anual, en el Hotel Paseo Las Mercedes

bro del Fondo Editorial, ha sido desigde Caracas. El tema es "Nuevos plannada para formar parte del Comité Conteamientos del psicoanálisis latinoamesultivo de la nueva revista de F epal. Tiene ricano" y los invitados especiales son a su cargo la selección y envío de nueslos Dres. Vicente Galli y Mirta Goldstros trabajos a dicha revista.

tein, ambos miembros de la Asociación

Psicoanalítica Argentina, quienes trata

Encuentros

rán acerca del psicoanálisis y la comuni

El Dr. lndalecio Fernández, Presidente

dad, y el tratamiento psicoanalítico de

de nuestra Sociedad, asistió a la V Relas psicosis, respectivamente.

unión de Presidentes Latinoamericanos,

Con motivo del Encuentro Psicoanalfticonvocada por Fepal, en la ciudad de co sobre Nift.os y Adolescentes, pauta

México durante los días 25 al 28 de

do para los primeros días del mes de ocmarz.o.

tubre, contaremos con la presencia de la

El pasado mes de febrero se llevó a cabo

Dra. Paulina Kernberg (Asociación

el 2º Encuentro Internacional del Grupo

Psicoanalftica Americana), quien dicta

E(x)a, en la isla de Aruba. Asistieron en

rá dos cursos sobre el tema.

representación de la Sociedad, los Dres.

Fausta Cruz, Teresa Machado, Rómulo

Lander y Carlos Valedón.

160

Acerca del Grupo E(x)A I por Rómulo Lander

El Grupo E(x)A es un grupo informal, privado, que se reune cada dos años durante el mes de febrero, con el propósito de discutir libremente sobre algunos tópicos teóricos del psicoanálisis. No es necesario escribir nada previamente, ni tampoco llegar a ninguna conclusion escrita final. Lo importante es sentamos en pequeños grupos a discutir libremente entre analistas de LatinoAmerica, NorteAmerica y Europa. Cualquier idea es bienvenida a la discusión. Existe en este grupo un profundo respeto por las diferencias de opinión. Primero se escucha al otro y luego se debaten sus ideas. Lo bueno es que existan esas diferencias y nos podamos escuchar unos a otros libremente. El tema teórico se decide por consenso al final de cada encuentro, al igual que el sitio de la proxima reunión.

E(x)A significa: Encounter (by) Appointment. Las reuniones son en pequeños grupos en inglés, con traducción sucesiva realizada por los miembros bilingües. El grupo se reune el miércoles en la noche para comenzar a trabajar jueves, viernes y sábado, de 9AM a IPM con un descanso de media hora a las l IAM. Cada participante paga sus gastos. En la actualidad existen tres coordinadores correspondientes a las tres regiones de la IPA: Harvey Rich (Washington), Marilia Aisenstein (París) y Rómulo Lander (Caracas).

Marion Kajka (Washington, D.C.), Brenda Solomon (Chicago), Fausta Cruz (Caracas), Harvey Rich (Washington), Mari/ie Aisenstein (París), Teresa Machado y Rómulo Lander (Caracas). Adelante: Carlos Valedón (Caracas) y Prudence Leib (Illinois) en la reunión de febrero 1-999.

RELATOS CLINICOS

Padeceres del sujeto contemporáneo.

Transitando entre opciones múltiples

Doris Berlín

La incógnita sin respuesta. Elaboraciones del trauma temprano Alicia Elena Díaz

El impacto de la muerte en la transferencia

Adriana Díaz de Márquez

Varias etapas en el análisis de un caso de impotencia Stella García de Rada

El ataque de pánico. Una visión psicoanalítica

Maran Himiob de Marcano

Etica del suicidio

Rómulo Lander

Acerca del ser y el tener del obsesivo

Alicia Leisse de Lustgarten

Una muerte no anunciada

Teresa María Machado Z.

Bulimia: una boca que se abre. Un caso clínico

Ziva Rosenthal

TEMAS DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Presencia de la violencia en la familia

Márgara Alexandre de Edelman

La adopción, el secreto y otras situaciones especiales Ana Teresa Torres

DOCENCIA Y FORMACION PSICOANALITICA

El campo de la transferencia y de la contratransferencia en la formación psicoanalítica. Instrumentos y obstáculos Serapio Marcano

LOS SUEÑOS DE LA GRADIV A

La posmodernidad: itinerario de una ambivalencia David Malavé

COLABORACIONES INTERNACIONALES

Usted no se baña dos veces en el mismo río

Odilon de Melho Franco Filio/ Sociedad Psicoanalítica Brasileña de Sao Paulo

Document Outline

- Relatos clínicos 1 -50

- Página en blanco

- Relatos clínicos 51 - 100

- Página en blanco

- Relatos clínicos 101 - 159

- Página en blanco

- Página en blanco

- Página en blanco

- Página en blanco

Table of Contents

Relatos clínicos 1 -50

Página en blanco

Relatos clínicos 51 - 100

Página en blanco

Relatos clínicos 101 - 159

Página en blanco

Página en blanco

Página en blanco

Página en blanco